心內(nèi)科資料課件

心內(nèi)科資料研究背景：前列地尓（PGE1）脂微球制劑前列地尓（PGE1）脂微球制劑：前列地爾不易失活易于分布到受損血管部位的靶向特性抑制血小板聚集防止動(dòng)脈硬化形成擴(kuò)張血管平滑肌中國(guó)藥物評(píng)價(jià).2014;31(5):302-305.半數(shù)以上有心絞痛癥狀的患者實(shí)為冠脈微血管病變，應(yīng)引起重視70%心絞痛癥狀冠脈造影示：冠脈大血管病變?cè)\斷：冠心病冠脈造影示：未見冠脈大血管病變考慮：冠脈微血管病變37.6%62.4%YilmazA,SechtemU.Heart.2012Jul;98(13)1020-9.Patel等對(duì)400,000多例疑為冠狀動(dòng)脈疾病的患者進(jìn)行了冠脈造影檢查，盡管70%的患者出現(xiàn)了心絞痛癥狀，但他們中僅有37.6%經(jīng)冠脈造影檢查診斷為冠心??；而62.4%的患者經(jīng)冠脈造影檢查未能發(fā)現(xiàn)冠脈大血管病變。冠脈微血管病變所致疾病在臨床中廣泛存在，足應(yīng)引起重視！TaskForceMembers,etal.EurHeartJ.2013Oct;34(38)2949-3003.ESC-SCAD指南明確微血管病變是冠心病的基本機(jī)制之一2013年歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）發(fā)表的《穩(wěn)定性冠狀動(dòng)脈疾病管理指南》中，明確指出穩(wěn)定性冠心病的發(fā)病機(jī)制包括：斑塊相關(guān)心外膜動(dòng)脈阻塞正?；虬邏K病變血管痙攣微血管病變先前心梗或心肌病引發(fā)的左室功能不全白麗娜,等.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào).2008;22(1):47-50.凱時(shí)?具有獨(dú)特的藥理作用機(jī)制靶向擴(kuò)張病變血管抑制血小板聚集保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞凱時(shí)?屬于天然前列腺素（PGE1）類物質(zhì)，具有廣泛的生理藥理作用，包括能夠明顯擴(kuò)張病變血管、抑制血小板聚集、促進(jìn)紅細(xì)胞變形等從而改善微循環(huán)，增加機(jī)體供氧供血；同時(shí)可以抑制氧自由基、保護(hù)細(xì)胞膜、穩(wěn)定溶酶體膜、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等從而有效保護(hù)細(xì)胞和臟器。凱時(shí)?靶向聚集于病變血管的機(jī)理血管炎性病變時(shí)，內(nèi)皮細(xì)胞間隙擴(kuò)大血管壁硬化、受損時(shí)，內(nèi)壁變粗糙血管痙攣，光滑的血管壁發(fā)生褶皺凱時(shí)?在病變部位沉積正常情況下，脂微球沿血管壁邊緣流動(dòng)MizushimaY,etal.ProstaglandinsLeukotEssentFattyAcids.

1990Dec;41(4):269-72.凱時(shí)?不引起竊血和全身血壓下降1.鄧慶才,等.中外健康文摘.2012;9(33):17-18.2.嚴(yán)莉.成都醫(yī)藥.2003;29(6):370.前列地爾脂微球載體制劑擴(kuò)張狹窄的冠狀動(dòng)脈段強(qiáng)于擴(kuò)張正常的冠狀動(dòng)脈，不會(huì)引起“冠狀動(dòng)脈竊血”現(xiàn)象

1，不會(huì)引起全身血壓下降

2總結(jié)冠脈微血管病變?cè)谂R床廣泛存在，是臨床治療冠心病不可忽視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)凱時(shí)?具有獨(dú)特的藥理學(xué)機(jī)制，靶向聚集于病變血