CPR急救講座課件

急救知識(shí)（CPR）講座——天津師大急救隊(duì)心肺復(fù)蘇對(duì)心肺復(fù)蘇的認(rèn)識(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟一概述心肺復(fù)蘇（CardiopulmonaryResuscitation),簡(jiǎn)稱CPR,是指救護(hù)員同時(shí)為傷病者施行胸外心臟按壓及人工呼吸的技術(shù)，維持人的血液循環(huán)及呼吸（DRABC)。心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算●10秒—意識(shí)喪失，突然倒地。●

30秒—全身抽搐。●60秒—自主呼吸逐漸停止。●

3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫?！?分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。●8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。

●強(qiáng)調(diào)“黃金8分鐘”二實(shí)施心肺復(fù)蘇的緊迫性心臟驟停：心臟機(jī)械收縮功能停止。臨床判斷為無(wú)意識(shí)、無(wú)脈搏和無(wú)呼吸(三無(wú)征)。心搏驟停與心肺復(fù)蘇2003年10月9日《北京青年報(bào)》：幾天前，法國(guó)聯(lián)合會(huì)杯賽喀麥隆對(duì)哥倫比亞半決賽中，喀麥隆隊(duì)的球星維維安·福突然倒在綠茵場(chǎng)上，全世界無(wú)數(shù)球迷和電視觀眾通過(guò)電視親眼目睹了這一過(guò)程，醫(yī)學(xué)專家斷定，維維安·福的死屬于猝死。猝死可能發(fā)生在任何年齡，猝死發(fā)生后，爭(zhēng)取急救時(shí)間和采取正確的搶救措施是挽救生命的關(guān)鍵。心搏驟停與心肺復(fù)蘇不知是沒(méi)有相關(guān)的醫(yī)生在場(chǎng)還是其他原因，我們看到救助人員在經(jīng)過(guò)一番呼叫、輕拍面頰等簡(jiǎn)單的檢查處理后不緊不慢地將其抬出球場(chǎng)，沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、有效的心肺復(fù)蘇，直到福被抬出場(chǎng)外，眼看著時(shí)間一分一秒的過(guò)去，成功復(fù)蘇的機(jī)會(huì)一步步遠(yuǎn)離，整個(gè)過(guò)程令人扼腕。

五、心肺復(fù)蘇術(shù)的時(shí)間心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算●強(qiáng)調(diào)“黃金8分鐘”時(shí)間就是生命五、心肺復(fù)蘇術(shù)的時(shí)間

時(shí)間就是生命復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時(shí)間密切相關(guān)：心搏驟停后CPR開始的時(shí)間CPR成功率1分鐘內(nèi)＞90％3分鐘內(nèi)75％4分鐘內(nèi)50％5分鐘內(nèi)25％6分鐘內(nèi)15％8分鐘內(nèi)0

再次強(qiáng)調(diào)“黃金8分鐘”六、生存鏈時(shí)間就是生命“生存鏈”是提高CPR成功率的唯一途徑盡早呼救并到達(dá)患者身旁。盡早進(jìn)行徒手CPR。盡早進(jìn)行電擊除顫。盡早進(jìn)行高級(jí)生命支持。D-Danger觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境確保自己及傷病者的安全。注意事故現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境安全（事故地點(diǎn)、傷病者人數(shù)等）。請(qǐng)旁觀者幫助或參與救助。注意傷病者受傷過(guò)程，以確定傷病者是否脊椎受傷。如在交通意外中受傷或由高處墜下，懷疑脊椎受傷，切勿隨意搬動(dòng)傷病者。小心保管傷病者的財(cái)務(wù)，將其交給警察或醫(yī)務(wù)人員。R-Response檢查傷病者反應(yīng)現(xiàn)在傷病者耳邊呼喚，再輕拍其肩、臂，以試其反應(yīng)，如沒(méi)有反應(yīng)，判定傷病者已經(jīng)意識(shí)喪失（輕拍高喊：(（稱呼）你怎么了？Areyouok?）。如果傷病者處于俯臥位，在可能情況下（或找其他人幫助）將其轉(zhuǎn)為仰臥位。移動(dòng)傷病者時(shí)，應(yīng)保持傷病者的頭、頸、脊柱做整體的移動(dòng)。A-Airway打開氣道意識(shí)喪失的傷病者可因舌后墜而堵塞氣道。可使用壓額提頦法打開氣道。懷疑頸椎損傷，則應(yīng)用改良推頜法，如不能打開氣道，仍然使用壓額提頦法。B-Breathing人工呼吸判斷呼吸。以聽、看、感覺(jué)的方法檢查傷病者是否有呼吸5~10秒（一聽二看三感覺(jué)）。如果無(wú)法正常呼吸，應(yīng)立即施行人工呼吸。吹起前正常吸氣1次，吹第二次時(shí)留意其胸部有無(wú)起伏。成人心肺復(fù)蘇C-Circulation人工循環(huán)—胸外心臟按壓1．沿肋骨下緣向上滑找到劍突頭端起向上兩指幅處，以另一手之掌根放至按摩位置，注意不可按壓劍突。2．兩手交插互扣，指尖翹起，避免接觸肋骨。3．施救者兩臂繃直，與患者身體呈垂直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲。雙臂形成一直線，與患者胸部垂直。4.肩膀在胸骨正上方，用上半身重量垂直往下壓。迅速下壓4-5公分(1.5-2寸)。5．心臟按摩施行速率：成人100次/min(9秒鐘內(nèi)完成15次)。下壓和放松時(shí)間為1:1。手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。錯(cuò)誤1：肘部彎曲。錯(cuò)誤2：手掌交叉。胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)（一）按壓位置必須準(zhǔn)確，掌根不能放在胸骨下端的劍突上。胸外心臟按壓時(shí)，除緊貼傷病者胸骨上的掌根外，救護(hù)員的其他身體部位均不應(yīng)接觸其胸骨及肋骨。按壓及松弛時(shí)，上身不應(yīng)前后擺動(dòng)。按壓時(shí)兩手肘部必須伸直。按壓時(shí)掌根不可向下猛撞。胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)（二）松弛時(shí)，掌根不可離開按壓位置或做跳動(dòng)，但應(yīng)使其胸骨上壓力完全解除，使胸廓恢復(fù)正常位置。按壓與松弛的時(shí)間基本一致。按壓時(shí)，救護(hù)員須觀察傷病者反應(yīng)及臉色的變化。心肺復(fù)蘇有效的指征

如救護(hù)員實(shí)施急救的方法正確，而傷病者有下列各種征兆時(shí)，則證明其所施行的方法有效：臉色轉(zhuǎn)紅。瞳孔收縮到正常大小?；謴?fù)可知的呼吸及有血液循環(huán)表征。有直覺(jué)、反應(yīng)及呻吟等。心肺復(fù)蘇的終止條件

心肺復(fù)蘇進(jìn)行期間，不得隨意中斷停止，除非出現(xiàn)以下各種情形：傷病者回復(fù)自主性呼吸及有血液循環(huán)表征。另一位救護(hù)員或醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)接替。醫(yī)生證實(shí)傷病者死亡。成人心肺復(fù)蘇自動(dòng)體外除顫器一概述除顫(Defibrillation)

除顫，即利用醫(yī)療器械或特定藥品終止心臟顫動(dòng)（heartfibrillation）的過(guò)程。

在醫(yī)學(xué)上，“除顫”一詞通常特指用除顫器以對(duì)心臟放電的方式終止心室顫動(dòng)（VentricularFibrillation,VF）的操作。

除顫依方法不同可以分為三類：

1、電除顫——通過(guò)除顫器放電除顫

2、藥物除顫——通過(guò)注射藥物影響心臟電活動(dòng)除顫

3、手法除顫——心前區(qū)叩擊

近幾十年來(lái)，大量的實(shí)驗(yàn)和研究資料表明，對(duì)心臟驟停以及其他猝死者的搶救中，早期進(jìn)行心肺復(fù)蘇雖然重要,但是，CPR對(duì)于早期致死性的心室纖維性顫動(dòng)并無(wú)直接除顫作用。而十幾分鐘后，專業(yè)人員到來(lái)使用心臟除顫器進(jìn)行除顫，往往為時(shí)已晚，難以奏效。若能在現(xiàn)場(chǎng)及早使用心臟除顫器進(jìn)行除顫，將會(huì)大大提高心臟驟停產(chǎn)生的成功率。每延遲一分鐘除顫，心室纖顫心臟性猝死的生存率以10%遞減。一分鐘內(nèi)除顫生存率能達(dá)到70%，5分鐘時(shí)為50%，7分鐘時(shí)能達(dá)到30%，9—10分鐘為10%，12分鐘后僅2-5%。如果“第一目擊者”除顫前實(shí)施了CPR，也會(huì)提高患者生存率。二心室纖顫與心臟除顫心機(jī)處于無(wú)效活動(dòng)的狀態(tài)時(shí)，使用“電沖擊”即是除顫。三自動(dòng)體外除顫器的應(yīng)用（一）先決條件首先要評(píng)估傷病員的情況，在無(wú)意識(shí)，無(wú)自主呼吸，無(wú)脈搏，無(wú)心跳，出現(xiàn)心室纖顫，室性心動(dòng)過(guò)速的傷病員身上使用AED。（二）準(zhǔn)備救護(hù)員將兩個(gè)有吸力的除顫電極與AED連接，然后將電極片放置傷病員身上。實(shí)施前提

實(shí)施前提救護(hù)員目擊傷病員突然病倒，意識(shí)不清，面色蒼白，口唇紫紺，摸不到脈搏，說(shuō)明傷病者已陷入室顫狀態(tài)。心室顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱室顫）是引發(fā)心臟驟停猝死的常見因素之一。心室連續(xù)、迅速、均勻地發(fā)放興奮每分鐘在240次以上,稱為心室撲動(dòng)。假如心室發(fā)放的興奮很迅速而沒(méi)有規(guī)律,這就叫或心室顫動(dòng)(室顫)。室顫的頻率可在每分鐘250-600次之間。

定位同胸外心臟按壓部位。操作救護(hù)員一手的中指置于傷病員一側(cè)肋弓下緣，中指沿肋弓向內(nèi)上滑行到雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)。救護(hù)員另一手的掌跟貼于第一支手的食指并平放，使掌跟部的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合。定位手緊握拳頭，距另一手背30-40cm左右的高度捶下。無(wú)效，實(shí)施CPR的救治。判斷意識(shí)清醒盡快檢查傷勢(shì)進(jìn)行優(yōu)先急救工作的程序速送醫(yī)院昏迷高聲呼救（撥打999或120求助）打開氣道檢查呼吸有做昏迷傷病者處理速送醫(yī)院無(wú)吹起2次能吹進(jìn)氣立即施行心肺復(fù)蘇按壓：吹氣（30：2）吹不進(jìn)氣調(diào)整氣道再吹氣仍不成功，則按氣道異物堵塞處理

心肺復(fù)蘇的步驟成人、兒童及嬰兒心肺復(fù)蘇概要比較成人（8歲及以上）兒