社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式

社區(qū)養(yǎng)老效勞模式初探我國老齡化背景分析我國已進入老齡化社會，老年人口占總?cè)丝诒壤粩嘣龃舐?lián)合國將“60歲以上人口占總?cè)丝诒壤?0%，或65歲以上人口占總?cè)丝诒壤?%〞作為判斷一個國家是否進入老齡社會的標(biāo)準(zhǔn)，我國在90年代末就已經(jīng)進入老齡化社會。2007年底全國60歲以上的人口到達1.53億人，占人口總數(shù)的11.6%。預(yù)計2023年老年人口將到達2.4億人，占總?cè)丝诘?7.17%；到2050年，老年人口總量將超過4億，老齡化水平推進到30%以上。老年人口基數(shù)大老年人口增長速度快高齡化趨勢明顯我國老齡化背景分析人口老齡化已成為我國面臨的最重要的民生問題之一隨著我國老齡化人口規(guī)模的快速膨脹，養(yǎng)老問題是事關(guān)公平與穩(wěn)定的重大問題。如不立即著手解決養(yǎng)老問題，直接影響到國民經(jīng)濟的可持續(xù)開展，會給政府帶來沉重負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響社會的開展與進步。歷史欠賬較多“未富先老〞，人口老齡化與社會經(jīng)濟開展水平不相適應(yīng)家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重目前養(yǎng)老方式與實際需求不相匹配我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式家庭養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老所謂機構(gòu)養(yǎng)老，是指老年人主要使用社會養(yǎng)老機構(gòu)所提供的養(yǎng)老設(shè)施及效勞度過晚年生活，社會養(yǎng)老是社會生產(chǎn)力和社會開展的必然趨勢。居家養(yǎng)老是以血緣為紐帶、家庭成員為主體，對在家居住的老人提供衣、食、住、行、醫(yī)直至死亡送葬的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老表達了老少雙贏原那么。由于家庭成員長期生活在一塊，代際之間比較協(xié)調(diào)和融洽，年輕的贍養(yǎng)年老的，年老的幫助年幼的，這在老少雙方都能接受，形成雙贏格局。我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式的弊端缺乏互助共濟能力

居家養(yǎng)老是以家庭為居所、經(jīng)濟為支撐點，其養(yǎng)老具有明顯家族性和排他性。

缺乏法律約束與保障

居家養(yǎng)老又具有明顯的道德行為。對一些不愿供養(yǎng)老人的年輕人，除個別通過法律判決來供養(yǎng)老人外，多數(shù)是靠道德來標(biāo)準(zhǔn)、來譴責(zé)的，從而出現(xiàn)了居家養(yǎng)老中的一些反?，F(xiàn)象。如有的多子女家庭，對老人實行“輪吃〞，使老人名義有養(yǎng)，實際無養(yǎng)；有的即使承擔(dān)養(yǎng)老義務(wù)，心里卻不愉快，時時歧視、虐待老人；有的子女借老少理念不同，逼老人另搭鍋灶，甚至形成“子女住樓房，老人蹲危房〞。這些反?，F(xiàn)象，基層除了調(diào)解外，一些老人又很少用法律手段維護權(quán)益，最終只靠道德去調(diào)整。

家庭養(yǎng)老的弊端公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)強調(diào)福利性，這不可防止的會增加國家的財政負(fù)擔(dān)。長期工作在公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)的工作人員常常會形成一種官僚思想，把入住者當(dāng)成管理對象而不是效勞對象，這不利于提高效勞質(zhì)量。該類養(yǎng)老機構(gòu)沒有競爭壓力，工作人員待遇與經(jīng)營狀況關(guān)系不大，因此容易產(chǎn)生管理松懈、人浮于事等低效率現(xiàn)象。容易滋生腐敗，比方在福利性養(yǎng)老效勞供給短缺的情況下，有權(quán)勢但并非真正需要養(yǎng)老效勞的人群常常通過非正規(guī)途徑入住公辦公營養(yǎng)老機構(gòu)。機構(gòu)養(yǎng)老的弊端我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式的弊端“民辦住不起〞民營養(yǎng)老院環(huán)境好，但是價位太高“公辦住不進〞公辦養(yǎng)老院床位緊張，根本住不進去養(yǎng)老院工作人員存在的問題機構(gòu)養(yǎng)老所面臨的問題人員招募困難護理人員素質(zhì)不高，缺乏專業(yè)知識，技能手法工作人員和老人不能按比例配置我國養(yǎng)老模式的新趨勢——社區(qū)養(yǎng)老

“社區(qū)養(yǎng)老〞是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料效勞方面，又以上門效勞為主，托老所效勞為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式。這種模式的特點在于：讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)的有關(guān)效勞機構(gòu)和人士為老人提供上門效勞或托老效勞。社區(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老不是社會養(yǎng)老，而是將機構(gòu)養(yǎng)老中的效勞引入社區(qū)，實行社區(qū)的在家養(yǎng)老。它吸收了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老方式的優(yōu)點和可操作性，把家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的最正確結(jié)合點集中在社區(qū)。是針對中國社會轉(zhuǎn)型期在21世紀(jì)上半葉所面臨的巨大老齡化問題所提出的一種新型養(yǎng)老方式。我們?yōu)槭裁葱枰鐓^(qū)養(yǎng)老適應(yīng)人口老齡化的開展要求社區(qū)是老年人的聚居地，是老年人的主要活動場所和生活空間。隨著年齡的增長和身體的衰老，老年人對社區(qū)效勞的需求逐漸增加，對社區(qū)的依附性越來越強。社區(qū)養(yǎng)老效勞體系不僅具有方便易行、針對性強、參與面廣等特點，而且還能給老人帶來認(rèn)同感和歸宿感。我國傳統(tǒng)的大家庭，正在或者已經(jīng)被核心家庭取代，老年人和子女分開居住已經(jīng)相當(dāng)普遍，“空巢〞家庭增多，這給老人的生活照顧、醫(yī)療保健及精神照料方面都帶來諸多不便。社區(qū)養(yǎng)老效勞是城市解決老年人養(yǎng)老問題、適應(yīng)老人及其家庭需求的客觀要求，是社會開展的必然。建立完善社會養(yǎng)老保障體系的重要補充目前我國尚處于社會主義初級階段，經(jīng)濟開展水平還不高，老年效勞業(yè)總體開展水平滯后，老年福利設(shè)施在數(shù)量和質(zhì)量上都與現(xiàn)實需要有很大差距，現(xiàn)有社會養(yǎng)老機構(gòu)照料老人的能力遠(yuǎn)不能滿足要求。同時，機構(gòu)照顧比較高的費用也使一些經(jīng)濟困難的老年人望而卻步；即使有條件去機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，也因受中國傳統(tǒng)文化習(xí)慣的影響，不愿去機構(gòu)養(yǎng)老；對在機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，容易造成社會疏離、習(xí)慣性無助等問題。因此，開展社區(qū)養(yǎng)老是我國社會養(yǎng)老保障體系的必要補充，也是解決城市養(yǎng)老問題的重大戰(zhàn)略選擇。加強社會主義精神文明建設(shè)的需要提高老年人生活質(zhì)量，讓老年人享受舒適平安、高質(zhì)量的社區(qū)效勞，是加強社會主義精神文明建設(shè)的需要，也是國家對養(yǎng)老事業(yè)提出的新的要求。社區(qū)養(yǎng)老效勞包括衣食住行、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、健身娛樂、情感慰藉、法律咨詢、生活援助、參與社會等職能，為老年人提供全方位的效勞，在養(yǎng)老過程中表達出鮮明的人文性和道義性，是社會文明進步的重要標(biāo)志。我們?yōu)槭裁葱枰鐓^(qū)養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老效勞在不斷取得新進展的同時,

我們也注意到,

我國社區(qū)養(yǎng)老效勞的面仍十分狹窄,并普遍存在以下幾方面的問題:根底設(shè)施比較差，效勞水平低。由于收費偏高并且現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施條件和管理效勞水平難以令人滿意，現(xiàn)有的養(yǎng)老設(shè)施使用率很低；老年人醫(yī)療保健機構(gòu)匱乏；老年人購物困難，適合老年人的生活用品、服飾及食品等商品數(shù)量不多；老年文化體育設(shè)施缺乏，致使老年人生活枯燥乏味。政策法規(guī)不健全。由于我國是在經(jīng)濟不興旺的條件下進入老齡化社會的，物質(zhì)根底比較薄弱，需要承擔(dān)“扶貧〞的重大任務(wù)，這就使老年人的合法權(quán)益在一些地方得不到保障。觀念認(rèn)識不到位。面對人口老齡化，一些職能部門和社區(qū)管理部門對開展和加強社區(qū)養(yǎng)老助老效勞的重要性認(rèn)識不到位，思想落后。沒有把社區(qū)養(yǎng)老效勞事業(yè)提高到反映一個社會文明進步水平和提高人們生活質(zhì)量、保持社會穩(wěn)定的高度來認(rèn)識，效勞意識不強。社區(qū)效勞專業(yè)工作人員缺乏。目前在我國養(yǎng)老效勞業(yè)工作的大局部是一些沒有接受過相關(guān)專業(yè)教育或知識培訓(xùn)的人，影響了社區(qū)養(yǎng)老效勞的質(zhì)量，制約了社區(qū)養(yǎng)老效勞事業(yè)的開展。社區(qū)養(yǎng)老存在的問題

老齡化、養(yǎng)老問題成為今年兩會的熱點他們說：“積極開展老齡事業(yè),加快建設(shè)社會養(yǎng)老效勞體系,努力讓城鄉(xiāng)老年人都老有所養(yǎng),幸福安度晚年。〞溫家寶全國人大代表李林楷

養(yǎng)老問題始終要走向社會化，每個人都要關(guān)注，不應(yīng)由政府獨立承擔(dān)，而應(yīng)由全社會共同承擔(dān)養(yǎng)老問題。政府應(yīng)把養(yǎng)老問題當(dāng)成民生產(chǎn)業(yè)來培育。省政協(xié)委員、山東建筑大學(xué)藝術(shù)學(xué)院副院長鄧相超

對養(yǎng)老的需求要因人而異,應(yīng)建立一個多元化、多層次,滿足不同人群養(yǎng)老需求的市場。除了通過加大民生投入,直接扶持養(yǎng)老事業(yè),還可以通過搭建平臺,提供優(yōu)惠政策來降低養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的本錢。要加快社區(qū)老年效勞建設(shè)。在城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃中，充分考慮人口老齡化趨勢，合理規(guī)劃社區(qū)藍圖，使老年人能就近得到咨詢、購物、清掃、陪伴、護理、緊急救護等效勞，逐步建成適合城鄉(xiāng)不同特點、多層次、多功能、多工程的老年人效勞體系。政府也要加大投入，多建設(shè)一些老年人活動場地，購置符合老年人特點和愛好的活動設(shè)施，為老年人學(xué)習(xí)、文體、康樂、交往等社會活動的需求提供條件，從物質(zhì)和精神上讓老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂〞。安徽省政協(xié)副主席李宏塔全國政協(xié)委員王乃靜居家養(yǎng)老為主，機構(gòu)養(yǎng)老為輔，〔建立〕高中低三檔養(yǎng)老機構(gòu)，民間資本進入，整個把這套體系建立起來。重中之重的舉措應(yīng)該是大辦“社區(qū)養(yǎng)老〞，在社區(qū)建立老年餐桌，為老年人提供就餐、配餐、送餐效勞；建立日間托老所和家庭養(yǎng)老院，為老年人提供日間生活照料效勞；建設(shè)社區(qū)老年福利效勞設(shè)施，為老年人提供文化娛樂效勞等委員韓興旺

關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老效勞建設(shè)的設(shè)想老年人為我們的社會進步和經(jīng)濟開展做出了不可磨滅的奉獻，確保他們安度晚年是政府和社會的共同責(zé)任。實行社區(qū)管理效勞，不僅要考慮到離退休人員在衣食住行等方面的根本生活需要，而且還要考慮他們的精神生活需要，逐步形成多層次和多方位相結(jié)合，設(shè)施效勞與互助效勞相結(jié)合，比較便利、健全的，包含“養(yǎng)、醫(yī)、樂、學(xué)、為〞為一體的社區(qū)效勞內(nèi)容。

家政效勞中心。將一些原來由家庭負(fù)擔(dān)的事務(wù)性工作納入效勞范圍，實行上門效勞。

社區(qū)醫(yī)療效勞中心。要改變目前醫(yī)療效勞機構(gòu)集中于市中心以及片面求大求全的局面，開展醫(yī)療效勞“進社區(qū)〞、“下鄉(xiāng)〞活動，實現(xiàn)從“有病去醫(yī)院〞到“小病進社區(qū)、大病去醫(yī)院〞的轉(zhuǎn)變。

文體活動中心。圍繞“老有所樂、老有所學(xué)、老有所為〞，從本地經(jīng)濟承受能力出發(fā)，因地制宜、因陋就簡地興建一批老年人活動場所，積極開展適合老年人的群眾性文化、體育、娛樂活動。

老年人志愿效勞。引導(dǎo)志愿者立足于社區(qū),

組成老年人志愿隊伍，為老年人提供貼身的照顧效勞。促進現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老效勞機構(gòu)社會化加強社區(qū)養(yǎng)老效勞人員的素質(zhì)培訓(xùn)