醫(yī)學(xué)影像學(xué)：影像題庫(kù)

一、緒論

名解：

?介入放射學(xué)：以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，在影像設(shè)備的導(dǎo)引下，利用穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲及其他介入器材，對(duì)疾病

進(jìn)行治療或取得組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理、生化資料進(jìn)行診斷的學(xué)科。

血管造影：是將水溶性碘對(duì)比劑注人血管內(nèi)，使血管顯影的X線檢查方法。

平片：人體組織結(jié)構(gòu)基于密度上的差別，可產(chǎn)生X線對(duì)比，這種自然存在的差別，稱(chēng)之為自然對(duì)比，依靠自然對(duì)比

所獲的X線圖像，常稱(chēng)之為平片。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)：應(yīng)用各種成像技術(shù)和方法，使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官構(gòu)成圖象。方法不同，圖象各異，但都是了解人體

的解剖、生理和病理，從而達(dá)到診斷目的。醫(yī)學(xué)影像學(xué)=影像診斷學(xué)+介入放射學(xué)。

造影檢查：對(duì)于缺乏自然對(duì)比的結(jié)構(gòu)或器官，可將高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周?chē)g隙，使之

產(chǎn)生對(duì)比以顯影，此即造影檢查。引入的物質(zhì)稱(chēng)為對(duì)比劑，也稱(chēng)造影劑。高密度：銀劑、碘劑；低密度：空氣

CT：X線計(jì)算機(jī)體層成像

MRI：磁共振成像

ECT：發(fā)射體層顯像

SPECT：?jiǎn)喂庾影l(fā)射體層顯像

PET：正電子發(fā)射體層顯像

PACS：圖像存檔與傳輸系統(tǒng)

DSA：數(shù)字減影血管造影技術(shù),運(yùn)用數(shù)字技術(shù)消除骨和軟組織影像，使血管清晰成像的技術(shù)

1.X線

四大特性：穿透性，感光效應(yīng)，熒光相應(yīng)，電離效應(yīng)

設(shè)備組成：X線管，變壓器，操作臺(tái)，檢查床

數(shù)字X線成像：計(jì)算機(jī)X線成像，數(shù)字X線熒光成像，平板監(jiān)測(cè)器數(shù)字X線成像

X像的特點(diǎn)：從黑到白的不同灰度的影像組成，屬于灰階圖像，通過(guò)不同灰度的來(lái)反映人體生理或病理的組織結(jié)構(gòu)。

影像重疊及軟組織結(jié)構(gòu)分辨不清,對(duì)比劑（造影劑）對(duì)于缺乏自然對(duì)比的組織或器官，通過(guò)引入密度低或者高的物質(zhì)

使之產(chǎn)生對(duì)比而清晰成像

X線優(yōu)缺點(diǎn)：影像重疊及軟組織結(jié)構(gòu)分辨不清，不能發(fā)現(xiàn)一些病變，在一些疾病診斷上不如MRI和CT,但是經(jīng)濟(jì)、

簡(jiǎn)單、成像清晰，仍是使用最多和最基礎(chǔ)的影像技術(shù)

主要應(yīng)用：胃腸道、骨肌系統(tǒng)、胸部黑

2.計(jì)算機(jī)體層成像（CT）口織

CT圖像：一定數(shù)量和灰度的像素按照矩陣排列所組成的灰階圖像，單位是空」|?7m

-10000100020003000

普通CT掃描=平掃+對(duì)比掃描+造影掃描亨氏單位

優(yōu)缺點(diǎn)：具有高的密度分辨，對(duì)于中樞系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的診斷價(jià)值較高，但是1、對(duì).人體輻射量大；2、CT增強(qiáng)檢查需

要碘劑，對(duì)碘過(guò)敏的不能使用；3、對(duì)腦組織、軟組織等的分辨力不如MRI；4、不能任意方位成像

主要應(yīng)用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸部疾病、胸部疾病、肺和縱膈、耳鼻眼喉咽等。外傷、急性出血、鈣化灶是首選！

3.超聲

超聲：指振動(dòng)頻率在20000赫茲以上的聲波

四個(gè)特點(diǎn)：1、指向性；2、反射、折射、衍射；3、衰減和吸收；4、多普勒效應(yīng)

優(yōu)缺點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、無(wú)輻射、無(wú)對(duì)比劑，但是易受皮下脂肪和氣體的干擾，所反映的器官或組織阻抗差有規(guī)律

性而無(wú)特異性，偽影較多，顯示范圍小

主要應(yīng)用：軟組織器官的病變

4.MRI磁共振成像

原理：人體內(nèi)的大量質(zhì)子在磁場(chǎng)脈沖的激勵(lì)下發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號(hào)，通過(guò)信號(hào)采集和計(jì)算機(jī)處理而獲

得重建斷層圖像的技術(shù)。

高信號(hào)（白影）結(jié)構(gòu)：（短T1,長(zhǎng)T2）蛋白；亞急性出血（正鐵血紅蛋白）

低信號(hào)（黑影）結(jié)構(gòu)：（長(zhǎng)TL短T2）鈣，骨，鐵，含鐵血黃素，急性出血，流空血管

水：T1W1：低信號(hào)，黑；T2W1：高信號(hào)，白；

優(yōu)缺點(diǎn)：對(duì)病變顯示的敏感性高，但是對(duì)診斷的特異性不滿意，同時(shí)1、對(duì)鈣化顯示不滿意；2、對(duì)肺的顯示不佳；3、

胃腸道檢查很少用到；4、帶有心臟起搏器的患者無(wú)法使用；5、對(duì)重癥監(jiān)護(hù)的病人無(wú)法使用；6、掃描時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)胸腹

檢查受限；7、設(shè)備昂貴，費(fèi)用高，普及有困難。

磁敏感成像（SWI）：急性缺血性腦卒

主要應(yīng)用：腦和脊髓疾病，乳腺疾病

影像診斷的三情況：明確診斷，排除某些疾病，可能性診斷

二、骨肌系統(tǒng)（看書(shū)）

骨骼：長(zhǎng)骨，短骨，扁骨，不規(guī)則骨

基本病變：

1.骨質(zhì)疏松：一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)物和鈣鹽都減少，但是比例仍是正常一一表現(xiàn)：

骨密度減低，骨小梁變細(xì)、減少、間隙增寬，骨皮質(zhì)出現(xiàn)分層和變薄現(xiàn)象。

2.骨質(zhì)軟化：一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少一一表現(xiàn)：骨密度減低，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模

糊，骨骼變形，可見(jiàn)假骨折線

3.骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失一一表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形

成骨質(zhì)缺損

4.骨質(zhì)增生硬化：一定單位體積內(nèi)骨量增多一一表現(xiàn)：骨質(zhì)密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、

密集，骨皮質(zhì)增厚、致密

5.骨膜增生：骨膜受刺激，骨膜內(nèi)成骨細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)引起的骨質(zhì)增生一一表現(xiàn)：早期呈細(xì)線狀，致密影繼而增厚呈線

狀、層狀或花邊狀。其厚度與范圍同病變發(fā)生的部位、性質(zhì)和發(fā)展階段有關(guān)

骨膜三角（Codman三角）已形成的骨膜新生骨可以被破壞，破壞區(qū)兩側(cè)的殘留的骨膜新生骨呈三角形

6.骨質(zhì)壞死：骨組織局部代謝終止，壞死組織成為死骨一一表現(xiàn)：骨質(zhì)局限性密度增高

疾病診斷

1.骨折：

骨折線：于骨皮質(zhì)顯示清楚整齊，在骨松質(zhì)則表現(xiàn)為骨小梁中斷、扭曲、錯(cuò)位；嚴(yán)重骨折骨骼常彎曲、變形；嵌入性

或壓縮性骨折骨小梁紊亂，骨密度增高，而看不到骨折線

骨折斷端內(nèi)外、前后、上下的移位稱(chēng)為對(duì)位不良，成角（骨折端縱軸形成不等的交角）移位稱(chēng)為對(duì)線不良

兒童長(zhǎng)骨圖片?。276

骨斯骨折/箭離骨折：兒童長(zhǎng)骨骨甑未與干箭端結(jié)合，外力可經(jīng)過(guò)箭板達(dá)干斷端引起骨箭分離。因?yàn)閄線上甑軟骨不顯

影，骨髓損傷導(dǎo)致骨髓移位后只表現(xiàn)為骨髓與干箭端的距離增加。

青枝骨折：兒童骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而不見(jiàn)骨折線或

只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突。

Colles骨折：伸展型橫骨遠(yuǎn)端骨折，指梳骨遠(yuǎn)端2-3cm以?xún)?nèi)的橫行或粉碎骨折，遠(yuǎn)側(cè)段向背側(cè)或橫側(cè)移位，斷端向掌

側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折

肱骨踝上骨折，多見(jiàn)于兒童，骨折線橫過(guò)喙突窩或鷹嘴窩，骨折遠(yuǎn)端多向背側(cè)移位

股骨頸骨折：多見(jiàn)于老年，可發(fā)生于股骨頭下、股骨頸中和基底部，常有錯(cuò)位和嵌入，頭下骨折愈合緩慢，常缺血性

壞死

骨折愈合p285

2.化膿性骨髓炎

骨髓、骨骼和骨膜的化膿性炎癥，以長(zhǎng)骨多見(jiàn)，病原菌是金黃色葡萄球菌，

急性化膿性骨髓炎：癥狀紅熱腫痛高燒，X線表現(xiàn)：軟組織腫脹，骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)增生（骨破壞周?chē)芏仍龈撸?，骨?/p>

增生

慢性化膿性骨髓炎：急性化膿性骨髓炎得不到及時(shí)而充分的治療可能轉(zhuǎn)化為慢性，X線表現(xiàn)：骨破壞周?chē)鷱V泛增生，

髓腔變窄甚至消失，骨外膜增厚，骨干增粗，外廓不整

3.骨結(jié)核

起病緩，局部有腫痛，功能障礙，血紅細(xì)胞沉降率降低

以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主的慢性病，有滲出、變質(zhì)、增殖三種病變。

X線表現(xiàn)：骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松和局部軟組織腫脹

4.骨巨細(xì)胞瘤

局部腫痛，壓痛，較大腫瘤可致皮膚發(fā)熱、靜脈曲張

常發(fā)病于股骨下端、脛骨上端、槎骨下端

X線表現(xiàn)：腫瘤呈偏心性膨脹性生長(zhǎng)，皂泡狀透亮區(qū)，病灶可跨過(guò)關(guān)節(jié)至附近骨骼發(fā)病。腫瘤的邊緣一般無(wú)硬化現(xiàn)象,

與正常骨組織的界限可以很整齊或呈羽毛狀逐漸過(guò)渡。

5.骨肉瘤

局部進(jìn)行性疼痛，腫脹與功能性障礙，局部皮膚溫度升高和淺靜脈怒張

間葉組織惡性骨瘤，常發(fā)病于股骨下端、脛骨上端和肱骨上端，有成骨型、溶骨型和混合性

X線表現(xiàn)：

成骨型：以骨瘤形成為主，為均勻骨化影，早期骨皮質(zhì)完整，以后被破壞，骨膜增生明顯，軟組織多有骨腫瘤骨，無(wú)

骨小梁結(jié)構(gòu)。

溶骨型：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒(méi)有骨質(zhì)生成，骨膜增生易被破壞形成codman三角，軟組織中大多無(wú)新骨生成。

混合型：成骨與溶骨程度大致相同，可見(jiàn)骨腫瘤骨，不同程度骨膜增生。

三、呼吸系統(tǒng)（對(duì)照課本看）

人為地可以將兩側(cè)肺野劃分成上、中、下野（2、4肋前端下緣）和內(nèi)中外帶

肺紋理：充滿氣體的肺野中可見(jiàn)自肺門(mén)向外呈放射狀分布的樹(shù)枝狀影，由肺靜脈、肺動(dòng)脈組成，主要是肺動(dòng)脈，也有

淋巴管、支氣管和結(jié)締組織參與。

基本病變

1.阻塞性肺氣腫：因支氣管部分阻塞造成活瓣作用，吸氣時(shí)擴(kuò)張充氣，呼氣時(shí)空氣不能呼出一一表現(xiàn)：透明度增加，肺

紋理稀疏，縱膈移向健側(cè)，病側(cè)橫膈下降，晚期胸廓前后徑增大，肋間隙增大，橫膈低平，心影狹長(zhǎng)垂位心。

2.阻塞性肺不張：支氣管完全阻塞，肺內(nèi)氣體被血液吸收，肺葉萎陷，肺泡內(nèi)可產(chǎn)生一定的滲出液，分為一側(cè)性肺不

張（主支氣管），肺葉不張（葉支氣管），肺段不張（段支氣管），小葉不張（終末細(xì)支氣管）一一表現(xiàn)：累及區(qū)域透明

度下降，紋理聚攏，肺組織體積縮小征象。

阻塞性肺炎

3.肺實(shí)變：肺泡內(nèi)空氣為病理性液體或者組織所取代一一表現(xiàn)：病灶融合成片可見(jiàn)片狀致密影，邊緣模糊，密度均勻，

當(dāng)占據(jù)整個(gè)肺葉因葉間胸膜的阻擋可邊緣銳利，有時(shí)可見(jiàn)支氣管氣像（空氣支氣管征）

4.結(jié)節(jié)與腫塊：直徑小于2cm為結(jié)節(jié)，直徑大于2cm為腫塊

5.空洞與空腔：

空腔是肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等.（類(lèi)似薄壁空洞，無(wú)液面）

空洞是肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成。表現(xiàn)：大小形態(tài)不同的透明區(qū)

7.氣胸及液氣胸：空氣進(jìn)入胸膜腔，胸膜腔內(nèi)氣體與液體同時(shí)存在為液氣胸一一表現(xiàn)：肺組織壓縮，肺組織和胸壁間有

透明含氣帶，其內(nèi)無(wú)紋理結(jié)構(gòu)；液氣胸在立位時(shí)可見(jiàn)氣液平面

8.胸膜粘連：胸膜炎性纖維滲出、肉芽組織增生、外傷出血機(jī)化均可引起胸膜增厚黏連及鈣化一一肋膈角變淺變平，病

側(cè)肺野密度增高，胸廓內(nèi)緣可見(jiàn)致密影。

疾病診斷

1.大葉性肺炎：起病急，高熱寒戰(zhàn)，咳嗽，咯鐵銹色痰

肺炎雙球菌感染，分為充血期（病變區(qū)肺紋理增多，亮度下降）、紅色肝樣變期均勻致密影，有時(shí)可見(jiàn)支氣管氣像，累

及整個(gè)肺葉時(shí)形態(tài)與肺葉一致）、灰色肝樣變期（同紅）、消散期（病變密度逐漸不均勻，密度下降）

2.肺結(jié)核：人型或牛型結(jié)核桿菌，基本病變是滲出、增殖、變質(zhì)。分五類(lèi)：原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型、繼發(fā)性肺結(jié)核、

結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核

原發(fā)性肺結(jié)核：典型表現(xiàn)為“啞鈴狀”，肺近胸膜處原發(fā)浸潤(rùn)灶，淋巴管炎（病灶向肺門(mén)處有條索狀陰影），肺門(mén)、縱

隔淋巴結(jié)腫大。原發(fā)綜合征：原發(fā)性肺結(jié)核時(shí)，肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核稱(chēng)為原發(fā)綜合征，X線呈

啞鈴狀陰影，臨床上癥狀和體征多不明顯。

急性血行播散型（急性粟粒性肺結(jié)核）：大量結(jié)核桿菌一次或短期數(shù)次進(jìn)入血液，高熱寒戰(zhàn)呼吸困難；兩肺彌漫性粟粒

狀陰影，大小為L(zhǎng)2mm,三均勻：分布、大小、密度均勻

亞急性及慢性血行播散型：少量桿菌較長(zhǎng)時(shí)間多次進(jìn)入血液，粟粒狀陰影分布不均、大小不等、密度不均

繼發(fā)性肺結(jié)核：多為外源性再感染結(jié)核菌或靜止的原發(fā)灶重新活動(dòng)，

浸潤(rùn)性肺結(jié)核：局限性斑片狀陰影，大葉性干酪性肺炎（大片致密實(shí)變區(qū)內(nèi)有“蟲(chóng)蝕樣”空洞,圓形、增殖性病變（斑

點(diǎn)狀陰影，排列成梅花瓣?duì)罨驑?shù)芽狀），橢圓形結(jié)核球陰影，“衛(wèi)星灶”。

纖維空洞型肺結(jié)核：可見(jiàn)纖維空洞，周?chē)写笃瑵B出及干酪樣變，肺葉變形，肺紋理紊亂，代償性肺氣腫

干酪性肺炎：大片滲出區(qū)干酪樣壞死，陰影密度高，有時(shí)可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣空洞

原發(fā)性支氣管癌：分為中央型（肺段和段以上）、周?chē)停ǚ味我韵拢?、彌散型（?xì)支氣管、肺泡）。（中央型肺癌考了

看圖題）

中晚期周?chē)头伟┑闹饕憩F(xiàn)：肺內(nèi)球形腫塊，分葉、短細(xì)毛刺及胸膜凹陷癥。

肺結(jié)核與肺癌的區(qū)別？？P124

五、消化系統(tǒng)（書(shū)不看了）

一般以腹部平片和超聲為主，CT為輔

急腹癥

1.腹腔積氣：腹腔內(nèi)氣體隨著體位的改變而游動(dòng)稱(chēng)為游離氣腹，若氣體局限于某處則成為局限性氣腹。游離氣腹常見(jiàn)于

胃腸穿孔、腹腔手術(shù)后或合并感染

2.雙泡征：十二指腸降段梗阻，其近側(cè)胃和十二指腸球部脹氣擴(kuò)大，投照呈雙泡

3.腸梗阻：腸內(nèi)容物運(yùn)行障礙所致的急腹癥，一般分為：機(jī)械性（單純性和絞窄性）、動(dòng)力性（麻痹性和痙攣性）、血運(yùn)

性（血栓形成和栓塞）

單純性腸梗阻：3-6小時(shí)后近端腸曲脹氣擴(kuò)張，腸內(nèi)有高低不等的梯形氣液面

絞窄性小腸梗阻：假腫瘤征一一閉絆性腸梗阻常有腸壁內(nèi)積液，表現(xiàn)為軟組織密度的腫塊；咖啡豆征一一充氣閉絆

腸管呈U形，形態(tài)上類(lèi)似咖啡豆

4.胃腸道穿孔：常繼發(fā)于潰瘍、創(chuàng)傷破裂等，胃和十二指腸潰瘍穿孔最為常見(jiàn)，尤以前壁最多。氣腹是穿孔最常見(jiàn)征象,

但是小腸、胃后壁、闌尾、腹膜間位或腹膜后空腔器官向腹膜后間隙穿孔無(wú)氣腹

食管和胃腸道

食管位于中線偏左，三個(gè)壓跡：主動(dòng)脈弓壓跡、左主支氣管壓跡、左心房壓跡

胃有四型：無(wú)力型、瀑布型、牛角型、鉤型

十二指腸分為：球部、降部、水平部、升部

常采用齊備雙重造影

1.食管癌：有浸潤(rùn)型、增生型、潰瘍型，X線表現(xiàn)：早期粘膜增粗中斷，腸壁僵硬，浸潤(rùn)型有管腔狹窄，增生型有充盈

缺損，潰瘍型有不規(guī)則龕影或半月綜合征

2.食管靜脈曲張：門(mén)靜脈高壓引起，常見(jiàn)于肝硬化，X線表現(xiàn)：粘膜明顯增粗迂曲，呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管

壁呈鋸齒狀

3.胃潰瘍：直接征象是龕影pl67

4.十二指腸潰瘍：大多發(fā)生在球部，類(lèi)圓形或米粒狀密度增高影，邊緣大多光滑，周?chē)幸蝗ν该鲙?，或有放射狀粘?/p>

糾集。

激惹征：鐵劑到達(dá)球部后不易停留，被迅速排出。

跳躍征：只有少量鋼劑充盈成細(xì)線狀或者根本沒(méi)有領(lǐng)劑充盈，潰瘍型腸結(jié)核常見(jiàn)

5.胃癌：三類(lèi)型一一覃傘型、浸潤(rùn)型、潰瘍型。半月綜合征：潰瘍型胃癌，潰瘍不規(guī)則，多成半月?tīng)睿饩壠街?，?nèi)緣

不整齊而又多個(gè)尖角，龕影位于胃輪廓內(nèi)，周?chē)袑捳坏鹊耐该鲙ВQ(chēng)為環(huán)堤，其不規(guī)則而銳利，環(huán)堤上可見(jiàn)結(jié)節(jié)

狀和指壓跡狀充盈缺損。

進(jìn)展期胃癌：①不規(guī)則充盈缺損

②胃腔狹窄、胃壁僵硬

③龕影，半月綜合征

④粘膜皺裳破壞、消失或中斷

6.結(jié)腸癌：好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸

肝臟疾病

1.肝膿腫：肝大、肝區(qū)疼痛，全身性炎癥；環(huán)征及膿腫內(nèi)氣泡為肝膿腫的特征性表現(xiàn)，環(huán)中環(huán)征：中央為無(wú)強(qiáng)化的低密

度膿腔，中間為環(huán)狀明顯強(qiáng)化的膿腔壁，周?chē)鸀榄h(huán)狀低密度水腫帶。

2.肝海綿狀血管瘤：供血?jiǎng)用}增粗，巨大腫瘤壓迫周?chē)艹驶⌒我莆弧氨蛘鳌?，CT平掃為肝實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形或類(lèi)圓形

低密度腫塊，“快進(jìn)慢出”/“早出晚歸”強(qiáng)化表現(xiàn)，MRI“燈泡征”

3.肝轉(zhuǎn)移癌（血性傳播，惡性）：肝大肝區(qū)腫痛，消瘦、黃疸、腹水；多發(fā)低密度，部分腫瘤中央見(jiàn)低密度灶，周?chē)鷱?qiáng)

化呈高密度，“牛眼征”，腫瘤邊緣環(huán)狀強(qiáng)化，而中央壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化。

4.肝細(xì)胞癌：快進(jìn)快出，見(jiàn)課本P184巨塊型，結(jié)節(jié)型，彌漫型

六、中樞神經(jīng)系統(tǒng)（看書(shū)比較好）（我覺(jué)得了解一下就好了）

疾病診斷

MRI中T1低信號(hào)，T2等或高信號(hào)

1.星形細(xì)胞瘤：成人多發(fā)于大腦，小兒多發(fā)于小腦，分uv級(jí)，I級(jí)良性，HI和iv惡性，n介于良惡性之間

2.腦膜瘤：MRI中T1和T2均呈等或高信號(hào)，均一性強(qiáng)化，臨近腦膜增厚并強(qiáng)化稱(chēng)為“腦膜尾征”

3.垂體瘤：直徑小于10mm稱(chēng)為微腺瘤，大于10mm稱(chēng)為大腺瘤，向上可侵入鞍上池，向下可侵入蝶竇，向兩側(cè)可侵

入海綿竇；

4.轉(zhuǎn)移瘤：多發(fā)或單發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯

5.硬膜外出血，血腫局限呈梭形；硬膜下出血，沿硬膜廣泛分布，呈新月形或半月形高密度影

6.腦梗死：缺血性一一與閉塞血管范圍一致的扇型低密度區(qū)；出血性一一低密度梗死灶，不規(guī)則斑點(diǎn)、片狀高密度出血

灶，占位效應(yīng)明顯

七、頭頸部（了解一下就好了）

鼻咽癌p83

喉癌p86

竇口鼻道復(fù)合體：篩漏口，篩泡，半月裂，鉤突。

中耳乳突炎：鼓室和乳突氣房?jī)?nèi)無(wú)氣體，并可見(jiàn)軟組織密度影填充。

成人眼眶內(nèi)最常見(jiàn)良性腫瘤：海綿狀血管瘤

名詞解釋

?T1WKT1WeightedImaging）：反映組織間的T1差別，通過(guò)短TR、短TE獲得。

?爆裂性骨折：椎體受垂直外力沖擊，向前后左右碎裂（垂直方向上的粉碎性骨折）。

?腔隙性梗死：是深部髓質(zhì)小動(dòng)脈閉塞所致。CT上表現(xiàn)為10-15MM大小的低密度灶。無(wú)占位效應(yīng)。好發(fā)于基底節(jié)、

丘腦、腦橋和腦干。多見(jiàn)于中老年人

?CT值：是量化組織密度高低的數(shù)值，是組織對(duì)X線的吸收系數(shù)與水比較的相對(duì)值（1分）。按

以下公式計(jì)算：組織CT值（Hu）=（UfflfR-p*）/口水X1000,單位是Hounsfield。（1分）

?DSA：數(shù)字減影血管造影技術(shù)DSA是利用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息（1分），消除骨骼和軟組織影像（1分），使血

管顯影清晰的成像技術(shù)（1分）；在血管造影中應(yīng)用普遍（1分）

?青枝骨折：兒童由于骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂（1分），僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲（1

分），也可以表現(xiàn)為骨皮質(zhì)發(fā)生皺褶、凹陷或隆突（1分），而看不見(jiàn)骨折線（1分）。

?結(jié)核球：結(jié)核球是指浸潤(rùn)性肺結(jié)核（繼發(fā)型肺結(jié)核的一種）病人的一種表現(xiàn)（1分），表現(xiàn)為圓形、卵圓形陰影，大

小0.5-4cm不等，常見(jiàn)2-3cm（1分），邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉（1分），密度較高，內(nèi)部常見(jiàn)斑點(diǎn)、層狀或環(huán)

狀鈣化，結(jié)核球周?chē)Ｒ?jiàn)散在的“衛(wèi)星灶”（1分）。

?革袋狀胃：浸潤(rùn)型胃癌侵犯整個(gè)胃壁（2分），使胃僵硬，蠕動(dòng)消失（2分），稱(chēng)為革袋狀胃

?椒鹽征：頸動(dòng)脈體瘤血供豐富（2分），在MRI檢查中，可見(jiàn)到血管流空影（2分），這個(gè)征像稱(chēng)為“椒鹽征”。

?骨箭：為未完成發(fā)育的長(zhǎng)骨末端。胎兒及幼兒時(shí)期為軟骨，稱(chēng)箭軟骨，X線片上不能顯示。筋軟骨有骨化功能，在

骨化初期于雕軟骨中出現(xiàn)一個(gè)或幾個(gè)二次骨化中心，X線片上表現(xiàn)為小點(diǎn)狀致密影。

?肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域。兩側(cè)透亮度基本相同?？煞譃樯现邢氯齻€(gè)野和內(nèi)

中外三個(gè)帶。

?充盈缺損：指鋼劑涂布的輪廓有局限性?xún)?nèi)陷的表現(xiàn)，它是因管壁局限性腫塊突入腔內(nèi)所致。

流空效應(yīng)：流動(dòng)的液體，比如血管中的血液，在MRI成像中采集不到信號(hào)而呈現(xiàn)無(wú)信號(hào)的黑影

?X線的穿透性：X線具有穿透力，能穿透可見(jiàn)光不能穿透的物體，在穿透過(guò)程中有一定程度的吸收（2分）。X線的

穿透力與X線管電壓有關(guān)，穿透物體的程度與物體的密度和厚度相關(guān)（1分）。X線穿透性是X線成像的基礎(chǔ)（1分）。

?椎弓環(huán)：是椎弓根在正位X線片上的成影（2分），表現(xiàn)為四周高密度，中心低密度的環(huán)形結(jié)構(gòu)（2分）。

?衛(wèi)星灶：結(jié)核球周?chē)⒃诘睦w維增殖性病灶（2分），表現(xiàn)為條索狀和或小結(jié)節(jié)狀影（2分）。

?龕影：局限性潰瘍形成的凹陷為鋼劑所充盈，在切線位時(shí)呈局限性向外突的鋼影。見(jiàn)于胃潰瘍、潰瘍性胃癌等。

憩室：表現(xiàn)為向壁外的囊袋狀膨出，有正常黏膜通入，與龕影不同。

?占位效應(yīng)：局部腦室受壓變窄或閉塞，中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位（1分）?？捎娠B腦腫瘤、腦膿腫、血腫或水腫等所致。

顱內(nèi)腫塊性病變，導(dǎo)致鄰近結(jié)構(gòu)的推壓變形和移位（3分），如腦溝變淺、腦室受壓變形、中線移位等

?T2加權(quán)圖象：反映組織T2弛豫時(shí)間差的圖像（2分）。自旋回波序列中，TR時(shí)間顯著大于成像組成的T1弛豫時(shí)間時(shí),

可做到T2加權(quán)圖象（2分）。

?骨膜增生：又叫骨膜反應(yīng)，骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加形成骨膜新生骨（2分）。X線早期表現(xiàn)為長(zhǎng)短不

一的與骨皮質(zhì)平等的細(xì)線狀致密影。繼而骨膜新生骨增厚，呈與骨皮質(zhì)平等排列的線狀、層狀或花邊狀骨膜反應(yīng)（1分）。

多見(jiàn)于炎癥、腫瘤、外傷、骨膜下出血等（1分）。

?肺紋理：肺野內(nèi)自肺門(mén)向外呈放射分布的樹(shù)枝狀影（2分）。由肺動(dòng)、靜脈、支氣管、淋巴管及少量間質(zhì)組織組成，其

中主要是肺動(dòng)脈分支（2分）。

?半月綜合征：潰瘍型胃癌的龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角（2分）。龕影位于胃

輪廓內(nèi)（1分），周?chē)@以寬窄不等的透明帶，即環(huán)堤（1分），輪廓不規(guī)則而銳利，其中常見(jiàn)到結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺

損。以上表現(xiàn)被稱(chēng)為半月綜合征。

?腦膜尾征：腦膜瘤附著側(cè)邊緣腦膜增厚現(xiàn)象（3分）。有時(shí)可見(jiàn)于其他侵犯腦膜病變（1分）。

?骨齡：骨骼二次骨化中心出現(xiàn)的年齡（1分），和箭與干箭端完全結(jié)合即箭線完全消失時(shí)的年齡。（1分）

?增強(qiáng)CT掃描：是經(jīng)靜脈注入水溶性有機(jī)碘劑，如60%—70%泛影葡胺后再行掃描的方法（1.5分）。血管內(nèi)注入碘

劑后，器官與病變內(nèi)碘的濃度可產(chǎn)生差別，形成密度差，可能使病變顯影更為清楚（0.5分）。

?空氣支氣管征：實(shí)變的肺組織中可見(jiàn)到含氣的支氣管分支影（1.5分）。見(jiàn)于炎癥、肺出血、肺水腫、肺泡癌等（0.5

?肝"燈泡征”：在重T2WI上，正常組織信號(hào)已較低，而病灶信號(hào)仍較高（1.5分）?？梢?jiàn)于肝血管瘤（0.5分）。

?腦CTA：即CT血管造影，是指注射造影劑增強(qiáng)掃描，采用三維軟件顯示腦動(dòng)脈的檢查方法（1.5分）?？捎糜谀X血

管性病變的檢查（0.5分）。

?空腔：肺原有腔隙的病理性擴(kuò)大所形成的含氣囊腔（1分）。如肺大泡、肺氣腫、含氣的肺囊腫和囊狀支氣管擴(kuò)張。

?（肺）空洞：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，并經(jīng)支氣管排出而形成的含氣結(jié)構(gòu)（1分）。如肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌（1分）。

?高分辨力CT（HRCT）：獲得良好空間分辨力CT圖像的掃描技術(shù)（0.5分）。主要要求是薄層掃描和高分辨力算法

重建（1分）。用于肺和骨的微小病變顯示（0.5分）。

?箭板：小兒長(zhǎng)骨中斷與干靚端不斷骨化，二者間的軟骨逐漸變薄而呈板狀，稱(chēng)雕板（1分）。X線片上呈橫行半透明

影（1分）。

許莫氏結(jié)節(jié)（又名schmorl結(jié)節(jié)）：椎體的軟骨板破裂，髓核可經(jīng)裂隙突入椎體內(nèi)，造成椎體內(nèi)出現(xiàn)半圓形缺損陰影,

稱(chēng)為許莫氏結(jié)節(jié)。

?（胃）狹頸征：胃潰瘍時(shí)，龕影口粘膜水腫，致龕影口明顯狹小，猶如一個(gè)狹長(zhǎng)的頸（2分）。

?出血性腦梗死：腦梗死區(qū)又繼發(fā)出血（1分），CT表現(xiàn)為低密度梗死灶內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則斑點(diǎn)狀、片狀高密度出血灶

?骨質(zhì)疏松：一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少（I分）。X線表現(xiàn)主要為骨密度減低（1分）。

?心胸比率心影最大橫徑與通過(guò)橫膈頂?shù)淖畲笮乩獌?nèi)徑之比（1分）。正常小于0.5（1分）。

電離效應(yīng)

（百度）具有一定能量的射線可以把中性原子或分子上的電子激發(fā)或碰撞出來(lái)成為自由電子，例如X線能物質(zhì)電離，是

放射治療和放射防護(hù)的基礎(chǔ)。

氣胸指氣體進(jìn)入胸膜腔，稱(chēng)為氣胸。X線檢查，氣胸區(qū)無(wú)肺紋理，為氣體密度。

1.試述與X線成像和X線檢查有關(guān)的特性。

答：穿透性：X線能穿透可見(jiàn)光不能穿透的物體，是X線成像的基礎(chǔ);

熒光效應(yīng)：X線能激發(fā)熒光物質(zhì)，使波長(zhǎng)短的X線轉(zhuǎn)換成波長(zhǎng)長(zhǎng)的可見(jiàn)熒光，是透視檢查的基礎(chǔ)；

感光效應(yīng)：X線能使膠片感光，是攝影的基礎(chǔ)；

電離效應(yīng)：X線能物質(zhì)電離，是放射治療和放射防護(hù)的基礎(chǔ)。

4.原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌的CT分型和CT表現(xiàn)

答：巨塊型，結(jié)節(jié)型和彌漫型。

（1）表現(xiàn)為肝臟內(nèi)單發(fā)或多發(fā)、圓形或類(lèi)圓形或不規(guī)則形腫塊，有完整包膜者腫塊邊緣清晰光滑，彌漫型結(jié)節(jié)分

布廣泛，境界不清。腫塊多數(shù)為低密度，少數(shù)表現(xiàn)為等密度或高密度。巨塊型肝癌可發(fā)生中央壞死而出現(xiàn)更低密度區(qū)，

合并出血或發(fā)生鈣化則腫塊內(nèi)表現(xiàn)高密度灶。（2）對(duì)比劑增強(qiáng)后腫塊在肝動(dòng)脈期顯著強(qiáng)化，門(mén)脈期及平衡期，腫瘤對(duì)

比增強(qiáng)迅速下降，表現(xiàn)為低密度。

5.計(jì)算機(jī)斷層影像上，鑒別腦內(nèi)與腦外占位性病灶的影像學(xué)征象有哪些（請(qǐng)表格說(shuō)明）？

腦內(nèi)腦外

與硬腦膜位置關(guān)系遠(yuǎn)離緊貼

骨質(zhì)變化常無(wú)常有

皮髓質(zhì)交界外突內(nèi)凹

皮質(zhì)靜脈移位離心向心

硬膜強(qiáng)化無(wú)可有

鄰近腦池（腦脊液間隙）變窄增寬

6.簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)影像學(xué)工作范疇。

答：醫(yī)學(xué)影像學(xué)工作范疇包括影像顯示、分析診斷和介入性放射學(xué)。前者包括普通X線檢查、CT檢查、磁共振成像、

超聲和同位素成像（主要有ECT和PET）；后者指在各種影像觀察下通過(guò)導(dǎo)管或穿刺針對(duì)病患的治療或活檢。

7.試述骨腫瘤影像學(xué)診斷要求和觀察重點(diǎn)。

判斷骨骼病變是否為腫瘤，鑒別良惡性，原發(fā)還是轉(zhuǎn)移，判斷腫瘤的組織類(lèi)型，觀察腫瘤的侵犯范圍。

觀察重點(diǎn)在于病變發(fā)病部位，病變數(shù)目，骨質(zhì)改變情況，有無(wú)骨膜增生及周?chē)浗M織變化。

8.簡(jiǎn)述顱腦病變基本CT表現(xiàn)。（了解一下就好了吧）

基本CT表現(xiàn)：（1）平掃密度改變：高密度病灶（血腫、鈣化和富血管性腫瘤）、等密度病灶（某些腫瘤、血腫、血

管性病變）、低密度病灶（炎癥、梗死、水腫、囊腫、膿腫）及混合密度病灶。（2）增強(qiáng)掃描特征：均勻性強(qiáng)化（腦

膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)鞘瘤和肉芽腫）、非均勻性強(qiáng)化（膠質(zhì)瘤、血管畸形）及無(wú)強(qiáng)化（腦炎、囊腫、水腫）。（3）腦

室系統(tǒng)變化：占位效應(yīng)（局部腦室受壓變窄或閉塞，中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位）、腦萎縮（腦皮質(zhì)萎縮：腦溝和腦裂增

寬；腦髓質(zhì)萎縮：腦室腦池?cái)U(kuò)大）及腦積水（交通性腦積水：腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大，腦池增寬；梗阻性腦積水：梗阻

近側(cè)腦室擴(kuò)大，腦池不增寬）（4）顱骨骨質(zhì)改變：顱骨病變（骨折、炎癥和腫瘤）、顱內(nèi)病變（蝶鞍、內(nèi)耳道和頸靜

脈孔擴(kuò)大，協(xié)助定性、定位）。

9.良惡性骨腫瘤的放射學(xué)鑒別要點(diǎn)有哪些?

良性惡性

生長(zhǎng)情況（1分）生長(zhǎng)緩慢，無(wú)轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)迅速，可有轉(zhuǎn)移

局部骨變化呈膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣銳呈浸潤(rùn)性骨質(zhì)破壞，邊緣不整，與正常骨

（2分）利，與正常骨界限清晰，骨皮界限不清，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞

質(zhì)變薄、膨脹、保持其連續(xù)性與缺損

骨膜新生骨一般無(wú)骨膜新生骨，病理骨折多出現(xiàn)不同形式的骨膜新生骨，并可見(jiàn)

（2分）后可有少量，無(wú)Codman三角Codman三角

周?chē)浗M織變化不侵及臨近組織，但可引起壓易侵及臨近組織、器官形成骨外腫塊，與

（2分）迫移位，多無(wú)軟組織腫塊影，周?chē)M織分解不清

如有腫塊，其邊緣清晰

10.聽(tīng)神經(jīng)瘤的典型的CT表現(xiàn)有哪些？

［IJ.略高密度的圓形或橢圓形塊影（1分）。12］腫瘤居巖骨后緣，以?xún)?nèi)聽(tīng)道為中心生長(zhǎng)（I分）。［3］.若瘤內(nèi)有壞死或囊變,

可表現(xiàn)為均勻低密度或混雜低密度（1分）。［4］增強(qiáng)掃描多為均勻強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化（1分）。［5］常推壓第四腦室使之變

小、變形，向?qū)?cè)移位（1分）。［6］內(nèi)聽(tīng)道口擴(kuò)大（大于5mm）,口部多呈喇叭狀，有時(shí)還有骨質(zhì)破壞（2分）。

11.簡(jiǎn)述縱隔的分區(qū)方法，以及各個(gè)分區(qū)常見(jiàn)的腫瘤種類(lèi)。

在側(cè)位胸片上，以胸骨柄體交界處與第四胸椎下緣畫(huà)一水平線，其上為上縱隔，下為下縱隔（1分）。以氣管、升主動(dòng)

脈及心臟前緣的連線作為前中縱隔的分界（1分），在以食管前壁及心臟后緣連線作為中后縱隔的分界（1分）。這樣就

把縱隔分為六個(gè)區(qū)。上縱隔，成人主要為甲狀腺腫塊，兒童主要為淋巴管瘤（1分）；前縱隔常見(jiàn)胸腺瘤和畸胎瘤（1

分）；中縱隔以淋巴瘤最常見(jiàn)，其次為支氣管囊腫（1分）；后縱隔因神經(jīng)組織豐富，以神經(jīng)源性腫瘤多見(jiàn)，主要有神經(jīng)

纖維瘤，神經(jīng)鞘瘤或節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤等（1分）。

12.鼻咽癌的影像學(xué)表現(xiàn)有哪些？

CT和MR主要表現(xiàn)為：咽隱窩閉塞、消失、隆起，咽頂、后、側(cè)壁腫塊突向鼻咽腔（1分）。病變向前突向后鼻孔，

侵犯翼腭窩，破壞蝶骨翼板及上頜竇、篩竇后壁進(jìn)入眶內(nèi)（1分）；向后侵犯頭長(zhǎng)肌、枕骨斜坡、環(huán)椎前弓側(cè)塊，侵犯

舌下神經(jīng)管（1分）；向外侵犯咽鼓管圓枕、腭帆張肌、腭帆提肌、翼內(nèi)肌、翼外肌，累及顆下窩、頸動(dòng)脈管等（1分）;

向上破壞顱底并通過(guò)卵圓孔、破裂孔進(jìn)入顱內(nèi)累及海綿竇（1分）；向下侵犯口咽、喉（1分）。同時(shí)可見(jiàn)頸深部腫大淋

巴結(jié)（1分）。增強(qiáng)檢查病變呈不均勻明顯強(qiáng)化（1分）。

13.簡(jiǎn)述胃良性潰瘍與惡性潰瘍X線鑒別診斷要點(diǎn)。

良性潰瘍惡性潰瘍

龕影形狀（1分）圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊不規(guī)則、扁平、有多個(gè)尖角

龕影位置（2分）突出于胃輪廓外位于胃輪廓之內(nèi)

龕影周?chē)翱诓空衬に[表現(xiàn)如粘膜線、項(xiàng)圈有不規(guī)則環(huán)堤、可見(jiàn)指壓痕、裂隙征，粘

（2分）征、狹頸征等。粘膜皺裳向龕膜皺裳中斷、破壞

影集中直達(dá)龕口

附近胃壁（2分）柔軟，有蠕動(dòng)波僵硬、峭直、蠕動(dòng)消失_________________

17.患者，男性，68歲，前列腺癌術(shù)后半年，一直行激素替代療法。目前患者自訴腰部疼痛及右下肢活動(dòng)障礙半月,查:

腰椎壓痛，骨盆擠壓痛陽(yáng)性，右下肢外側(cè)觸覺(jué)減低，問(wèn)：（1）為區(qū)分疼痛性質(zhì)，該患者需作哪項(xiàng)核醫(yī)學(xué)檢查？其表現(xiàn)

會(huì)怎樣？（2）該項(xiàng)檢查的臨床適應(yīng)癥哪些？

答：（1）全身骨顯像（1分）；可見(jiàn)異常濃聚灶（1分）。（2）臨床適應(yīng)癥（以下任選5條）：原發(fā)和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤；創(chuàng)

傷和骨折；各種代謝性骨病和骨關(guān)節(jié)病的診斷，畸形性骨炎病變的定位及治療后的隨訪；觀察移植骨的血供和成活情

況，人工關(guān)節(jié)置換后的隨訪；急性骨髓炎的早期診斷和鑒別；股骨頭〈無(wú)菌性〉壞死的早期診斷和分期；骨活檢前的

定位；診斷正常骨外的骨化組織或病變，如異位骨、骨化性肌炎、軟組織鈣化的診斷；評(píng)價(jià)各種骨病治療后的療效；

腎功能和泌尿系統(tǒng)疾病的探查（3分）。

18試述18F-FDGPET用于腫瘤代謝顯像的原理。

答：18F-FDG是葡萄糖代謝示蹤劑，其分子結(jié)構(gòu)和在體內(nèi)的生物學(xué)行為與葡萄糖相似。注入人體內(nèi)后，18F-FDG與葡

萄糖一樣通過(guò)細(xì)胞膜上的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，在（己糖激）酶的作用下被磷酸化成6-磷酸一18FDG,但與葡

萄糖不同的是，6—磷酸一18FDG不能進(jìn)一步被代謝而滯留、堆積在細(xì)胞內(nèi)。細(xì)胞對(duì)18F-FDG的攝取量與其葡萄糖代

謝率成正比，惡性腫瘤細(xì)胞葡萄糖代謝增強(qiáng)，故能聚集18F-FDG而成像。

19試述MRI的圖像特點(diǎn)。

答：MRI圖像仍是灰度圖像；是多參數(shù)圖像，其灰度主要由Tl、T2弛豫時(shí)間和質(zhì)子密度決定；采用不同的掃描序

列和成像參數(shù)可得到不同圖像，如T1WI、T2WI和PDWI等。

2（）椎體壓縮性骨折、結(jié)核和轉(zhuǎn)移瘤在臨床上和X線平片上如何鑒別？（可列表）

椎體壓縮性骨折脊柱結(jié)核脊柱轉(zhuǎn)移瘤

年齡任何年齡青少年老年

病史外傷結(jié)核中毒癥狀原發(fā)腫瘤史

累及椎體個(gè)數(shù)多單個(gè)相鄰二個(gè)多個(gè)跳躍

骨質(zhì)密度改變不變或增高破壞，邊緣較清破壞，邊緣不清

相鄰椎間盤(pán)不變破壞變窄或消失不變

附件或同時(shí)有骨折不累及可同時(shí)有破壞

椎旁椎旁血腫椎旁冷膿腫椎旁軟組織腫塊

21.男，46歲。突發(fā)寒顫高熱10天后咳出大量膿臭痰，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯增高。胸片發(fā)現(xiàn)右上肺空洞性病變。

你認(rèn)為可能的診斷是什么？進(jìn)一步的影像檢查應(yīng)選什么？在該影像上的典型表現(xiàn)該怎樣？需與哪些疾病鑒別？

答：急性肺膿腫。進(jìn)一步檢查可選CT。CT上可見(jiàn)右上肺厚壁空洞，內(nèi)壁光整，壁有強(qiáng)化，空洞內(nèi)有氣液平面，壁外

壁欠清晰，有滲出性病變。需與慢性空洞性結(jié)核、癌性空洞等鑒別。

24.試述X線平片的圖像特點(diǎn)。

答：灰圖圖像（2分）；各結(jié)構(gòu)前后相互重疊（2分）；放大（1分）、失真（1分）、伴影（1分）。

25.試述X線、Cl\MRI在骨關(guān)節(jié)疾病應(yīng)用中的優(yōu)缺點(diǎn)。

答：X線簡(jiǎn)便、便宜，顯示整體結(jié)構(gòu)好（2分）；CT斷面成像，無(wú)重疊（1分），密度分辨力高，小病灶和軟組織觀察

佳（1分）；MRI任意平面成像，觀察全面（1分），觀察軟組織和骨髓病變好（1分），對(duì)鈣化和細(xì)小骨化不如X線平

片和CT（1分）。

26.一側(cè)大量胸腔積液、一側(cè)大葉性肺炎和一側(cè)肺不張?jiān)谛夭科狡嫌泻萎愅c(diǎn)？

一側(cè)大量胸腔積液一側(cè)大葉性肺炎一側(cè)肺不張

相同點(diǎn)（1分）一側(cè)肺野密度增高（透亮度降低）

不胸郭大?。?分）飽滿不變塌陷

同

點(diǎn)肋間隙寬度（2分）變寬不變變窄

縱隔位置（2分）向健側(cè)移位不變向病側(cè)移位

橫膈位置（1分）降低不變抬高

27.試述急性胰腺炎的典型CT表現(xiàn)。

答；胰腺局部或彌漫性腫大（2分），密度減低（1分），周?chē)醒装Y滲出，致邊緣不清（2分），鄰近腎筋膜增厚（1

分），可有積液或假囊腫（1分）。

28.簡(jiǎn)述軸內(nèi)和軸外占位形病變的鑒別。

軸內(nèi)軸外

腦膜（1分）無(wú)改變?cè)龊?/p>

相應(yīng)顱骨質(zhì)（1分）無(wú)改變?cè)錾蚱茐?/p>

皮髓交界線翹曲（1分）無(wú)有

皮層靜脈（1分）離心向心

鄰近蛛網(wǎng)膜下腔（2分）變窄撐寬

腦膜尾征（1分）不見(jiàn)常見(jiàn)

29.結(jié)核球與周?chē)苑伟┰谄狡虲T上有何不同？

結(jié)核球周?chē)头伟?/p>

年齡（0.5分）青少年中老年

癥狀（0.5分）結(jié)核中毒癥狀刺激性咳嗽，痰中帶血

好發(fā)部位（1分）鎖骨上下區(qū)無(wú)

邊緣分葉（1分）無(wú)多有

邊緣短細(xì)毛剌（1分）無(wú)多有

內(nèi)部鈣化（1分）可有少見(jiàn)

周?chē)l(wèi)星灶（1分）有無(wú)

病灶大小（1分）多＜2CM多＞2CM____________________

30.簡(jiǎn)述肝海綿狀血管瘤CT表現(xiàn)。

平掃為為類(lèi)圓形低密度區(qū)，境界清楚，密度均勻（2分）。增強(qiáng)早期邊緣出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化（1分），與肝內(nèi)血管的密度相

近，以后增強(qiáng)的范圍逐漸向中心擴(kuò)展（1分），密度則逐漸減低，最后整個(gè)血管瘤被對(duì)比劑填滿，與正常肝密度相同（1

分）。對(duì)比劑在血管瘤內(nèi)呈“快進(jìn)慢出”的特點(diǎn)（1分）。

30.原發(fā)性肝癌和肝海綿狀血管瘤均屬富血供腫瘤，在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT上各有什么特點(diǎn)？

肝海綿狀血管瘤CT增強(qiáng)動(dòng)脈期可見(jiàn)腫瘤邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，密度高于正常肝。門(mén)靜脈期強(qiáng)化灶互相融合，同時(shí)向腫瘤中

心擴(kuò)展，最后整個(gè)腫瘤強(qiáng)化，密度也逐漸下降，與周?chē)８螌?shí)質(zhì)密度相同。整個(gè)過(guò)程表現(xiàn)為''早出晚歸”的特征。

而原發(fā)性肝細(xì)胞癌CT增強(qiáng)動(dòng)脈期腫瘤明顯強(qiáng)化，迅速達(dá)到高峰，比正常肝實(shí)質(zhì)密度高。門(mén)靜脈期腫瘤強(qiáng)化迅速下降。

實(shí)質(zhì)期腫瘤強(qiáng)化繼續(xù)下降，明顯比正常肝實(shí)質(zhì)低?呈“快進(jìn)快出”特征。

31.簡(jiǎn)述硬膜外血腫和硬膜下血腫的鑒別。

硬膜外血腫硬膜下血腫

形態(tài)（3分）雙凸形新月形

顱蓋骨骨折（1分）常見(jiàn)少見(jiàn)

血腫與腦之間硬腦膜（1分）有時(shí)可見(jiàn)不可見(jiàn)

與顱縫關(guān)系2分）不跨越顱縫可跨顱縫較廣分布

32.長(zhǎng)骨的急性骨髓炎和轉(zhuǎn)移瘤在臨床上和X線平片上有何異同點(diǎn)？（可列表）

急性骨髓炎骨轉(zhuǎn)移瘤

相同點(diǎn)（1分）溶骨性骨破壞（骨質(zhì)破壞邊緣不清、無(wú)周邊硬化）

臨床癥狀（0.5分）急性炎癥癥狀原發(fā)腫瘤史

發(fā)病年齡（0.5分）青少年中老年

不發(fā)病部位（0.5分）干斷端骨干

同病灶數(shù)目（0.5分）單個(gè)成片多個(gè)

點(diǎn)骨破壞范圍（0.5分）廣局限

骨膜反應(yīng)（1分）廣泛明顯無(wú)

軟組織（0.5分）軟組織腫脹、積膿軟組織腫塊

33.男，26歲。體檢胸片發(fā)現(xiàn)左上肺直徑1.5cm邊緣清晰光滑的小結(jié)節(jié)3天。體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)異常。你認(rèn)為可能的

診斷是什么？進(jìn)一步的影像檢查應(yīng)選什么？其目的是什么？在該影像上的典型表現(xiàn)該怎樣？

答：可能的診斷是結(jié)核球（1分）。進(jìn)一步檢查應(yīng)選CT（1分）。目的是對(duì)結(jié)節(jié)及周?chē)M織結(jié)構(gòu)作全面的觀察評(píng)價(jià)（1

分）。結(jié)核球的典型表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段1—2CM的結(jié)節(jié)，邊緣光滑清晰規(guī)則，無(wú)分葉毛剌，內(nèi)可有斑點(diǎn)狀、

環(huán)狀鈣化，可有空洞，周?chē)捎行l(wèi)星灶。一般無(wú)縱隔淋巴結(jié)腫大（2分）。

34.男，48歲。確診乙肝、肝硬化十余年。近日常規(guī)復(fù)查AFP明顯升高。根據(jù)有限病史資料，你認(rèn)為可能的新發(fā)疾病是

什么？首選的影像檢查方法該是哪項(xiàng)？進(jìn)一步影像檢查需選擇什么？在此影像上的典型表現(xiàn)怎樣？

答：可能的新發(fā)疾病是肝癌（1分）。首選的影像檢查方法該是B超（1分）。進(jìn)一步影像檢查需選擇CT（1分）。在此

影像上的典型表現(xiàn)為平掃呈低密度結(jié)節(jié)，增強(qiáng)后呈“快進(jìn)快出”強(qiáng)化表現(xiàn)（2分）。

37.PET腫瘤顯像的適應(yīng)癥？

答：適應(yīng)癥：（1）異常腫塊的良惡性鑒別及惡性程度的判斷。（2）腫瘤病程的分期及患者預(yù)后的評(píng)價(jià)。（3）臨床治療效果

的評(píng)價(jià)。（4）鑒別腫瘤治療后的殘存組織的性質(zhì)，即局部病灶，已壞死或仍有存活的腫瘤。（5）腫瘤復(fù)發(fā)的早期判斷及復(fù)

發(fā)或轉(zhuǎn)移灶定位。（6）腫瘤的轉(zhuǎn)移診斷及組織的活檢部位的選擇。（回答5項(xiàng)以上即可，福項(xiàng)1分）

38.患者，男性，68歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣急10年，再發(fā)3月入院。胸部CT示：左肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

移。目前患者自訴腰部疼痛及右下肢活動(dòng)障礙半月，問(wèn)：該患者需作哪項(xiàng)核醫(yī)學(xué)檢查？該項(xiàng)檢查的適應(yīng)癥？

答：該患者需作全身骨骼顯像（1分）。骨顯像的適應(yīng)癥：早期診斷惡性轉(zhuǎn)移性骨腫瘤；原發(fā)性骨骼腫瘤累及范圍的判

斷和療效觀察；急性骨髓炎的早期診斷；骨折的診斷；股骨頭無(wú)菌性壞死的早期診斷；移植骨和假體的監(jiān)測(cè)；代謝性

骨??；畸形性骨炎。（每項(xiàng)0.5分）

4（）.試述PACS的組成和優(yōu)點(diǎn)。

答：PACS有圖像信息的獲取、傳輸、存儲(chǔ)與壓縮和處理組成（2分）。PACS使醫(yī)生在遠(yuǎn)離放射科的地方及時(shí)看到圖像,

提高效率與診斷水平；避免照片的借調(diào)手續(xù)和照片的丟失與錯(cuò)放；減少照片的存放空間和膠片的使用量：調(diào)用不同

地方和不同手段的多幀圖像，便于對(duì)照比較：將圖像存于磁盤(pán)，可避免重復(fù)檢查，有利于診斷和會(huì)診（3分）。

41.中心型肺癌在CT上有哪些表現(xiàn)？與平片比較有什么優(yōu)點(diǎn)？

答：中心型肺癌在CT的表現(xiàn)有肺門(mén)部腫塊、支氣管壁增厚、支氣管腔變窄、三阻（阻塞性肺氣腫、肺不張、肺炎）、

淋巴結(jié)腫大、縱隔浸潤(rùn)等（3分）。與平片比較，CT的優(yōu)勢(shì)在于能發(fā)現(xiàn)被縱隔所掩蓋的腫塊、能發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤、

能對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和縱隔浸潤(rùn)較準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)（2分）。

42.男，48歲。體檢B超發(fā)現(xiàn)右肝內(nèi)8cm強(qiáng)回聲腫塊。CT平掃呈低密度，增強(qiáng)動(dòng)脈期呈邊緣結(jié)節(jié)狀明顯強(qiáng)化，門(mén)脈期

和實(shí)質(zhì)期增強(qiáng)的范圍逐漸向中心推進(jìn)，密度高于正常肝組織。根據(jù)有限資料，你認(rèn)為可能的診斷是什么？進(jìn)一步影像

檢查還可選擇什么？在此影像上的典型表現(xiàn)怎樣？

答：肝海綿狀血管瘤（1分）。進(jìn)一步檢查可用MRI（1分）。MRIT1WI呈低信號(hào)，T2WI呈明顯高信號(hào)（燈泡征），

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)類(lèi)似于CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（3分）。

46.患者，女，17歲。間斷全身抽動(dòng)5年余，曾有頭部外傷史。CT、MRI檢查腦實(shí)質(zhì)未見(jiàn)異常。請(qǐng)問(wèn)：（1）常規(guī)還需

做哪項(xiàng)核醫(yī)學(xué)檢查？（2）該檢查原理及臨床應(yīng)用？

答：（1）：腦血流灌注顯像（1分）。（2）：原理：應(yīng)用一類(lèi)能自由通過(guò)BBB進(jìn)入腦細(xì)胞的放射性示蹤劑，其在腦細(xì)胞

的分布量應(yīng)與局部血流呈正比，通過(guò)計(jì)算機(jī)機(jī)斷層顯像顯示腦內(nèi)局部放射性分布狀態(tài)，經(jīng)計(jì)算機(jī)定量處理后，可計(jì)

算局部腦血流血流量（2分）。臨床應(yīng)用（以下任選5條）：腦血管病的早期診斷、血流灌注和功能受損范圍的評(píng)價(jià);

癲癇致癇灶的定位診斷、輔助診斷和鑒別診斷；Alzheimer病、癡呆的診斷與鑒別診斷；偏頭痛的定位診斷和療效

評(píng)價(jià)；錐體外系疾病和共濟(jì)失調(diào)疾病的診斷和鑒別診斷；腦外傷后輔助診斷和預(yù)后評(píng)價(jià)；精神神經(jīng)心理疾病的輔助

診斷；新生兒缺氧缺血腦病功能損傷定位、治療方案選擇和療效評(píng)價(jià)；了解腦腫瘤的血運(yùn)、評(píng)價(jià)治療效果、監(jiān)測(cè)復(fù)

發(fā)；CO中毒、潛水病腦血流灌注及功能狀態(tài)的評(píng)價(jià)（1分）。

47.請(qǐng)簡(jiǎn)要描述甲狀腺顯像各類(lèi)甲狀腺結(jié)節(jié)的表現(xiàn)及臨床意義。

答：（1）熱結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)部位放射性高于正常甲狀腺組織，或僅結(jié)節(jié)顯影而正常組織不顯影，或結(jié)節(jié)顯影而結(jié)節(jié)周?chē)胁?/p>

同程度的顯影。應(yīng)考慮有功能自主性甲狀腺瘤、增生性結(jié)節(jié)、單純甲狀腺增生等（2分）。（2）溫結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)部位放

射性等于或接近正常甲狀腺組織。多為良性甲狀腺腺瘤（1分）。（3）冷（涼）結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)部位呈放射性缺損或放射性明

顯低于鄰近甲狀腺組織?？梢?jiàn)于甲狀腺癌或甲狀腺囊腫、鈣化、纖維化，甚至個(gè)別慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎或亞急

性甲狀腺炎均可出現(xiàn)“冷結(jié)節(jié)"（2分）。

48.簡(jiǎn)述腫瘤l8F-FDG葡萄糖代謝顯像的臨床應(yīng)用。

答：探查腫瘤原發(fā)病灶；探測(cè)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移灶；良惡性病變的鑒別；評(píng)價(jià)腫瘤侵犯范圍、惡性程度、臨床分期，為治

療決策提供依據(jù)；腫瘤放療后或手術(shù)后復(fù)發(fā)與瘢痕組織的鑒別；放、化療療效監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)；顯示腫瘤病灶內(nèi)活力狀態(tài),

輔助制定放療計(jì)劃：預(yù)后判斷（每項(xiàng)1分，答出