ECMO基礎(chǔ)講課課件精

ECMO基礎(chǔ)講課PPT精選課件匯報人：2023-12-31目錄ECMO概述與原理ECMO操作流程及注意事項并發(fā)癥預(yù)防與處理措施臨床效果評價與質(zhì)量控制體系建設(shè)ECMO團隊建設(shè)與培訓(xùn)管理ECMO在特殊情況下應(yīng)用策略探討ECMO概述與原理01發(fā)展歷程自20世紀(jì)70年代初期，ECMO技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和設(shè)備的更新，ECMO已成為重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要治療手段。ECMO定義體外膜肺氧合（ExtracorporealMembraneOxygenation，ECMO）是一種用于協(xié)助重癥心肺功能衰竭患者進(jìn)行體外呼吸與循環(huán)的生命支持技術(shù)。ECMO定義及發(fā)展歷程ECMO通過引流管將患者的靜脈血引出體外，經(jīng)過特殊材質(zhì)的人工膜肺進(jìn)行氧合和排出二氧化碳，然后再通過驅(qū)動泵將氧合后的血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，從而替代或部分替代心肺功能。ECMO系統(tǒng)主要由氧合器、血泵、引流管、回流管、監(jiān)測系統(tǒng)以及電源等部分組成。其中，氧合器是核心部件，負(fù)責(zé)血液的氧合和排出二氧化碳；血泵則提供動力，推動血液在體外循環(huán)。工作原理組成部分工作原理與組成部分適應(yīng)癥與禁忌癥ECMO主要用于治療各種原因?qū)е碌男姆喂δ芩ソ?，如急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、重癥肺炎、心肺復(fù)蘇后綜合征等。此外，還可應(yīng)用于心臟手術(shù)后的輔助循環(huán)、等待心肺移植的過渡治療等。適應(yīng)癥雖然ECMO具有顯著的治療效果，但并非適用于所有患者。禁忌癥包括嚴(yán)重凝血功能障礙、顱內(nèi)出血、嚴(yán)重低血壓且無法糾正等。此外，對于存在嚴(yán)重多器官功能衰竭、惡性腫瘤終末期等患者，也應(yīng)謹(jǐn)慎評估是否采用ECMO治療。禁忌癥ECMO操作流程及注意事項0201病情評估對患者病情進(jìn)行全面評估，包括病因、病程、器官功能等，以確定是否適合使用ECMO。02知情同意向患者及家屬充分告知ECMO治療的目的、風(fēng)險、預(yù)期效果等，并簽署知情同意書。03術(shù)前準(zhǔn)備完成必要的術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，確?；颊呱眢w狀況適合接受ECMO治療?；颊咴u估與準(zhǔn)備ECMO主機檢查01確保ECMO主機運行正常，各項參數(shù)設(shè)置準(zhǔn)確。02耗材準(zhǔn)備準(zhǔn)備充足的耗材，如氧合器、管道、穿刺針等，確保治療過程中不會因耗材不足而影響治療效果。03消毒與滅菌對所使用的所有設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的消毒與滅菌處理，以降低感染風(fēng)險。設(shè)備檢查與準(zhǔn)備根據(jù)患者具體情況選擇合適的血管通路，如股靜脈-頸內(nèi)靜脈、股動脈-股靜脈等。血管通路選擇穿刺與置管通路維護在嚴(yán)格無菌操作下完成血管穿刺，并置入導(dǎo)管，建立體外循環(huán)。定期評估血管通路狀況，及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、出血、血栓形成等。030201血管通路建立及維護參數(shù)調(diào)整根據(jù)患者病情變化和實時監(jiān)測數(shù)據(jù)，及時調(diào)整ECMO參數(shù)，以維持患者生命體征穩(wěn)定和內(nèi)環(huán)境平衡。初始參數(shù)設(shè)置根據(jù)患者病情和ECMO設(shè)備特性，設(shè)置合適的初始參數(shù)，如血流量、氧濃度、呼吸頻率等。并發(fā)癥預(yù)防與處理密切關(guān)注患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如出血、感染、器官功能衰竭等。同時，采取相應(yīng)措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。參數(shù)設(shè)置與調(diào)整策略并發(fā)癥預(yù)防與處理措施03出血與抗凝治療、血管損傷、血小板減少等因素有關(guān)。腎功能損傷與血流動力學(xué)不穩(wěn)定、藥物使用、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。感染與導(dǎo)管插入、長時間機械通氣、免疫力下降等因素有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥與腦部缺血、栓塞、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。常見并發(fā)癥類型及原因分析嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作合理使用抗凝藥物根據(jù)患者病情和實驗室檢查結(jié)果，調(diào)整抗凝藥物劑量，避免出血風(fēng)險。加強患者營養(yǎng)支持提供足夠的熱量和蛋白質(zhì)，增強患者免疫力，降低感染風(fēng)險。在導(dǎo)管插入、更換敷料等操作中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，減少感染風(fēng)險。定期評估患者狀況密切關(guān)注患者病情變化，及時調(diào)整治療方案，減少并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防措施制定和執(zhí)行情況回顧出血處理停用抗凝藥物，補充血小板和凝血因子，必要時進(jìn)行手術(shù)治療。感染處理根據(jù)感染類型和嚴(yán)重程度，選擇合適的抗生素進(jìn)行治療，同時加強患者營養(yǎng)支持和免疫力提升。腎功能損傷處理優(yōu)化血流動力學(xué)管理，減少腎毒性藥物使用，必要時進(jìn)行腎臟替代治療。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥處理改善患者腦部血流灌注，降低顱內(nèi)壓，減少腦部炎癥反應(yīng)，同時加強患者營養(yǎng)支持和神經(jīng)功能康復(fù)。處理方法總結(jié)和經(jīng)驗分享臨床效果評價與質(zhì)量控制體系建設(shè)04評估ECMO治療對患者生存率的影響，以及不同病情和年齡段患者的生存率差異。生存率統(tǒng)計ECMO治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如出血、感染等，并評估其發(fā)生率和嚴(yán)重程度。并發(fā)癥發(fā)生率觀察ECMO治療后患者心、肺等器官功能的恢復(fù)情況，以及不同治療時機的影響。器官功能恢復(fù)情況臨床效果評價指標(biāo)設(shè)定完善培訓(xùn)和考核機制加強對醫(yī)護人員的培訓(xùn)和考核，確保他們熟練掌握ECMO治療相關(guān)知識和技能。建立質(zhì)量監(jiān)測和反饋機制定期對ECMO治療過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以改進(jìn)。制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程建立ECMO治療的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，包括設(shè)備準(zhǔn)備、患者評估、治療實施、并發(fā)癥處理等各個環(huán)節(jié)。質(zhì)量控制體系建設(shè)方案探討提高治療效果通過不斷優(yōu)化治療方案和操作流程，提高ECMO治療的效果和患者的生存率。降低并發(fā)癥發(fā)生率加強并發(fā)癥的預(yù)防和處理，降低ECMO治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率。推動技術(shù)創(chuàng)新和研發(fā)鼓勵醫(yī)護人員積極參與技術(shù)創(chuàng)新和研發(fā)工作，推動ECMO技術(shù)的不斷發(fā)展和完善。持續(xù)改進(jìn)方向和目標(biāo)設(shè)定030201ECMO團隊建設(shè)與培訓(xùn)管理05

團隊組成及職責(zé)劃分ECMO團隊組成包括ECMO專家、醫(yī)生、護士、呼吸治療師等專業(yè)人員，共同協(xié)作完成ECMO治療。職責(zé)劃分明確團隊成員的職責(zé)和分工，確保治療過程的安全和有效。團隊協(xié)作建立高效的團隊協(xié)作機制，提高ECMO治療的整體效果。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋ECMO基礎(chǔ)知識、操作技巧、并發(fā)癥處理等方面。培訓(xùn)目標(biāo)制定明確的培訓(xùn)目標(biāo)，包括理論知識和實踐技能的培養(yǎng)。培訓(xùn)形式采用線上和線下相結(jié)合的培訓(xùn)形式，提高培訓(xùn)效果。培訓(xùn)計劃和內(nèi)容設(shè)計制定嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)質(zhì)量。考核標(biāo)準(zhǔn)采用理論考試和實踐操作考核相結(jié)合的方式?？己朔绞綄νㄟ^考核的學(xué)員頒發(fā)ECMO培訓(xùn)合格證書，證明其具備從事ECMO治療的專業(yè)能力。證書頒發(fā)010203考核評估及證書頒發(fā)ECMO在特殊情況下應(yīng)用策略探討06ECMO在新冠肺炎治療中的應(yīng)用新冠肺炎患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭，ECMO可作為重要治療手段，提供呼吸和循環(huán)支持，降低死亡率。ECMO在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的優(yōu)勢在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，醫(yī)療資源緊張，ECMO作為一種高級生命支持技術(shù)，可迅速穩(wěn)定患者生命體征，為后續(xù)治療贏得時間。ECMO在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的挑戰(zhàn)由于患者數(shù)量眾多，ECMO設(shè)備、專業(yè)人員和耗材等資源有限，需要合理調(diào)配和高效利用。新冠肺炎等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中作用高海拔地區(qū)對ECMO的影響01高海拔地區(qū)空氣稀薄，氧含量低，可能對ECMO的氧合效果產(chǎn)生影響。同時，高海拔地區(qū)氣候條件惡劣，對ECMO設(shè)備的穩(wěn)定性和可靠性提出更高要求。極端環(huán)境下ECMO的應(yīng)用挑戰(zhàn)02在極端環(huán)境下，如高溫、低溫、潮濕等，ECMO設(shè)備可能面臨性能下降、故障率增高等問題。此外，極端環(huán)境下的醫(yī)療救援和轉(zhuǎn)運也面臨諸多困難。應(yīng)對策略03針對高海拔地區(qū)和極端環(huán)境下的特殊挑戰(zhàn)，需要采取一系列應(yīng)對措施，如選用高性能的ECMO設(shè)備、加強設(shè)備維護和保養(yǎng)、提高專業(yè)人員技能水平等。高海拔地區(qū)或極端環(huán)境下應(yīng)用挑戰(zhàn)隨著科技的不斷進(jìn)步，ECMO技術(shù)將不斷創(chuàng)新和完善，如開發(fā)更高效的氧合器、更輕便的設(shè)備等，提高治療效果和患者舒適度。EC