醫(yī)技科室考核細(xì)則

臨床醫(yī)技科室質(zhì)量管理考核（影像中心）考核指標(biāo)總分考核項(xiàng)目及內(nèi)容分項(xiàng)

分值考核標(biāo)準(zhǔn)科室管理32會診制度2科室有合理可行的會診安排保障會診及時(shí)到位。未能及時(shí)參加會診，每次扣1分重點(diǎn)病例隨訪制度7科室有重點(diǎn)病例隨訪和登記。根據(jù)疑難病例登記查隨訪記錄；每月至少1例疑難病例分析與讀片會7定期召開疑難病例讀片會（每月至少1次），記錄完整，疑難病例應(yīng)有隨訪記錄科室質(zhì)控活動(dòng)7科室質(zhì)控小組活動(dòng)有記錄，完成科室質(zhì)控活動(dòng)計(jì)劃，有圖像質(zhì)量評價(jià)和陽性率統(tǒng)計(jì)分析。每月1次。院內(nèi)讀片會（3分）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（3分）6記錄完整、內(nèi)容充實(shí)，診斷、技術(shù)組人員參加各自專業(yè)學(xué)習(xí)。每月至少1次，每月缺學(xué)習(xí)本項(xiàng)目不得分。院內(nèi)講座、會議，按實(shí)際參會人數(shù)比例計(jì)算。儀器設(shè)備的管理3定期校正維護(hù)，有維護(hù)記錄醫(yī)療質(zhì)量48報(bào)告時(shí)間101.門診DR出報(bào)告時(shí)間＜2h，急診＜30分鐘；2.CT急診出報(bào)告時(shí)間＜30分鐘，慢診＜1個(gè)工作日危急值管理15危急值報(bào)告率100%，記錄完整，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)每例扣2分；記錄不完整每例扣0.5分。報(bào)告單質(zhì)量11各種報(bào)告單書寫規(guī)范，診斷報(bào)告書的內(nèi)容包括：1、一般資料：患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、病區(qū)、病床、片號、檢查日期、報(bào)告日期（普通報(bào)告精確到小時(shí)，急診報(bào)告精確到分鐘）；2、檢查名稱與檢查方法或技術(shù)；3、X線、CT表現(xiàn)；4、診斷；5、書寫報(bào)告與審核報(bào)告醫(yī)師簽名。不合格一份1分。報(bào)告審核12有完善的報(bào)告審核制度和流程，報(bào)告單由審核醫(yī)生（副主任及以上醫(yī)師）審核簽名后才能發(fā)出。未審核每例扣4分服務(wù)滿意度10臨床科室滿意度10臨床科室滿意度百分比折算得分教學(xué)10三基考試10科室一例考核不合格扣5分臨床醫(yī)技科室質(zhì)量管理考核（檢驗(yàn)科）考核指標(biāo)總分考核項(xiàng)目及內(nèi)容分項(xiàng)

分值考核標(biāo)準(zhǔn)科室管理35查對制度5有完整的標(biāo)本接收審核及不合格記錄，有各個(gè)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本處理、保存、廢棄記錄。每缺一例扣1分科室質(zhì)控活動(dòng)8科室質(zhì)控小組活動(dòng)有記錄，完成科室質(zhì)控活動(dòng)，每月至少一次。試劑使用登記5專人管理，有明確的試劑管理制度和使用登記記錄。每缺一例扣1分和臨床有效溝通機(jī)制5征求臨床反饋意見記錄本。每月至少1次生物安全與防護(hù)管理3建立強(qiáng)傳染病管理規(guī)定、流程；有樣品簽收記錄；儀器設(shè)備的管理3定期校正維護(hù)，有維護(hù)記錄，冰箱有溫度記錄院內(nèi)學(xué)習(xí)會（3分）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（3分）6記錄完整、內(nèi)容充實(shí)，全科2/3人員參加。每月至少1次，每月缺學(xué)習(xí)項(xiàng)目不得分。院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)按應(yīng)參人數(shù)比例計(jì)算。醫(yī)療質(zhì)量45報(bào)告時(shí)間101.臨檢常規(guī)項(xiàng)目門診＜30分鐘，住院病人＜1個(gè)工作日；2、生化、免疫常規(guī)項(xiàng)目＜1個(gè)工作日；3、急診臨檢檢查＜30分鐘，生化免疫項(xiàng)目＜2小時(shí)（特殊情況、外送標(biāo)本除外）各種報(bào)告單規(guī)范10各種報(bào)告單書寫規(guī)范，診斷報(bào)告書的內(nèi)容包括以下：1、一般資料：患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、病區(qū)、病床、門診號、檢查日期、報(bào)告日期等等；2、檢查名稱與檢查方法或技術(shù)；3、特殊情況記錄；4、檢驗(yàn)結(jié)果；5、檢驗(yàn)醫(yī)師與審核報(bào)告醫(yī)師簽名。未簽名每處扣1分。危急值管理15記錄完善；記錄不全，一次扣0.5分；危急值未報(bào)，一次扣2分臨床檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控情況1