人工皮中心負(fù)壓吸引的護(hù)理操作技術(shù)

人工皮中心負(fù)壓吸引的護(hù)理操作技術(shù)負(fù)壓封閉引流技術(shù)（vacuumsealingdrainage,VSD）是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新治療方法。負(fù)壓封閉引流技術(shù)主要適用于嚴(yán)重軟組織損傷清創(chuàng)植皮術(shù)后、骨筋膜室綜合征減壓術(shù)后、骨髓炎清創(chuàng)術(shù)后等患者?！灸康摹靠煽刂频呢?fù)壓，促進(jìn)血流量增長和蛋白合成，促進(jìn)肉芽生長，加快創(chuàng)面愈合，同時(shí)為全方位的主動(dòng)引流提供動(dòng)力生物半透膜的封閉，隔絕了創(chuàng)面和外環(huán)境接觸的感染機(jī)會全方位的引流，是將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀或局部引流變?yōu)榱嗣鏍钜?，保證了能隨時(shí)將創(chuàng)面的每一處壞死組織和滲出液及時(shí)排出體外?！具m應(yīng)證】嚴(yán)重軟組織缺損及挫裂傷大面積血腫及積液骨筋膜室綜合征切開減壓術(shù)后開放性創(chuàng)面合并感染者大面積潰瘍及壓瘡其他包含體表膿腫及化膿性感染、植皮區(qū)術(shù)后感染、大面積糖尿病足潰瘍等【操作步驟及評分標(biāo)準(zhǔn)】順序操作步驟操作要點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)分（1）患者準(zhǔn)備：核對患者（至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方法，如姓名、出生年月、年齡、病歷號、床號等），評估患者，向患者及家屬解釋此操作目的，取得配合。?評估患者病情及配合程度3（2）環(huán)境準(zhǔn)備；安靜、整潔，溫濕度適宜?注意保暖及保護(hù)患者的隱私1(2(2)核對患者信息(至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方法，如姓名、出生年月、年齡、病歷號、床號等)(2分)；評估患者病情，傷口，VSD敷料及引流情況，向患者解釋操作目的(3)洗手，戴口罩。備齊用物，攜至病人床旁，酌情關(guān)門窗，拉隔簾(3)用物準(zhǔn)備：治療?必要時(shí)備屏風(fēng)及電動(dòng)吸引裝盤，彎盤，0.5%活力碘，置，無菌物品保證在有效期內(nèi)棉簽，止血鉗，系繩，一次性負(fù)壓手機(jī)袋，一次性中單，乳膠手套4)護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整?遵守醫(yī)院感染控制要求潔，洗手及修剪指甲(1)核對醫(yī)囑 ?經(jīng)雙人核對無誤操作過程83分?評估患者病情及配合程度?傷口敷料有無滲血、滲液?引流液的顏色、性、狀、量?引流管是否通暢?標(biāo)識是否脫落、字跡是否清晰?檢查VSD敷料有無漏氣漏液?檢查患肢的腫脹、皮溫情況?將用物置于有負(fù)壓吸引裝置肢體一側(cè)，檢查引流器的有效期，有無漏氣(4)再次核對患者信息 ?保護(hù)患者隱私、保暖 3并解釋，擺好體位(5)將中單墊于引流管 3(6)戴手套⑺從上至下擠壓引流管，用血管鉗夾住引流管，分離引流管的接頭處，換下的負(fù)壓收集袋放于彎盤內(nèi)⑻用0.5%活力碘棉簽從內(nèi)向外消毒引流管的末端⑼更換負(fù)壓收集袋，松鉗，向下擠壓檢查引流管是否通暢，妥善固定?嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作(6)戴手套⑺從上至下擠壓引流管，用血管鉗夾住引流管，分離引流管的接頭處，換下的負(fù)壓收集袋放于彎盤內(nèi)⑻用0.5%活力碘棉簽從內(nèi)向外消毒引流管的末端⑼更換負(fù)壓收集袋，松鉗，向下擠壓檢查引流管是否通暢，妥善固定?嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作?擠壓引流管，檢查管道是否通暢1011(10)調(diào)整負(fù)壓至0.017至0.06kPa (—125至625mmHg)6(11)引流液的顏色、性、狀、量?當(dāng)發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液被吸出時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生3(12)脫手套，再次核對患者信息4(13)向患者行健康指導(dǎo)?向患者做好宣教，防止患者翻身或活動(dòng)時(shí)引流脫落或引流不暢4(14)整理床單位，詢問患者需要3(15)處理用物?按照醫(yī)療廢物處理原則處理3(16)洗手，取口罩，記錄護(hù)理記錄單?記錄引流量的顏色、性狀及量4【注意事項(xiàng)】1操作過程需嚴(yán)格遵守三查七對及無菌操作原則。保持引流管通暢，隨時(shí)注意觀察，不要受壓、扭曲或折轉(zhuǎn)，妥善固定引流管，避免移位脫出，做好患者及家屬的宣教。注意保暖，避免受涼。要注意引流瓶的位置不能高于患者插管口的