社會醫(yī)學(xué)-生命質(zhì)量評價

社會醫(yī)學(xué)

生命質(zhì)量評價社會醫(yī)學(xué)世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康的定義（1948）Health

is

a

state

of

complete

physical,

mental

and

social

well

being

and

not

merely

the

absence

of

disease

or

infirmity.社會醫(yī)學(xué)人群健康狀況

人口狀況

生長發(fā)育

嬰兒死亡率

預(yù)期壽命

疾病發(fā)病率

營養(yǎng)水平……生得好、活得長、病的少、死的快Quantity

→

QualityUnhealthy

Days

=

days

in

the

past

30

days

when

both

physical

and

mental

health

were

not

good=

Physicallyunhealthy

day=

Mentallyunhealthy

day=

Healthy

day社會醫(yī)學(xué)2011.10美國CDC

2000

/nccdphp/brfss社會醫(yī)學(xué)第一節(jié)

概述

一、生命質(zhì)量（Quality

of

Life

，QOL）生命質(zhì)量、生存質(zhì)量、生活質(zhì)量社會醫(yī)學(xué)生命質(zhì)量的定義(講義）以社會經(jīng)濟(jì)、文化背景和價值取向為基

礎(chǔ)，人們對自己身體狀態(tài)、心理功能、

社會能力以及個人綜合狀況的感覺體驗社會醫(yī)學(xué)二、健康相關(guān)生命質(zhì)量（health-related

quality

of

life,HRQOL)健康相關(guān)生命質(zhì)量——病傷、醫(yī)療干預(yù)、

老化和社會環(huán)境改變的影響下人們的

健康狀態(tài)，以及與其經(jīng)濟(jì)、文化背景

和價值取向等相聯(lián)系的主觀體驗。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域術(shù)語社會醫(yī)學(xué)美國CDC

2000

/nccdphp/brfss社會醫(yī)學(xué)三、生命質(zhì)量評價的特征

1.

評價內(nèi)容的綜合性2.

通常采用主觀指標(biāo)3.

生命質(zhì)量具有時變性用量表(scale)測量社會醫(yī)學(xué)量表的設(shè)計（一）量表的概念量表(scale)是用于較精確地調(diào)查人們

主觀態(tài)度的測量工具。通常由多項測量內(nèi)容綜合而成的，用

分值衡量。

《社會醫(yī)學(xué)》社會醫(yī)學(xué)（二）量表的類型按內(nèi)容分類：如態(tài)度量表、能力量表

按目的分類：如測量量表、測驗量表

按設(shè)計方式分類：總加量表語義差異量表鮑格達(dá)斯社會距離量表累積量表

《社會醫(yī)學(xué)》社會醫(yī)學(xué)總加量表(Summated

Rating

Scales)

最常用的是利克特(Likert

Scale)

量表這種量表的制作和使用過程是：

第一步，提出調(diào)查問題(一般10-30個問題)

第二步，規(guī)定評分標(biāo)準(zhǔn)對每個問題，按正反兩個方向（一般各占

一半）和不同程度分為2～7個評分等級

《社會醫(yī)學(xué)》社會醫(yī)學(xué)

第三步，試調(diào)查對小樣本對象進(jìn)行調(diào)查試驗

第四步，評估測量試驗的結(jié)果如分辨力,刪除分辨力低的題目

第五步，確定量表，正式調(diào)查

第六步，分析得分情況

《社會醫(yī)學(xué)》學(xué)生人際關(guān)系量表社會醫(yī)學(xué)內(nèi)

容非常

同

不

不

非常同意

意

一定

同意

不同意+

1.我在校內(nèi)有許多好朋友+

2.

只

要

我

需

要

,

我

相

信

大

多

數(shù)

同

學(xué)會幫助我-

3.對周圍的同學(xué)我很少關(guān)心

-

4.我很難和同學(xué)們交朋友

+

5.我經(jīng)常和同學(xué)們聊天-

6.班里的同學(xué)我?guī)缀醵加憛?/p>

.+

7.

大

部

分

同

學(xué)

會

為

了

大

家

的

利

益

犧牲個人利益-

8.

我

很

少

關(guān)

心

別

人

說

什

么

,

我

只

相

信自己.+

9.我跟同學(xué)們都談得來

.-

10.我沒有一個好朋友5

4

3

2

15

4

3

2

11

2

3

4

5

1

2

3

4

5

5

4

3

2

11

2

3

4

5

5

4

3

2

11

2

3

4

55

4

3

2

11

2

3

4

5您是否同意上列說法,請在合適的回答欄中打”√”

《社會醫(yī)學(xué)》社會醫(yī)學(xué)學(xué)生人際關(guān)系量表的測量壞好│

│

│

│

│5分4分3分2分1分總分是從10到50分，分越高說明人際關(guān)系越好

《社會醫(yī)學(xué)》第二節(jié)

健康相關(guān)生命質(zhì)量評價的內(nèi)容健康相關(guān)生命質(zhì)量評價內(nèi)容包括社會醫(yī)學(xué)1.2.3.4.生理狀態(tài)心理狀態(tài)社會功能狀態(tài)一般性感覺在針對疾病的特異性量表中，往往還

要增加疾病癥狀等維度。表

健康相關(guān)生命質(zhì)量評價常見的內(nèi)容社會醫(yī)學(xué)身體狀態(tài)睡眠進(jìn)食性功能軀體活動走動移動性

大小便控制

自我照顧操持家務(wù)勝任工作體育鍛煉心理狀態(tài)壓抑憂郁恐懼自尊心自我意識

對他人的態(tài)度

軀體意向意識狀態(tài)推理能力記憶能力應(yīng)變能力社會生活狀態(tài)

集體活動

與他人的交往

家庭關(guān)系配偶關(guān)系社會支持閑暇活動同事關(guān)系

上下級關(guān)系

就業(yè)情況升遷機(jī)會經(jīng)濟(jì)狀況一般性感覺

對疾病的態(tài)度

對健康的判斷

對生活的滿意

進(jìn)取心

對前途的認(rèn)識

對生活環(huán)境的評判

幸福感信仰娛樂孤獨感第三節(jié)

生命質(zhì)量評價量表社會醫(yī)學(xué)社會醫(yī)學(xué)生命質(zhì)量評價量表一般分為兩大類

：

普

適

性

量

表

(Generic)

：

通

用

型

量

表

，

適

用

于

一

般

人

群

的

生

命

質(zhì)

量

測

定

，

主

要

反

映

人

們

生

命

質(zhì)

量

中

共

同

的

特

性

，

如

SF-36

，

WHOQOL-BREF等。

特異性量表(Targeted)

：只能用于特定的人

群

或

疾

病

，

如

FILC

（

癌

癥

病

人

生

活

質(zhì)

量

指數(shù)）。社會醫(yī)學(xué)36條目簡明健康量表SF-36（medical

outcomes

study

general

health

survey-short

form

36）

是在美國

的醫(yī)療結(jié)果調(diào)查表（應(yīng)用于臨床試驗的

代表性問卷）的基礎(chǔ)上開發(fā)出的普適性

量表，目前該量表有許多不同語種的版

本，在許多國家被應(yīng)用。社會醫(yī)學(xué)

SF-36量表由36個條目，8個維度組成

①軀體活動功能：10個條目②疼痛：2個條目③活力：4個條目④軀體功能對角色功能的影響：4個條目⑤精神健康：5個條目⑥情緒對角色功能的影響：3個條目⑦社會功能：2個條目⑧健康總體自評：5個條目此外，還有一個條目測量健康變化情況。

得分越高，健康狀況越好社會醫(yī)學(xué)WHO生命質(zhì)量量表簡表

(WHOQOL-BREF)

①生理領(lǐng)域：包括疼痛與不適、精力與疲倦、

睡眠與休息、行動能力、日常生活能力、對

藥物及醫(yī)療手段的依賴性、工作能力等7個

指標(biāo)

②心理領(lǐng)域，包括積極感受、思想-學(xué)習(xí)-記

憶和注意力、自尊、身材與相貌、消極感受、

精神支柱等6個指標(biāo)

③社會關(guān)系領(lǐng)域，包括個人關(guān)系、所需社會

支持的滿足程度、性生活等3個指標(biāo)社會醫(yī)學(xué)

④環(huán)境領(lǐng)域，包括社會安全保障、住

房環(huán)境、經(jīng)濟(jì)來源、醫(yī)療服務(wù)與社會

保障、獲取新信息-知識-技能的機(jī)會、

休閑娛樂活動的參與機(jī)會與參與程度、

環(huán)境條件（污染/噪音/交通/氣候）、

交通條件等8個指標(biāo)

此外，WHOQOL-BREF還有2個關(guān)于

總的健康狀況與生命質(zhì)量的指標(biāo)，共

26個。社會醫(yī)學(xué)歐洲5

維健康量表

(EuroQol-5

Dimensions，EQ-5D)問卷包括兩個部分:1.

EQ-5D健康描述系統(tǒng)包括五個維度：行動

能力、自己照顧自己能力、日?；顒幽芰?/p>

、疼痛或不舒服、焦慮或抑郁。每個維度

又包含三個水平：沒有任何困難、有些困

難、有極度困難。2.

EQVAS：一個長20

厘米的垂直的視覺刻度

尺。社會醫(yī)學(xué)社會醫(yī)學(xué)社會醫(yī)學(xué)第四節(jié)

生命質(zhì)量評價的應(yīng)用

綜合評價人群健康和影響因素

評價疾病負(fù)擔(dān)

評價衛(wèi)生服務(wù)效果

選擇藥物或治療方案

衛(wèi)生資源配置和利用社會醫(yī)學(xué)例如：生命質(zhì)量調(diào)節(jié)年（quality

adjusted

life

year,

QALY)=某項措施所能延長的生命年×效用值