子宮腺肌癥病例查房

子宮腺肌癥病例查房PPT課件2023-12-31目錄病例介紹臨床診斷與檢查治療方案與效果病例討論與總結CONTENTS01病例介紹CHAPTER患者基本信息婚姻狀況：已婚患者姓名：張女士年齡：45歲籍貫：北京職業(yè)：家庭主婦住址：北京市朝陽區(qū)主訴月經量增多、痛經進行性加重2年余。現(xiàn)病史患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)月經量增多，由原來的5天延長至7天，且痛經癥狀逐漸加重，需服用止痛藥緩解。曾就診于多家醫(yī)院，診斷為子宮腺肌癥，但治療效果不佳?；颊邽榍筮M一步治療，前來就診。主訴與現(xiàn)病史既往史無高血壓、糖尿病等慢性病史，無手術及外傷史。家族史無家族遺傳性疾病史。既往史與家族史02臨床診斷與檢查CHAPTER觀察患者是否有痛經、月經不規(guī)律、性交疼痛等癥狀，以及是否有子宮增大、質硬等情況。癥狀觀察病史詢問體格檢查詳細詢問患者的生育史、月經史、痛經史等情況，以及是否有其他婦科疾病史。進行婦科檢查，觀察子宮的大小、形態(tài)、質地等情況，以及是否有其他異常體征。030201初步診斷通過超聲檢查觀察子宮的形態(tài)、大小、內部回聲等情況，以及是否有其他異常表現(xiàn)。超聲檢查進行血液檢查，檢測腫瘤標志物、激素水平等情況，以輔助診斷。血液檢查對于較大的子宮腺肌癥病灶，可以進行核磁共振檢查，更準確地了解病灶的大小、位置和范圍。核磁共振檢查輔助檢查通過組織病理學檢查，觀察子宮腺肌癥病灶的組織結構和細胞形態(tài)，明確診斷。組織病理學檢查通過免疫組織化學檢查，檢測病灶組織中的激素受體、細胞因子等情況，有助于了解病情和制定治療方案。免疫組織化學檢查病理診斷03治療方案與效果CHAPTER通過調節(jié)激素水平，緩解癥狀，適用于癥狀較輕的患者。激素類藥物如非甾體抗炎藥、中藥等，可緩解疼痛和消炎。非激素類藥物長期使用激素類藥物可能導致內分泌紊亂、肥胖等副作用，非激素類藥物也可能存在一定的副作用。藥物副作用藥物治療方案子宮切除術子宮內膜去除術子宮動脈栓塞術手術風險手術治療方案01020304徹底切除子宮，適用于癥狀嚴重或藥物治療無效的患者。保留子宮，僅去除子宮內膜，適用于年輕患者。通過栓塞子宮動脈，減少子宮血供，緩解癥狀。手術可能存在感染、出血、損傷鄰近器官等風險，術后也可能影響卵巢功能和生育能力。

其他治療方案介入治療如子宮動脈栓塞術，通過介入手段栓塞子宮動脈，減少子宮血供，緩解癥狀。物理治療如微波、射頻等物理治療方法，可緩解疼痛和消炎。心理治療對于存在心理問題的患者，進行心理疏導和治療，提高生活質量。04病例討論與總結CHAPTER中年女性，多在30-50歲之間。患者年齡痛經、月經不規(guī)律、性交疼痛等。癥狀表現(xiàn)病例特點與難點診斷依據結合患者癥狀、體征及影像學檢查。病理特點子宮呈均勻增大或局限性結節(jié)隆起，剖面可見漩渦狀排列的平滑肌纖維。鑒別診斷子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等。病例特點與難點早期癥狀與子宮內膜異位癥相似，易誤診。誤診率高子宮腺肌癥病灶呈彌漫性分布，手術切除困難。治療難度大子宮腺肌癥病灶難以徹底清除，術后易復發(fā)。復發(fā)率高病例特點與難點治療方案選擇依據年輕患者可考慮保守治療，中老年患者可考慮手術切除。輕度癥狀可藥物治療，重度癥狀需手術治療。病灶較小者可藥物治療，病灶較大或彌漫者可考慮手術。未生育者盡量選擇保守治療，已生育者可考慮手術。年齡因素癥狀輕重病灶大小是否生育評估指標：痛經程度、月經周期及經量、性交疼痛等。預后手術治療預后：手術切除可根治子宮腺肌癥，但存在復發(fā)風險。治療效果評估評估方法：對比治療前后癥狀變化，結合影