病理標(biāo)本處理管理規(guī)范

1病理標(biāo)本處理管理規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了病理標(biāo)本處理規(guī)范的術(shù)語和定義、病理標(biāo)本的送檢、接收、操作清潔消毒和廢棄標(biāo)本、醫(yī)療廢物的管理規(guī)范要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于病理標(biāo)本送檢、接收、操作清潔消毒和廢棄標(biāo)本、醫(yī)療廢物的管理規(guī)范。2術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。2.1病理標(biāo)本pathologicalspecimens由手術(shù)或門診采取的患者可疑病變組織、體液。2.2病理底單pathologicalbill送檢病理標(biāo)本時(shí)一并送達(dá)的記錄有患者基本資料、簡單病史、標(biāo)本描述等信息的申請(qǐng)單。2.3固定specimensfixed患者組織或體液離體后須及時(shí)處理，以免變質(zhì)而影響病理結(jié)果所進(jìn)行的工作。2.4病理取材pathologicsampling為了診治患者的疾病需求，對(duì)手術(shù)或門診送檢的病人離體組織進(jìn)行規(guī)范截取，用于病理診斷的操作。2.5取材臺(tái)pathologicsamplingtable用于病理取材的操作臺(tái)，帶有沖洗、紫外燈消毒、抽風(fēng)等裝置。3標(biāo)準(zhǔn)受理要求3.1標(biāo)本固定病理標(biāo)本須離體30min內(nèi)（用10%中性緩沖福爾馬林）固定，并盡快送檢。3.2送檢信息3.2.1送檢的病理底單信息應(yīng)包括患者基本情況（姓名、性別、年齡、住院號(hào)等）、離體時(shí)間、開始固定時(shí)間、送檢時(shí)間、取材部位、標(biāo)本數(shù)量，簡單病史等。3.2.2除送檢醫(yī)師本人外任何人不得擅自改動(dòng)標(biāo)本和病理底單上患者姓名、標(biāo)本數(shù)量、標(biāo)本編號(hào)等內(nèi)3.2.3尊重患者隱私權(quán)，保護(hù)患者隱私，不向無關(guān)人員泄露患者資料。23.3接收要求3.3.1病理標(biāo)本應(yīng)與病理底單同時(shí)送達(dá)；3.3.2標(biāo)本名稱、編號(hào)、數(shù)量與應(yīng)與病理底單內(nèi)容相符；3.3.3標(biāo)本應(yīng)無嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等固定不佳情況。3.4記錄說明3.4.1病理標(biāo)本送檢、接收或拒收都應(yīng)有記錄備案。3.4.2病理標(biāo)本取材時(shí)需記錄基本信息：包括標(biāo)本大小、顏色、質(zhì)地、可疑病灶描述等。3.5聯(lián)絡(luò)與說明3.5.1臨床送檢標(biāo)本過小，不足以支持診斷者，需與臨床送檢醫(yī)師聯(lián)系，并在病理取材記錄和診斷報(bào)告書中明確說明。3.5.2臨床送檢標(biāo)本鏡下發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重?cái)D壓影響診斷者，需在病理診斷報(bào)告書中明確說明。3.5.3臨床送檢標(biāo)本代表性不夠時(shí)，需在病理診斷報(bào)告書中明確說明。3.5.4臨床送檢標(biāo)本若與病理申請(qǐng)單中的描述不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)與臨床送檢醫(yī)師聯(lián)系，共同查對(duì)。3.6信息公開標(biāo)本接收處醒目位置應(yīng)有病理標(biāo)本送檢流程、具體的接收或拒收條例。4清潔消毒要求4.1規(guī)范穿戴防護(hù)服、使用防護(hù)用具。4.2在指定的取材臺(tái)進(jìn)行病理取材。4.3取材室每次使用后及時(shí)做好清潔、消毒工作。4.4取材室區(qū)域劃分清楚，危害標(biāo)識(shí)清晰，相關(guān)儀器、用具擺放整齊，有序。4.5使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入利器盒，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。4.6各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；醫(yī)療垃圾和生活垃圾應(yīng)分類收集，并在醫(yī)療垃圾袋上粘貼專用標(biāo)識(shí)。4.7每天對(duì)各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒，4.8將帶有傳染疾病的標(biāo)本安排最后取材，取材后立即用紫外燈及消毒液消毒。4.9遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。5廢棄標(biāo)本處理要求5.1基本要求5.1.1不能隨意丟棄、傾倒病理廢物、廢液。5.1.2在指定區(qū)域收集、貯存廢物（液），在貯存場(chǎng)所醒目位置設(shè)有危害警告標(biāo)識(shí)，廢物（液）名稱、毒性、發(fā)生泄露緊急處理措施、管理人員信息。5.1.3廢物（液）盛裝容器貼有危害警告標(biāo)識(shí)，廢物（液）名稱、毒性、產(chǎn)生日期等信息。5.1.4由具有專業(yè)資質(zhì)的處理公司統(tǒng)一收集做無害化處理。5.1.5醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類收集，兩者以明顯的顏色區(qū)分，醫(yī)療垃圾應(yīng)用黃色，并有警告標(biāo)識(shí)。35.2醫(yī)療廢物的處置5.2.1使用后的銳器如針頭、刀片、廢棄玻片等，放于黃色利器盒中，集中保管，統(tǒng)一處置。5.2.2使用后的手套、口罩等醫(yī)療廢物應(yīng)扔進(jìn)黃色醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。5.2.3工作中所有使用后的滴管、容器等的廢物應(yīng)棄置于黃色醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。5.3病理標(biāo)本的處置5.3.1取材后病理標(biāo)本及容器由取材醫(yī)生負(fù)責(zé)保存管理，存放于指定的標(biāo)本箱內(nèi)。5.3.2保管人妥善保存病理標(biāo)本，防止病理標(biāo)本腐爛及丟失。病理標(biāo)本應(yīng)加足夠的固定液密封保存，容器應(yīng)符合防水、防破損、防外漏的要求并有明確的標(biāo)識(shí)。5.3.3病