醫(yī)學(xué)類-糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法課件

醫(yī)學(xué)類-糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法糖尿病患者為什麼要運(yùn)動(dòng)每一個(gè)糖尿病患者都要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療嗎?如何判斷運(yùn)動(dòng)有效哪些情況不宜運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)糖尿病患者為什麼要運(yùn)動(dòng)糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的歷史中國(guó)是世界上最早提出糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的國(guó)家(公元610年)Joslin在20世紀(jì)30年代提出“三駕馬車”的治療方案:飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和胰島素療法IDF在WDD上強(qiáng)調(diào)“五駕馬車”的觀念(1995年),即糖尿病教育,運(yùn)動(dòng)治療,飲食治療,藥物治療和糖尿病監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)的有益作用(1)運(yùn)動(dòng)可以幫助血糖降低急性運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用降解慢性長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可改善肌肉等靶組織對(duì)胰島素的敏感性有益作用(2)運(yùn)動(dòng)可以糾正異常脂血癥降低過(guò)高的甘油三酯、極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白膽固醇增加對(duì)心血管有保護(hù)作用的高密度脂蛋白促進(jìn)脂肪分解及游離脂肪酸、膽固醇的利用運(yùn)動(dòng)有助于減肥(見表1)

體重減輕前55周后體重（㎏）81.374.5空腹血糖（mmol/l）6.35.9OGTT2h血糖（mmol/l）11.210.6空腹血清胰島素（PM）10168OGTT1h胰島素（PM）524291血壓（mmHg）140/80120/65TG（mmol/l）1.71.3總膽固醇／HDL-C4.84.5表1肥胖的2型糖尿病患者體重減輕的效應(yīng)

有益作用(3)運(yùn)動(dòng)可以降血壓運(yùn)動(dòng)鍛煉心肺功能運(yùn)動(dòng)防治骨質(zhì)疏松預(yù)防和控制糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展增強(qiáng)體力及運(yùn)動(dòng)能力,改善精神狀態(tài)每一個(gè)糖尿病患者都要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療嗎

適應(yīng)癥肥胖Ⅱ型糖尿病(最佳適應(yīng)癥)增加胰島素的敏

感性減低胰島素抵抗有利于減肥輕中度非肥胖Ⅱ型糖尿病促進(jìn)肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取與利

用,抑制肝臟葡萄糖輸出,起到降糖作用。

病情穩(wěn)定的Ⅰ型糖尿病,可試行運(yùn)動(dòng)療法如何判斷運(yùn)動(dòng)有效運(yùn)動(dòng)原則

持之以恒量力而行循序漸進(jìn)以選擇適量的、全身性的、有節(jié)奏的鍛煉項(xiàng)目為宜糖尿病運(yùn)動(dòng)療法是有氧運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)分為有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng))有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)指能增加體內(nèi)氧氣的吸入、運(yùn)輸及利用的耐久性運(yùn)動(dòng)。為低強(qiáng)度或中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)效果:增加葡萄糖利用,動(dòng)員脂肪,改善心肺功能無(wú)氧運(yùn)動(dòng)定義:主要靠肌肉爆發(fā)力完成,不消耗氧或耗氧很少的運(yùn)動(dòng)效果:增加特定肌肉群的力量和容積,但攜O2不足,乳酸生成增加,氣促,肌肉酸痛常見的運(yùn)動(dòng)類型:舉重或一百米賽跑、跳高、跳遠(yuǎn)此種運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病的代謝異常無(wú)明顯益處運(yùn)動(dòng)量的估計(jì)與計(jì)算有氧運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵是運(yùn)動(dòng)的質(zhì)與量“質(zhì)”是指運(yùn)動(dòng)中要達(dá)到“有效心率范圍”?！傲俊敝副仨氂凶銐蜷L(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度強(qiáng)度決定效果,強(qiáng)度過(guò)低只起安慰作用,但可改善主觀感覺(jué)強(qiáng)度過(guò)大,無(wú)氧代謝比重增加,治療作用降低,且可引起心血管負(fù)荷過(guò)度或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷,應(yīng)予避免能獲得較好運(yùn)動(dòng)效果,又確保安全的心率稱為有效心率有效心率范圍

最高心率的60%～85%,

(最高心率＝220－年齡)簡(jiǎn)易法:運(yùn)動(dòng)中脈率=170-年齡運(yùn)動(dòng)量估計(jì)極輕運(yùn)動(dòng)包括一般的家務(wù)勞動(dòng),散步,乘、坐電汽車等;輕度運(yùn)動(dòng)包括體操、太極拳、快走、下樓梯、洗澡、踏車等;中度運(yùn)動(dòng)包括慢跑、上樓梯、騎自行車、溜冰、滑雪、爬山、打球等;重度運(yùn)動(dòng)包括跑步、游泳、跳繩、打籃球等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度輕度重度30分鐘在平地上快步行走園藝(修枝,植樹)拖地板擦窗釣魚,高爾夫球10分鐘騎車上坡搬重物較快跑步游泳足球籃球中度20分鐘慢跑跳舞排球羽毛球平地騎車持續(xù)時(shí)間開始有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間短些,可運(yùn)動(dòng)3～5分鐘,間歇1分鐘,以后間隔次數(shù)漸減,總時(shí)間由10分鐘開始,逐步延長(zhǎng)至30－40分鐘。達(dá)到靶心率的累計(jì)時(shí)間在20～30分鐘方有效目前認(rèn)為從前推薦的每日30分鐘中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)量仍不足國(guó)家體重控制中心(NWCR)以那些體重減輕30磅且保持至少一年的成年人為研究對(duì)象,他們每周消耗平均2682大卡熱量,即意味著每日步行4英里更大強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)60至80分鐘/日,減輕體重可能成功目前的數(shù)據(jù)尚不能明確推薦最小量,個(gè)體之間沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),然而毫無(wú)疑問(wèn)增加體育運(yùn)動(dòng)可以減肥和預(yù)防肥胖的出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)類型

－重點(diǎn)介紹:步行簡(jiǎn)便易行、有效不受時(shí)間、地點(diǎn)限制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小,比較安全特別適合年齡較大、身體較弱的患者 快速步行－90-100m/min

中速步行－70-90m/min

慢速步行－40-70m/min,能量消耗2-2.7kcal/min建議從慢速步行開始,逐漸增加步行速度時(shí)間可從10分鐘逐漸延長(zhǎng)至30分鐘距離可自500米延長(zhǎng)至1000－1500米中間可穿插一些爬坡或登臺(tái)階等運(yùn)動(dòng)類型

－重點(diǎn)介紹:慢跑優(yōu)點(diǎn):較為輕松、跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣促屬中等強(qiáng)度,適合于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者運(yùn)動(dòng)效果明顯,運(yùn)動(dòng)量容易控制不受時(shí)間、地點(diǎn)或器械限制缺點(diǎn):下肢關(guān)節(jié)受力較大,易引起膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)疼痛方式:間歇跑:慢跑和步行交替進(jìn)行的過(guò)渡性練習(xí)常規(guī)慢跑:速度一般為100米/30－40秒室內(nèi)活動(dòng)踮腳尖:手扶在椅背上踮腳尖,左右交替提足跟１０—１５分鐘。爬樓梯:背部要伸直,速度要依體力而定;坐椅運(yùn)動(dòng):屈肘,兩手叉腰,背部挺直,椅上坐、立反復(fù)進(jìn)行,時(shí)間以自己體力而定。抗衡運(yùn)動(dòng):雙手支撐在墻壁上,雙腳并立使上體前傾,以增加肌肉張力,每次支撐１５秒左右,做３—５次。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間避開胰島素分泌的高峰期,或降糖藥物作用的高峰期。建議運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在早餐后或晚餐后1小時(shí)進(jìn)行“三定”的原則定時(shí)定量的飲食定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)定時(shí)定量地使用降糖藥物哪些情況不宜運(yùn)動(dòng)禁忌癥(1)血糖未很好控制有嚴(yán)重慢性并發(fā)癥1)伴有心血管并發(fā)癥者2)伴有腎臟并發(fā)癥者3)嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者4)糖尿病足患者禁忌癥(2)急性并發(fā)癥的患者各種感染心或腦血管病變尚未穩(wěn)定急性代謝紊亂

糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒

絕對(duì)禁忌癥各種急性感染;肝腎功能衰竭;

心功能不全;新發(fā)的心肌梗塞,嚴(yán)重心律不齊,(心房纖顫、心房撲動(dòng)、早搏、Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯)

;急性腦血管意外(腦出血、腦梗塞)嚴(yán)重肺心病,換氣功能障礙。

注意事項(xiàng)(1)運(yùn)動(dòng)療法前,應(yīng)當(dāng)全面檢查血糖、糖化血紅蛋白血壓、心功能(心電圖及運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等)腎功能(尿蛋白等)眼底神經(jīng)系統(tǒng)的檢查以判斷并發(fā)癥的有無(wú)及輕重,以便決定運(yùn)動(dòng)療法的方式。注意事項(xiàng)(2)隨身攜帶糖尿病保健卡本人的姓名、年齡、家庭住址和電話號(hào)碼

運(yùn)動(dòng)前后及時(shí)監(jiān)控血糖運(yùn)動(dòng)前測(cè)血糖,低于6毫摩爾／升,或大于14毫摩爾／升則不宜運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)中隨身攜帶食品避免低血糖發(fā)生(尤其是對(duì)于胰島素治療的患者)．運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)(3)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),由低強(qiáng)度開始開始穿合適的鞋,注意足部護(hù)理運(yùn)動(dòng)前多飲水長(zhǎng)時(shí)間激烈運(yùn)動(dòng)應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并注意調(diào)整降糖藥物及胰島素劑量運(yùn)動(dòng)減體重應(yīng)緩慢進(jìn)行,每周減重少于400g運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)(4)高血壓---不舉重屏氣周圍血管病變---走---休息---走視網(wǎng)膜病變----不舉重、不潛水、頭不低于腰周圍神經(jīng)病變----避免過(guò)度伸展,不負(fù)重運(yùn)動(dòng)會(huì)引起食欲增加,消化功能增強(qiáng),應(yīng)注意飲食控制預(yù)防運(yùn)動(dòng)中低血糖盡可能在餐后1/2～1小時(shí)參加運(yùn)動(dòng)

避免在運(yùn)動(dòng)時(shí)需要?jiǎng)×一顒?dòng)的部位注射胰島素。

盡量不空腹運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)前后各測(cè)血糖一次。中等以上運(yùn)動(dòng)量且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí),運(yùn)動(dòng)前或運(yùn)動(dòng)中適當(dāng)加餐。長(zhǎng)時(shí)間大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)如郊游、爬山時(shí)運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后也應(yīng)增加進(jìn)食。

運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖如何處理癥狀:在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無(wú)力或顫抖的現(xiàn)象時(shí),提示你已出現(xiàn)低血糖。立即停止運(yùn)動(dòng),并服下隨身攜帶的食物。

10分鐘后未能緩解,可再服食物,并請(qǐng)求其他人通知你家人或送你到醫(yī)院。十五項(xiàng)運(yùn)動(dòng)熱量消耗統(tǒng)計(jì)(一)人體每減掉一公斤脂肪,需消耗七千七百卡熱量游泳:每半小時(shí)消耗熱量一百七十五卡。田徑:每半小時(shí)可消耗熱量四百五十卡。自行車:每半小時(shí)消耗熱量三百三十卡?；@球:每半小時(shí)消耗熱量二百五十卡。騎馬:每半小時(shí)消耗熱量一百七十五卡。滑水:每半小時(shí)消耗熱量二百四十卡。高爾夫球:每半小時(shí)消耗熱量一百二十五卡。十五項(xiàng)運(yùn)動(dòng)熱量消耗統(tǒng)計(jì)(二)慢跑:每半小時(shí)消耗熱量三百卡。散步:每半小時(shí)消耗熱量七十五卡。滑旱冰:每半小時(shí)消耗熱量一百七十五卡。跳繩:每半小時(shí)消耗熱量四百卡。壁球:每半小時(shí)耗熱量三百卡。網(wǎng)球:每半小時(shí)消耗熱量二百二十卡。乒乓球:每半小時(shí)消耗熱量一百八十卡。排球:每半小時(shí)消耗熱量一百七十五卡。謝謝!

現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來(lái)的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來(lái)醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國(guó)，是建立在人們與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽(yáng)五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來(lái)的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國(guó)人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來(lái)建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來(lái)的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過(guò)其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無(wú)策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無(wú)法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒(méi)有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)?？傊?，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問(wèn)題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問(wèn)題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問(wèn)題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)科學(xué)史上的一切疑難模糊問(wèn)題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識(shí)人類自身、不得不重新認(rèn)識(shí)人類賴以生存的這個(gè)多維世界。醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問(wèn)題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國(guó)養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營(yíng)養(yǎng)學(xué)。現(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來(lái)治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來(lái)中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對(duì)當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營(yíng)衛(wèi)昌”人生命體運(yùn)動(dòng)符合自然節(jié)律，最終達(dá)到人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說(shuō)的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護(hù)病學(xué),新中心法則。臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)物理治療學(xué)語(yǔ)言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)臨終關(guān)懷學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的起源手術(shù)治療中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：①救護(hù)、求食的本能行為。如動(dòng)物受傷會(huì)舐其傷口、遇熱會(huì)避入水中，人與動(dòng)物一樣有著本能救護(hù)。人類的求食本能在尋找食物時(shí)，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過(guò)勞動(dòng)制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運(yùn)用工具治療疾病的經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，人們發(fā)現(xiàn)活動(dòng)肢體可以舒筋活絡(luò)，強(qiáng)身健體，“導(dǎo)引術(shù)”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗(yàn)后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對(duì)自然界的變化以及宇宙間的一切反常現(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。在中醫(yī)學(xué)的歷史進(jìn)程中，“祝由”術(shù)沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三”科之一，但以醫(yī)學(xué)為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國(guó)古老的實(shí)證醫(yī)學(xué)萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國(guó)文化格局，“重道輕器”衍生出的務(wù)虛傾向，重體悟而疏實(shí)證，必然缺少邏輯推理，致使中國(guó)的實(shí)證醫(yī)學(xué)成就在日后難以與西方醫(yī)學(xué)同日而語(yǔ)。古埃及醫(yī)師運(yùn)用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時(shí)期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細(xì)描述了動(dòng)物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學(xué)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)之中，在《論圣病》中說(shuō)：“被人們稱為‘神圣的’疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來(lái)一點(diǎn)也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病癥狀奇異，而人們對(duì)它們又一無(wú)所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質(zhì)歸之于神靈?！眮喞锸慷嗟滤鶆?chuàng)立的唯物主義醫(yī)學(xué)體系，加快了醫(yī)學(xué)科學(xué)化的進(jìn)程；④軸心時(shí)代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說(shuō)：“如果歷史有一個(gè)軸心，那么我們就必須