兒科重癥監(jiān)護中對患兒家長的心理護理

兒科重癥監(jiān)護中對患兒家長的心理護理關(guān)鍵詞：兒科重癥監(jiān)護室；患兒家長；心理護理兒科護理對象是O-14歲的兒童，心理護理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達能力及理解能力有限，進行心理護理非常困難，很難達到預計的效果和目的。為更好地開展護理工作，我們通過對家長的心理護理，在兒科重癥監(jiān)護室護理工作中取得良好的護理效果。由于我國的計劃生育政策，兒童大都是獨生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，所以兒童病人的心理護理實際上很大程度上是對家長的心理支持。在此我們對家長的不同心理表現(xiàn)以及針對這些心理表現(xiàn)進行護理的體會進行探討。1患兒家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)1.1焦慮和緊張1.1.1入院時對疾病缺乏認識，環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮兒科重癥監(jiān)護室特殊的治療及護理，家屬與患兒的暫時性分離，表現(xiàn)為反復詢問病情，希望得到肯定的答案或不斷打聽醫(yī)護人員患兒的情況，希望患兒病情盡快恢復。1.1.2住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮表現(xiàn)為對病史的反復陳述，要求醫(yī)護人員不斷觀察，擔心遺漏病情變化。1.1.3由于長期住院經(jīng)濟負擔較重引起的焦慮表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。1.2恐懼與缺乏安全感1.2.1家長對疾病預后產(chǎn)生的恐懼感表現(xiàn)為對其他相同疾病患兒的預后敏感，尤其是兒科重癥監(jiān)護室急、重?；純旱募议L，表現(xiàn)得很悲觀。1.2.2由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生恐懼感為了保護患兒及家長的權(quán)利，患兒在接受檢查和治療時與家長溝通，家長提出很多問題。1.3懷疑和不信任1.3.1對疾病的不了解引起的對治療方案的懷疑表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護進行治療，擅自使用自己所謂的辦法或找來許多書籍對醫(yī)生的診斷進行對比，并以書上的方案為準。1.3.2對醫(yī)務人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任表現(xiàn)為對醫(yī)護人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護人員。1.3.3對醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對治療能力和條件的懷疑表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。2患兒家長其他心理表現(xiàn)2.1容忍對患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同的表現(xiàn)。他們認為孩子生病是自己照顧不周造成的，對孩子有欠疚感，對工作人員的制止表示不滿。2.2同病相憐感表現(xiàn)為相同疾病的患兒家長非常容易溝通，有同病相憐感，尤其是重癥監(jiān)護室患兒家長之間經(jīng)驗的信任程度更甚于醫(yī)生。3護理措施首先要找出患兒家長存在的心理問題，分析形成這些心理問題的原因，根據(jù)不同的原因進行心理護理。3.1對家長焦慮心理的護理3.1.1對環(huán)境陌生引起的焦慮護士可詳細介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)章制度，并對主管醫(yī)生和護士進行介紹，幫助家長盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。3.1.2對由于對疾病不了解引起的焦慮可以通過進行病人教育，介紹病情，疾病的發(fā)病原因，一般治療方案，護理措施，尤其對家長在乎?？梢宰龅降淖o理措施進行講解，如飲食護理，詳細說明哪些食品可以吃，哪些不能等。使家長對疾病有所了解，并知道自己可以為孩子所能做的事情。3.1.3對病情變化引起焦慮護士應耐心解釋可能造成病情變化的原因，并向家長說明目前的治療方案是針對患兒病情需要制定的，使家長對醫(yī)療方案放心；同時護士還要精心護理，以實際行動使家長安心。3.1.4對由于經(jīng)濟原因引起的焦慮應首先向家長目前的困難表示理解，但要強調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性，說明中斷治療可能對患兒造成的影響，鼓勵家長克服困難，同時與醫(yī)生溝通，在用藥方面，從價格較低并有適應證的藥品開始用，減少不必要的檢查；還要從生活上給予關(guān)心，使家長有信心堅持治療。3.2對家長恐懼心理的護理3.2.1對疾病預后的擔心引起的恐懼，護士應針對患兒的疾病和可能發(fā)生的各種預后進行說明，使家長對孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準備。對預后良好的疾病，在對家長說明時可多用鼓勵的語言，讓家長看到治愈的希望；預后差的，應用婉轉(zhuǎn)的語言，安慰家長，給以心理支持，使家長能夠正確面對疾病。尤其對慢性病應指出現(xiàn)代科技進步，不要放棄希望；而對病情發(fā)展較快的，要用肯定的語言告訴家長，醫(yī)院會盡最大的努力進行治療。3.2.2對患兒進行檢查或治療引起的恐懼，應當主動將檢查步驟和方法、檢查要達到的目的，在檢查前向家長說明，以誠懇的態(tài)度告訴家長，可幫助家長減少恐懼感。3.3對家長懷疑與不信任心理的護理3.3.1對由于與書籍上治療方案有差異引起的對治療懷疑可以向病人家長解釋個體存在差異，而書籍上治療是針對大多數(shù)的人的一般治療，治療要因人而異，根據(jù)不同的情況給予不同的措施，通過此類與患兒具體情況相同的治療方案的分析，從而消除家長的懷疑。3.3.2對由于醫(yī)護人員言行等外在條件引起的不信任應主動與患兒家長進行溝通，注意交流技巧，通過樹立良好的形象來贏得家長的信任。3.3.3對由于醫(yī)療條件有限引起的對醫(yī)療水平的不信任和懷疑可以通過提高醫(yī)療診斷水平和護理技術(shù)來彌補硬件上的不足，以良好的服務贏得患兒家長對醫(yī)護人員的信任。3.4對其他心理表現(xiàn)的護理3.4.1對家長容忍心理的護理要向家長指出一味容忍孩子的溺愛行為是不利于兒童身心健康發(fā)展的，指出孩子不僅要有健康的體魄，也要具備良好的心理素質(zhì)。3.4.2對家長同病相憐心理的護理可以利用這一心理，向大家推薦積極配合治療和護理而使疾病恢復良好的病例，由這些家長親自指出配合護理的重要性和有利之處，可以使家長能夠主動配合護理。但要避免家長亂傳所謂的'偏方’，一旦發(fā)現(xiàn)，要及時制止，并向家長指出這樣做的錯誤和嚴重后果。4討論在進行心理護理時應注意的幾點：①要具有真摯的同情心，要理解家長由于孩子生病而帶來的痛苦，只有設(shè)身處地為病人著想，才能贏得家長對護理工作的理解和支持。②要注意觀察和仔細分析不同的心理問題和產(chǎn)生的原因，只有通過細致的觀察，才能發(fā)現(xiàn)家長的需要并滿足這些需要。③要有良好的形象，良好的護士形象是與家長交流的前提，應保持干凈整潔的儀表，和藹可親的態(tài)度，親切美好的語言，只有這樣，家長才能愿意與護士溝通交流。④能夠?qū)Ｐ膬A聽家長的陳述，與家長更好的交談，鼓勵家長提出疑問，認真解答疑問，這些都需要技巧。通過對家長的心理護理和心理支持，消除了家長對醫(yī)療護理工作中存在的疑問，能夠主動地配合護理和治療，愿與