醫(yī)院感染職責(zé)總匯編排(全)

醫(yī)院感染委員會(huì)職責(zé)1、根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》以及有關(guān)政策、標(biāo)準(zhǔn)，制定我院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。2、根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、等有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)我院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。3、研究并確定我院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。4、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審核，對(duì)其工作成效進(jìn)行評(píng)估。5、建立會(huì)議制度，每年至少兩次召開會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大問(wèn)題；遇有緊急問(wèn)題時(shí)隨時(shí)召開會(huì)議。6、開展我院醫(yī)院感染管理研究，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的質(zhì)量、技術(shù)指導(dǎo)并監(jiān)督改進(jìn)措施的實(shí)施。7、建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)控制系統(tǒng)，充分利用各種信息資源，為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。醫(yī)院感染管理專職人員職責(zé)1、根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

2、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。

3、負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。

4、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。

5、參與藥事管理委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。

6、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

7、開展醫(yī)院感染的專題研究。

8、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。醫(yī)院感染管理專職人員工作重點(diǎn)1、查閱當(dāng)月部分出院病歷，對(duì)上報(bào)的感染病例進(jìn)行核實(shí)，漏報(bào)感染病例進(jìn)行漏報(bào)補(bǔ)填，對(duì)填報(bào)不正確的給予糾正，最后將資料匯總，算出各科室和全院感染率、漏報(bào)率及部位感染率，做好報(bào)表，并上報(bào)中心和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)下發(fā)至科室。

2、查閱當(dāng)月部分在院病歷，特別對(duì)有易感因素和進(jìn)行侵入性操作病人做好前瞻性調(diào)查，督促做好上報(bào)，標(biāo)本送檢和控制工作。

3、督促檢查全院重點(diǎn)科室和部門的空氣培養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作落實(shí)情況，并收集報(bào)表，將結(jié)果存檔，同時(shí)協(xié)調(diào)好檢驗(yàn)科培養(yǎng)皿的供應(yīng)與科室需要的關(guān)系。

4、對(duì)全院各科室及重點(diǎn)部門進(jìn)行無(wú)菌物品、物體表面、工作人員手、消毒液等的采樣培養(yǎng)，平均每個(gè)科室采樣4-6個(gè)，對(duì)超標(biāo)本反饋科室，分析原因。

5、對(duì)全院各重點(diǎn)科室的紫外線空氣消毒記錄及紫外線燈管保養(yǎng)情況進(jìn)行檢查，并定期（半年）監(jiān)測(cè)其強(qiáng)度。

6、對(duì)污水處理工作進(jìn)行檢查，每日監(jiān)測(cè)其余氯量，每月做好糞大腸桿菌培養(yǎng)，并做好登記。

7、對(duì)供應(yīng)室的高壓滅菌工作進(jìn)行檢查，每月做好生物監(jiān)測(cè)。

7、對(duì)一次性用品進(jìn)貨、使用、用后處理等環(huán)節(jié)進(jìn)行抽查。8、每年二次調(diào)查全院抗生素使用情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

10、對(duì)全院各科室，部門的感染管理制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查。

11、每月對(duì)血透水進(jìn)行采樣培養(yǎng)。

12、每月做好消毒液濃度測(cè)試，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)分析，積極整改。

13、收集資料，寫出每季的分析，上報(bào)下發(fā)，對(duì)存在問(wèn)題提出整改意見。醫(yī)院感染管理工作職責(zé)（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部門）一、醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理職責(zé)1、支持、協(xié)助院感科組織全體醫(yī)師和醫(yī)技人員參加醫(yī)院感染預(yù)防控制知識(shí)的培訓(xùn)。2、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、抗菌藥物合理使用、一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制工作，并根據(jù)需要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配，組織對(duì)病人的積極救治和善后處理。二、護(hù)理部醫(yī)院感染管理職責(zé)1、組織全體護(hù)理人員參加醫(yī)院感染預(yù)防控制知識(shí)的培訓(xùn)。2、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離技術(shù)規(guī)程、一次性使用醫(yī)療用品的管理以及醫(yī)療廢物的分類收集等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)控制感染需要進(jìn)行護(hù)士人力資源的調(diào)配。醫(yī)院感染管理工作職責(zé)（醫(yī)務(wù)人員、臨床科室）一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無(wú)菌操作（包括洗手）技術(shù)和規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、掌握抗菌藥物臨床合理運(yùn)用原則，做到合理、安全、經(jīng)濟(jì)使用。

3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

洗衣房感染管理制度１布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好，嚴(yán)格劃分污染區(qū)和清潔區(qū)，分為洗滌區(qū)，壓燙、折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)

。物流由污到潔，順行通過(guò)，不得逆流往返。

２指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房走廊清點(diǎn)被服，專車、專線運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污分開并有明顯標(biāo)志，每日清洗消毒。傳染病污染的被服封閉運(yùn)送，先消毒后清洗。

３認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，至少浸泡30；消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/Ｌ，煮沸消毒為20－30分鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。

４清潔被服專區(qū)存放、

５工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。

６工作人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

７加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，教育工作人員遵守消毒隔離制度和個(gè)人防護(hù)制度。消毒供應(yīng)室感染管理制度一、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、采用強(qiáng)行通過(guò)方式，路線不逆行。

二、污染、清潔、無(wú)菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨(dú)窗口發(fā)放，嚴(yán)格控制外來(lái)人員入內(nèi)。

三、嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。

四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。

五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志，如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標(biāo)志不清，記錄不全均不得發(fā)放。

六、嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標(biāo)劑，每日做B-D試驗(yàn)，每鍋有物理監(jiān)測(cè)記錄，每月一次生物檢測(cè)。

七、進(jìn)入無(wú)菌室必須更衣、換鞋、洗手，無(wú)菌物品每月一次細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。

八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。

一、一次性用品及醫(yī)療廢物管理

1、注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無(wú)菌物品存放間。2、使用后由供應(yīng)室一對(duì)一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達(dá)浸泡1小時(shí)）實(shí)行登記簽名。

1、醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。

2、回收點(diǎn)保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。治療室、換藥室、注射室感染管理制度1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。

2、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置。無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品包外標(biāo)識(shí)清楚、準(zhǔn)確、項(xiàng)目齊全。

3、設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施和速干手消毒液。

4、工作人員進(jìn)入室內(nèi)時(shí)應(yīng)衣、帽整潔，無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩，操作前后均應(yīng)洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

5、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。一次性使用無(wú)菌物品使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效，使用后按規(guī)定處理，不得重復(fù)使用。

6、無(wú)菌容器中的物品或敷料等，一經(jīng)打開使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，打開時(shí)注明開啟時(shí)間，盡量使用小包裝。

7、碘酒、酒精密閉保存，每周容器更換滅菌2次，并同時(shí)更換消毒液，不得添加，使用后隨時(shí)加蓋，有啟用日期。

8、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開啟時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種溶酶超過(guò)24小時(shí)不得使用。

9、無(wú)菌持物鉗干式保存，每4小時(shí)更換一次。

10、治療室冰箱內(nèi)、儲(chǔ)柜內(nèi)不得有私人物品。

11、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑，每治療一個(gè)病人應(yīng)洗手或手消毒。

12、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器吸入器、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等，每日按規(guī)定進(jìn)行清潔消毒，使用后徹底刷洗、消毒后干燥保存并注明消毒日期。濕化液使用無(wú)菌水或涼開水。止血帶一人一用一消毒。

13、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等就地嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格消毒，不得進(jìn)入換藥室。

14、醫(yī)生當(dāng)日有手術(shù)時(shí)，術(shù)前不應(yīng)為感染性傷口、隔離傷口換藥。

15、換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

16、換藥時(shí)嚴(yán)