急救知識(shí)課件

120與醫(yī)學(xué)救援

臨沂羅莊中心醫(yī)院 盧立勇 通訊，宣傳的重要性，必要性，與政府，與百姓溝通的橋梁。前言

看一個(gè)社會(huì)發(fā)展程度一看醫(yī)院現(xiàn)代化程度，二看社會(huì)急救醫(yī)療體系。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重創(chuàng)傷及心臟病突發(fā)等傷病者的存活率，與意外現(xiàn)場(chǎng)救援工作是否做得及時(shí)、是否做得適當(dāng)有直接的關(guān)系，甚至傷員的復(fù)原程度亦會(huì)受第一施救者現(xiàn)場(chǎng)救援措施的極大影響。時(shí)間就是生命1分鐘復(fù)蘇，存活率高于89%；1分鐘內(nèi)除顫，生存率為70%-90%；4分鐘內(nèi)復(fù)蘇，存活率為46%；5分鐘內(nèi)除顫，生存率為50%；4-6分鐘內(nèi)復(fù)蘇，存活率為10%；7分鐘內(nèi)除顫，生存率為30%；6分鐘后復(fù)蘇，存活率為4%；9-11分鐘內(nèi)除顫，生存率為10%；10分鐘后復(fù)蘇，存活率幾乎為0%；12分鐘除顫，生存率為2%-5%。

現(xiàn)場(chǎng)急救院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)途中急救急救急救科及專業(yè)救治院內(nèi)急救

ICU救治院前急救概念

指對(duì)遭受各種危及生命的急癥，創(chuàng)傷，中毒，災(zāi)難事故等病人在到達(dá)醫(yī)院之前進(jìn)行的緊急救護(hù)。包括現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的過程。院前急救的目的挽救病人的生命和減少傷殘，損害程度，院前急救急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分能明顯降低突發(fā)傷病員的死亡率，致殘程度。反應(yīng)一個(gè)國(guó)家的組織管理，醫(yī)療水平及公共衛(wèi)生突發(fā)事件處置的綜合能力。

院前現(xiàn)場(chǎng)急救主要包括:現(xiàn)場(chǎng)止血，現(xiàn)場(chǎng)包扎，現(xiàn)場(chǎng)固定，安全搬運(yùn)，呼吸管理，心肺復(fù)蘇，生命支持，途中監(jiān)護(hù)等等，

當(dāng)前面對(duì)大型公共安全及災(zāi)難的預(yù)防施救過程中，消防公安等其設(shè)備、政府支持等重視程度得到了極大的提高，而我們當(dāng)前的醫(yī)療救援無(wú)論是政府支持還是專業(yè)人員以及急救設(shè)備都處于比較落后的局面，在現(xiàn)存有限的資源和條件下，快速準(zhǔn)確的做出判斷、及時(shí)規(guī)范有的現(xiàn)場(chǎng)施救，關(guān)系到后續(xù)治療的成功幾率。這要求醫(yī)務(wù)人員不僅要具備深厚的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要求掌握規(guī)范科學(xué)的院前急救技術(shù)。

120是全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療急救電話號(hào)碼，是在110，119基礎(chǔ)上建立起來(lái)的，沒有特殊的意義，知識(shí)為了好記撥號(hào)方便。美國(guó)是911一般知識(shí)

120電話

生命之星120的模式

北京急救中心，自己的獨(dú)立的院前急救隊(duì)伍。

120急救指揮中心，由各個(gè)醫(yī)院承擔(dān)的院前急救工作。120急救中心、分中心、急救站的基本要求1、五統(tǒng)一：統(tǒng)一號(hào)碼、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一著裝

2、三及時(shí)：及時(shí)接警、及時(shí)出車、及時(shí)搶救

3、全天候：即人員、車輛、車載藥械24小時(shí)待命接警要求一聲響接警優(yōu)秀二聲響接警良好三聲響接警及格出車要求

接警后一分鐘內(nèi)出車，醫(yī)護(hù)、司機(jī)等跑步上車。三原則

就近救治，醫(yī)院能力，病人意愿。特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的救治能力，判斷醫(yī)院救治能力的方法，一是專業(yè)人才，二是專業(yè)設(shè)備。牢記！生命至上，生命大于一切（生命大于利益）生命之星

國(guó)際醫(yī)療救護(hù)標(biāo)志，美國(guó)人，1973年設(shè)計(jì)，藍(lán)底六角，蛇杖。六角代表六大功能，發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、調(diào)度出車、現(xiàn)場(chǎng)救治、安全轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)救治。傳說(shuō)一杖紀(jì)念古希臘醫(yī)神阿斯克勒庇俄斯，太陽(yáng)神阿波羅的兒子，手持蛇杖給人看病，蛇在古希臘，西方是醫(yī)學(xué)與健康的標(biāo)志。

傳說(shuō)二圣經(jīng)傳說(shuō)摩西以青銅鑄一條蛇在柱子上，若有人被蛇咬傷只要到柱子下注視銅鑄的蛇就能治愈。

院前急救就是第一時(shí)間通過最便捷，最能開展的技術(shù)干預(yù)改變病人的生存條件，是病人得到規(guī)范救治的第一條件，各個(gè)醫(yī)院大多重視各專業(yè)技術(shù)的發(fā)展，但在院前急救技術(shù)的開展，規(guī)范要求存在較大薄弱環(huán)節(jié)，許多醫(yī)院存在下列常見現(xiàn)象：1、出車不慢，見人就抬，抬上就拉，拉到醫(yī)院就行。2、見血不止或止血不規(guī)范，滴血成跡，失血再輸。3、骨折不固定，血管，神經(jīng)損傷時(shí)有發(fā)生。4、頸椎外傷搬運(yùn)不當(dāng)，再次損害不可逆。5、病人在車廂后，醫(yī)護(hù)人員在車前，缺少監(jiān)護(hù)和關(guān)心。6、院前院內(nèi)銜接不當(dāng)，特殊病人延誤救治。理念的轉(zhuǎn)變

挽救生命，減少病人的繼續(xù)損害或再損害，哪怕是病人的每一滴血都值得我們倍加珍惜，每一根神經(jīng)都需要我們倍加呵護(hù)。兩個(gè)必須；有骨折必須固定，有傷口必須止血包扎。

無(wú)縫隙銜接制度

從非典，四川大地震，重大交通事故等突發(fā)衛(wèi)生公共安全事件看我國(guó)的衛(wèi)生應(yīng)急及院前急救。我國(guó)院前急救的現(xiàn)狀1政府不夠重視或者就沒引起重視，沒有投資。大部分由各個(gè)醫(yī)院自行解決。2公民的院前急救基本知識(shí)缺乏，意識(shí)差，沒有接受正規(guī)的培訓(xùn)，不能在第一時(shí)間自救，互救，不會(huì)正確的急救操作方式，不敢參與現(xiàn)場(chǎng)急救。更有甚者漠視生命。從數(shù)據(jù)看差距在2000年申辦奧運(yùn)會(huì)時(shí)接受急救培訓(xùn)的北京150／1，悉尼26／1，新加坡5／1.美國(guó)接受急救培訓(xùn)的人數(shù)占總?cè)丝跀?shù)1／2之1∕3臨沂羅莊中心醫(yī)院3、院前急救設(shè)備落后，沒有先進(jìn)的急救設(shè)備，連基本的監(jiān)護(hù)，AED都沒配備，只有簡(jiǎn)單的急救箱，急救材料，藥品，氧氣袋瓶，一副擔(dān)架而已

西方發(fā)達(dá)國(guó)家的救護(hù)車已經(jīng)由監(jiān)護(hù)型飛躍到網(wǎng)絡(luò)智能化，而我們大多停留在拼裝改造型上。

4、院前急救人員素質(zhì)有待強(qiáng)化提高，整體水平偏低，待遇偏低，沒有統(tǒng)一的人事管理。5、社會(huì)團(tuán)體，民間資金，企業(yè)家，沒有關(guān)注120事業(yè)的發(fā)展。 他們都忘了他們不管是什么導(dǎo)，什么長(zhǎng)，什么家，在突發(fā)疾病，外傷等不可預(yù)知的事件時(shí)，就是普通公民，他們所坐的救護(hù)車，受到的搶救服務(wù)和老百姓是一樣的。

一定要讓社會(huì)各界人士知道，關(guān)心120院前急救工作的重要性。無(wú)數(shù)的傷著，突發(fā)疾病在死亡線上徘徊的人需要我們，也需要他們，他們的每一點(diǎn)關(guān)注都是奉獻(xiàn)社會(huì)，關(guān)愛自己，或者是關(guān)愛家人。肩負(fù)著歷史的責(zé)任，我們?cè)谀ぷ鞯耐瑫r(shí)，我們也要通過各種渠道，通過媒體宣傳自己，呼吁關(guān)注，改變現(xiàn)狀。120院前急救的未來(lái)(遠(yuǎn)景規(guī)劃）

1、政府高度重視，加大資金投入2、急救社會(huì)化，現(xiàn)代急救觀念的基石是急救的社會(huì)化，要全社會(huì)關(guān)注，投入，充分利用各類急救資源，建立和完善整個(gè)急救醫(yī)學(xué)全過程，是個(gè)個(gè)環(huán)節(jié)有效規(guī)范的銜接，努力完善社會(huì)大急救，自救，互救體系，急救絕不能單靠醫(yī)院來(lái)完成。

3、急救實(shí)施的全民化做到人人敢救，人人能救，人人會(huì)救，幼兒知道熱水，電及插座，剪刀鋒利刀具，玩火的危險(xiǎn)性。小學(xué)階段最起碼知道急救電話120,不慌，能詳細(xì)說(shuō)明急癥患者的地點(diǎn)，或大體病情。簡(jiǎn)單單的自救方法。中學(xué)階段重點(diǎn)學(xué)習(xí)CPR(心肺復(fù)蘇術(shù)）AED(自動(dòng)體外心臟除顫儀）學(xué)習(xí)包扎，止血，三角巾的使用。大學(xué)階段繼續(xù)深化學(xué)習(xí)急救基本知識(shí)，和急救基本技能，考駕照也要進(jìn)行急救對(duì)公眾進(jìn)行院前急救培訓(xùn)。4急救系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化。5醫(yī)療急救現(xiàn)代化。人員訓(xùn)練有素，設(shè)備齊全，先進(jìn)，工作有序。6急救醫(yī)療器械配置公共化。自動(dòng)除顫儀（AED)簡(jiǎn)易呼吸器，基本的急救箱學(xué)校，商場(chǎng)，機(jī)關(guān)，火車，輪船，飛機(jī)上等普遍普及。如果AED能像滅火器一樣普及，我國(guó)公民的生命安全將是一個(gè)新的里程碑。7、重癥監(jiān)護(hù)單元（ICU）前伸至急救現(xiàn)場(chǎng)，法國(guó)最好。8、多方位立體救護(hù)。9、急救專業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn)，統(tǒng)一管理，訓(xùn)練至少80-100小時(shí)。掌握規(guī)范的傷情病情判斷，現(xiàn)場(chǎng)止血，包扎，固定，搬運(yùn)，呼吸維持，