手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范洗手與衛(wèi)生手消毒1、手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4、外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。5、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則（1)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。（2)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。6、在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑：（1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6)處理藥物或配餐前。7、醫(yī)務(wù)人員洗手方法，（1）在流動水下，使雙手充分淋濕。（2）取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。（3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。掌心相對，手指并攏，相互揉搓,手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行，掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。外科手消毒1、外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：（1)先洗手，后消毒。（2)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。2、洗手方法與要求：（1）洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。（2）取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。（3）流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。（4）使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。3、外科手消毒方法（1）沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min～6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。4、注意事項（1）不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。（2）在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。（4）術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求:（1)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。（2)外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm2。外科手消毒操作評分標(biāo)準(zhǔn)姓名：得分：項目分值操作要點考核要點評分等級ABC操作前151著裝整潔

符合要求5312手、腕無飾物，指甲不過尖。符合要求5313用物準(zhǔn)備：無菌洗手液，外科手消毒凝膠，無菌刷，無菌巾。（均在有效期內(nèi)）用物齊全531外科手消毒指征5進行外科手術(shù)或者其他按外科手術(shù)洗手要求的操作之前。指征清楚531操作內(nèi)容701流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3.符合要求5312取適量洗手液按七步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/3。注意指尖朝上，保持肘部于最低處，避免倒流污染。操作規(guī)范，按三段洗手10643用無菌法取適量的洗手液刷手，從指尖、指間、指縫、掌心、掌背刷洗，再換對側(cè)手依次刷洗。然后對手腕、前臂進行刷洗，換對側(cè)刷洗。對上臂下1/3進行刷洗，再換對側(cè)刷洗。步驟正確10644刷洗后雙手臂彎曲，用流動水從指尖沖洗，水從肘部流下。步驟正確5315再用無菌法取適量洗手液進行第二遍刷洗，順序同前。步驟正確10646刷洗后雙手臂用流動水從指尖沖洗，水從肘部流下，將洗手液全部沖洗干凈。步驟正確10647取無菌巾將雙手、前臂及肘上10cm擦干。動作準(zhǔn)確5318取4-6ml外科