社會(huì)保險(xiǎn)及公積金日常操作

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社會(huì)保險(xiǎn)及公積金日常操作2023年6月目錄社會(huì)保險(xiǎn)簡(jiǎn)介養(yǎng)老保險(xiǎn)及退休醫(yī)療報(bào)銷失業(yè)金申領(lǐng)工傷申請(qǐng)流程生育報(bào)銷公積金支取社會(huì)保險(xiǎn)的定義：國(guó)家為了預(yù)防和分擔(dān)年老、失業(yè)、疾病以及死亡等社會(huì)風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)社會(huì)平安，而強(qiáng)制社會(huì)多數(shù)成員參加的，具有所得重分配功能的非營(yíng)利性的社會(huì)平安制度。保障公民依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)五險(xiǎn)一金繳費(fèi)比例養(yǎng)老保險(xiǎn)：解決勞動(dòng)者在到達(dá)國(guó)家規(guī)定的解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡或因年老喪失勞動(dòng)能力而退出勞動(dòng)崗位后而建立的一種保障其根本生活的社會(huì)保險(xiǎn)制度申領(lǐng)條件：1.到達(dá)法定退休年齡：女干部年滿55周年，女工人年滿50周歲，男年滿60周歲2.在北京累計(jì)繳費(fèi)年限滿15年，其中至少累計(jì)有10年是在北京繳納3.在北京參加醫(yī)保的繳費(fèi)年限男性滿25年，女性滿20年6養(yǎng)老保險(xiǎn)7醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)：為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：1、參保選定的4家北京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；2、19家A類北京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；3、北京市中醫(yī)、專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；4、長(zhǎng)期駐外員工，建議辦理異地就醫(yī)，選定3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)〔外地2家，北京1家〕2024/1/48醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)須知〔有社保卡〕1.持有社?？ň歪t(yī)：務(wù)必出示社?？ǎ衲敲瘁t(yī)療保險(xiǎn)基金不予以支付。2.突發(fā)急癥未持卡就醫(yī)：可進(jìn)行手工報(bào)銷。提供單據(jù)、病歷、診斷證明〔所有材料均蓋急診章〕、社?？ǎ?.長(zhǎng)期駐外、異地出差就醫(yī)：如未辦理異地安置，提供急診證明和單位出差證明，病情應(yīng)為急癥，可進(jìn)行手工報(bào)銷〔要求同上〕。2024/1/49醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)須知〔有社保卡〕4.女員工生育就醫(yī)a.產(chǎn)前檢查不需持卡結(jié)算；如產(chǎn)檢時(shí)已結(jié)算，此費(fèi)用按照醫(yī)保結(jié)算,生育保險(xiǎn)將不再支付。b.生育分娩住院需持卡就醫(yī)，直接實(shí)時(shí)結(jié)算。c.如果員工未在北京繳納生育險(xiǎn)，需全額自負(fù)。5.工傷事故就醫(yī)：請(qǐng)不要持卡結(jié)算，否那么認(rèn)定工傷成功后，工傷保險(xiǎn)基金將不再支付〔已由醫(yī)保中心結(jié)算〕。就醫(yī)須知〔無社?？ā?.新參保：請(qǐng)?zhí)崆奥?lián)系前程無憂專員確認(rèn)“新發(fā)與補(bǔ)[換]社會(huì)保障卡領(lǐng)卡證明〞〔簡(jiǎn)稱“臨時(shí)卡〞〕或社保卡發(fā)卡狀態(tài)，領(lǐng)取后就醫(yī)?！采绫？ǖ霓k理周期為3-4個(gè)月，醫(yī)療存折辦理周期為5-6個(gè)月〕2.其他：社保卡喪失的，請(qǐng)撥打“96102〞進(jìn)行掛失補(bǔ)辦；社?？ㄖ谱鞑怀晒Φ模?lián)系前程申請(qǐng)二采〔二采周期5-6個(gè)月〕；期間就醫(yī)需持“臨時(shí)卡〞就醫(yī)。2024/1/410醫(yī)療保險(xiǎn)2024/1/411異地就醫(yī)及醫(yī)療手工報(bào)銷異地就醫(yī)1北京市醫(yī)療保險(xiǎn)易地安置（外轉(zhuǎn)醫(yī)院）申報(bào)審批單原件1份（朝勞2份）異地安置審批表上寫明北京醫(yī)院及異地醫(yī)院名稱，北京1家，異地2家，異地醫(yī)院公章與醫(yī)院名稱一致。2社?？ㄔ?身份證復(fù)印件1份4存折復(fù)印件1份（18位）5領(lǐng)取基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶方式申請(qǐng)表門診醫(yī)療報(bào)銷1門診專用收據(jù)原件（異地出差就醫(yī)需加蓋急診章）1、必須有上傳號(hào)或有急診章；

2、處方必須齊全3、化驗(yàn)費(fèi)超過200元必須有明細(xì)2處方原件或藥品清單原件3社保卡原件或領(lǐng)卡證明復(fù)印件1份4異地出差就醫(yī)需出差證明原件普通住院醫(yī)療報(bào)銷1住院專用收據(jù)原件

2費(fèi)用明細(xì)清單原件3全額結(jié)算證明原件4診斷證明原件5社?？ㄔ蝾I(lǐng)卡證明復(fù)印件1份6異地出差就醫(yī)需出差證明原件2024/1/412失業(yè)金申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)：對(duì)因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來源的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助的制度失業(yè)金申請(qǐng)條件：1.按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的2.非因本人意愿中斷就業(yè)的；3.已辦理失業(yè)登記，并有求職要求〔離職15日內(nèi)辦理，限本地城鎮(zhèn)戶籍〕2024/1/413失業(yè)金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)2024/1/414失業(yè)金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)2024/1/415工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn):

勞動(dòng)者因工遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助發(fā)生工傷后，請(qǐng)?jiān)诘谝粫r(shí)間通知前程專員辦理工傷備案手續(xù)?？烧J(rèn)定工傷的主要情形〔一〕在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

〔二〕工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

〔三〕在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

〔四〕患職業(yè)病的；

〔五〕因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的〔六〕在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

〔七〕法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。2024/1/417其他認(rèn)定工傷的情形1、試用期間，員工發(fā)生工傷；2、節(jié)假日加班造成的工傷；3、上班時(shí)間串崗期間造成的工傷；4、上班時(shí)間因自己操作儀器和設(shè)備不當(dāng)造成的工傷；5、形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系但沒簽訂勞動(dòng)合同的員工發(fā)生了工傷；6、職工因上下班途中發(fā)生道路交通事故受傷，但須同時(shí)滿足以下條件可以認(rèn)定為工傷：(1)必須在企業(yè)規(guī)定的上下班時(shí)間內(nèi)；(2)必須在上下班必經(jīng)路線上；(3)必須是道路交通機(jī)動(dòng)車事故；(4)必須是本人負(fù)傷、致殘或者是死亡的；2024/1/418工傷流程說明員工發(fā)生工傷24小時(shí)內(nèi)告知前程專員前程專員將申報(bào)工傷材料要求給到中英負(fù)責(zé)人或員工中英人壽一周內(nèi)答復(fù)確認(rèn)是否申報(bào)工傷專員聯(lián)系員工簽署工傷告知書員工本人確認(rèn)是否申報(bào)工傷確認(rèn)申報(bào)后10日內(nèi)提交工傷材料前程30日內(nèi)向工傷科提交申報(bào)材料工傷材料提交醫(yī)院相關(guān)資料：〔個(gè)人準(zhǔn)備〕〔1〕首診病歷〔原件、復(fù)印件〕〔2〕首診診斷證明原件、復(fù)印件〔注意，必須是診斷證明專用章，注明受傷時(shí)間、受傷部位，不能表達(dá)“僅供報(bào)銷〞字眼〕〔3〕CT\X光片的報(bào)告〔診斷證明或病歷或住院病歷表達(dá)了CT或X光片治療情況的〕〔4〕住院病歷〔如住院治療時(shí)提供，如有手術(shù)，手術(shù)相關(guān)頁必須有〕〔5〕出院結(jié)論〔住院〕工傷保險(xiǎn)待遇2024/1/421工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償類別按月傷殘津貼*一次性傷殘補(bǔ)助金*一次性醫(yī)療補(bǔ)助金（解除勞動(dòng)關(guān)系才用支付）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（解除勞動(dòng)關(guān)系才用支付）因工傷殘待遇完全喪失勞動(dòng)能力1級(jí)*本人工資的90%本人工資的27個(gè)月無不可解除2級(jí)*本人工資的85%本人工資的25個(gè)月3級(jí)*本人工資的80%本人工資的23個(gè)月4級(jí)*本人工資的75%本人工資的21個(gè)月大部分喪失勞動(dòng)能力5級(jí)本人工資的70%本人工資的18個(gè)月本市上年度職工月平均工資的18個(gè)月本市上年度職工月平均工資的18個(gè)月6級(jí)本人工資的60%本人工資的16個(gè)月本市上年度職工月平均工資的15個(gè)月本市上年度職工月平均工資的15個(gè)月部分喪失勞動(dòng)能力7級(jí)無本人工資的13個(gè)月本市上年度職工月平均工資的12個(gè)月本市上年度職工月平均工資的12個(gè)月8級(jí)本人工資的11個(gè)月本市上年度職工月平均工資的9個(gè)月本市上年度職工月平均工資的9個(gè)月9級(jí)本人工資的9個(gè)月本市上年度職工月平均工資的6個(gè)月本市上年度職工月平均工資的6個(gè)月10級(jí)本人工資的7個(gè)月本市上年度職工月平均工資的3個(gè)月本市上年度職工月平均工資的3個(gè)月停工留薪期待遇停工留薪期一般不超過12個(gè)月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得過12個(gè)月。工傷職工享受原工資福利待遇不變。2024/1/422生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)：在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療效勞、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。生育報(bào)銷條件：〔1〕分娩前生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月，生育相關(guān)費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付〔2〕分娩之日前連續(xù)繳費(fèi)缺乏9個(gè)月的，生育、方案生育手術(shù)費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付，生育津貼由用人單位支付；〔3〕分娩前連續(xù)繳費(fèi)缺乏9個(gè)月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。產(chǎn)檢及生育津貼申報(bào)時(shí)間：滿足條件的，請(qǐng)?jiān)诋a(chǎn)后三個(gè)月交材料〔產(chǎn)檢原件不予返回〕產(chǎn)假：〔1〕正常分娩按98天計(jì)發(fā)。難產(chǎn)的增加15天；多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天，生育獎(jiǎng)勵(lì)假30天；〔2〕女職工妊娠不滿16周〔含〕流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；妊娠16周以上流產(chǎn)的，享受產(chǎn)假42天；〔3〕生育獎(jiǎng)勵(lì)假30天；〔4〕按規(guī)定生育的，女職工配偶享有15天的陪產(chǎn)假。生育津貼：產(chǎn)假及生育獎(jiǎng)勵(lì)假期間，由生育保險(xiǎn)基金支付生育津貼，生育津貼按照職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。2024/1/423生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)：⑴妊娠到分娩前的產(chǎn)前檢查費(fèi)：1400元；⑵分娩的醫(yī)療費(fèi)用：1800-4400元〔出院時(shí)醫(yī)院和社保直接結(jié)算〕；⑶方案生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用：門診250-1440元；住院920-2400元〔具體收費(fèi)情況視所實(shí)施的手術(shù)而定〕；2024/1/424生育保險(xiǎn)生育報(bào)銷提交材料生育產(chǎn)檢報(bào)銷1結(jié)婚證復(fù)印件1份

2生育服務(wù)證或生育服務(wù)聯(lián)系單復(fù)印件1份

3出生證復(fù)印件1份

4診斷證明復(fù)印件1份

5社?？ɑ蝾I(lǐng)卡證明復(fù)印件1份

6原始收費(fèi)憑據(jù)原件

7醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單

8處方原件

流產(chǎn)產(chǎn)檢及計(jì)劃生育報(bào)銷1結(jié)婚證復(fù)印件1份1、無痛人流不予報(bào)銷

2、稽留流產(chǎn)、清宮術(shù)屬普通醫(yī)療報(bào)銷2診斷證明復(fù)印件1份3原始收費(fèi)憑據(jù)原件4醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單5處方原件生育報(bào)銷提交材料生育津貼1生育服務(wù)證或生育服務(wù)聯(lián)系單原件及復(fù)印件1份；

2出生證原件及復(fù)印件1份

3診斷證明原件及復(fù)印件1份

4生表（一）一式二份原件，男方單位蓋章；如男方無單位需簽字，注明“男方無社?！绷鳟a(chǎn)津貼申請(qǐng)1結(jié)婚證原件及復(fù)印件1份診斷證明要注明流產(chǎn)日期及孕周數(shù)（不能寫孕**天）2診斷證明原件及復(fù)印件1份3生表（一）一式二份原件；住房公積金住房公積金：

國(guó)家機(jī)關(guān)、國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)及其他城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其在職職工繳存的長(zhǎng)期住房?jī)?chǔ)金

住房公積金企業(yè)繳納12%個(gè)人繳納12%全部劃入個(gè)人公積金賬戶住房公積金住房公積金用途：貸款買房、購(gòu)房支取、無房〔北京〕支取公積金聯(lián)名卡辦理：參保3個(gè)月后可自行到銀行辦理〔招商、工商或交通〕住房公積金支取購(gòu)新房1購(gòu)房發(fā)票原件及復(fù)印件

2購(gòu)房合同原件及復(fù)印件

3貸款合同原件及復(fù)印件

4個(gè)人身份證原件及復(fù)印件2份

5聯(lián)名卡復(fù)印件

6約定支取申請(qǐng)書原件一式二份。1.必須是公積金聯(lián)名卡

2.如有公積金聯(lián)名卡必須辦理約定支取7如主購(gòu)房人是員工配偶，只需提供配偶的支取記錄單原件及復(fù)印件各1份、結(jié)婚證復(fù)印件1份、本人及配偶身份證復(fù)印件2份、銀行卡復(fù)印件1份、住房公積金支取信息表1份1.配偶支取記錄單上需修改支取限額后方可支取。

2.若配偶方無公積金，需提供單位或街道出具的無公積金證明原件。8公積金賬戶轉(zhuǎn)入我司不滿一年和外地購(gòu)房支取，需提供基本養(yǎng)老繳費(fèi)證明（原件復(fù)印件）網(wǎng)上個(gè)人定制版9外地購(gòu)房支取公積金，需提供“職工異地購(gòu)房證明”（原件復(fù)印件）1.員工所在單位蓋章的購(gòu)房證明（上面需要體現(xiàn)“情況屬實(shí)”的字樣）。

2.無制式版本，需要體現(xiàn)房屋位置、房屋面積、房屋購(gòu)買金額等基本信息。住房公積金支取二手房1契稅完稅證明原件及復(fù)印件

2房產(chǎn)證原件及復(fù)印件

3貸款合同原件及復(fù)印件

4個(gè)人身份證原件及復(fù)印件2份

5聯(lián)名卡復(fù)印件

6約定支取申請(qǐng)書原件一式二份。如有公積金聯(lián)名卡必須辦理約定支取7如主購(gòu)房人是員工配偶，只需提供配偶的支取記錄單原件及復(fù)印件各1份、結(jié)婚證復(fù)印件1份、本人及配偶身份證復(fù)印件2份、銀行卡復(fù)印件1份、住房公積金支取信息表1份1.配偶支取記錄單上需修改支取限額后方可支取。

2.若配偶方無公積金，需提供單位或街道出具的無公積金證明原件。8公積金賬戶轉(zhuǎn)入我司不滿一年和外地購(gòu)房支取，需提供基本養(yǎng)老繳費(fèi)證明（原件復(fù)印件）網(wǎng)上個(gè)人定制版9外地購(gòu)房支取公積金，需提供“職