殘疾人托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范

1DBXX/XXXXX—XXXX殘疾人托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了殘疾人托養(yǎng)的服務(wù)對象條件、服務(wù)方式、服務(wù)機構(gòu)、服務(wù)人員與培訓(xùn)、服務(wù)內(nèi)容與要求、服務(wù)過程、服務(wù)管理、服務(wù)評價與改進。本文件適用于湖南省殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)開展托養(yǎng)服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；凡不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15630-1995消防安全標志設(shè)置要求GB50300-2013建筑工程施工質(zhì)量驗收統(tǒng)一標準GB50763-2012無障礙設(shè)計規(guī)范GB/T10001.1-2012標志用公共信息圖形符號GB/T26341-2010殘疾人殘疾分類和分級GB∕T37516-2019就業(yè)年齡段智力、精神及重度肢體殘疾人托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范MZ009-2001殘疾人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范張3術(shù)語和定義GB∕T26341、GB∕T37516-2019界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1殘疾人托養(yǎng)服務(wù)為殘疾人提供生活照料及護理、生活自理和社會適應(yīng)能力訓(xùn)練為主，輔之以運動功能訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)和勞動技能訓(xùn)練的服務(wù)。[來源：GB∕T37516-2019]3.2殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)為殘疾人提供生活照料及護理、生活自理和社會適應(yīng)能力訓(xùn)練、運動功能訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)與勞動技能訓(xùn)練、社區(qū)生活支持等專業(yè)服務(wù)的機構(gòu)（以下簡稱“托養(yǎng)機構(gòu)”）。3.3托養(yǎng)服務(wù)工作人員指托養(yǎng)機構(gòu)管理人員、技術(shù)人員、工勤人員及志愿者。2DBXX/XXXXX—XXXX4服務(wù)對象條件服務(wù)對象應(yīng)為滿足以下條件的智力、精神及重度肢體殘疾人：——具有本地戶籍；——持有中華人民共和國殘疾人證；——處于16～59周歲；——自理能力較弱，有長期照料需求；——身體及精神狀況穩(wěn)定，精神殘疾人處于康復(fù)穩(wěn)定期；——無傳染性疾病。5服務(wù)方式5.1居家托養(yǎng)服務(wù)以進家庭入戶的方式、在家庭或服務(wù)需要的其他場所開展的托養(yǎng)服務(wù)。居家托養(yǎng)服務(wù)以家庭為依托，以工作人員上門方式開展服務(wù)，對殘疾人家庭照護提供支持和指導(dǎo)，受殘疾人和家庭委托外出辦理相關(guān)事宜，實施家庭照護質(zhì)量動態(tài)評估，督促有照護能力的家庭落實家庭照護責(zé)任，同時提供必要的喘息照護服務(wù)和轉(zhuǎn)介銜接服務(wù)。5.2日間托養(yǎng)服務(wù)以日間服務(wù)方式、在日間服務(wù)場所開展的托養(yǎng)服務(wù)。日間照料通常以社區(qū)為基礎(chǔ)，與社區(qū)共建共享資源，就近就便開展服務(wù)。日間托養(yǎng)服務(wù)為殘疾人提供集體生活、職業(yè)發(fā)展、康復(fù)訓(xùn)練、文化教育的公共空間和支持服務(wù)，與殘疾人就業(yè)、康復(fù)、教育服務(wù)融合發(fā)展。5.3寄宿制托養(yǎng)服務(wù)以寄宿方式、在寄宿場所、為服務(wù)對象提供全天候24小時居住和照料的托養(yǎng)服務(wù)。通常包括機構(gòu)集中住宿托養(yǎng)服務(wù)和社區(qū)類家庭住宿托養(yǎng)服務(wù)。寄宿制托養(yǎng)服務(wù)為殘疾人提供全日制照護或社區(qū)自主生活公共空間和支持服務(wù)，與殘疾人就業(yè)、康復(fù)、教育服務(wù)融合發(fā)展。6服務(wù)機構(gòu)6.1基本要求6.1.1托養(yǎng)機構(gòu)的審批與注冊登記手續(xù)應(yīng)齊全。6.1.2托養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)有固定的辦公和服務(wù)場所，有穩(wěn)定的運營資金保障，有完整的管理運行制度。6.1.3托養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)執(zhí)行殘疾人托養(yǎng)服務(wù)相關(guān)規(guī)定，并自覺接受社會監(jiān)督和業(yè)務(wù)主管部門的管理。3DBXX/XXXXX—XXXX6.1.4托養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)本地區(qū)不同年齡階段、不同殘疾類別、不同殘疾程度、不同家庭結(jié)構(gòu)殘疾人特點及差異需求，結(jié)合自身基礎(chǔ)和優(yōu)勢，確定機構(gòu)目標定位和優(yōu)先服務(wù)對象群體，并配合適合的崗位和人員。6.2崗位設(shè)置與人員配備6.2.1崗位設(shè)置機構(gòu)應(yīng)按照機構(gòu)目標定位和服務(wù)需求，設(shè)置管理崗、專業(yè)技術(shù)崗、工勤服務(wù)崗，配備相應(yīng)的管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤服務(wù)人員。6.2.2人員配置6.2.2.1居家托養(yǎng)服務(wù)居家托養(yǎng)機構(gòu)的崗位設(shè)置與人員配備應(yīng)滿足：——管理崗：專職管理人員配備不低于1名。——專業(yè)技術(shù)崗：應(yīng)配備專職或兼職社會工作者、心理咨詢師、就業(yè)服務(wù)人員；專職社會工作者不低于1名，醫(yī)師、康復(fù)治療師或康復(fù)護理師不低于1名，有精神殘疾托養(yǎng)服務(wù)對象的機構(gòu)應(yīng)配備不低于1名的精神衛(wèi)生醫(yī)師或心理治療師亦可，或經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上崗培訓(xùn)合格；專職或兼職財務(wù)人員不低于1名。宜根據(jù)實際需求相應(yīng)擴大專業(yè)技術(shù)人員的配比，也可招募一定數(shù)量的專業(yè)志愿者。——工勤服務(wù)崗：應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象需求配備護工、安保、廚師、理發(fā)師、家政員等各類服務(wù)人員，服務(wù)人員與服務(wù)對象比例不低于1︰20。優(yōu)先從殘疾人、殘疾人家庭成員及社區(qū)居民中招募適合的服務(wù)人員，就近就便開展鄰里關(guān)懷和互助服務(wù)。宜根據(jù)實際需求相應(yīng)擴大服務(wù)人員的配比，鼓勵招募一定數(shù)量的志愿者開展助殘志愿服務(wù)?！ぷ魅藛T與服務(wù)對象比例不低于1:20。6.2.2.2日間托養(yǎng)服務(wù)日間托養(yǎng)機構(gòu)的崗位設(shè)置與人員配備應(yīng)滿足：——管理崗：專職管理人員配備不低于1名。——專業(yè)技術(shù)崗：配備專職或兼職社會工作者、特教老師、就業(yè)服務(wù)指導(dǎo)人員、心理咨詢師；專職或兼職醫(yī)師、康復(fù)治療師或康復(fù)護理師不低于1名；有精神殘疾托養(yǎng)服務(wù)對象的機構(gòu)應(yīng)配備不低于1名的精神衛(wèi)生醫(yī)師或心理治療師，或經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上崗培訓(xùn)合格；日間服務(wù)機構(gòu)根據(jù)托養(yǎng)服務(wù)與就業(yè)、康復(fù)、教育服務(wù)融合發(fā)展特點，配備不低于1名專職就業(yè)服務(wù)指導(dǎo)人員、1名專職社會工作者、1名特教老師；專職或兼職財務(wù)人員不低于1名。宜根據(jù)實際需求相應(yīng)擴大專業(yè)技術(shù)人員的配比，也可招募一定數(shù)量的專業(yè)志愿者。——工勤服務(wù)崗：應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象需求配備護工、安保、廚師、清潔工等各類工勤服務(wù)人員。優(yōu)先從殘疾人及殘疾人家庭成員中招募適合的服務(wù)人員，就近就便開展服務(wù)。宜根據(jù)實際需求相應(yīng)擴大服務(wù)人員的配比，鼓勵招募一定數(shù)量的志愿者參與服務(wù)?！ぷ魅藛T與服務(wù)對象比例不低于1:10。6.2.2.3寄宿托養(yǎng)服務(wù)4DBXX/XXXXX—XXXX寄宿制照護中崗位設(shè)置與人員配備應(yīng)滿足：——管理崗：專職管理人員配備不低于1名。——專業(yè)技術(shù)崗：配備專職或兼職醫(yī)師、康復(fù)治療師或康復(fù)護理師、社會工作者、特教老師、心理輔導(dǎo)人員、就業(yè)服務(wù)指導(dǎo)人員等，各類專業(yè)技術(shù)人員均不低于1名。有精神殘疾托養(yǎng)服務(wù)對象的機構(gòu)應(yīng)配備不低于1名的精神衛(wèi)生醫(yī)師（心理治療師亦可）、1名社會工作者，或經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上崗培訓(xùn)合格；以青年殘疾人為主要托養(yǎng)服務(wù)對象的機構(gòu)應(yīng)配備不低于1名就業(yè)服務(wù)指導(dǎo)人員、1名社會工作者；專職或兼職財務(wù)人員不低于1名。宜根據(jù)實際需求相應(yīng)擴大專業(yè)技術(shù)人員的配比。——工勤服務(wù)崗：應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象需求配備相適應(yīng)的護工、安保、廚師、清潔工等各類服務(wù)人員。優(yōu)先從殘疾人及殘疾人家庭成員中招募適合的服務(wù)人員。宜根據(jù)實際需求相應(yīng)擴大服務(wù)人員的配比，也可招募一定數(shù)量的志愿者。——工作人員與服務(wù)對象比例不低于1:5。6.2.3崗位要求6.2.3.1管理人員機構(gòu)管理人員的崗位要求應(yīng)滿足：——具有良好的政治素養(yǎng)和職業(yè)道德，有群眾工作經(jīng)驗和管理工作經(jīng)歷；——具有社會工作、社會福利、特殊教育、康復(fù)、醫(yī)療等相關(guān)專業(yè)學(xué)歷或資質(zhì)；——熟悉殘疾人相關(guān)法律法規(guī)與政策，熟練掌握殘疾人居家托養(yǎng)的基本知識、公共政策和服務(wù)技能；——有比較明確的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)職業(yè)發(fā)展規(guī)劃；——每年參加不少于20課時的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)管理的相關(guān)培訓(xùn)，涵蓋法律知識、職業(yè)道德、從業(yè)規(guī)范、質(zhì)量意識、健康衛(wèi)生等要求和勝任相應(yīng)管理所需要的康養(yǎng)服務(wù)技術(shù)技能。培訓(xùn)內(nèi)容分為政策與發(fā)展趨勢模塊、服務(wù)實務(wù)模塊、管理實務(wù)模塊和能力建設(shè)模塊。政策與發(fā)展趨勢模塊掌握康養(yǎng)服務(wù)行業(yè)尤其是托養(yǎng)機構(gòu)相關(guān)的宏觀政策及發(fā)展趨勢。服務(wù)實務(wù)模塊掌握托養(yǎng)機構(gòu)的核心業(yè)務(wù)。管理實務(wù)模塊掌握托養(yǎng)機構(gòu)的管理實務(wù)。能力建設(shè)模塊掌握管理能力與技巧。6.2.3.2專業(yè)技術(shù)人員機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的崗位要求應(yīng)滿足：——具有良好的政治素養(yǎng)和職業(yè)道德；——持有有效的專業(yè)資格證書；——具備提供殘疾人社會工作、醫(yī)療或康復(fù)、就業(yè)指導(dǎo)、心理咨詢或疏導(dǎo)等專業(yè)服務(wù)的能力；——有比較明確的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)職業(yè)發(fā)展規(guī)劃；——定期（每年）參加不少于40課時的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)技能培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋政策趨勢、理論知識和實務(wù)技巧。政策趨勢培訓(xùn)學(xué)習(xí)旨在掌握康養(yǎng)服務(wù)行業(yè)的宏觀政策和發(fā)展趨勢，了解在殘疾人托養(yǎng)服務(wù)中如何發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢提升服務(wù)品質(zhì)。理論方法培訓(xùn)旨在掌握殘疾人托養(yǎng)服務(wù)通用理論與方法，并能結(jié)5DBXX/XXXXX—XXXX合殘疾人托養(yǎng)照護服務(wù)相關(guān)標準，開展專業(yè)服務(wù)。實務(wù)技巧模塊旨在對實務(wù)工作中的焦點、熱點問題有更清晰的理解，并掌握一定的服務(wù)技巧。6.2.3.3工勤人員工勤人員的崗位要求應(yīng)滿足：——符合法律法規(guī)及行業(yè)要求持證上崗；——遵紀守法，具有從事殘疾人工作的職業(yè)素養(yǎng)；——掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識和崗位技能，并接受過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)；——定期（每年）參加相關(guān)行業(yè)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，主要內(nèi)容應(yīng)涵蓋綜合職業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練和實際操作技能訓(xùn)練。6.3場所要求6.3.1房屋建筑6.3.1.1機構(gòu)應(yīng)有固定的服務(wù)場所，面積達標，房屋建筑質(zhì)量應(yīng)符合GB50300-2013的規(guī)定。選址宜在方便殘疾人出入的交通便利之處，且有兩個方向的出入口。6.3.1.2室內(nèi)環(huán)境應(yīng)整潔、衛(wèi)生，空氣暢通，宜有充足的采光條件；無障礙設(shè)施應(yīng)符合GB50763-2012“8.4”和“8.5”的條款要求。6.3.1.3應(yīng)設(shè)置公共衛(wèi)生間，配備殘疾人蹲位，具有安全防護設(shè)施，通風(fēng)良好、無異味。6.3.1.4應(yīng)設(shè)置公共洗滌場所，配備洗滌用具。6.3.2基礎(chǔ)設(shè)施與設(shè)備6.3.2.1寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)設(shè)置養(yǎng)護起居室、食堂、護理保健室、康復(fù)訓(xùn)練室、勞動（生產(chǎn)）工作間、圖書閱覽室、文體活動室，可設(shè)置心理輔導(dǎo)室；服務(wù)場所應(yīng)配備養(yǎng)護起居、護理服務(wù)等設(shè)施，宜配備生活自理和社會適應(yīng)能力訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)和勞動技能訓(xùn)練、文體活動等設(shè)施。6.3.2.2寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)建筑面積按照床位不少于10張，單人間使用面積不小于10平方米；雙人間使用面積不小于14平方米；三人間使用面積不小于18平方米；合居型居室每間不超過5人，且每張床位的使用面積不小于5平方米。6.3.2.3日間照料機構(gòu)建筑面積應(yīng)在100平方米以上。日間照料機構(gòu)應(yīng)有開展生活自理和社會適應(yīng)能力訓(xùn)練的功能區(qū)，宜有開展職業(yè)康復(fù)與勞動技能訓(xùn)練、輔助性就業(yè)及文體活動的場地和基本設(shè)施；應(yīng)有午間休息場所。6.3.2.4居家托養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)有穩(wěn)定的、能夠滿足居家服務(wù)辦公和必要服務(wù)開展的設(shè)施場所，有能夠滿足服務(wù)開展出行、理發(fā)、洗浴、保潔等服務(wù)的工具設(shè)備。6.3.2.5服務(wù)場所應(yīng)有取暖、降溫設(shè)備，溫度適宜。應(yīng)配置適宜的照明、消防設(shè)備；公共區(qū)域應(yīng)設(shè)置應(yīng)急照明燈；居室和衛(wèi)生間應(yīng)配置緊急呼叫設(shè)備。6.3.2.6服務(wù)場所應(yīng)配置應(yīng)急處理所需的急救藥箱、輪椅等與障礙程度相適應(yīng)的設(shè)備，宜提供康復(fù)器械、運動器材、圖書報刊、電視機和計算機等設(shè)備。6DBXX/XXXXX—XXXX6.3.3消防安全和公共標識機構(gòu)應(yīng)設(shè)置消防、公共信息等安全標志。消防設(shè)施標志應(yīng)符合GB15630-1995第6、7章的要求；公共標識應(yīng)符合GB/T10001.1-2012第9章的要求。7服務(wù)內(nèi)容和要求7.1生活照料和護理7.1.1應(yīng)尊重服務(wù)對象的民族風(fēng)俗和飲食習(xí)慣，協(xié)助服務(wù)對象準備膳食，提供上門配餐、送餐、買菜、做飯、協(xié)助用餐、餐后清潔等服務(wù)。7.1.2應(yīng)提供起床、穿脫衣物、就寢、整理床鋪、如廁等基本起居服務(wù)，宜提供個人清潔衛(wèi)生和護理服務(wù)，可提供洗頭、洗腳、洗澡、擦身、換洗衣物、剪指甲等服務(wù)。7.1.3應(yīng)提供特殊護理、服藥、定期翻身更換姿勢、清潔皮膚等服務(wù)。護理過程應(yīng)保護服務(wù)對象的人身權(quán)益，尊重其人格和尊嚴。7.1.4應(yīng)提供健康生活所需要的健康管理服務(wù)，以適當?shù)姆绞浇M織開展健康教育，普及自我保健、自我護理知識的宣傳教育活動。7.1.5應(yīng)提供外出接送服務(wù)，如協(xié)助輪椅上下樓、上下車接送及陪同參加活動等。7.1.6應(yīng)協(xié)助身體狀況允許的服務(wù)對象進行適宜的社區(qū)或戶外活動。7.1.7寄宿制托養(yǎng)服務(wù)中，應(yīng)保持服務(wù)對象身體清潔、衣物衛(wèi)生；應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象特點進行分級護理，并用記錄卡片顯著標注；可提供定期健康教育、自我護理知識講座和健康體檢等。7.2生活自理能力訓(xùn)練7.2.1應(yīng)開展洗漱能力訓(xùn)練，如訓(xùn)練洗臉、洗手、洗澡、刷牙、漱口等方面的自理能力。7.2.2應(yīng)開展穿脫衣物能力訓(xùn)練，如訓(xùn)練穿脫衣服、鞋、襪等方面的自理能力。7.2.3應(yīng)開展進食能力訓(xùn)練，包括訓(xùn)練使用各種餐具的能力，如用筷子、勺子、端碗、送食物進口7.2.4應(yīng)開展移動能力訓(xùn)練，如將身體從一個地方移動到另一個地方，主要包括上下床、室內(nèi)走動及在床、椅、輪椅、廁所、浴室等之間的移動。7.2.5應(yīng)開展家務(wù)勞動訓(xùn)練，包括餐前準備訓(xùn)練，學(xué)習(xí)餐前規(guī)劃、洗菜、摘菜、切菜、其他原料準備及習(xí)慣養(yǎng)成；煮飯做菜訓(xùn)練，學(xué)習(xí)廚具及家電的正確使用，簡單飯菜制作及習(xí)慣養(yǎng)成；餐后清潔訓(xùn)練，學(xué)習(xí)收拾餐具、洗鍋洗碗、廚房清潔及習(xí)慣養(yǎng)成；衣物整理訓(xùn)練，學(xué)習(xí)床鋪、衣柜整理，衣物洗滌、晾曬及搭配選擇；打掃衛(wèi)生訓(xùn)練如學(xué)習(xí)掃地、拖地，可以完成居家衛(wèi)生清潔及習(xí)慣養(yǎng)成。7.3社會適應(yīng)能力輔導(dǎo)7.3.1應(yīng)開展心理和行為輔導(dǎo)，學(xué)習(xí)基本禮儀、兩性知識等行為準則，通過心理咨詢、行為輔導(dǎo)并提供情感交流機會。7.3.2應(yīng)開展信息溝通方式輔導(dǎo)，包括指導(dǎo)其通過適當方式與家人、朋友、社會保持聯(lián)系；保持通7DBXX/XXXXX—XXXX過大眾媒介使服務(wù)對象知曉社會新聞和情況；普及簡單的禮儀知識、基本社會行為準則和常識等。7.3.3應(yīng)采用演示教學(xué)、模擬演練等方式，訓(xùn)練服務(wù)對象乘坐公共交通、識別交通路線和交通工具、超市購物、使用公共設(shè)施、了解傳媒信息等技能，提升社會適應(yīng)能力。7.3.4應(yīng)定期安排服務(wù)對象、家屬及志愿者開展活動，增加服務(wù)對象在真實環(huán)境中參與公益活動與社會交往機會，拓展直接參與社會活動能力。7.3.5應(yīng)關(guān)注服務(wù)對象異常心理和行為，制定針對性的矯正與輔導(dǎo)方案，改變不良心理和異常行為，養(yǎng)成積極心理和正常行為。7.3.6定期開展社會適應(yīng)能力評估，包括人際溝通能力、情緒管理能力、行為適應(yīng)性、社區(qū)融合等。7.4運動功能訓(xùn)練7.4.1應(yīng)開展運動功能訓(xùn)練，指導(dǎo)其規(guī)范使用輔助器具，幫助其身體運動功能恢復(fù)或代償。7.4.2應(yīng)開展運動功能評估，適時調(diào)整訓(xùn)練計劃；宜根據(jù)服務(wù)對象的功能障礙特點選擇合適的訓(xùn)練方法，確定恰當?shù)倪\動量。7.4.3應(yīng)定期對服務(wù)對象監(jiān)護人進行必要的運動功能訓(xùn)練的培訓(xùn)，建立機構(gòu)、監(jiān)護人和服務(wù)對象功能訓(xùn)練體系。7.4.4應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象的身體變化，提供所需的醫(yī)療衛(wèi)生保健轉(zhuǎn)介服務(wù)。7.5職業(yè)康復(fù)與勞動技能訓(xùn)練7.5.1應(yīng)提供職業(yè)適應(yīng)性測評和職業(yè)評估，定期評估服務(wù)對象身體功能和勞動技能，動態(tài)調(diào)整職業(yè)康復(fù)與勞動技能訓(xùn)練計劃。7.5.2應(yīng)開展與服務(wù)對象狀況相適應(yīng)的勞動技能訓(xùn)練，提升其認知能力、職業(yè)技能和職場適應(yīng)能力。7.5.3應(yīng)提供支持性就業(yè)服務(wù)，包括工作技能訓(xùn)練、崗位職責(zé)培訓(xùn)、面試情景模擬、心理疏導(dǎo)、就業(yè)推薦、就業(yè)跟進、企業(yè)實踐等。7.5.4應(yīng)提供輔助性就業(yè)服務(wù)，包括手工制作、盆栽花藝、產(chǎn)品代加工、工種訓(xùn)練、職業(yè)技能培訓(xùn)7.5.5日間托養(yǎng)和寄宿制托養(yǎng)中，應(yīng)開展適宜的輔助性生產(chǎn)勞動項目，與社區(qū)融合就近開發(fā)支持性就業(yè)崗位，與服務(wù)對象或其監(jiān)護人簽訂相關(guān)協(xié)議，支付適當?shù)膭趧訄蟪辏瑒趧訒r間、勞動強度、勞動安全保護應(yīng)與服務(wù)對象能力相匹配。7.5.6居家托養(yǎng)中，應(yīng)根據(jù)需要提供適合的居家就業(yè)機會，培養(yǎng)居家就業(yè)技能。7.5.7農(nóng)村地區(qū)托養(yǎng)服務(wù)中，應(yīng)根據(jù)農(nóng)村生活和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)特點，開展種植、養(yǎng)殖、加工等實用技術(shù)培訓(xùn)，宜促進殘疾人生產(chǎn)生活改善，提供就近就便就業(yè)和靈活就業(yè)機會。7.6家庭和社區(qū)生活支持服務(wù)7.6.1應(yīng)提供心理情緒與喘息服務(wù)支持，提供心理情緒支持和短期照護服務(wù)，組織家庭自助互助，開展照護者支持小組，建立支持網(wǎng)絡(luò)。7.6.2應(yīng)提供家庭和社區(qū)信息支持，提供服務(wù)對象及家庭在照護、康復(fù)、就業(yè)、教育、婚姻、養(yǎng)老8DBXX/XXXXX—XXXX等方面的信息和政策，開展咨詢輔導(dǎo)，提供文書寫作、資料打印等服務(wù)。7.6.3應(yīng)提供家庭和社區(qū)關(guān)系支持，提供咨詢輔導(dǎo)，協(xié)助處理情感、家庭、親友、鄰里、志愿者、社區(qū)、工作等方面關(guān)系，提升處理各種關(guān)系的能力。7.6.4應(yīng)提供社區(qū)資源使用支持，提升常用社區(qū)資源使用能力，學(xué)習(xí)使用社區(qū)服務(wù)中心、物業(yè)公司、社區(qū)銀行、社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)郵局等公共服務(wù)，熟悉附近巴士、地鐵等交通工具，掌握圖書館、博物館、電影院、公園等資源的正確使用。7.6.5應(yīng)提供社交休閑生活輔導(dǎo)，協(xié)助社區(qū)閑暇生活安排，開展社區(qū)文化、體育、娛樂活動，學(xué)習(xí)電視機、收音機、手機等正確合理地使用，發(fā)展音樂、棋牌、美術(shù)、文學(xué)、舞蹈等興趣，建立朋輩網(wǎng)絡(luò)建立，開展康樂、興趣、教育等小組服務(wù)。7.6.6應(yīng)提供社區(qū)融合服務(wù)，日間托養(yǎng)服務(wù)中，促進日間托養(yǎng)服務(wù)與所在社區(qū)融合，提供真實參與社區(qū)生活的機會，提升社區(qū)居民接納。8服務(wù)過程8.1服務(wù)接待機構(gòu)應(yīng)建立接待平臺，及時受理服務(wù)對象的咨詢和預(yù)訂信息，接待服務(wù)事項包括：——了解服務(wù)對象的基本需求；——詳細登記服務(wù)對象的家庭狀況、殘疾類別和殘疾等級等基本情況；——介紹服務(wù)機構(gòu)能夠提供的詳細服務(wù)內(nèi)容；——接待平臺收到服務(wù)對象的服務(wù)需求信息時，應(yīng)做好記錄，并及時給予反饋。8.2適宜性評估8.2.1應(yīng)識別不同服務(wù)對象差異需求，提升殘疾人照護服務(wù)對象識別精準性?！獪蚀_區(qū)分事實無人照護、增強家庭照護能力、培養(yǎng)自主生活能力、提升職業(yè)發(fā)展能力和機會、釋放家庭勞動生產(chǎn)力等不同類型的照護需求；——充分考慮個人生活自理能力、家庭照護能力、家庭經(jīng)濟支付能力及人口流動等因素影響。8.2.2應(yīng)進行托養(yǎng)適宜性及護理等級評估，評估結(jié)果應(yīng)得到服務(wù)對象或其監(jiān)護人認可?！私夥?wù)對象疾病史、生活習(xí)慣、家庭情況、致殘過程、治療經(jīng)過、康復(fù)經(jīng)歷、現(xiàn)在功能情況、生活自理能力、心理情緒狀態(tài)及有無并發(fā)癥等，做好評估記錄；——對有精神病史的服務(wù)對象，應(yīng)查看專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)機構(gòu)出具的風(fēng)險評估表，以確定其病情穩(wěn)定情況；9DBXX/XXXXX—XXXX——對有精神病史的服務(wù)對象，應(yīng)查看專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)機構(gòu)出具的風(fēng)險評估表，以確定其病情穩(wěn)定情況；——日間服務(wù)和寄宿服務(wù)中，應(yīng)通過一個月適應(yīng)期觀察，對服務(wù)對象生活自理能力、心理情緒、精神、行為進行適宜性評估，確定是否符合托養(yǎng)條件?！叙B(yǎng)服務(wù)年度周期結(jié)束時，應(yīng)對其再次進行托養(yǎng)適宜性評估，作為后續(xù)托養(yǎng)服務(wù)申請使用的依據(jù)。8.2.3應(yīng)將評估結(jié)果與服務(wù)建議，以書面方式及時、準確告知服務(wù)對象及監(jiān)護人，并用服務(wù)對象及監(jiān)護人能夠理解的方式進行解釋說明。8.3簽訂服務(wù)協(xié)議8.3.1應(yīng)與服務(wù)對象或其監(jiān)護人簽訂具有法律效力、權(quán)責(zé)明晰的托養(yǎng)服務(wù)協(xié)議，宜一年一簽。8.3.2應(yīng)在協(xié)議中明確規(guī)定托養(yǎng)服務(wù)的內(nèi)容、方式、時間、費用等必要事項，涉及費用事宜，應(yīng)告知政府購買（或補貼）托養(yǎng)服務(wù)的內(nèi)容、補貼標準和數(shù)量、質(zhì)量標準，及自費托養(yǎng)服務(wù)的內(nèi)容、補貼標準和數(shù)量、質(zhì)量標準，便于服務(wù)對象做出適合的服務(wù)選擇。8.3.3應(yīng)在協(xié)議中包括風(fēng)險信息提示，告知服務(wù)對象或其監(jiān)護人相關(guān)風(fēng)險；宜為服務(wù)對象購買防范服務(wù)風(fēng)險的意外傷害保險、大病保險等其他險種。8.4制定個別化服務(wù)方案8.4.1應(yīng)充分了解服務(wù)對象的家庭情況、殘疾類型和殘疾等級，依據(jù)評估結(jié)果制定適合的個別化服務(wù)方案。8.4.2應(yīng)充分考慮不同程度、不同類型、不同家庭結(jié)構(gòu)的服務(wù)對象，在青少年期、成年期、老年期不同階段，有不同的個體特征和差異化需求。8.4.3應(yīng)積極加強與相關(guān)部門及政策的轉(zhuǎn)銜?！槍η嗄昶跉埣踩丝祻?fù)、教育及職業(yè)發(fā)展需求，服務(wù)設(shè)計應(yīng)考慮與衛(wèi)健、人社、教育等部門協(xié)同服務(wù)；——針對成年期殘疾人獨立生活、社會參與及勞動就業(yè)需求，服務(wù)設(shè)計應(yīng)考慮托養(yǎng)機構(gòu)、就業(yè)機構(gòu)服務(wù)轉(zhuǎn)銜，與人社等部門協(xié)同服務(wù)；——針對老年期殘疾人養(yǎng)老、醫(yī)療需求，服務(wù)設(shè)計應(yīng)加強與養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)轉(zhuǎn)銜，與民政等部門協(xié)同服務(wù)。8.5提供服務(wù)8.5.1應(yīng)依據(jù)個別化服務(wù)方案提供所需各項服務(wù)，根據(jù)服務(wù)對象特點適時調(diào)整服務(wù)方案，并記錄存檔。DBXX/XXXXX—XXXX8.5.2居家托養(yǎng)服務(wù)中，應(yīng)對殘疾人家庭照護的支持和指導(dǎo)，應(yīng)實施家庭照護質(zhì)量動態(tài)評估，督促有照護能力的家庭落實家庭照護責(zé)任。8.5.3日間托養(yǎng)服務(wù)中，應(yīng)與就業(yè)、康復(fù)、教育、文體等服務(wù)結(jié)合，滿足服務(wù)對象多樣性、連續(xù)性和發(fā)展性需求，促進日間服務(wù)與社區(qū)服務(wù)融合發(fā)展。8.5.4寄宿托養(yǎng)服務(wù)中，應(yīng)充分考慮服務(wù)對象差異化需求，針對完全缺乏自我照護能力的重度失能服務(wù)對象，宜通過寄宿照料服務(wù)解決家庭照料困難；針對成長發(fā)展期能力較好的中青年服務(wù)對象，宜通過寄宿服務(wù)促進其社區(qū)自主生活能力提升。8.6轉(zhuǎn)介服務(wù)8.6.1應(yīng)根據(jù)所簽協(xié)議和服務(wù)對象的動態(tài)變化需求提供轉(zhuǎn)介銜接服務(wù)。——宜根據(jù)病情健康變化轉(zhuǎn)介銜接至適宜的醫(yī)療場所?！烁鶕?jù)職業(yè)能力變化轉(zhuǎn)介銜接至適宜的工作場所?！烁鶕?jù)年齡階段變化轉(zhuǎn)介銜接至適宜的服務(wù)場所?！烁鶕?jù)戶籍與人口流動變化轉(zhuǎn)介銜接至適宜的托養(yǎng)場所。8.6.2應(yīng)對不同年齡段、不同殘疾類別、不同殘疾程度、不同家庭結(jié)構(gòu)殘疾人差異化和多元化需求，提供轉(zhuǎn)介銜接服務(wù)。——應(yīng)開展寄宿托養(yǎng)服務(wù)、日間托養(yǎng)服務(wù)、居家托養(yǎng)服務(wù)等不同服務(wù)方式之間的轉(zhuǎn)介銜接。——應(yīng)開展跨機構(gòu)、跨地區(qū)、跨部門、跨專業(yè)的合作與轉(zhuǎn)介銜接服務(wù)，促進殘疾人托養(yǎng)、就業(yè)、康復(fù)、教育融合發(fā)展，促進殘疾人托養(yǎng)服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)服務(wù)緊密銜接。8.7退出服務(wù)8.7.1應(yīng)退出服務(wù)的情況——服務(wù)對象主動申請退出服務(wù)——服務(wù)對象明確拒絕接受服務(wù)——服務(wù)對象去世——服務(wù)對象戶籍變更不再符合服務(wù)條件——經(jīng)過評估不適宜繼續(xù)服務(wù)8.7.2應(yīng)履行退出服務(wù)相應(yīng)程序——應(yīng)按照本地托養(yǎng)服務(wù)規(guī)定，履行退出服務(wù)程序——退出服務(wù)程序應(yīng)包含服務(wù)對象或監(jiān)護人簽字確認和機構(gòu)相應(yīng)負責(zé)人簽字確認——服務(wù)退出資料應(yīng)與本周期服務(wù)檔案一并歸檔保存。9管理內(nèi)容與要求DBXX/XXXXX—XXXX9.1宣傳推介9.1.1機構(gòu)應(yīng)主動開展政策宣傳和咨詢服務(wù)——應(yīng)在機構(gòu)網(wǎng)站、公眾號及服務(wù)陣地醒目位置面向公眾宣傳推介?！獞?yīng)協(xié)助服務(wù)對象準確了解托養(yǎng)服務(wù)政策、服務(wù)費用、服務(wù)價格、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時間、服務(wù)評估結(jié)果與建議等信息。9.1.2機構(gòu)對符合服務(wù)條件的對象加強服務(wù)推介——對符合優(yōu)先服務(wù)考慮因素的對象，應(yīng)當通過入戶上門的方式進行服務(wù)宣傳推介。——應(yīng)當使用服務(wù)對象及家庭可以理解的方式介紹政策和信息，接受服務(wù)對象咨詢，協(xié)助服務(wù)對象做出適合的選擇。9.2制度要求9.2.1機構(gòu)應(yīng)有健全的人力資源、財務(wù)、固定設(shè)備設(shè)施、日常事務(wù)及信息公開等管理制度?！獧C構(gòu)工作人員及服務(wù)對象的信息登記應(yīng)真實、完整并及時更新?！獧C構(gòu)應(yīng)明確工作人員的崗位職責(zé)和工作流程，實行崗位責(zé)任制?！獧C構(gòu)應(yīng)有服務(wù)對象出入管理、監(jiān)護人聯(lián)系及志愿者服務(wù)等管理制度?！獧C構(gòu)應(yīng)建立財務(wù)管理制度，接受社會捐助、政府補助資金應(yīng)?？顚Ｓ?，憑證、賬簿符合財務(wù)管理規(guī)定；社會捐助、政府補助資金?？顚Ｓ?；有詳盡的使用記錄，定期公開財務(wù)報表?！獧C構(gòu)應(yīng)有服務(wù)回訪制度和防范服務(wù)風(fēng)險的制度和措施?！獧C構(gòu)應(yīng)有服務(wù)購買保險的制度和措施?！獧C構(gòu)應(yīng)制定設(shè)施設(shè)備及用品的購置、使用、保養(yǎng)、報廢等管理制度。——機構(gòu)服務(wù)信息應(yīng)及時公示公開，應(yīng)公示基本信息包括執(zhí)業(yè)證照、服務(wù)項目、規(guī)章制度、工作流程、服務(wù)承諾、投訴方式；信息內(nèi)容應(yīng)真實、準確、完整；信息應(yīng)便于服務(wù)對象了解、獲取。9.2.2機構(gòu)應(yīng)有明確服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)質(zhì)量的管理制度?！?wù)提供規(guī)范。明確服務(wù)提供的時間、地點、內(nèi)容、環(huán)節(jié)、程序等；制定服務(wù)說明書，包括機構(gòu)介紹、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容和項目、收費項目和收費標準、服務(wù)承諾、相關(guān)費用減免政策等；并在顯著位置公開服務(wù)項目、服務(wù)指南和工作流程、作息制度等?！|(zhì)量控制規(guī)范。根據(jù)服務(wù)質(zhì)量控制指標，明確不合格服務(wù)的預(yù)防措施?！咨票４婧凸芾矸?wù)對象的個人信息。建立服務(wù)對象個人檔案（一人一檔包括個人基本情況、托養(yǎng)服務(wù)協(xié)議書、健康情況、醫(yī)療記錄、護理等級評估報告、功能訓(xùn)練情況等；并及時更新、動態(tài)管理，尊重和保護服務(wù)對象的個人隱私?！乃拗茩C構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門或簽約專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)師內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門或簽約專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)師）應(yīng)具有診治常見病、多發(fā)病和處理突發(fā)性疾病的能力。9.3安全要求DBXX/XXXXX—XXXX9.3.1場所安全——機構(gòu)應(yīng)有保障場所安全的管理制度，并在公共區(qū)域安裝實時監(jiān)控裝置。寄宿制機構(gòu)應(yīng)有24小時監(jiān)控裝置?？厥?，有專人值班，同時有兩人當班。——機構(gòu)應(yīng)在危險區(qū)域設(shè)置警示標識，并有相關(guān)措施防止服務(wù)對象接觸到電源、熱源、水池、刀具、繩索、化學(xué)品、藥品等危險物品?！獧C構(gòu)應(yīng)設(shè)置緊急疏散通道，保持道路暢通，消防設(shè)施應(yīng)符合GB15630-1995第6、7章的要求?！乃拗茩C構(gòu)應(yīng)配備安保人員，并設(shè)置門衛(wèi)，實行人員出入登記制度。9.3.2人身安全——機構(gòu)對服務(wù)對象托養(yǎng)期間的外出活動，應(yīng)與其家屬或監(jiān)護人溝通并征得其同意；——機構(gòu)應(yīng)對易摔、易墜床、站立或行走不穩(wěn)的服務(wù)對象，采取必要的防護措施；——機構(gòu)宜為智力和精神殘疾服務(wù)對象準備便于隨身攜帶、注明姓名與機構(gòu)聯(lián)系方式的標識或卡——機構(gòu)宜購買殘疾人服務(wù)機構(gòu)綜合保險或組織殘疾人購買意外傷害保險。9.3.3設(shè)施安全——場所的走道、衛(wèi)生間應(yīng)有防滑、防摔設(shè)施，洗浴間應(yīng)有通風(fēng)透氣的相關(guān)設(shè)施；——設(shè)置在兩層以上的機構(gòu)，應(yīng)在樓道加裝防護設(shè)施，防止墜樓等意外事故發(fā)生；——有精神殘疾服務(wù)對象的機構(gòu)，宜設(shè)置獨立的管理區(qū)域，并在入住房間和集中區(qū)域增設(shè)安全防護9.3.4衛(wèi)生安全——機構(gòu)應(yīng)按照服務(wù)提供的要求，對餐具、炊具和操作環(huán)境按時清潔和消毒，寄宿制機構(gòu)提供的餐飲食品應(yīng)每天留樣，至少保留24小時，符合GB/T27306-2008的8.1.3條款要求；——機構(gòu)應(yīng)有針對損害健康或引發(fā)傳染病的老鼠、蟑螂、蚊蠅等防范措施；——發(fā)現(xiàn)有患傳染病跡象的服務(wù)對象，機構(gòu)應(yīng)及時啟動應(yīng)急預(yù)案，通知其家屬或監(jiān)護人，并采取有效的隔離、消毒和轉(zhuǎn)介治療等服務(wù)措施；——服務(wù)對象的床位更換時，應(yīng)對床鋪進行常規(guī)消毒處理；——服務(wù)對象患傳染病或死亡，應(yīng)對床位和居室進行全面消毒處理。9.3.5醫(yī)療安全——醫(yī)療藥品使用應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行；——代發(fā)代管醫(yī)療藥品，應(yīng)有有效的委托書；——接受醫(yī)療藥品時，應(yīng)查閱核對就診病歷卡、處置單等，做好藥品交接保管記錄；——藥品應(yīng)由專人、專柜保管，避免丟失、損壞和過期失效。DBXX/XXXXX—XXXX9.3.6信息安全對服務(wù)對象的個人身份、家庭及監(jiān)護人情況進行保密，并保護服務(wù)對象的服務(wù)需求與個人隱私等信9.3.7財產(chǎn)安全對服務(wù)對象進行財產(chǎn)安全教育，對于服務(wù)對象獲得的政府救助或其他資助資金管理，應(yīng)及時與其本人或監(jiān)護人聯(lián)系，確定財產(chǎn)保存方式，保證服務(wù)對象財產(chǎn)安全、避免發(fā)生偷盜或遺失現(xiàn)象。9.4應(yīng)急要求9.4.1建立以防火、