呼吸機(jī)簡(jiǎn)介與使用

呼吸機(jī)簡(jiǎn)介與使用呼吸機(jī)的發(fā)展與演變呼吸機(jī)的分類(lèi)與基本構(gòu)成呼吸機(jī)實(shí)例 --PB760呼吸機(jī)簡(jiǎn)介主要內(nèi)容呼吸機(jī)的發(fā)展與演變呼吸機(jī)：

一種通過(guò)人工的方式幫助不能自然呼吸的病人維持正常呼吸的設(shè)備。早期的呼吸機(jī)：

1928年，Drinker和Shaw發(fā)明“鐵肺”（IronLung）箱式負(fù)壓治療機(jī)（Negative-PressureVentilator），成功搶救8歲患脊髓灰質(zhì)炎的小女孩，開(kāi)創(chuàng)了“機(jī)械通氣”史上的里程碑。。負(fù)壓呼吸機(jī)的工作原理

用一個(gè)金屬罩將病人嚴(yán)密包裹住，連接金屬罩的氣泵運(yùn)轉(zhuǎn)，將金屬罩與胸腔之間的空氣抽走，使腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，利用金屬罩內(nèi)外的氣壓差，使空氣從病人鼻腔進(jìn)入到肺部，完成一次吸氣；此時(shí)氣泵停止運(yùn)轉(zhuǎn)，使金屬罩內(nèi)外壓差平衡，完成一次呼氣；如此往復(fù)，使病人持續(xù)的呼吸。金屬罩內(nèi)的負(fù)壓施加到胸部和腹部，使得在腹部形成一個(gè)靜脈血池，同時(shí)減少了心輸出量；金屬罩與胸部之間的密閉性很難保證；由于金屬罩包裹住了病人的整個(gè)胸部，監(jiān)測(cè)設(shè)備很難與病人連接，并且不利于護(hù)理工作的開(kāi)展；這種呼吸機(jī)的體積大、笨重，工作時(shí)會(huì)產(chǎn)生很大的噪音；并且很難保證病人呼吸與機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)同步。以上這些缺點(diǎn)，使這種呼吸機(jī)逐漸被淘汰。取而代之的是，正壓呼吸機(jī)（PositivePressureVentilators），也是我們現(xiàn)在最常用的呼吸機(jī)。負(fù)壓呼吸機(jī)的缺點(diǎn)正壓呼吸機(jī)的工作原理

吸氣時(shí)，病人吸氣端產(chǎn)生一個(gè)正壓，通過(guò)螺紋管進(jìn)入病人肺部，此時(shí)病人呼出端的閥門(mén)關(guān)閉；呼氣時(shí)，病人吸氣端停止工作（不在產(chǎn)生正壓），病人呼氣端的閥門(mén)打開(kāi)，允許肺部的氣體排放到大氣。整個(gè)呼吸過(guò)程由控制器控制完成。按照對(duì)病人有無(wú)創(chuàng)傷分類(lèi)：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)（如Vision、V60）

特征：通氣管路多為一根，用面罩與病人連接；有創(chuàng)呼吸機(jī)（如PB840、PB760）

特征：通氣管路多為兩根，用從病人口部或喉部接出來(lái)的導(dǎo)管連接；呼吸機(jī)的分類(lèi)呼吸機(jī)的工作模式強(qiáng)制模式（mandatorymode）

完全由機(jī)器控制通氣的模式，多用于沒(méi)有呼吸能力的病人。

容量控制通氣（volume-controlledventilation，VCV）

壓力控制通氣（pressure-controlledventilation,PCV）自主模式（spontaneousmode）

通過(guò)設(shè)置觸發(fā)限的方式，提供病人所需通氣的模式；多用于有自主呼吸或有一定呼吸能力病人。

持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣（continuouspositiveairwaypressure,CPAP)

壓力支持（pressuresupport,PS）

概念：

呼氣末正壓(positiveendexpiratorypressure，PEEP)

容量控制通氣VCV（最常用）強(qiáng)制模式壓力控制通氣PCV強(qiáng)制模式持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）自主模式壓力支持PS自主模式潮氣量（TidalVolume\單位:ml）

在靜息狀態(tài)下每次吸入或呼出的氣量，似潮汐漲落，故名潮氣量。它與年齡性別、體積表面、呼吸習(xí)慣、肌體新陳代謝有關(guān)。設(shè)定的潮氣量通常指吸入氣量。潮氣量的設(shè)定并非恒定，應(yīng)根據(jù)病人的氣血分析進(jìn)行調(diào)整。

正常情況下：成人：8-10ml/kg，小兒：6-10ml/kg呼吸頻率（RespiratorRate\單位：次/分鐘）

每分鐘呼吸的次數(shù)。吸呼比（I:E）

在完成一次呼吸時(shí)間內(nèi)，吸氣時(shí)間與呼氣時(shí)間的比值。氧濃度（Oxygenconcentration\單位：%）

病人吸入氣體中的氧含量。分鐘通氣量（MinuteVentilation,MV）

每分鐘通氣量，為潮氣量與呼吸頻率（RR）的乘積（MV＝TV×RR）。靜息時(shí)，MV為6～8L／min。

呼吸機(jī)的基本參數(shù)呼吸機(jī)基本構(gòu)成主機(jī)（ventilator）：正壓呼吸控制器、通氣模式控制器、持續(xù)氣流控制器、空氧混合器、壓力感受器、流量感受器、呼氣末正壓發(fā)生器、觸發(fā)裝置、閥門(mén)系統(tǒng)、報(bào)警及監(jiān)測(cè)裝置等（由微電腦及電路等控制）。氣源（gassource）：一般為壓縮空氣和氧氣，有些呼吸機(jī)只需要提供氧氣。供氣壓力一般設(shè)置在400kPa，具體參照呼吸機(jī)說(shuō)明。外部管道系統(tǒng)：吸氣管道（inspiratorytube）、氣體加溫濕化裝置【濕化罐】（humidifier）、呼氣管道（expiratorytube）、集水杯。（注：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)僅有一根吸氣管路）PB760呼吸機(jī)介紹呼吸機(jī)實(shí)例1、PB760呼吸機(jī)屬于有創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)。2、兼顧強(qiáng)制和自主呼吸模式（A/C、SIMV、SPONT）。3、多用于重癥監(jiān)護(hù)病房。4、氣源只需要提供氧氣，空氣由自身的氣缸壓縮提供。PB760呼吸機(jī)介紹PB760呼吸機(jī)介紹病人管路的連接方法：濕化罐集水杯呼吸機(jī)PB760呼吸機(jī)操作面板介紹呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)區(qū)呼吸模式設(shè)置區(qū)報(bào)警提示區(qū)PB760呼吸機(jī)開(kāi)機(jī)電源開(kāi)關(guān)打開(kāi)電源后，呼吸機(jī)進(jìn)行自檢，自檢通過(guò)后，在面板中間顯示屏上顯示“POSTPASSED”(poweronselftest)；自檢結(jié)束后，設(shè)置區(qū)的呼吸模式燈亮起，選擇所需的工作模式。（A/C、SIMV、SPONT三種模式）如選擇“A/C”模式中的“VCV”，此時(shí)左側(cè)的四個(gè)按鈕的燈閃爍，輸入所需參數(shù)后，按整個(gè)面板右下角的“accept”鍵后，呼吸機(jī)開(kāi)始工作。關(guān)機(jī)：直接關(guān)掉后面的電源。PB760呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)定與工作低壓報(bào)警。

故障原因：多由病人管路漏氣造成。

排除方法：檢查整個(gè)管路（包括呼入呼出過(guò)濾器、濕化罐、集水杯）連接處，是否有漏氣點(diǎn)?！癘xygensensorreplaced”報(bào)警。

故障原因：氧電池可能失效

排除辦法：做氧電池校準(zhǔn)。正常開(kāi)機(jī)，POST完成后，按“menu”鍵，轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕選擇“A.Servicemenu”

“Diagnostics/Calib”“Runtests”“Calib/Othertests”“FI02sen