衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定模版

第頁共頁衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定模版第一章總則第一條為加強(qiáng)衛(wèi)生檔案管理，保障人民群眾的健康權(quán)益，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，制定本規(guī)定。第二條衛(wèi)生檔案是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定記錄和管理的有關(guān)病人健康狀況和醫(yī)療服務(wù)的信息資料。第三條衛(wèi)生檔案管理應(yīng)當(dāng)遵循的原則是科學(xué)性、規(guī)范性、準(zhǔn)確性、全面性和保密性。第四條衛(wèi)生檔案管理應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策、法律法規(guī)的要求，建立健全衛(wèi)生檔案管理制度，提高衛(wèi)生檔案的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。第五條衛(wèi)生檔案管理工作應(yīng)當(dāng)由專門機(jī)構(gòu)或者專門人員負(fù)責(zé)，建立健全衛(wèi)生檔案管理的組織架構(gòu)和工作制度。第二章衛(wèi)生檔案的建立和完善第六條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求，建立完整、準(zhǔn)確、全面的衛(wèi)生檔案。第七條衛(wèi)生檔案的建立要求包括但不限于以下內(nèi)容：（一）病人基本信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼等；（二）病人病史，包括既往病史、家族病史、個(gè)人病史等；（三）病人體格檢查，包括身高體重、血壓、體溫等；（四）病人輔助檢查結(jié)果，包括實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等；（五）病人診斷結(jié)果，包括臨床診斷、病理診斷等；（六）病人治療計(jì)劃和效果，包括用藥情況、手術(shù)情況等；（七）病人護(hù)理記錄，包括護(hù)理措施、效果等；（八）病人轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、出院、復(fù)診等情況記錄；（九）病人醫(yī)保、醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)信息。第八條衛(wèi)生檔案應(yīng)當(dāng)及時(shí)更新，對(duì)重要信息應(yīng)當(dāng)注明其更新時(shí)間和更新人員。第九條衛(wèi)生檔案應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部保密，并且不得擅自更改、遺失、泄露或者銷毀。第十條衛(wèi)生檔案應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家相關(guān)政策、法律法規(guī)的要求，定期進(jìn)行備份，確保信息的安全。第三章衛(wèi)生檔案管理的責(zé)任第十一條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是衛(wèi)生檔案管理的主要責(zé)任人，應(yīng)當(dāng)保證衛(wèi)生檔案的建立、完善和管理工作的正常運(yùn)行。第十二條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專門人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生檔案管理工作，并參加相關(guān)培訓(xùn)，提高專業(yè)水平。第十三條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和衛(wèi)生檔案管理專門人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生檔案管理的相關(guān)規(guī)定，保證衛(wèi)生檔案的準(zhǔn)確性和完整性。第十四條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部衛(wèi)生檔案管理制度，明確衛(wèi)生檔案管理工作的具體職責(zé)和工作流程。第十五條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)衛(wèi)生檔案進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。第十六條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證衛(wèi)生檔案的安全，采取合理的措施防止衛(wèi)生檔案的遺失、泄露或者損毀。第四章衛(wèi)生檔案的利用和保密第十七條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的需要，合理利用衛(wèi)生檔案，提供優(yōu)質(zhì)和個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。第十八條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生檔案利用中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守病人的授權(quán)范圍，保護(hù)病人的個(gè)人隱私。第十九條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全衛(wèi)生檔案管理的安全保密制度，確保衛(wèi)生檔案的保密性。第二十條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生檔案管理人員的崗位培訓(xùn)，增強(qiáng)其保密意識(shí)和技能。第二十一條衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)衛(wèi)生檔案的訪問、查詢等行為進(jìn)行記錄，便于追溯和審計(jì)。第五章監(jiān)督與處罰第二十二條監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)依法對(duì)衛(wèi)生檔案管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。第二十三條對(duì)違法違規(guī)行為，