學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)循環(huán)系統(tǒng)-

一、血液循環(huán)系統(tǒng)

血液循環(huán)系統(tǒng)是一個(gè)封閉式的管道系統(tǒng)，由心臟和血管組成。心臟是動(dòng)力器官，血管是運(yùn)輸血液的管道，使血液在體內(nèi)不斷地循環(huán)，以保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定和新陳代謝的正常進(jìn)行。心臟血管血液循環(huán)系統(tǒng)1

正常人血液總量約占體重的7％一8％

（一）、血液血漿血細(xì)胞血液紅細(xì)胞血小板白細(xì)胞1、血漿

血漿中含有90％一92％的水分，8％一10％的溶質(zhì)。在溶質(zhì)中以血漿蛋白質(zhì)含量最多，還有少量葡萄塘、無(wú)機(jī)鹽等，主要功能是運(yùn)輸血細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和廢物。

2、血細(xì)胞

血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。

2血細(xì)胞的形狀3（3）、血小板

血小板無(wú)色、無(wú)核，形狀不規(guī)則，血液中含血小扳總數(shù)為(100一300)×109個(gè)/L，血小板的主要功能是促進(jìn)止血和加速血凝。它的平均壽命是3—5天。（1）、紅細(xì)胞

形狀：無(wú)核的雙面凹陷圓餅狀，主要成分是血紅蛋白。功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。紅細(xì)胞的平均壽命約為120天。

（2）、白細(xì)胞

無(wú)色有核，可變形，比紅細(xì)胞稍大。血液中所含白細(xì)胞總數(shù)為(4—10)×109個(gè)/L，平均7×109個(gè)/L，平均壽命為幾天到十幾天。具有吞噬作用，能吞噬侵入體內(nèi)的微生物和人體本身壞死、衰老和受損的細(xì)胞。4

血紅蛋白的特點(diǎn)：既能與氧氣結(jié)合又能與二氧化碳結(jié)合，而且還能與一氧化碳結(jié)合。由于血紅蛋白與一氧化碳的親和力比與氧的親和力約大200倍，空氣中只要有少量的一氧化碳，體內(nèi)就可能有較多的血紅蛋白與之結(jié)合，這時(shí)能與氧結(jié)合的血紅蛋白將減少，從而出現(xiàn)缺氧癥狀或窒息，例如煤氣中毒的發(fā)生。正常人血紅蛋白的濃度與紅細(xì)胞的數(shù)目有密切關(guān)系，血液中紅細(xì)胞數(shù)目多，血紅蛋白的濃度也高。貧血時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白的濃度常同時(shí)減少，但兩者不一定平行下降。某些情況下，紅細(xì)胞數(shù)量可減少較多，而血紅蛋白的濃度并不降低；反之，也有紅細(xì)胞數(shù)量減少不多，而血紅蛋白濃度則降低比較顯著。人體內(nèi)紅細(xì)胞的數(shù)量因性別、年齡、地域和機(jī)體狀態(tài)而不同。正常成年人含有紅細(xì)胞的數(shù)量；男性為(4.0—5.5)×1012/L，血紅蛋白為140g／L；女性為(3.5—5.0)X1012/L左右，血紅蛋白為120g／L。新生兒的紅細(xì)胞較成人多；高原地區(qū)的人，紅細(xì)胞數(shù)目較多；劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)比安靜時(shí)要多。5動(dòng)脈血與靜脈血?jiǎng)用}血：含氧較多，含二氧化碳較少，顏色鮮紅色的血液。靜脈血：含氧較少，含二氧化碳較多，顏色暗紅色的血液。動(dòng)脈血與靜脈血6大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)7(二)、心臟

心臟是人體的“生命之泵”。它通過(guò)自身節(jié)律性的話動(dòng)——按自身持有的規(guī)律收縮、舒張，來(lái)實(shí)現(xiàn)血液在全身循環(huán)往復(fù)的流動(dòng)。心房心室心臟左心室右心室左心房右心房心臟外形圖8心臟的結(jié)構(gòu)上腔靜脈下腔靜脈肺靜脈三尖瓣二尖瓣心臟是動(dòng)力器官，由心肌組成，具有自律性。心臟內(nèi)部可分為四個(gè)腔，分別稱之為左心房、左心室、右心房、右心室。其中左右心房、心室是完全隔開(kāi)的，心房和心室之間有瓣膜，此外，主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈與心室之間也有瓣膜。瓣膜的作用是防止血液發(fā)生倒流。心室每次收縮射出的血量叫每搏輸出量，成人安靜狀態(tài)每搏輸出量約為70ml，如果心率按每分鐘75次計(jì)算，則每分輸出旦約為5250ml。心臟的結(jié)構(gòu)圖9(三)、血管

血管遍布全身，除角膜、毛發(fā)、指(趾)甲等處外。根據(jù)血管內(nèi)血流方向及其管壁結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。1、動(dòng)脈

動(dòng)脈是血液從心臟流向全身所經(jīng)過(guò)的管道，一般分布在身體較深的部位。動(dòng)脈管壁較厚，富有彈性，血流速度快。2、靜脈

靜脈是血液從全身各處流回心臟的管道，管壁較薄，管腔較大，管壁彈性小，血流速度較慢。3、毛細(xì)血管

毛細(xì)血管是連接最小動(dòng)脈和最小靜脈的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其管壁很薄，僅由一層上皮細(xì)胞構(gòu)成，血流速度極慢，有利于進(jìn)行物質(zhì)交換。1011（四）、血液循環(huán)

人體的血液借助于心臟的節(jié)律性搏動(dòng)，血液心臟出來(lái)，經(jīng)過(guò)動(dòng)脈血管、毛細(xì)血管、靜脈血管，再返回心臟。根據(jù)其路徑的不同，可分為體循環(huán)和肺循環(huán)體循環(huán)肺循環(huán)血液循環(huán)121、體循環(huán)

血液從左心室排出→主動(dòng)脈→各級(jí)動(dòng)脈→全身各組織的毛細(xì)血管（實(shí)現(xiàn)物質(zhì)氣體交換）→各級(jí)靜脈→上、下腔靜脈→右心房。

動(dòng)脈血→失去氧氣，攜帶二氧化碳→靜脈血

血液從右心室排出→肺動(dòng)脈→肺泡壁毛細(xì)血管（釋放二氧化碳，攜帶氧氣）→肺靜脈→左心房。

靜脈血→攜帶氧氣、釋放二氧化碳→動(dòng)脈血2、肺循環(huán)13

心臟本身由冠狀動(dòng)脈供給營(yíng)養(yǎng)，在主動(dòng)脈根部左右兩側(cè)，發(fā)出兩條動(dòng)脈，即冠狀動(dòng)脈，其分支形成毛細(xì)血管網(wǎng)。冠狀動(dòng)脈病變時(shí)，可影響心臟的血液供應(yīng)，導(dǎo)致心臟的病變。冠脈循環(huán)：14

血壓：

血壓：血液在血管中流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的壓力。血壓是促進(jìn)血液循環(huán)的重要因素。

收縮壓：心臟收縮時(shí)，血液流動(dòng)對(duì)血管壁的員高壓力。

舒張壓：心臟舒張時(shí)，血液流動(dòng)對(duì)血瞥壁的最低壓力。

血壓的數(shù)值隨年齡、性別和生理狀態(tài)的變化而變化。成人正常收縮壓為12.0—18.7kPa(90一140mmHg)，舒張壓為6.67—12.0kPa(50—90mmHg)。心率：心率是指正常人安靜狀態(tài)下每分鐘心跳的次數(shù)。一般為60～100次/分，可因年齡、性別或其他生理因素產(chǎn)生個(gè)體差異。

脈搏：脈搏為人體表可觸摸到的動(dòng)脈搏動(dòng)。正常人的脈搏和心跳是一致的。正常成人為60到100次/分，常為每分鐘70－80次，平均約72次/分。15二、淋巴循環(huán)

淋巴系統(tǒng)是血液循環(huán)的輔助裝置。由淋巴管、淋巴結(jié)、脾和扁桃體組成。它的主要功能是運(yùn)輸全身淋巴液進(jìn)入靜脈，淋巴結(jié)、脾和扁桃體還具有生成淋巴細(xì)胞、清除體內(nèi)微生物等有害物質(zhì)、產(chǎn)生抗體等作用。是血液循環(huán)的輔助裝置。16（一）、淋巴結(jié)

淋巴結(jié)為一圓形或橢圓形結(jié)構(gòu)，大小不一，存在與淋巴管經(jīng)過(guò)的地方。其主要功能是產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、抗體以及過(guò)濾淋巴液。主要分布在耳后、枕部、頜下、頸部、腋窩和腹股溝等處，當(dāng)身體出現(xiàn)如炎癥時(shí)，相應(yīng)器官處淋巴結(jié)就會(huì)腫大。因此，在學(xué)前兒童中觀察淋巴結(jié)是否腫大可作為診斷疾病的一個(gè)參考依據(jù)。（二）、扁桃體

扁桃體位于口腔后上壁，懸雍垂的兩側(cè)，能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，具有防御功能。（三）、脾

脾是人體內(nèi)最大的淋巴器官，其結(jié)構(gòu)與淋巴結(jié)相似，具有造血、儲(chǔ)血及濾血功能。17三、學(xué)前兒童循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)（一）、學(xué)前兒童血液循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)

（1）學(xué)前兒童的血容量相對(duì)比成人大。新生兒血容量約為300ml，1歲時(shí)加倍，10歲時(shí)為新生兒的6～7倍（表4一1）。

（2）學(xué)前兒童的血漿含水分較多，含凝血物質(zhì)（纖維蛋白和無(wú)機(jī)鹽）較少，因此，出血時(shí)血液凝固時(shí)間較長(zhǎng)。

（3）白細(xì)胞中中粒性細(xì)胞較少，機(jī)體抵抗力相對(duì)較差。隨著年齡的增長(zhǎng)，中粒性細(xì)胞逐漸增多，6歲以后逐漸接近成人水平。1、學(xué)前兒童血液的特點(diǎn)18表4一1、不同年齡的血液量192、學(xué)前兒童心臟的特點(diǎn)

（1）心臟的重量歲年齡的增加而增加，新生兒心臟重約20～25g，5歲時(shí)為出生時(shí)的4倍；9歲時(shí)為出生時(shí)的6倍；青春期后增加到12～14倍，達(dá)到成人水平。（2）心排出量較少。學(xué)前兒童心肌纖維細(xì)嫩，彈性纖維少。因此，其心室壁較薄，心臟收縮能力差，每搏輸出量少，心臟負(fù)荷力較差。故不宜做時(shí)間較長(zhǎng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。

（3）心率快。學(xué)前兒童新陳代謝旺盛、心臟容量小，心肌收縮力較弱，故每搏輸出量比成人少，因而只有增加搏動(dòng)頻率才能適應(yīng)機(jī)體組織的需要，因此，年齡越小，心率越快（表4一2）。一般到10歲后就基本穩(wěn)定下來(lái)。20表4一2、不同年齡的心率21

學(xué)前兒童血管內(nèi)徑相對(duì)比成人寬，毛細(xì)血管豐富，因此，血流量大，身體得到的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣充足。同時(shí)，管壁薄，彈性小。3、學(xué)前兒童血管的特點(diǎn)4、學(xué)前兒童血壓的特點(diǎn)

血壓的數(shù)字隨年齡、性別和生理狀況的變化而變化。成人正常收縮壓為12.0kPa～18.7kPa（90mmHg～140mmHg），舒張壓為6.67kPa～12.0kPa（50mmHg～90mmHg）。

學(xué)前兒童因心肌力量弱而致心臟收縮射出的血量少，加上血管口徑較粗，所以血壓低于成人。幼兒的年齡越小，血壓就越低。22（二）學(xué)前兒童淋巴系統(tǒng)的特點(diǎn)。

淋巴系統(tǒng)在出生時(shí)尚未發(fā)育完善，因此，屏障作用較差，感染容易擴(kuò)散，局部輕微感染就可導(dǎo)致淋巴結(jié)發(fā)炎、腫大。甚至化膿。2歲以后，扁桃體增大較快，在4～10歲發(fā)育達(dá)到高峰，14～15歲時(shí)之間退化。23四、學(xué)前兒童循環(huán)系統(tǒng)的衛(wèi)生保?。ㄒ唬⒑侠頎I(yíng)養(yǎng)

學(xué)前兒童新陳代謝旺盛，必須要提供充足的營(yíng)養(yǎng)，尤其是要供給富含蛋白質(zhì)、鐵的食物，預(yù)防缺鐵性貧血。同時(shí)也要減少膽固醇和飽和脂肪酸的攝入，從幼兒開(kāi)始就要預(yù)防動(dòng)脈硬化。（二）、穿著要寬松適度

學(xué)前兒童的衣服和鞋襪不宜過(guò)小、過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)和心臟的功能。24（三）、一日活動(dòng)要做到動(dòng)靜交替、勞逸結(jié)合

安排學(xué)前兒童一日生活時(shí)，要注意勞逸結(jié)合、動(dòng)靜交替，避免長(zhǎng)時(shí)間的精神緊張，要保證充足的睡眠時(shí)間，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（四）、科學(xué)組織體育鍛煉和戶外活動(dòng)

經(jīng)常組織學(xué)前兒童進(jìn)行戶外活動(dòng)和體育鍛煉，可使學(xué)前兒童的心肌粗壯結(jié)實(shí)，提高心臟的工作能力和血管壁的收縮力，促進(jìn)循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)育。但是，如果組織不當(dāng)，會(huì)適得其反。所以，在組織學(xué)前兒童活動(dòng)和鍛煉時(shí)要注意以下幾點(diǎn)。252、活動(dòng)程序要符合生理要求

組織學(xué)前兒童話動(dòng)前應(yīng)做準(zhǔn)備活動(dòng)，結(jié)束時(shí)應(yīng)做整理運(yùn)動(dòng)，尤其在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)不應(yīng)立即停止。因?yàn)榛顒?dòng)時(shí)，心臟排出血量劇增，如果突然停止運(yùn)動(dòng)，必然會(huì)影響肌肉血液流回心臟，此時(shí)，心臟排出血量減少，血壓降低，由于重力影響，血液不容易到達(dá)頭部，可造成暫時(shí)性腦缺血，表現(xiàn)出頭昏、惡心、嘔吐、面色蒼白、心慌甚至?xí)灥沟劝Y狀。1、活動(dòng)置要適當(dāng)

不要讓學(xué)前兒童過(guò)度疲勞而影響健康，也不要因活動(dòng)量不足而達(dá)不到鍛煉的目的。263、劇烈運(yùn)動(dòng)后不宜馬上唱大量的開(kāi)水

大量飲水會(huì)影響橫隔膜的運(yùn)動(dòng)，水分大量進(jìn)人血液也會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)。但是，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)大量出汗，失去水和鹽較多，會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼花、口渴等癥