醫(yī)改工作半年總結(jié)20110704

PAGE5營(yíng)山縣人民醫(yī)院醫(yī)改工作半年總結(jié)2011年是“十二五”規(guī)劃的開局之年，是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年，也是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的關(guān)鍵一年。為了深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)）和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》文件精神，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》（國(guó)辦發(fā)[2011]10號(hào)）“管辦分開、政務(wù)分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開”的文件精神，及《南充市衛(wèi)生局關(guān)于改善醫(yī)院服務(wù)控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的通知》（南衛(wèi)發(fā)[2011]號(hào)）和《營(yíng)山縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》和縣衛(wèi)生局《營(yíng)山縣公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革方案》文件精神，我院積極宣傳動(dòng)員學(xué)習(xí)，建立健全組織機(jī)構(gòu)、制定措施，組織實(shí)施。現(xiàn)將我院半年來(lái)開展醫(yī)院改革工作總結(jié)如下：一、宣傳動(dòng)員，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)2月28日及3月7日下午，院領(lǐng)導(dǎo)組織院科負(fù)責(zé)人分別召開了兩次專題醫(yī)改會(huì)議，傳達(dá)了省、市“醫(yī)改”會(huì)議精神；著重傳達(dá)了我市“醫(yī)改”新思路、工作目標(biāo)和主要措施。3月10日下午，我院組織召開了全院職工大會(huì)，陳達(dá)成院長(zhǎng)就我院“醫(yī)改”工作作了戰(zhàn)略實(shí)施報(bào)告，在報(bào)告中，陳院長(zhǎng)傳達(dá)了一至三月份參加省、市四次醫(yī)改會(huì)議精神：“一是鼓勵(lì)指導(dǎo)試點(diǎn)城市的“四個(gè)分開”為核心，開展重大體制機(jī)制和綜合改革試點(diǎn)。二是將優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)先發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院和信息化建設(shè)，推進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)。三是出臺(tái)惠民便民措施，改善群眾看病就醫(yī)感受，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，努力為群眾看好病。四是充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，推動(dòng)各項(xiàng)改革與管理措施的貫徹和落實(shí)。五是加快推進(jìn)多元化格局，給非公立醫(yī)療機(jī)留出合理發(fā)展空間，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進(jìn)健康?！边M(jìn)行宣傳動(dòng)員，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格規(guī)章制度為了深刻領(lǐng)會(huì)和把握省、市、縣醫(yī)改文件精神，進(jìn)一步明確醫(yī)院改革任務(wù)和具體要求。按照《南充市衛(wèi)生局關(guān)于改善醫(yī)院服務(wù)控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的通知》（南衛(wèi)發(fā)[2011]68號(hào)）文件精神，為切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織機(jī)構(gòu)，明確責(zé)任與任務(wù)，我院及時(shí)成立了“營(yíng)山縣人民醫(yī)院醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組”和“營(yíng)山縣人民醫(yī)院‘改善醫(yī)院服務(wù)控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)’領(lǐng)導(dǎo)小組”，一把手負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。同時(shí)，制定了我院“醫(yī)改”工作目標(biāo)、任務(wù)和醫(yī)改實(shí)施方案，使醫(yī)改工作任務(wù)明確，措施到位，將醫(yī)院改革措施落到了實(shí)處。三、精心安排，明確任務(wù)，確保醫(yī)改工作順利進(jìn)行4月15日下午，院領(lǐng)導(dǎo)召開專題會(huì)議，進(jìn)一步安排、布置促進(jìn)臨床合理用藥，有效控制藥品費(fèi)用和保證用藥安全。藥品費(fèi)用與醫(yī)藥總費(fèi)用比例控制在相關(guān)部門規(guī)定的范圍之內(nèi)，并較上年度有所降低。為解決不拆零售藥方式給病人帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不斷推行藥品開零銷售制度。原則上除液體類制劑不宜拆分銷售外，所有沖劑、膠囊劑丸片劑等都實(shí)行開零銷售。按照患者治療需求實(shí)數(shù)發(fā)放，防止患者發(fā)生服用過(guò)期藥品的危險(xiǎn)并避免浪費(fèi)。(六)推廣應(yīng)用適宜技術(shù)和基本藥物推廣應(yīng)用適宜技術(shù)和基本藥物是控制醫(yī)藥費(fèi)用的重要措施，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，積極參加省衛(wèi)生廳組織的適宜技術(shù)培訓(xùn)班，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際開展各種形式的衛(wèi)生適宜技術(shù)宣傳、培訓(xùn)、研討、交流和推廣應(yīng)用示范活動(dòng)，構(gòu)建高效的衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用體系，保障群眾健康。按照國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物，認(rèn)真組織做好國(guó)家基本藥物應(yīng)周、培訓(xùn)和推廣使用工作。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，按照基本藥品目錄相關(guān)規(guī)定，由分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組織考核、督查，責(zé)任到人，其結(jié)果與個(gè)人當(dāng)月績(jī)效、年終評(píng)先、年度晉升等掛鉤。醫(yī)院藥品種類822個(gè)，基本藥物使用數(shù)量306個(gè)，基藥數(shù)占全院總藥品數(shù)比例為37.2%；藥品銷售金額2124萬(wàn)元，基藥銷售金額663萬(wàn)元，基藥占全院銷售金額比例為30%以上。（七）以臨床路徑為切入點(diǎn)，推行單病種質(zhì)量控制管理今年以來(lái)，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的病種臨床路徑要求，我院結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，我院選擇有代表性的試點(diǎn)科室，選擇本院疾病發(fā)生頻率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重、臨床治療效果較明確的常見病和多發(fā)病進(jìn)行單病種質(zhì)量和費(fèi)用控制。對(duì)選定的病種，在堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥的同時(shí)，著重從有利于減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，合理測(cè)算每個(gè)病種以及采取不同治療方法的治療費(fèi)用，制定本單位的最高服務(wù)限價(jià)，經(jīng)報(bào)當(dāng)?shù)匦姓鞴懿块T核準(zhǔn)后認(rèn)真執(zhí)行，并在醫(yī)改宣傳欄內(nèi)向社會(huì)公示。從今年4月1日起，我院結(jié)合醫(yī)保、新農(nóng)合的相關(guān)規(guī)定，選擇5個(gè)病種三科科室進(jìn)行試點(diǎn)。一是外二科的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如單發(fā)性腎盂結(jié)石、輸尿管結(jié)石；二是外三科急性單純性闌尾炎，慢性膽囊炎施行開腹手術(shù)或腹腔鏡；三是婦產(chǎn)科卵巢腫瘤（良性）單側(cè)或雙側(cè)，對(duì)這五個(gè)病種實(shí)施臨床路徑，推行單病種質(zhì)量控制管理，實(shí)行單病種控制費(fèi)用，切實(shí)降低醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(八)深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)為了全面貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]7號(hào))精神，加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理，探索科學(xué)的護(hù)理管理體制和運(yùn)行機(jī)制，深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。合理配備護(hù)理人力資源與護(hù)士分層級(jí)使用；簡(jiǎn)化護(hù)理文書，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，保證臨床護(hù)理安全，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。去年，我院在內(nèi)一科開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”經(jīng)過(guò)一年的實(shí)施、總結(jié)，使我院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到了良性的發(fā)展，病員得到了真正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)惠，今年在2010年的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地?cái)U(kuò)大試點(diǎn)范圍，從4月1日起，又推行了外一科和婦產(chǎn)科2個(gè)科室實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”科室。同時(shí)，在工作中不斷總結(jié)、分析，收取經(jīng)驗(yàn)，逐步在全院推行。(九)加強(qiáng)投訴管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系按照衛(wèi)生部《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》，建立并完善了患者投訴管理機(jī)制。醫(yī)院在現(xiàn)有投訴辦的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善醫(yī)患關(guān)系辦公室或落實(shí)專門部門統(tǒng)一承擔(dān)醫(yī)院授訴管理工作，配備專職工作人員，公布投訴電話、信箱，利用多種形式公示醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，同時(shí)，建立健全了醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通能力，及時(shí)有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。五、加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，狠抓醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)的落實(shí)根據(jù)國(guó)家對(duì)縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的要求，我院在縣委、政府及相關(guān)職能部門的大力支持和關(guān)懷下，于去年?duì)幦〉降谌醒霐U(kuò)大內(nèi)需對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目，項(xiàng)目爭(zhēng)取到位后，院黨委行政立即成立內(nèi)科綜合在樓建房委員會(huì)，并多次派相關(guān)人員外出考察樓房的設(shè)計(jì)、室內(nèi)合理性布局設(shè)計(jì)、建材市場(chǎng)價(jià)格等進(jìn)行可行性論證，經(jīng)省發(fā)改委批準(zhǔn)，該項(xiàng)目計(jì)劃建筑面積1.44萬(wàn)平方米，共計(jì)12層，設(shè)計(jì)床位400余張，計(jì)劃投資3600萬(wàn)元，爭(zhēng)取到國(guó)家資金2300萬(wàn)元，地方配套資金1300萬(wàn)元，該項(xiàng)目于2010年12月10日開標(biāo)，于2011年1月5日開工，目前，該建設(shè)目主體工程已基本結(jié)束，計(jì)劃2012年上半年竣工并投入使用。

六、加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高工作效率為使我院信息系統(tǒng)能滿足各項(xiàng)工作需要，今年上半年，我院完成了HIS系統(tǒng)升級(jí)換代工作，建立了電子病歷檔案系統(tǒng)，同時(shí)，建立了PACS系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)，該兩個(gè)系統(tǒng)是影像和檢驗(yàn)傳輸系統(tǒng)，PACS系統(tǒng)建立后，可與各種檢查互聯(lián)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)圖像采集、圖像處理、診斷報(bào)告書寫，自動(dòng)采集檢查設(shè)備結(jié)果報(bào)告，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)傳輸至門診和住院醫(yī)生站，供醫(yī)生查詢；LIS系統(tǒng)建立后與各種檢驗(yàn)設(shè)備互動(dòng)，自動(dòng)采集檢驗(yàn)設(shè)備信息，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)傳輸至門診和住院醫(yī)生站，供醫(yī)生查詢?cè)\斷圖文報(bào)告；資源共享，提高工作效率。七、加強(qiáng)人才引進(jìn)工作，拓展業(yè)務(wù)能力與水平由于歷史原因，我院中、高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才奇缺，通過(guò)向縣人民政府請(qǐng)示，目前已爭(zhēng)取到優(yōu)惠政策，面向社會(huì)公開引進(jìn)中、高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，來(lái)充實(shí)我院專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，拓展我院專科業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，緩解人民群眾看病難的問(wèn)題。目前，我院來(lái)正在計(jì)劃積極引進(jìn)相關(guān)專業(yè)人才，現(xiàn)已引進(jìn)專業(yè)人才5人。同時(shí)，還解決了我院人員編制的一些遺留問(wèn)題。由于歷史原因，近年來(lái)所招聘的人員均無(wú)編制，已占在職職工近三分之一數(shù)量，特別是臨床一線護(hù)理人員90%以上都是招聘人員（現(xiàn)已100名招聘護(hù)士），這批聘用護(hù)理人員已成為我院護(hù)理隊(duì)伍臨床一線有生力量，是我院護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，但未納入縣人事管理,無(wú)編制、無(wú)預(yù)算、無(wú)職稱，屬于典型的“三無(wú)”人員，嚴(yán)重影響了她們的積極性，而導(dǎo)致護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定和優(yōu)秀人員流失。今年，在政府的大力支持及相關(guān)部門的幫助、關(guān)心下，爭(zhēng)取到65個(gè)正式編制進(jìn)行轉(zhuǎn)編，通過(guò)前期的公招考試、面試，合格49人。八、加強(qiáng)“醫(yī)?！焙汀靶罗r(nóng)合”工作管理進(jìn)一步加強(qiáng)“醫(yī)?！焙托罗r(nóng)合工作管理力度，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家的惠民政策，嚴(yán)格控制用藥比例和大處方，每月考核，責(zé)任到人，將考核結(jié)果與當(dāng)月績(jī)效工資掛鉤，加大了監(jiān)督管理力度，使藥品費(fèi)用占醫(yī)藥總費(fèi)用的比例與去年同期相比平均下降低4%左右，縮短了平均住院日，降低病人次均費(fèi)用和床日費(fèi)用，讓老百姓真正得到實(shí)惠。九、積極推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援，充分發(fā)揮城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的輻射作用根據(jù)省、市、縣衛(wèi)生廳局相關(guān)文件精神，針對(duì)省、市、縣衛(wèi)生廳局對(duì)“推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作”的整體安排、部署，我院積極響應(yīng)，認(rèn)真執(zhí)行，按照省、市、縣衛(wèi)生廳局的安排，我院對(duì)口支援涼山州越西縣中所鎮(zhèn)和蘇古鎮(zhèn)兩個(gè)中心衛(wèi)生院，同時(shí)，對(duì)本縣的消水中心衛(wèi)生院、帶河鄉(xiāng)衛(wèi)生院、靈鷲鎮(zhèn)衛(wèi)生院三個(gè)基層衛(wèi)生院進(jìn)行對(duì)口支援。半年來(lái)，派往越西縣中所鎮(zhèn)和蘇古鎮(zhèn)兩個(gè)中心衛(wèi)生院進(jìn)行對(duì)口支援4人，派往本縣三個(gè)基層衛(wèi)生院對(duì)口支援3人。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，到基層醫(yī)院開展示范手術(shù)5臺(tái)次，主要以常見病，多發(fā)病的外科急腹癥開展示范手術(shù)，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的急救手段與能力；開展新技術(shù)項(xiàng)目一個(gè)，系影像專業(yè)的新技術(shù)指導(dǎo)；就診人次約6000人次左右。贈(zèng)送醫(yī)療設(shè)備40余萬(wàn)元（系影像設(shè)備），贈(zèng)送物品（如床頭柜、床、椅子等）約2萬(wàn)元左右。十、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)整改，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展“醫(yī)改”工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，只有在不斷總結(jié)、分析、改進(jìn)、完善、創(chuàng)新，才能取得更好的成效。目前，醫(yī)改工作，還存在著一些問(wèn)題，需要在以后的工作中不斷完善。一是要繼續(xù)加強(qiáng)服務(wù)流程的持續(xù)改進(jìn)，不斷完善服務(wù)流程；二是要繼續(xù)加強(qiáng)“三合理”監(jiān)督管理，特別是要加大合理用藥的監(jiān)督管理力度，減輕病員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。三是繼續(xù)加強(qiáng)門診預(yù)約制，緩解人民群眾“看病難”的問(wèn)題；四是繼續(xù)以臨床路徑為切入點(diǎn)，擴(kuò)大推行單病種質(zhì)量控制管理，切實(shí)降低醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。五是繼續(xù)深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，并逐步在全院全面推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)?？傊?，我院將從構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、擔(dān)負(fù)社會(huì)責(zé)任的高度，全面保障和不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、維護(hù)我院社會(huì)信用的層面出發(fā)，從推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管理、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的管理理念創(chuàng)新上，正確認(rèn)識(shí)開展改善醫(yī)