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文檔簡(jiǎn)介

非氣管插管手術(shù)治療自發(fā)性氣胸

東莞康華醫(yī)院胸外科

李曉劍

背景

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，胸腔鏡已成為目前胸外科的主流手術(shù)方式，伴隨手術(shù)器械的日益改進(jìn)，單孔胸腔鏡（SPVATS）技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，并成功的應(yīng)用于自發(fā)性氣胸的治療，與此同時(shí)麻醉科醫(yī)生亦在改變?cè)械穆樽矸绞剑沟檬中g(shù)更加微創(chuàng)，而惠及眾生。單孔胸腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)病因：多因肺大泡破裂發(fā)生氣胸。臨床表現(xiàn)體征輔助檢查

自發(fā)性氣胸的治療保守治療胸腔注入粘連劑胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸

*與傳統(tǒng)胸腔鏡對(duì)比單孔胸腔鏡治療的優(yōu)點(diǎn)：

較傳統(tǒng)胸腔鏡創(chuàng)傷更小，1個(gè)切口，長(zhǎng)約2公分，更加美觀

迷走神經(jīng)阻滯2%利多卡因2-5ml迷走神經(jīng)處局部浸潤(rùn)麻醉.右側(cè)：右側(cè)肺根之后上方，上腔靜脈之右后方，奇靜

脈上方的氣管食管溝內(nèi)。左側(cè)：在主動(dòng)脈窗升主動(dòng)脈前方。

非氣管插管單孔胸腔鏡氣胸手術(shù)與傳統(tǒng)雙腔插管對(duì)比減少肺部感染；避免氣管插管、機(jī)械通氣、肌松藥的相關(guān)并發(fā)癥；術(shù)后無咽喉不適感，無聲嘶等情況。避免因機(jī)械通氣不當(dāng)造成的肺氣壓傷。減少支氣管痙攣。與傳統(tǒng)雙腔插管對(duì)比術(shù)后6小時(shí)拔除導(dǎo)尿管、胃管，進(jìn)普食。術(shù)中即自主呼吸，術(shù)后咳痰有力。炎癥水平下降快，術(shù)后抗生素使用時(shí)間短。患者肖某，男，24歲，診斷左側(cè)原發(fā)性自發(fā)性氣胸。典型病例

我科已成功開展非氣管插管單孔胸腔鏡氣胸手術(shù)近百例，效果滿意，此項(xiàng)技術(shù)的成功開展，將帶來胸部微創(chuàng)外科技

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