心血管內(nèi)科高血壓一病一品優(yōu)質(zhì)護(hù)理匯報(bào)課件

高血壓一病一品護(hù)理框架護(hù)理方案護(hù)理品牌匯報(bào)人：1“一病一品”護(hù)理框架2“一病一品”護(hù)理方案3“一病一品”專(zhuān)科護(hù)理品牌4疾病概述目錄疾病概述PART01疾病概述高血壓(hypertension)是一種以體循環(huán)動(dòng)脈收縮期和(或)舒張期血壓持續(xù)升高為主要特點(diǎn)的全身性疾病。根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南推薦高血壓的定義為在未服用抗高血壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢诜每垢哐獕核?，血壓雖低于140/90mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓。2022年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，我國(guó)成人高血壓患病率為18.8%，男性患病率(20.2%)高于女性(18.0%)，且隨年齡增加呈上升趨勢(shì)?！耙徊∫黄贰弊o(hù)理框架PART02“一病一品”護(hù)理框架“一病一品”護(hù)理方案PART03“一病一品”護(hù)理方案熱心接入院時(shí)住院中出院時(shí)出院后耐心講細(xì)心觀(guān)誠(chéng)信幫溫馨送愛(ài)心訪(fǎng)“一病一品”護(hù)理方案熱心接入院時(shí)責(zé)任護(hù)士從患者進(jìn)入病房大門(mén)開(kāi)始，就要用熱情周到的護(hù)理服務(wù)，讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和重視，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。(1)入院介紹：1)工作人員：責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、病友。2)病房環(huán)境：病房、衛(wèi)生間、浴室、標(biāo)本留取處、護(hù)士工作站、醫(yī)師辦公室、污物間、消防安全通道、開(kāi)水間。3)設(shè)施使用：呼叫器、床頭燈、病床、床頭柜、儲(chǔ)物柜、空調(diào)、衛(wèi)生間。4)規(guī)章制度：探視制度、陪護(hù)制度、作息制度、訂餐制度、外出請(qǐng)假制度。5)告知提醒：包括患者權(quán)利及義務(wù)，不得在病房?jī)?nèi)吸煙及使用電器和明火，不在病房打電話(huà)，保持安靜、妥善保管個(gè)人財(cái)物。“一病一品”護(hù)理方案熱心接入院時(shí)(2)入院評(píng)估1)評(píng)估項(xiàng)目：責(zé)任護(hù)士采用入院護(hù)理評(píng)估表、ADL量表、跌倒/墜床評(píng)估表、壓瘡評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估并記錄。2)護(hù)理措施：責(zé)任護(hù)士根據(jù)ADL評(píng)分結(jié)果進(jìn)行生活護(hù)理，跌倒/墜床、壓瘡高?；颊邞覓焯崾九撇⒏嬷婪洞胧?。“一病一品”護(hù)理方案熱心接入院時(shí)(3)專(zhuān)科評(píng)估及護(hù)理1)血壓評(píng)估評(píng)估方法：詢(xún)問(wèn)患者是否規(guī)律測(cè)量血壓，采用何種血壓計(jì)，基礎(chǔ)血壓情況，有無(wú)伴發(fā)心律失常。待患者排空膀胱，靜坐休息5～10min后，協(xié)助患者坐位或臥位，采用臺(tái)式水銀血壓計(jì)或電子血壓計(jì)為患者測(cè)量血壓并記錄。若患者情況允許，分別測(cè)量患者立、臥位血壓及兩側(cè)上肢血壓。護(hù)理措施：如患者血壓升高，囑其臥床休息，避免誘發(fā)血壓升高的因素，并開(kāi)放靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥。如患者血壓較高，且有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，即刻連接心電監(jiān)護(hù)儀，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血壓變化。對(duì)伴發(fā)心律失常的患者，遵醫(yī)囑連接每搏/即時(shí)/連續(xù)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者動(dòng)脈血壓變化?！耙徊∫黄贰弊o(hù)理方案熱心接入院時(shí)2)血壓分級(jí)評(píng)估評(píng)估方法：2010年中國(guó)高血壓防治指南推薦，根據(jù)患者血壓升高水平，將高血壓進(jìn)一步分為1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)高血壓，具體見(jiàn)表1。分類(lèi)收縮壓舒張壓正常血壓<120<80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級(jí)高血壓140～15990～992級(jí)高血壓160～179100～1093級(jí)高血壓≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90表1診室血壓水平分類(lèi)和定義(mmHg)以上分類(lèi)適用于18歲以上成人。如患者的收縮壓和舒張壓屬于不同級(jí)別，應(yīng)按兩者中較高的級(jí)別分類(lèi)“一病一品”護(hù)理方案熱心接入院時(shí)護(hù)理措施：根據(jù)患者血壓分級(jí)給予相應(yīng)護(hù)理措施。1級(jí)高血壓患者以健康生活方式的宣教為主；2級(jí)高血壓患者定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑用藥；3級(jí)高血壓患者則需臥床休息，避免血壓升高的誘發(fā)因素，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血壓變化，遵醫(yī)囑用藥平穩(wěn)降壓，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。3)生活方式評(píng)估①評(píng)估方法：采用高血壓生活方式調(diào)查表評(píng)估患者生活方式。②護(hù)理措施：責(zé)任護(hù)士于患者入院后評(píng)估患者生活方式，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)方面的健康宣教。“一病一品”護(hù)理方案熱心接入院時(shí)(4)癥狀護(hù)理1)頭痛：責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者臥床休息，抬高床頭，測(cè)量血壓。評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘因、緩解方式等，疼痛程度采用數(shù)字評(píng)分法。告知患者避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張等可引起血壓升高的因素，向患者說(shuō)明血壓恢復(fù)正常后頭疼癥狀會(huì)減輕及消失。2)頭暈：囑患者臥床休息，復(fù)查血壓，告知患者上衛(wèi)生間或外出檢查時(shí)應(yīng)有人陪伴。如患者頭暈嚴(yán)重，協(xié)助患者床上大小便。呼叫器置于患者床邊，實(shí)施預(yù)防跌倒護(hù)理措施。3)惡心、嘔吐：嘔吐后協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔，及時(shí)清理嘔吐物，更換清潔病號(hào)服及床單位，及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者食欲，聯(lián)系膳食科更改患者飲食。如患者臥床，囑其頭偏向一側(cè)，以免誤吸。若惡心、嘔吐癥狀嚴(yán)重，遵醫(yī)囑予藥物治療。告知患者待血壓穩(wěn)定后惡心、嘔吐癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)?！耙徊∫黄贰弊o(hù)理方案責(zé)任護(hù)士首先評(píng)估患者對(duì)高血壓疾病的了解程度，并依據(jù)健康宣教手冊(cè)為患者講解高血壓疾病的病因、臨床表現(xiàn)、主要檢查、治療方式、常用藥物、低血壓的處理及高血壓危象治療等內(nèi)容。(1)病因1)遺傳和基因因素：高血壓有明顯的遺傳傾向，據(jù)估計(jì)人群中至少20%～40%的血壓變異是遺傳決定的。且高血壓發(fā)病有明顯的家族聚集性。2)環(huán)境因素：體重超重、膳食中高鹽和中度以上飲酒，是與高血壓發(fā)病密切相關(guān)的危險(xiǎn)因素。2010年中國(guó)高血壓防治指南指出我國(guó)高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素為：①高鈉、低鉀膳食：鈉鹽攝入量與血壓升高成正比，鉀能促鈉排泄，鉀的攝入量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)。②超重住院中耐心講細(xì)心觀(guān)誠(chéng)信幫“一病一品”護(hù)理方案和肥胖：身體脂肪含量及分布與血壓水平有關(guān)。中國(guó)人平均體重指數(shù)(bodymassindex，BMI)與血壓呈顯著的正相關(guān)?；€(xiàn)BMI[BMI=體重(kg)/身高(m)2]每增加3kg/m2，高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)4年內(nèi)男性增加50%，女性增加57%。腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。腰圍≥90cm(男性)或≥85cm(女性)，發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是正常者的4倍以上。③飲酒：高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。少量飲酒后短時(shí)間內(nèi)血壓會(huì)有所下降，但長(zhǎng)期少量飲酒可使血壓輕度升高；過(guò)量飲酒不僅使血壓明顯升高，還可誘發(fā)腦出血或心肌梗死。飲酒還會(huì)降低降壓治療的效果。④精神緊張：長(zhǎng)期精神過(guò)度緊張也是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期從事高度精神緊張工作的人群，高血壓患病率增加。⑤其他危險(xiǎn)因素：高血壓發(fā)病的其他危險(xiǎn)因素包括年齡、高血壓家族史、缺乏體力活動(dòng)等。住院中耐心講細(xì)心觀(guān)誠(chéng)信幫“一病一品”護(hù)理方案(2)臨床表現(xiàn)：大多數(shù)患者起病隱匿，癥狀缺如或不明顯，僅在體檢或其他疾病就醫(yī)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。有的患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、后頸部疼痛、后枕部或顳部搏動(dòng)感，還有患者表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如失眠、健忘或記憶力減退、注意力不集中、耳鳴、情緒易波動(dòng)或發(fā)怒以及神經(jīng)質(zhì)。病程后期有心、腦、腎等靶器官受損或有并發(fā)癥，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。住院中耐心講細(xì)心觀(guān)誠(chéng)信幫“一病一品”護(hù)理方案(3)治療1)改變生活方式：生活方式改變是高血壓控制中重要的方法之一，應(yīng)貫穿于抗高血壓治療的始終，主要內(nèi)容包括：①限鹽：鹽攝入量<6g/d；②優(yōu)化膳食模式：增加水果/蔬菜攝入量，減少膽固醇和飽和脂肪酸的攝入，增加魚(yú)(魚(yú)油)攝入；③減重：目標(biāo)為BMI<25kg/m2，④減少酒精攝入，戒煙；⑤其他：如避免寒冷環(huán)境及神經(jīng)緊張刺激等。住院中耐心講細(xì)心觀(guān)誠(chéng)信幫“一病一品”護(hù)理方案2)藥物治療：如果通過(guò)改良生活方式，患者的血壓沒(méi)有達(dá)到預(yù)期值或未按計(jì)劃得到改善，應(yīng)開(kāi)始藥物治療。中國(guó)高血壓基層管理指南(征求意見(jiàn)稿)指出：高血壓患者的降壓目標(biāo)為一般高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下；老年(65歲)高血壓患者的血壓降至150/90mmHg以下，如能耐受，可進(jìn)一步降至140/90mmHg以下。當(dāng)前常用于降壓的口服藥物主要有以下5類(lèi)：鈣拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、噻嗪類(lèi)利尿藥(D)、β受體阻滯藥(BB)。高血壓常用藥物相關(guān)知識(shí)及用藥注意事項(xiàng)見(jiàn)表2。住院中耐心講細(xì)心觀(guān)誠(chéng)信幫“一病一品”護(hù)理方案表2高血壓常用藥物藥物名稱(chēng)作用不良反應(yīng)注意事項(xiàng)CCB:長(zhǎng)效制劑：硝苯地平控釋片、拉西地平、氨氯地平等中效制劑：硝苯地平緩釋片、尼群地平等短效制劑：硝苯地平等抑制鈣離子內(nèi)流松弛小動(dòng)脈血管平滑肌，降低血壓心跳加快、面部潮紅頭疼、腳踝部水腫、牙齦增生等1.快速型心律失常與充血性心力衰竭患者應(yīng)慎用2.長(zhǎng)效制劑，24h平穩(wěn)降壓，避免血壓波動(dòng)，且1天1次，服用方便；中效鈣通道阻滯藥，一般每天服用2次，早晚各一次；短效鈣通道阻滯藥，口服每天2～3次ACEI:卡托普利、依那普利、貝那普利等抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，減弱其收縮血管的作用；減少醛固酮釋放，促進(jìn)水和鈉離子排泄，減少血容量持續(xù)性干咳(最常見(jiàn))、低血壓、皮疹、血管性水腫、血鉀升高1.個(gè)別患者，尤其老年人，第1次服藥劑量過(guò)大可引起“首劑低血壓”反應(yīng)2.持續(xù)性干咳多見(jiàn)于用藥初期，一般可耐受，停藥后干咳消失3.血管性水腫表現(xiàn)為嘴腫、喉嚨發(fā)緊，需立即到醫(yī)院救治并應(yīng)用抗過(guò)敏藥4.定期監(jiān)測(cè)血鉀和血肌酐水平ARB:氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等抑制血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合少見(jiàn)，偶有腹瀉，長(zhǎng)期應(yīng)用可升高血鉀應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀及肌酐水平利尿劑：噻嗪類(lèi)利尿劑：氫氯噻嗪、吲哚帕胺等抑制鈉離子在腎的重吸收低鉀血癥、直立性低血壓、低鈉血癥、頭暈、惡心1.長(zhǎng)期應(yīng)用者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀，并適量補(bǔ)鉀，還可進(jìn)食香蕉、柑橘、綠葉蔬菜等含鉀豐富的食物2.痛風(fēng)者禁用；對(duì)高尿酸血癥，以及明顯腎功能不全者慎用，后者如需應(yīng)用利尿藥，應(yīng)使用襻利尿藥，如呋塞米等3.注意出入量4.監(jiān)測(cè)血糖水平，噻嗪類(lèi)可引起高血糖襻利尿劑：呋塞米、布美他尼等抑制鈉離子、氯離子及水的重吸收促進(jìn)鈉離子、氯離子及水的排出脫水、直立性低血壓、高尿酸血癥、低鉀血癥、低鈉血癥、眩暈皮疹1.監(jiān)測(cè)過(guò)度利尿的指征：低血壓、心動(dòng)過(guò)速、皮膚干燥、過(guò)度口渴等2.注意血壓、心率及出入量3.注意電解質(zhì)水平β受體阻滯劑：美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、阿替洛爾等減慢心率、降低心肌耗氧量心動(dòng)過(guò)緩、暈厥、心力衰竭、心律失常、惡心、腹瀉、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管痙攣、影響糖脂代謝1.高度心臟傳導(dǎo)阻滯、哮喘患者為禁忌證2.長(zhǎng)期應(yīng)用者不可突然停藥，以防出現(xiàn)撤藥綜合征，即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，較常見(jiàn)有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等3.告知患者如出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩切不可突然停藥，停藥后會(huì)出現(xiàn)心率明顯增快，患者會(huì)出現(xiàn)心慌“一病一品”護(hù)理方案(4)輔助檢查：24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。由動(dòng)態(tài)心電圖室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員按規(guī)程給患者安裝佩戴動(dòng)態(tài)血壓計(jì)，指導(dǎo)患者動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量方法及注意事項(xiàng)，設(shè)置定時(shí)測(cè)量，白天每15～30分鐘一次，夜間睡眠時(shí)每30~60分鐘一次。袖帶充氣時(shí)盡量保持安靜，尤其佩戴袖帶的上肢。告知患者記錄日?；顒?dòng)情況，如遇劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況及時(shí)記錄在動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)手冊(cè)上。監(jiān)測(cè)完畢及時(shí)歸還。住院中耐心講細(xì)心觀(guān)誠(chéng)信幫“一病一品”護(hù)理方案(5)低血壓的治療：責(zé)任護(hù)士告知患者在治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)低血壓的情況，如直立性低血壓及餐后低血壓，血壓過(guò)低也會(huì)對(duì)人體帶來(lái)危害。1)直立性低血壓：直立性低血壓是指在體位變化時(shí)，如從臥位、坐位或蹲位突然站立時(shí)，發(fā)生的血壓突然過(guò)度下降(收縮壓/舒張壓下降>20/10mmHg，或下降>原來(lái)血壓的30%以上)情況，同時(shí)伴有頭暈或暈厥等腦供血不足的癥狀。一般發(fā)生在直立數(shù)秒內(nèi)。指導(dǎo)患者從臥位站起時(shí)要小心，先伸展手腳，其次抬起上半身，然后再慢慢站起。服用α受體阻滯劑的患者易出現(xiàn)直立性低血壓，遵醫(yī)囑睡前服藥后臥床，監(jiān)測(cè)患者血壓，一旦血壓下降幅度過(guò)快，或<90/60mmHg，囑患者及時(shí)臥床休息。若患者感到頭暈，協(xié)助其床上大小便，呼叫器置于患者手邊。住院中耐心講細(xì)心觀(guān)誠(chéng)信幫“一病一品”護(hù)理方案2)餐后低血壓：餐后低血壓(postprandialhypotension，PPH)的定義為進(jìn)餐后2h內(nèi)收縮壓下降≥20mmHg或餐前收縮壓≥100mmHg，而餐后收縮壓<90mmHg；若進(jìn)餐后收縮壓下降幅度雖未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，但超過(guò)腦血流自身調(diào)節(jié)能力出現(xiàn)低血壓癥狀，如頭暈、暈厥等，也可診斷為PPH。餐后胃腸道血流量增加，老年人由于心血管調(diào)節(jié)功能差，易引起血壓下降。告知患者食物不宜過(guò)熱；要注意膳食均衡，不要單純用以淀粉或葡萄糖為主的食物作為早餐；控制進(jìn)餐量，采取少吃多餐的方法進(jìn)食；餐后休息5～10min后再起立活動(dòng)；已發(fā)生過(guò)餐后低血壓癥狀的老年人，早餐前可先喝一小杯涼開(kāi)水。住院中耐心講細(xì)心觀(guān)誠(chéng)信幫“一病一品”護(hù)理方案(6)高血壓危象的治療1)定義和分類(lèi)：高血壓危象指的是短期內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過(guò)120mmHg或130mmHg并伴一系列嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命的臨床現(xiàn)象，分為高血壓急癥和高血壓亞急癥兩種類(lèi)型。2)治療原則：①降壓目標(biāo)：平均動(dòng)脈壓較治療前降低20%～30%；對(duì)于高血壓急癥的患者舒張壓逐漸降至100～110mmHg；②降壓速度：高血壓急癥應(yīng)在1～3h內(nèi)將血壓降至目標(biāo)值，而高血壓亞急癥可在24～48h內(nèi)逐漸降低血壓。住院中耐心講細(xì)心觀(guān)誠(chéng)信幫“一病一品”護(hù)理方案(1)觀(guān)血壓1)觀(guān)察患者血壓波動(dòng)情況，當(dāng)血壓升高時(shí)，了解患者飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等相關(guān)因素后，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，給予相應(yīng)的處理。2)觀(guān)察患者有無(wú)直立性低血壓發(fā)生：對(duì)于服用α受體阻滯劑的患者及服用多種降壓藥物、臥床時(shí)間久、老年人要尤其注意觀(guān)察有無(wú)直立性低血壓的發(fā)生，患者在大小便后(迷走神經(jīng)所致)直立性低血壓更嚴(yán)重。患者發(fā)生直立性低血壓時(shí)應(yīng)立即測(cè)量血壓，通知醫(yī)師，給予急救處理。待血壓平穩(wěn)后給予患者進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)，并給予預(yù)防跌倒相關(guān)護(hù)理措施。住院中耐心講細(xì)心觀(guān)誠(chéng)信幫“一病一品”護(hù)理方案3)觀(guān)察患者有無(wú)餐后低血壓的發(fā)生：責(zé)任護(hù)士應(yīng)密切觀(guān)察老年患者進(jìn)餐后血壓有無(wú)下降，觀(guān)察患者有無(wú)嗜睡、惡心、視物模糊、言語(yǔ)不清、頭暈、頭痛、乏力、面色蒼白、煩躁不安、黑矇、跌倒、暈厥及心絞痛等心腦缺血癥狀，對(duì)老年患者尤其高齡老年患者進(jìn)行預(yù)防餐后低血壓健康宣教，并注意預(yù)防患者跌倒。4)觀(guān)察患者在住院期間高血壓出現(xiàn)的頻次及臨床表現(xiàn)，了解患者出現(xiàn)高血壓時(shí)的處理能力及情緒變化。5)觀(guān)察患者服藥后有無(wú)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。若出現(xiàn)嘔吐則需觀(guān)察患者皮膚黏膜色澤彈性有無(wú)變化，判斷失水程度。觀(guān)察嘔吐物的量、顏色、性質(zhì)，預(yù)防消化道出血。準(zhǔn)確記錄24h出入量，作為補(bǔ)液的依據(jù)。住院中耐心講細(xì)心觀(guān)誠(chéng)信幫“一病一品”護(hù)理方案(2)觀(guān)行為1)觀(guān)飲食：觀(guān)察患者飲食習(xí)慣，患者進(jìn)餐時(shí)觀(guān)察主食量、蔬菜量、肉食量、食鹽量，以了解能量攝入分配是否合理。2)觀(guān)運(yùn)動(dòng)：觀(guān)察患者住院期間的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量及判斷患者運(yùn)動(dòng)量是否適宜。3)觀(guān)作息：了解患者的作息時(shí)間，指導(dǎo)患者規(guī)律生活。4)觀(guān)用藥：觀(guān)察患者服用藥物的時(shí)間及方法是否正確，特別是降壓藥物對(duì)服用時(shí)間要求較為嚴(yán)格。5)觀(guān)依從性：觀(guān)察患者對(duì)血壓監(jiān)測(cè)的依從性，有沒(méi)有因血壓測(cè)量頻次多、繁瑣而出現(xiàn)抵觸情緒。6)觀(guān)心理狀態(tài)：多與患者及其家屬進(jìn)行溝通，采用醫(yī)院焦慮抑郁量表評(píng)估患者心理狀況。幫助患者重拾治愈信心，并且要針對(duì)患者采取不同的心理教育方法，實(shí)施人性化護(hù)理。控制患者情緒上的波動(dòng)，保持積極樂(lè)觀(guān)向上的態(tài)度，有利于治療疾病，控制血壓。住院中耐心講細(xì)心觀(guān)誠(chéng)信幫“一病一品”護(hù)理方案(1)幫運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保證充足的睡眠。做到“下床3步起”:第1步：將病床搖起或妥善墊枕頭，在床上坐30s；第2步：將下肢垂在床旁，在扶助下坐在床沿休息30s；第3步：慢慢站立于床旁，扶穩(wěn)，活動(dòng)下肢30s，再慢慢移步。給予患者預(yù)防跌倒護(hù)理措施。(2)根據(jù)患者ADL評(píng)分給予患者生活護(hù)理。(3)幫助患者正確留取標(biāo)本。(4)指定專(zhuān)人(護(hù)工、家屬)協(xié)助患者外出檢查。(5)組織高血壓病友會(huì)，高血壓患者可以相互交流治療心得，互通有無(wú)，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的自信心。住院中耐心講細(xì)心觀(guān)誠(chéng)信幫“一病一品”護(hù)理方案出院時(shí)溫馨送講解出院手續(xù)辦理流程，協(xié)助患者復(fù)印病歷，準(zhǔn)備資料(身份證、委托書(shū))。高血壓患者出院指導(dǎo)詳見(jiàn)專(zhuān)科護(hù)理品牌。(1)責(zé)任護(hù)士在患者出院前送上“出院指導(dǎo)單”，告知患者出院辦理流程及手續(xù)。(2)責(zé)任護(hù)士依據(jù)“出院帶藥單”，為患者講解出院帶藥服用方法。(3)責(zé)任護(hù)士為患者送上“預(yù)約隨訪(fǎng)單”，告知患者預(yù)約隨訪(fǎng)地點(diǎn)及電話(huà)，囑患者按預(yù)約時(shí)間隨訪(fǎng)。“一病一品”護(hù)理方案定期門(mén)診隨訪(fǎng)，建立患者隨訪(fǎng)檔案。(1)定期門(mén)診隨訪(fǎng)，了解患者有無(wú)不適主訴，近期血壓監(jiān)測(cè)情況及血壓波動(dòng)范圍，飲食是否低鹽，是否適量運(yùn)動(dòng)，是否戒煙、限酒，是否心情舒暢，服用藥物是否按時(shí)，有無(wú)藥物不良反應(yīng)，藥物是否服用完。(2)建立患者隨訪(fǎng)檔案，定期電話(huà)訪(fǎng)視，及時(shí)糾正不良行為，囑患者定期門(mén)診隨訪(fǎng)。出院后愛(ài)心訪(fǎng)“一病一品”專(zhuān)科護(hù)理品牌PART04“一病一品”專(zhuān)科護(hù)理品牌(一)高血壓患者健康教育處方：“HEALTHYHABITS計(jì)劃”1.意義高血壓確診后，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持非藥物治療(生活方式干預(yù))，大多患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持應(yīng)用降壓藥治療。前者是高血壓治療的基石，后者是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵，二者相輔相成，缺一不可。為了指導(dǎo)患者健康的生活方式，消除不利于患者心理和身體健康的行為和習(xí)慣，達(dá)到控制高血壓以及減少其他心血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)，參考“中國(guó)高血壓基層管理指南”及“中國(guó)高血壓患者教育指南”，我們?yōu)槊课桓哐獕夯颊吡可碇朴喠诉m宜的健康教育處方，即“HEALTHYHABITS計(jì)劃”，具體內(nèi)容簡(jiǎn)述如下：HEALTHY指養(yǎng)成健康習(xí)慣(healthylifestyle)中的具體內(nèi)容：H:haveabalanceddiet合理膳食；E:physical體育鍛煉；A:avoidtobacco&alcohol限酒戒煙；L:loseweight控制體重；T:totalsaltscontrol控制鹽攝入；H:havealightheart情緒穩(wěn)定；Y:youwillsucceed你會(huì)成功。HABITS包括以下具體內(nèi)容：H:healthylifestyle養(yǎng)成健康習(xí)慣；A:attentions了解注意事項(xiàng)；B:beforehandplan熟知應(yīng)急預(yù)案；I:identification學(xué)會(huì)自我檢測(cè)；T:medicinetreatment堅(jiān)持藥物治療；S:outpatientservice定期門(mén)診隨訪(fǎng)。“一病一品”專(zhuān)科護(hù)理品牌2.方法(1)評(píng)估患者：利用高血壓生活方式調(diào)查表評(píng)估患者有何不良習(xí)慣。(2)根據(jù)每位患者的具體情況制訂適宜的健康宣教計(jì)劃。(3)宣教內(nèi)容：H:healthylifestyle養(yǎng)成健康習(xí)慣所有的高血壓患者，自始至終都要堅(jiān)持健康的生活方式，主要包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重、控制鈉鹽攝入及心理平衡。1)合理膳食(healthydiet):重點(diǎn)是限制鈉鹽攝入、限制總熱量和營(yíng)養(yǎng)均衡。①控制能量的攝入：提倡吃復(fù)合糖類(lèi)，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類(lèi)糖屬于單糖，易引起血脂升高?！耙徊∫黄贰睂?zhuān)科護(hù)理品牌②減少動(dòng)物油和膽固醇的攝入：告知患者來(lái)自動(dòng)物性食物的飽和脂肪酸和膽固醇是導(dǎo)致血脂異常的確定性危險(xiǎn)因素，需嚴(yán)格限制，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟蟹黃、魚(yú)子、蛋黃、魷魚(yú)等。可適當(dāng)食用海魚(yú)，海魚(yú)含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。③減少反式脂肪酸攝入：不飽和脂肪酸高溫或反復(fù)加熱后會(huì)形成反式脂肪酸，有害健康。反式脂肪酸的主要來(lái)源為含人造奶油食品，包括各類(lèi)西式糕點(diǎn)、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。④烹調(diào)油選擇：適量選用橄欖油，橄欖油對(duì)降低血膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白有益，每星期3次或隔天1次即可，烹調(diào)溫度控制在150℃以下，且每天烹調(diào)油用量<25g(相當(dāng)于2.5湯匙)。⑤適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)：高血壓患者每天蛋白質(zhì)的量為以每千克體重1g為宜，每周吃2～3次魚(yú)類(lèi)蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入?！耙徊∫黄贰睂?zhuān)科護(hù)理品牌⑥適量增加新鮮蔬菜、水果的攝入：推薦患者每天食用400～500g新鮮蔬菜，1～2個(gè)水果。對(duì)伴有糖尿病的高血壓患者，在血糖控制平穩(wěn)的前提下可選擇低糖或中等含糖的水果，包括蘋(píng)果、獼猴桃、草莓、梨等。⑦增加膳食鈣攝入：低鈣膳食易導(dǎo)致血壓升高，鈣攝入量與年齡相關(guān)性收縮壓升高幅度呈負(fù)相關(guān)。補(bǔ)鈣最有效及安全的方法是選擇適宜的高鈣食物，保證奶類(lèi)及其制品的攝入，即250～500ml/d脫脂或低脂牛奶。⑧多吃含鉀、鈣豐富，而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類(lèi)，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎的負(fù)擔(dān)。2)適量運(yùn)動(dòng)(physicalexercise)①運(yùn)動(dòng)方式：高血壓患者適宜進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。常見(jiàn)的有氧運(yùn)動(dòng)形式有：快走、慢跑、騎自行車(chē)、廣播體操、有氧健身操、登山等?！耙徊∫黄贰睂?zhuān)科護(hù)理品牌②運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可選擇以下方法評(píng)價(jià)：a主觀(guān)感覺(jué)，即運(yùn)動(dòng)中心跳加快、微微出汗、自我感覺(jué)有點(diǎn)累；b客觀(guān)感覺(jué)：運(yùn)動(dòng)中呼吸頻率加快、微微喘，可與人交談，但不能唱歌；c步行速度：每分鐘120步左右；d運(yùn)動(dòng)中心率=170-年齡；e在休息后約10min內(nèi)，鍛煉所引起的呼吸頻率增加應(yīng)明顯緩解，心率也恢復(fù)到正常或接近正常，否則應(yīng)考慮運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大。③運(yùn)動(dòng)時(shí)間：高血壓患者清晨血壓常處于比較高的水平，清晨也是心血管事件的高發(fā)時(shí)段，因此最好選擇下午或傍晚進(jìn)行鍛煉。④運(yùn)動(dòng)頻次：每周至少3～5次，每次30分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。⑤注意事項(xiàng)：高血壓患者應(yīng)避免短跑、舉重等短時(shí)間內(nèi)劇烈使用肌肉和需要屏氣一蹴而就的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，以免血壓急劇上升引發(fā)危險(xiǎn)；安靜時(shí)血壓未能很好控制或超過(guò)180/110mmHg的患者暫時(shí)禁止中度及以上的運(yùn)動(dòng)；高血壓患者可以適當(dāng)做些家務(wù)、步行購(gòu)物等活動(dòng)，使每天的步行總數(shù)達(dá)到或接近1萬(wàn)步?！耙徊∫黄贰睂?zhuān)科護(hù)理品牌3)戒煙限酒(avoidtobaccoandalcohol)①吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓：研究證明，吸一支煙后心率增加5～20次/分，收縮壓增加10～25mmHg。因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁(煙堿)會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影?，使小?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。具體措施包括：丟棄煙草、打火機(jī)等物品，避免參加以往吸煙習(xí)慣的場(chǎng)所或活動(dòng)；拒絕煙草誘惑；煙癮來(lái)時(shí)，做深呼吸或咀嚼無(wú)糖口香糖，盡量不用零食代替煙草以免引起血糖升高；用餐后食用水果或散步來(lái)代替飯后一支煙的習(xí)慣；取得家人、朋友的支持；為自己安排一些體育活動(dòng)。②中度以上飲酒量與血壓水平呈顯著正相關(guān)，飲酒可抵抗藥物的降壓作用。具體措施包括：告知患者飲酒的危害，如果每天平均飲酒>3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯(1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯相當(dāng)于12g酒精)，收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5mmHg與2.1mmHg，且血壓上升幅度隨著飲酒量增加而增大。樹(shù)立患者戒酒觀(guān)念；如飲酒，建議每天飲酒量應(yīng)少量，男性飲酒的酒精不超過(guò)25g，即葡萄酒小于100～150ml(相當(dāng)于2～3兩)，或啤酒小于250～500ml(半斤～1斤)，或白酒小于25～50ml(0.5～1兩)，女性則減半；不飲高度烈性酒?！耙徊∫黄贰睂?zhuān)科護(hù)理品牌4)限制體重(loseweight)①評(píng)估患者體質(zhì)量：責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行控制體重相關(guān)健康宣教前，應(yīng)首先評(píng)估患者體質(zhì)量如何，即BMI及脂肪在全身的分布狀況。aBMI:中國(guó)成人BMI的判定標(biāo)準(zhǔn)：18.5～24.0kg/m2為正常，24.0～28.0kg/m2為超重，>28.0kg/m2為肥胖，體重指數(shù)在25kg/m2左右最為健康；b體型：體型反映身體脂肪的分布。脂肪過(guò)多地聚集在上半身或腹部稱(chēng)為“中心性”肥胖(即腹型、蘋(píng)果型或內(nèi)臟脂肪型肥胖)。脂肪過(guò)多地聚集在下半身或臀部及四肢皮下稱(chēng)為“周?chē)汀狈逝?即梨型肥胖或皮下脂肪性肥胖)。腹部脂肪聚集越多，發(fā)生高血壓等疾病的風(fēng)險(xiǎn)越高。可通過(guò)測(cè)量腰圍或腰臀比來(lái)判斷患者肥胖類(lèi)型。成年男性腰圍>90cm，或腰臀比>0.90；成年女性腰圍>85cm，或腰臀比>0.85，為中心性肥胖。腰圍測(cè)量方法為：站立，用軟尺在臍上腰帶水平繞1周；臀圍測(cè)量方法為：站立，用軟尺在臀部最突出處繞1周。②指導(dǎo)患者減肥方法：低熱量膳食+適量運(yùn)動(dòng)，尋求能量“負(fù)平衡”。告知患者每減少1kg體重，收縮壓可降低2mmHg，以增強(qiáng)其減肥決心。減肥應(yīng)循序漸進(jìn)，推薦每周減0.5～1.0kg，在6個(gè)月~1年內(nèi)減輕原體重的5%～10%為宜。具體飲食及運(yùn)動(dòng)處方詳見(jiàn)合理膳食及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)部分?！耙徊∫黄贰睂?zhuān)科護(hù)理品牌5)控制鈉鹽攝入(totalsaltscontrol):高血壓患者膳食鹽的攝入量每天應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒瓶蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。每人每天食鹽平均攝入每增加2g，收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg。具體措施包括：①改變烹飪方法，減少用鹽量。利用酸、甜、辣、麻等其他佐料來(lái)調(diào)味。烹飪時(shí)候放食鹽。②少用含鹽高的佐料。膳食結(jié)構(gòu)中除烹調(diào)中的食鹽以外，很多來(lái)自含鹽高的添加佐料，如醬油、黃醬、辣醬、豆瓣醬、咸菜等。③盡量少吃或不吃含鹽多的食品。減少咸肉、臘肉、咸魚(yú)等傳統(tǒng)腌制品。④在加用食鹽時(shí)，最好使用有計(jì)量單位的容器，如鹽勺。⑤食用包裝食品時(shí)，要注意食物標(biāo)簽，了解含鹽量。⑥在外就餐時(shí)，要告知服務(wù)人員，制作食品時(shí)，盡量少加鹽，不要口味太重。⑦多食用新鮮蔬菜?！耙徊∫黄贰睂?zhuān)科護(hù)理品牌6)情緒穩(wěn)定(havealightheart):高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。告知患者可通過(guò)改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力無(wú)法釋放時(shí)，向朋友、親人傾訴或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂(lè)或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。A:attentions了解注意事項(xiàng)責(zé)任護(hù)士應(yīng)讓患者了解疾病治療中應(yīng)注意的事項(xiàng)，給予患者生活方式指導(dǎo)，這樣患者才可能積極配合治療。平時(shí)保持情緒穩(wěn)定，避免高血壓的誘發(fā)因素。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，控制體重。飲食宜清淡，戒煙、限酒，低鹽、低脂飲食，多食瓜果蔬菜，保持大便通暢。B:beforehandplan熟知應(yīng)急預(yù)案告知緊急情況家庭急救措施。患者如發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，伴有頭暈、頭痛甚至惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)全身放松，且勿緊張、焦慮，可即刻服用常備急救降壓藥品如硝苯地平或卡托普利，靜臥休息片刻，使血壓降到安全范圍，至醫(yī)院進(jìn)一步檢查?！耙徊∫黄贰睂?zhuān)科護(hù)理品牌I:identification學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)告知患者及其家屬做好血壓自我監(jiān)測(cè)，讓患者出院后定期測(cè)量血壓。條件允許，可自備血壓計(jì)，盡量做到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，并做好記錄。治療高血壓期間應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。T:medicinetreatment堅(jiān)持藥物治療出院前給予患者藥物指導(dǎo)，說(shuō)明藥物名稱(chēng)、服藥方法、劑量、時(shí)間及藥物的不良反應(yīng)，囑患者堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，不可隨意增減藥物?？稍卺t(yī)師指導(dǎo)下依照病情給予調(diào)整，防止血壓反彈。對(duì)于年輕患者強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥，不可擅自停藥；對(duì)于年老患者，強(qiáng)調(diào)不漏服藥。老年人降壓不能操之過(guò)急，血壓宜控制在140~159mmHg為宜，減少心腦血管疾病并發(fā)癥的發(fā)生。S:outpatientservice定期門(mén)診隨訪(fǎng)告知患者定期門(mén)診復(fù)查。提醒患者降壓藥物服用完時(shí)；血壓升高或過(guò)低，血壓波動(dòng)大時(shí)；出現(xiàn)眼花、頭暈、頭痛、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、呼吸困難、肢體乏力等異常情況隨時(shí)就醫(yī)?！耙徊∫黄贰睂?zhuān)科護(hù)理品牌(二)高血壓急癥的護(hù)理：“1·2·3·4”穩(wěn)定降壓計(jì)劃1.意義1個(gè)目標(biāo)：快速平穩(wěn)降壓，初始目標(biāo)是數(shù)分鐘至幾小時(shí)內(nèi)平均動(dòng)脈壓較治療前降低20%~30%；舒張壓逐漸降至100～110mmHg。避免血壓下降過(guò)快引起腎、腦、心肌缺血。2項(xiàng)評(píng)估：責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師治療開(kāi)始共同評(píng)估患者靶器官損害及危險(xiǎn)程度。3種方式監(jiān)測(cè)血壓：根據(jù)患者病情選擇監(jiān)測(cè)血壓方式。3種監(jiān)測(cè)血壓方式包括無(wú)創(chuàng)袖帶血壓監(jiān)測(cè)、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)、每搏/即時(shí)/連續(xù)無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。4種主要藥物指導(dǎo)：為快速降壓，高血壓急癥藥物常用靜脈輸注的方式。高血壓急癥常用藥物包括：硝普鈉、硝酸甘油或硝酸異山梨酯、烏拉地爾、艾司洛爾。責(zé)任護(hù)士要注意觀(guān)察藥物療效及不良反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)師調(diào)節(jié)藥物劑量?！耙徊∫黄贰睂?zhuān)科護(hù)理品牌2.評(píng)估患者(1)評(píng)估患者有無(wú)靶器官損害的表現(xiàn)。評(píng)估方法見(jiàn)表3。損害器官靶器官損害臨床表現(xiàn)腦血管意外失語(yǔ)、偏身感覺(jué)和(或)運(yùn)動(dòng)障礙、偏盲、瞳孔不等大、頭痛、嘔吐等充血性心力衰竭呼吸困難、肺部啰音、心率加快等急性冠脈綜合征急性起病的胸悶、胸痛，心電圖有典型的缺血表現(xiàn)，心肌損害標(biāo)志物陽(yáng)性急性主動(dòng)脈夾層撕裂樣疼痛，伴有周?chē)}搏的消失高血壓腦病急性發(fā)作劇烈頭痛、惡心、嘔吐，有些患者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀進(jìn)行性腎功能不全出現(xiàn)無(wú)尿、少尿、蛋白尿，血肌酐和尿素氮升高眼底改變出現(xiàn)視覺(jué)障礙“一病一品”專(zhuān)科護(hù)理品牌(2)評(píng)估患者危險(xiǎn)程度，見(jiàn)表4。評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容基礎(chǔ)血壓值基礎(chǔ)血壓升高的程度血壓升高的速度和持續(xù)時(shí)間血壓緩慢升高和(或)持續(xù)時(shí)間短者嚴(yán)重性較小，反之則較為嚴(yán)重影響短期預(yù)后的臟器受損的表現(xiàn)評(píng)估患者有無(wú)肺水腫、胸痛、視覺(jué)敏感度下降及神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等表現(xiàn)“一病一品”專(zhuān)科護(hù)理品牌3.血壓監(jiān)測(cè)(1)傳統(tǒng)袖帶血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)：發(fā)現(xiàn)患者血壓升高，立即連接心電監(jiān)護(hù)儀或遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血壓變化。設(shè)置監(jiān)護(hù)儀報(bào)警上下限及報(bào)警音量。設(shè)置血壓測(cè)量間隔。發(fā)現(xiàn)高壓報(bào)警，立即查看患者，復(fù)測(cè)血壓，通知醫(yī)師及時(shí)處理。(2)有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：傳統(tǒng)袖帶血壓監(jiān)測(cè)不能連續(xù)測(cè)量，對(duì)于血壓不穩(wěn)定的危重患者，不能及時(shí)反映血壓變化。此時(shí)可選擇第2種血壓監(jiān)測(cè)方法，即有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)。有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)可進(jìn)行連續(xù)直接動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)、準(zhǔn)確反映患者血壓動(dòng)態(tài)變化。注意事項(xiàng)：1)護(hù)士應(yīng)掌握經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺置管技術(shù)。2)穿刺成功后，保持測(cè)壓管路通暢，防止導(dǎo)管受壓或扭