兒童肥胖的縱向研究

兒童肥胖的縱向研究22主要內(nèi)容研究背景及意義資料與方法結(jié)果討論結(jié)論33第一部分：研究背景及意義兒童肥胖的流行現(xiàn)狀兒童肥胖的健康危害本研究的意義4兒童肥胖的流行現(xiàn)狀2004年，國際肥胖專家組提交給WHO的報告中估計全球范圍：超重率接近10%，肥胖率2-3%發(fā)達國家：超重率20-30%，肥胖率5-15%55發(fā)達國家兒童肥胖狀況美國：1986～1998年，白人，8%上升至12%；黑人，8%上升至22%西班牙：1986～1998年，10%上升至22%日本：2000年，中小學(xué)生，男生15%，女生13%

66發(fā)展中國家兒童肥胖狀況墨西哥：中上階層，6～11歲兒童肥胖率為9.4% 智力：1985～1995年，0～6歲兒童從4.6%上升至7.2%中東各國，尤其是那些石油富國，兒童肥胖率超過一般發(fā)達國家，達到美國水平77我國兒童肥胖流行現(xiàn)狀

2006年，中國CDC流行病學(xué)調(diào)查顯示，城市3～6歲兒童肥胖率為8%深圳，2010年學(xué)齡前兒童肥胖率為7.6%廈門，2010年城區(qū)托幼兒童肥胖率為9.0%上海，2009年托幼兒童肥胖率為10.5%北京，2010年中小學(xué)生肥胖率14.1%88Wirelessinternet肥胖的健康危害高血壓糖尿病心腦血管疾病呼吸系統(tǒng)疾病高膽固醇血癥痛風(fēng)

關(guān)節(jié)病呼吸暫停綜合征心理障礙抑郁焦慮癌癥缺血性腦卒中994321對生理指標的影響對青春期發(fā)育的影響兒童肥胖與成人肥胖的關(guān)系兒童肥胖的健康危害對心理行為的影響1010糖代謝障礙、胰島素抵抗糖尿病血脂高、血漿黏度大心功能減低血壓和血清甘油三酯高于正常兒童高血壓高血脂傾向?qū)ι碇笜说挠绊懨糠肿畲笸饬亢秃魵饬康陀趯φ辗喂δ苷系K1111對青春期發(fā)育的影響青春期發(fā)育早的男女童超重、肥胖的發(fā)生率均高于晚發(fā)育組性早熟發(fā)病率升高的原因與兒童肥胖率增加有關(guān)1212對心理行為的影響發(fā)生抑郁癥的危險性增加自信心明顯降低1313兒童肥胖與成年肥胖的關(guān)系10%～20%的肥胖嬰兒將成為肥胖兒童40%的肥胖兒童將成為肥胖少年75%～80%的肥胖少年將成為肥胖成人對成人肥胖問題的解決，需要從兒童做起14本研究的意義0～6歲兒童正處于生長發(fā)育非常旺盛的時期，出現(xiàn)肥胖本研究通過對兒童體格發(fā)育的縱向資料進行分析，可以了解兒童在0～6歲肥胖的變化趨勢，探討兒童早期肥胖對后期的影響為制定肥胖開始干預(yù)的年齡提供一定的依據(jù)

能否對其進行干預(yù)？什么月齡進行干預(yù)？1515第二部分：資料與方法調(diào)查對象資料收集診斷標準資料分析1616資料與方法對象：西城區(qū)811名4-6歲兒童內(nèi)容：兒童從出生到2012年8月歷次體檢的身高體重值，包括3、5、8、12、24、36、48、60、72月齡本次研究分析的數(shù)據(jù)——身高體重值1717資料與方法測量方法體重的測量使用杠桿落地式體重計3歲以下兒童，測量使用臥式身長測量儀3歲以上兒童，測量使用立式身高測量儀18超重/肥胖的診斷標準采用WHO推薦的身高別體重（WFH）的比率法身高別體重比率≥10%的為超重身高別體重比率≥20%的為肥胖19超重/肥胖的診斷標準肥胖的分度：輕度肥胖：身高別體重比率為20%～29%中度肥胖:身高別體重比率為30%～49%重度肥胖:身高別體重比率為≥50%2020資料的分析統(tǒng)計分析方法將原始身高體重值轉(zhuǎn)化為分類資料采用率或構(gòu)成比進行描述兩組之間率的比較采用χ2檢驗，并計算相對危險（RR值）多組之間率的關(guān)系采用趨勢χ2檢驗P≤0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義2121資料的分析計算指標

超重-肥胖比（obesitytooverweightratio，OOR）=超重率/肥胖率

是用于預(yù)測肥胖的指標，該值越大預(yù)示該人群肥胖的發(fā)生率將越高OOR在0.5～0.9為最理想水平，1.0～1.3為可接受水平22第三部分：結(jié)果研究對象的一般情況4～6歲兒童超重/肥胖的檢出情況兒童首次診斷為超重/肥胖的月齡分布兒童過去不同月齡超重/肥胖的變化趨勢兒童早期超重/肥胖與5～6歲超重/肥胖的關(guān)系2323研究對象的一般情況4歲41.1%46.1%53.9%5歲42.3%6歲16.6%244～6歲兒童超重、肥胖檢出情況25兒童的超重-肥胖比2626兒童首次超重/肥胖的月齡分布27兒童首次超重/肥胖的月齡分布409人166人2828兒童不同月齡超重、肥胖的變化趨勢2929兒童早期超重/肥胖與5～6歲時超重/肥胖的關(guān)系結(jié)局變量：5～6歲兒童最后一次體檢的超重/肥胖率因變量：早期各個月齡是否超重/肥胖RR值：反應(yīng)兒童在不同月齡出現(xiàn)超重/肥胖對其在5～6歲超重/肥胖率的影響程度303031313232兒童早期超重/肥胖與5～6歲時超重/肥胖的關(guān)系33第四部分：討論資料的可靠性兒童0～6歲期間超重/肥胖的變化趨勢兒童早期超重/肥胖增加其后期超重/肥胖風(fēng)險引起兒童肥胖的原因探討及建議本研究的局限性3434資料的可靠性體格測量由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的兒童保健醫(yī)生進行測量測得結(jié)果與前次比較，懸殊較大時當(dāng)即進行復(fù)查核實診斷為超重/肥胖的兒童均進行復(fù)查核實

本研究的數(shù)據(jù)為縱向資料，在證實因果關(guān)系方面說服力比較強35353-12月齡處于較高水平，呈現(xiàn)下降的趨勢12-36月齡處于相對較低水平呈現(xiàn)為平穩(wěn)趨勢36-72月齡為快速上升期脂肪組織發(fā)育的特點：生后第一年是脂肪組織的快速發(fā)育期，之后幾年趨于漸降和穩(wěn)定，4～7歲再次出現(xiàn)脂肪組織發(fā)育高峰

AddYourTitle兒童0～6歲期間肥胖的變化趨勢1歲內(nèi)和4～6歲可能是兒童肥胖的易感期3636首次發(fā)生超重/肥胖所占比例大的月齡，可能為兒童肥胖易感期3、5、48和60月齡，可能為兒童肥胖的易感期

兒童首次超重/肥胖的月齡分布3737早期不同月齡出現(xiàn)超重/肥胖的兒童，其在5～6歲的超重/肥胖率均高于早期未出現(xiàn)超重/肥胖的兒童RR值均是隨月齡的增加而變大，尤其是36和48月齡如果可以降低兒童早期尤其是36月齡之后的超重/肥胖率，對降低5～6歲兒童的超重/肥胖率有很大意義兒童早期超重/肥胖增加其在5-6歲超重/肥胖的風(fēng)險

兒童肥胖的防治應(yīng)從早期開始

3838大量研究證實，遺傳是影響肥胖發(fā)生發(fā)展的重要因素，但不是唯一的因素基因決定了肥胖的易感性，提示個體在特定環(huán)境下可能出現(xiàn)肥胖，導(dǎo)致肥胖的主要原因還是來自不良的飲食習(xí)慣和生活行為習(xí)慣引起兒童肥胖的原因探討及建議3939本研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒期肥胖與5～6歲肥胖有關(guān)，因此探討嬰兒期肥胖的原因，并適當(dāng)進行指導(dǎo)具有一定的意義嬰兒期肥胖率較高的原因：可能與兒童家長缺乏喂養(yǎng)方面的科學(xué)知識和以“嬰兒長得越胖越健康”的錯誤觀念有關(guān)嬰兒期肥胖提倡母乳喂養(yǎng)，避免過度喂養(yǎng)、過早添加輔食4040本次研究的兒童處于學(xué)齡前期，該時期保持體重的正常增長是保證后期不發(fā)生肥胖的關(guān)鍵學(xué)齡前期肥胖率較高的原因：一方面是攝入過多脂肪、含糖食品、快餐等，另一方面是低水平的體育鍛煉，每日攝入的熱量大于需要量，肥胖學(xué)齡前期肥胖學(xué)齡前期兒童肥胖的干預(yù)不應(yīng)以減重為目標提倡平衡膳食，適量運動，保持能量攝入和消耗的平衡4141獲取資料的6所幼兒園和3個保健科并沒有通過嚴格的隨機抽樣，尚不能準確的代表西城區(qū)的整個情況本資料來源于《北京市兒童保健記錄》，不是針對肥胖的專門調(diào)查，相關(guān)因素設(shè)計不夠全面，因此本研究無法對兒童肥胖相關(guān)因素進行分析本次研究只觀察到4～6歲兒童，這一階段兒童超重/肥胖是否持續(xù)、或者今后哪一時期呈現(xiàn)超重/肥胖，需要進一步縱向數(shù)據(jù)予以支持本研究的局限性42第五部分：結(jié)論兒童0～6歲期間肥胖的變化趨勢：3-12月齡處于較高水平并