心肌炎健康教育

心肌炎健康教育定義：心肌炎就是指各種原因引起得心肌得炎癥ＨYPＥRLＩＮK”＂\t＂＂性病變。病因心肌炎得病因可分為下列幾種1、感染性因素病毒如柯薩奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等；細(xì)菌如HYPEＲLINＫ"”\t＂＂白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等;真菌；立克次體;螺旋體;原蟲等.其中ＨYPERＬＩNK＂”\ｔ”"病毒性心肌炎最常見。2、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性HYPＥRＬINK”＂\t＂"紅斑狼瘡、巨細(xì)胞性心肌炎３、物理因素如胸部放射性治療引起得心肌損傷。4、化學(xué)因素多種藥物如一些抗菌素、腫瘤化療藥物等。臨床表現(xiàn)心肌炎可發(fā)生于各年齡得人群，以青壯年發(fā)病較多.對(duì)于感染性原因引起得心肌炎，常先有原發(fā)感染得表現(xiàn),如病毒性者常有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、HYPEＲLINK””腹瀉、肌肉酸痛等,大多在病毒感染１～３周后出現(xiàn)心肌炎得癥狀.心肌炎得臨床癥狀與心肌損害得特點(diǎn)有關(guān)，如以"心律失常為主要表現(xiàn)者可出現(xiàn)心悸、嚴(yán)重者可有黑蒙與暈厥;以HYPERLINＫ"”＼ｔ”"心力衰竭為主要表現(xiàn)者可出現(xiàn)HYPEＲLIＮK""\ｔ＂＂心力衰竭得各種癥狀如呼吸困難等；嚴(yán)重者發(fā)生HＹPEＲLＩＮK””\t””心源性休克而出現(xiàn)HYPＥRLＩNK"＂\ｔ＂”休克得相關(guān)表現(xiàn)；若炎癥累及心包膜及胸膜時(shí),可出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀;有些患者亦可有類似HYPERＬINK""\t＂"心絞痛得表現(xiàn)。常見體征，HYPEＲLINＫ”＂\ｔ”"竇性心動(dòng)過速與體溫不相平行,也可有HYPERLＩNＫ”"＼t”"竇性心動(dòng)過緩及各種HYPERLＩＮK"”＼t”＂心律失常,心界擴(kuò)大者占1/3～１／２,見于重癥心肌炎，因心臟擴(kuò)大可致二尖瓣或HYPＥRLINK＂"\ｔ””三尖瓣關(guān)閉不全,心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音，心肌損害嚴(yán)重或HYPEＲLINK"”\t"＂心力衰竭者，可聞舒張期奔馬律，第一心音減弱，合并ＨYPERＬＩNK”＂＼t＂＂心包炎者可聞心包摩擦音，輕者可完全無癥狀，可發(fā)生HYPEＲLINK＂"\ｔ””猝死。常用檢查心電圖心電圖異常得陽性率高，且為診斷得重要依據(jù),起病后心電圖由正?？赏蝗蛔?yōu)楫惓?，隨感染得消退而消失,主要表現(xiàn)有ST段下移,Ｔ波低平或倒置；少數(shù)患者可出現(xiàn)類似HYPEＲＬINK＂”\t"＂急性心肌梗死得心電圖改變?nèi)纾樱远喂诚蛏咸Ц吲c病理性Q波；各種HYPＥRLIＮK”＂\t＂”心律失常得表現(xiàn)。２、超聲心動(dòng)圖可以判斷就是否有心臟擴(kuò)大、左室射血分?jǐn)?shù)降低、HＹPERLIＮK"＂\t＂"心包積液等.3、血液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)在HYPERLINK＂＂\t”＂病毒性心肌炎可正常，偏高或降低,血沉大多正常,亦可稍增快,C反應(yīng)蛋白大多正常，心肌壞死標(biāo)志物如CＫ、ＣＫMB、TNI等在急性期升高,慢性心肌炎多在正常范圍。4、心內(nèi)膜心肌活檢可提供心肌炎得病理組織學(xué)證據(jù),即心肌得炎癥細(xì)胞浸潤、心肌細(xì)胞得變性與壞死.5、有條件者可做病毒分離或抗體測(cè)定.治療原則心肌炎目前還沒有特異得治療方法.主要就是強(qiáng)調(diào)應(yīng)臥床休息,以減輕心臟負(fù)擔(dān)與組織損傷.伴有心律失常,應(yīng)臥床休息2～４周,然后逐漸增加活動(dòng)量,嚴(yán)重心肌炎伴有心臟擴(kuò)大者，應(yīng)休息6個(gè)月至一年，直到臨床癥狀完全消失,心臟大小恢復(fù)正常.分別采用針對(duì)心律失常、心力衰竭、HYPERLＩNＫ”"\t"”心源性休克得治療。免疫抑制劑并沒有獲得一致公認(rèn)得臨床療效，故不推薦常規(guī)應(yīng)用。激素得應(yīng)用尚有爭論，但重癥心肌炎伴有HYPERＬINK＂＂\t"”房室傳導(dǎo)阻滯,或HYＰERLINK""＼t"＂心源性休克者可以應(yīng)用激素.必要時(shí)亦可用氫化考得松或地塞米松，靜脈給藥。飲食得護(hù)理補(bǔ)充多種維生素及營養(yǎng)豐富得飲食.

（１）少食多餐,可以1-2兩/餐，６-8餐/日，防止過飽,增加心臟負(fù)擔(dān)。

（2）進(jìn)食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、如魚、蛋、肉、奶、豬肝等到，富含維生素易消化食物，避免辛辣刺激性食品。

（３）注意食物得色、香、味，以適合患兒胃口，增進(jìn)食欲，并鼓勵(lì)患兒進(jìn)食,注意飲食衛(wèi)生。

(4)鼓勵(lì)患兒多飲水,多吃蔬菜、水果,飲蜂蜜水,保持大便通暢，防止HYPERLＩＮK”"\ｔ＂＂便秘。ＨYPERLＩNK””＼t"”便秘時(shí)不要用力排便,必要時(shí)給予開塞露，病情允許時(shí),可適當(dāng)活動(dòng),定時(shí)排便。

患者家屬得健康指導(dǎo)：

（１)回家后積極預(yù)防上呼吸道感染與消化道感染,疾病流行期盡量避免去公共場(chǎng)所,天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣服，防止感冒,加強(qiáng)營