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附件公共場所衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄巡查對象:法定代表人/負責人:地址: 電話: 巡查時間:車月日巡查地點: 衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管員、,在該單位的陪同下,對其進行現(xiàn)場巡查,記錄如下:1.是否持有有效的《衛(wèi)生許可證》。是口否口2.從業(yè)人員是否持有有效健康體檢證明。是口否口(等人未持有效健康體檢證明)從業(yè)人員個人衛(wèi)生是否良好。是口否口( 等一人,口留長指甲、口涂指甲油、□佩帶飾物、口操作百寸未穿戴潔凈工作服,其他)是否建立健全衛(wèi)生管理制度及臺賬。是口 否口(缺:口衛(wèi)生許可證及人員健康證明復印件及培訓考核情況,□各行業(yè)衛(wèi)生管理部門及制度,口顧客用品用具清洗、消毒記錄,口采購記錄,口一次性用品及客用化妝品的產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證及近期檢驗報告書復印件等索證材料,口公共場所危害健康事故應急預案)公共場所醒目位置是否公示《衛(wèi)生許可證》、衛(wèi)生檢測結(jié)果和衛(wèi)生信譽度等級。是□否口店容、店貌和周圍環(huán)境是否整潔、美觀,無垃圾及痰跡。是口否口室內(nèi)通風換氣是否良好,空氣清潔。是口 否口;有無防蚊、防蠅、防嶂螂、防鼠設施,有口無口是否配備集中空調(diào)通風系統(tǒng)。是口否口在營業(yè)場所是否擺放安全套或安全套發(fā)售設施。是口否口是否設置醒目的禁止吸煙警語和標志 是口否口有無設置自助售煙機。有口無口11.提供給顧客使用的生活飲用水是否符合生活飲用水衛(wèi)生標準要求。是口否口是否對公共場所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪聲、顧客用品用具等進行衛(wèi)生檢測,且監(jiān)測每年不少于1次。是口否口一、住宿場所是否設置消毒專間。是口否口(1)消毒間環(huán)境是否整潔。是口否口(有) (2)是否配備消毒所需的清洗消毒池或高溫消毒設備。是口否口(3)有無相應的消毒劑配比容器。有口無口(4)使用的消毒產(chǎn)品是否符合衛(wèi)生標準和要求。是口否口(5)有無配備足夠量的杯具保潔柜。有口無□所有供顧客使用的物品如床上用品、拖鞋等,是否做到一客一用一消毒,有相關記錄。是口否口客房洗漱池、浴盆和抽水馬桶是否每日清洗、消毒,配有專用清洗消毒工具并有明顯標識,艮〃“三桶、三刷、三布"。是口否口直接為顧客服務的從業(yè)人員是否每半年進行1次HIV檢測。是口否口現(xiàn)場巡查中發(fā)現(xiàn)的其他問題:二、游泳場所游泳場所入口處有無明顯“嚴禁肝炎、重癥沙眼、急性出血性結(jié)膜炎、中耳炎、腸道傳染病、精神病、性病等患者和酗酒者進入”的標志。有口無口游泳場所入口處有無“禁止患有性病和各類傳染性皮膚病患者就浴”的明顯標志。有口無口是否設有更衣室、淋浴等房間 是口否口地面是否做到防滲、防滑、墻體是否防霉。是口否口21.泳池和浸腳池是否及時消毒投藥是口否口有無消毒效果監(jiān)測并有記錄。有口無口淋浴室內(nèi)及其衛(wèi)生間是否及時清掃、消毒 是口否口無積水、無異味。有口無□游泳場所是否提供游泳者使用的公共用品用具(包括拖鞋、浴巾、毛巾、茶具等)是否作到一客一換一消毒。是口否口;消毒后的飲用是否具存放于保潔柜。是口否口現(xiàn)場巡查中發(fā)現(xiàn)的其他問題:三、文化娛樂場所是否配備足夠的消毒設施及密閉保潔設施。是口否口直接為顧客服務的從業(yè)人員是否每半年進行1次HIV檢測。是口否口現(xiàn)場巡查中發(fā)現(xiàn)的其他問題:四、美容美發(fā)場所是否配備足夠的消毒設施及密閉保潔設施。是口否口(缺:口消毒桶:用于棉制品、拖鞋等消毒;口熱力消毒柜:用于杯具消毒;口紫外線消毒柜:用于理發(fā)用工具)所有供顧客使用的物品如理發(fā)工具、毛巾、圍布、美容用具等客用品及毛巾、面巾、床單、被罩、按摩服、美容用具等公共用品用具是否做到一客一換一消毒。是口 否口;是否清洗消毒后分類存放,是口 否口;直接接觸顧客毛發(fā)、皮膚的美容美發(fā)器械是否做到一客一消毒,是口否口.美發(fā)場所是否配備皮膚病患者專用工具箱,是口 否口有無明顯標識,做到一客一消毒。有口無口有傳染性皮膚病顧客專用的理發(fā)工具,是否標識明顯,并存放在指定的專用箱內(nèi),是口否口.提供給顧客使用化妝品是否符合國家衛(wèi)生標準和要求。是口否口現(xiàn)場巡查中發(fā)現(xiàn)的其他問題:五、沐浴場所提供公用飲具的沐浴場所是否設置消毒專間。是□否□ ( 1 )消毒間是否環(huán)境整潔,是口否口(有等雜物)(2)是否配備消毒所需的清洗消毒池或高溫消毒設備,是口否口(3)有無相應的消毒劑配比容器,有口無口(4)使用的消毒產(chǎn)品是否符合衛(wèi)生標準和要求,是口否口(5)是否配備足夠量的杯具保潔柜,是口否口34.對浴巾、毛巾、浴衣褲等公用棉織品自行清洗消毒的沐浴場所是否設置清洗消毒專間。是口否口供顧客使用的物品如茶具、拖鞋等客用品等,是否做到一客一用一消毒,是口否口有無相關記錄。有口無口浴室桑拿場所及其衛(wèi)生間是

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