《中藥學》第二十二章 平肝息風藥

第二十二章平肝息風藥【目的要求】【概述】【藥物】【小結】【目的要求】1.掌握平肝息風藥的含義、功效、適應范圍、配伍方法、使用注意和各節(jié)藥物性能特點。2.掌握藥物7味，熟悉4味，了解3味。3.掌握相似藥物功效、應用的異同點。2【概述】一.含義凡以平肝潛陽，息風止痙為主要作用，主治肝陽上亢或肝風內動病證的藥物，稱平肝息風藥。3二.性能功效主治皆入肝經，多為介類、昆蟲等動物藥及礦物藥。平肝潛陽－－肝陽上亢證。息風止痙－－肝風內動證。鎮(zhèn)靜安神－－心神不寧證。4三.分類1.平抑肝陽藥――介類居多，以平肝陽為主要作用。2.息風止痙藥――蟲類居多，以息肝風、止痙抽為主要作用。故有“介類潛陽”，“蟲類息風”之說。5四.配伍方法根據病因、病機及兼證不同相應配伍。五.使用注意

1.脾虛慢驚者，不宜寒涼之品；

2.陰虛血虧者，當忌溫燥之品。6【藥物】第一節(jié)平抑肝陽藥第二節(jié)息風止痙藥7第一節(jié)平抑肝陽藥石決明

珍珠母

牡蠣

代赭石刺蒺藜

羅布麻8第二節(jié)息風止痙藥羚羊角

牛黃鉤藤

天麻地龍

全蝎蜈蚣僵蠶9石決明★★★【藥物基原】

源于《別錄》。為鮑科動物澳洲鮑、白鮑、耳鮑、羊鮑、雜色鮑、皺紋盤鮑、或盤大鮑等的貝殼。10藥材石決明（澳洲鮑）藥材石決明（白鮑）11藥材石決明（耳鮑）藥材石決明（羊鮑）12藥材石決明（雜色鮑）藥材石決明（皺紋盤鮑）13【功效應用】1.平肝潛陽――肝陽上亢，頭暈目眩。質重潛陽，為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥。2.清肝明目――目赤翳障，視物昏花。咸寒清熱，虛證、實證目疾均可。14【功效鑒別】石決明與草決明相鑒別：皆性微寒，均為明目良藥。均能：清肝明目－－目赤翳障，虛實均可；平抑肝陽－－肝陽上亢，頭暈目眩。15石決明─咸寒質重，以平肝潛陽為主，兼能滋養(yǎng)肝陰，清退虛熱。決明子─苦寒質潤，以清肝明目為主，又能潤腸通便。16珍珠母★【藥物基原】源于《本草圖經》。為蚌科動物三角帆蚌Hyriopsis

cumingii(Lea)和褶紋冠蚌Cristaria

plicata(Leach)的蚌殼或馬氏珍珠貝Pteria

martensii(Dunker)等的貝殼。17三角帆蚌褶紋冠蚌18馬氏珍珠貝藥材珍珠母19【功效應用】

1.平肝潛陽――肝陽上亢，頭暈目眩；

清肝明目――目赤腫痛，視物昏花。2.鎮(zhèn)驚安神――驚悸失眠，心神不寧。3.燥濕斂瘡－－濕瘡瘙癢。

20牡蠣★★★【藥物基原】源于《本經》。為牡蠣科動物長牡蠣Ostrea

gigas

Thnub大連灣牡蠣O.talienwhanensisCrosse或浙江牡蠣O.rivnlarisGould的貝殼。

21大連灣牡蠣近江牡蠣22長牡蠣藥材牡蠣23【功效應用】1.潛陽益陰――肝陽上亢，頭暈目眩。2.重鎮(zhèn)安神－－心神不安，驚悸失眠。3.軟堅散結――痰核瘰疬，癥瘕積聚。4.收斂固澀――滑脫諸證。24【功效鑒別】①石決明、珍珠母與牡蠣鑒別：皆屬貝殼類，性味咸寒，均有平肝潛陽之效，用于肝陽上亢證。用量較大，入煎劑均宜先煎。25

石決明與珍珠母均能清肝明目。珍珠母與牡蠣又能鎮(zhèn)驚安神。

石決明－平肝潛陽功效尤著，為清肝明目要藥。

牡蠣－清熱益陰為佳。兼能軟堅散結、收斂固澀。26②龍骨與牡蠣相鑒別：皆歸肝腎經，臨床常相須為用，均能：鎮(zhèn)驚安神――心神不寧，驚悸失眠；平肝潛陽――肝陽上亢，頭暈目眩；收斂固澀――正虛不固，滑脫不禁。27不同點：

┌甘澀而平，又歸心經。龍骨┤重鎮(zhèn)安神力強，收斂固澀力優(yōu)；

└外用有收濕斂瘡生肌之效。

┌味咸微寒。牡蠣┤平肝潛陽功效顯著；

└又能軟堅散結，制酸止痛。28代赭石★★★【藥物基原】源于《本經》。為氧化類礦物剛玉族赤鐵礦，主含三氧化二鐵Fe2O3。29赤鐵礦藥材赭石30【功效應用】1.平肝潛陽――肝陽上亢，頭暈目眩。質重沉降，長于鎮(zhèn)潛肝陽，性味苦寒，又能清降肝火。312.重鎮(zhèn)降逆：降胃氣，止嘔呃－嘔吐，呃逆，噫氣；降肺氣，平喘息－氣逆喘息等證。3.涼血止血――血熱吐衄，崩漏。32刺蒺藜★【藥物基原】

源于《本經》。為蒺藜科一年或多年生草木植物蒺藜(刺蒺藜)Tribulus

terrestrisL.的果實。33蒺藜34藥材蒺藜35【功效應用】1.平肝――肝陽上亢，頭暈目眩。疏肝――肝郁氣滯，胸脅乳脹。2.祛風明目――風熱肝熱，目赤腫痛。3.祛風止癢――風疹瘙癢，白癜風。36羅布麻★

【藥物基原】

源于《救荒本草》。為夾竹桃科多年生草本植物羅布麻Apoeynum

venetumL.的葉或全草。37羅布麻藥材羅布麻38【功效應用】1.平抑肝陽――頭暈目眩。2.清熱利尿――水腫，小便不利。39羚羊角★★★【藥物基原】源于《本經》。為脊椎動物?？瀑惣恿缪騍aiga

tataricaLinnaeus的角。

40羚羊藥材羚羊角41【功效應用】1.息風――肝風內動，驚癇抽搐；

平肝－－肝陽上亢，頭暈目眩。性寒清熱力強，最宜于熱極生風；為治肝風內動，驚癇抽搐之要藥。422.清肝明目――肝火上炎，目赤頭痛。3.清熱解毒――壯熱神昏，熱毒發(fā)斑。43【用法用量】

煎服，1～3g。單煎2小時以上，取汁服。磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g。44牛黃★★★【藥物基原】源于《本經》。為?？苿游稂S牛Bos

taurus

domesticus

Gmelin.，或水牛Bubalus

bubalis

Linnaeas的膽囊結石(少數(shù)為膽管中結石)稱天然牛黃。45黃牛46藥材牛黃47【功效應用】1.涼肝息風止痙：

――溫熱病之熱極動風證；－－小兒驚風之壯熱驚厥；－－痰蒙清竅之癲癇發(fā)作。482.清心化痰開竅：

――溫病熱入心包之高熱神昏；－－痰熱蒙蔽心竅之神昏痰鳴。3.清熱解毒：

――咽喉腫痛，癰疽疔毒。49【功效鑒別】羚羊角與牛黃相鑒別：皆屬常用的名貴中藥。兩者皆性寒，歸心肝經。均能息風止痙，清熱解毒－－熱極生風、小兒驚風等證。50不同點：

┌亦常用治熱毒發(fā)斑。羚羊角┤又善平肝潛陽┈肝陽上亢；

└清肝明目┈肝火上炎。

┌亦常用治咽喉腫痛，口舌生瘡牛黃┤

痰熱蒙蔽心竅；

└又清熱化痰開竅┈熱入心包。51【討論】人工牛黃：系牛膽汁或膽汁經人工提取制造而成。藥性、功效與天然牛黃相似，目前已廣泛應用。52鉤藤★★★【藥物基原】源于《別錄》。為茜草科常綠木質藤本植物鉤藤Uncaria

rhynchophylla(Miq.)Jacks、大葉鉤藤U.macrophylla

Wall.、毛鉤藤U.hirsute

Havil.、華鉤藤U.sinensis(Oliv.)Havil.或無柄果鉤藤U.sessilifructus

Roxb.的帶鉤莖枝。53鉤藤54毛鉤藤55華鉤藤56藥材鉤藤57【功效應用】1.息風止痙――肝風內動，驚癇抽搐。為治肝風內動之常用藥，小兒多用。2.清肝熱－－肝火上攻頭痛，眩暈。平肝陽――肝陽上亢58天麻★★★【藥物基原】源于《本經》。為蘭科多年生寄生草本植物天麻Gastrodia

elata

Bl.的塊莖。59天麻60藥材天麻61【功效應用】1.息風止痙――肝風內動，驚癇抽搐。甘潤不烈，作用平和。各種原因之肝風內動，驚癇抽搐，不論寒熱虛實皆可配用。622.平抑肝陽――眩暈，頭痛。（為止眩暈之良藥）3.祛風通絡――肢麻痙攣，風濕痹痛。63【功效鑒別】

鉤藤與天麻相鑒別：皆歸肝經，常相須為用。均能：平肝潛陽－－肝陽上亢，頭痛眩暈；息風止痙－－肝風內動、驚癇抽搐。64不同點：

┌味甘微寒，清熱之力較差。鉤藤┤小兒急驚風多用，為肝風內動常用藥。

└又清肝熱－－肝火上攻，頭痛眩暈。

┌甘潤不烈，作用平和，為止眩暈良藥。天麻┤肝風內動，寒熱虛實皆可配用。

└又能祛外風，通經絡。65地龍★★【藥物基原】為巨蚓科環(huán)節(jié)動物參環(huán)毛蚓（廣地龍）、通俗環(huán)毛蚓、威廉環(huán)毛蚓、櫛盲環(huán)毛蚓（滬地龍）或縞蚯蚓（土地龍）的全蟲體。66參環(huán)毛蚓67縞蚯蚓68藥材廣地龍69【功效應用】1.息風止痙―熱極生風（與鹽化水）；清熱定驚－高熱驚癇，狂熱癲癇。2.通絡――中風后遺，半身不遂－－痹證（熱痹尤宜）。703.清肺平喘――肺熱哮喘。4.利尿通淋――熱結膀胱，小便不利等。近年用治原發(fā)性高血壓、腮腺炎、丹毒、及精神病等，均有一定療效。71全蝎★★蜈蚣★★全蝎為鉗蝎科動物東亞鉗蝎Buthus

martensii

Karsch的蟲體。蜈蚣為蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣Scolopendra

subspinipes

mutilansL.Koch.的干燥體。72東亞鉗蝎73藥材全蝎74少棘巨蜈蚣75藥材蜈蚣76【功效鑒別應用】皆為蟲類藥，味辛，性善走竄，歸肝經。均能：

┌小兒急慢驚風；1.息風止痙┤中風口眼喎斜；

└破傷風等痙攣抽搐。（為治痙攣抽搐之要藥）772.攻毒散結－－瘡瘍腫毒，瘰疬結核；3.通絡止痛－－風濕頑痹，筋脈拘攣；－－頑固性偏正頭痛等。且二者皆有毒，用量不宜過大。血虛生風者慎用，孕婦忌用。78不同之處在于：全蝎

──性平，作用較蜈蚣為緩。蜈蚣

──性溫，作用較猛。79僵蠶★★【藥物基原】源于《本經》。為蠶蛾科昆蟲家蠶蛾Bombyx

moriLinnaeus的幼蟲在未吐絲前，因感染或人工接種白僵菌Beauveria

bassiana(Bals.)Vaillant而發(fā)病致死的僵化蟲體。80家蠶81藥材僵蠶82【功效應用】

┌驚癇抽搐，挾痰熱者尤宜。1.祛風定驚┤└風中經絡，口眼喎斜。83

┌止痛－風熱頭痛，目赤咽痛；2.祛風┤

└止癢－風疹瘙癢。3.化痰散結――痰核，瘰疬。84【功效鑒別】地龍與白僵蠶相鑒別：皆為蟲類藥，無毒而作用較全蝎、蜈蚣為緩。均能：息風止痙－－肝風內動，驚癇抽搐。85不同點：

┌味咸性寒；地龍┤善清熱，熱極生風者常用。

└又能通絡，平喘，利尿。

┌辛咸性平；僵蠶┤兼化痰，驚癇抽搐挾痰者尤宜。

└又能祛風止痛，解毒散結。