多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制措施

多重耐藥菌（MDRO）：目前常見的包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)生超廣譜0-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌（如大腸桿菌、克雷伯菌、嗜麥芽窄食單胞菌等）和多重耐藥的鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌等。這些耐藥菌株分布廣，傳播快，容易產(chǎn)生暴發(fā)流行；對臨床普遍使用的多種抗菌藥物耐藥，給臨床治療及醫(yī)院感染控制帶來困難。為有效預防和控制多重耐藥菌的感染和傳播，特制定如下措施：一、 微生物實驗室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌株，及時打電話報告相關科室，發(fā)出書面報告，并在報告單上蓋上“多重耐藥菌株，請隔離”的紅章；同時電話通知醫(yī)院感染管理科。二、 醫(yī)院感染管理科接到微生物實驗室的報告后，及時進行流行病學調(diào)查，督促臨床科室及時采取預防控制措施。三、 臨床科室接到“多重耐藥菌株”的報告后，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。診斷為醫(yī)院感染的，填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”，報感染管理科。四、 多重耐藥菌感染者和定植患者，按“接觸傳播”隔離預防。1、病人的隔離：（1） 病人安置在單人隔離房間，無條件時，可將同種病原體感染的病人安置于一室，（不能將多重耐藥菌感染者或定植者與氣管插管、深靜脈置管、有開放傷口或免疫功能抑制患者安置在同一房間）。（2） 限制病人的活動范圍。（3）減少轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應盡量減少對其它病人和環(huán)境物表的污染。2、防護隔離：（1） 進入隔離病房，接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應戴手套。（2） 嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生”，離開隔離病房前，接觸污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。（3） 進入病房，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣，離開病室前脫下隔離衣，按要求懸掛；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物處理。（4） 隔離病室應有隔離標記，限制人員的出入。五、 加強環(huán)境衛(wèi)生管理：隔離病室內(nèi)保持空氣新鮮，定時通風換氣。一般的醫(yī)療器械如聽診器、體溫表、血壓計等專人專用；不能專人專用的器械，每次用后，應進行高水平消毒。保持病室清潔，患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備、設施表面（如家具、門把手、欄桿等），每天清潔，擦拭消毒。六、 注意抗感染藥物的合理應用。認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果正確、合理使用抗感染藥物，漸少和延緩耐藥菌的產(chǎn)生。柳河醫(yī)院院感科

常見耐藥菌感染病人的隔離措施病人安置MRSA單間或同種病原同室隔離VRSA單間隔離其他多重耐藥菌床旁隔離人員限制減少不必要的人員出入病室醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理減少不必要人員接觸病人手部衛(wèi)生接觸污物戴手套，脫手套后洗手出入病室戴手套，脫手套后洗手和/或手消毒接觸病人后洗手眼、口、鼻防護接觸病人戴口罩進入病室戴口罩，近距離操作戴防護鏡（吸痰、插管等）接觸病人戴口罩隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣必須穿一次性隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣儀器設備用后嚴格清潔、消毒/滅菌儀器設備專用，用后嚴格清潔與火菌用后嚴格清潔、消毒/滅菌物體表面用消毒液浸濕抹布擦拭用消毒液浸濕抹布擦拭，抹布專用用消毒液浸濕抹布擦拭終末消毒標本運送生活物品床單位清潔消毒密閉容器無特殊處理終末消毒防滲漏密閉容器運送，外包裝污染時加套袋清潔、消毒后，方可帶出污染環(huán)境床單位清潔消毒密閉容器無特殊處理醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運送雙層污物袋，防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒防滲漏密閉容器運送解除隔離臨床