護(hù)理醫(yī)學(xué)：第七章護(hù)理程序

第七章護(hù)理程序

（選擇題、填空題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、論述題、案例分析題）第一節(jié)概述第二節(jié)護(hù)理評(píng)估第三節(jié)護(hù)理診斷第四節(jié)護(hù)理計(jì)劃第五節(jié)護(hù)理實(shí)施第六節(jié)護(hù)理評(píng)價(jià)第一節(jié)概述一、護(hù)理程序的概念及發(fā)展歷史（一）護(hù)理程序的概念和特征

1.概念:是一種有計(jì)劃、系統(tǒng)而科學(xué)的護(hù)理工作方法，目的是確認(rèn)問題和解決服務(wù)對(duì)象對(duì)現(xiàn)存或潛在健康問題的反應(yīng)。護(hù)理程序同時(shí)也是一個(gè)綜合、動(dòng)態(tài)、決策和反饋性的思維及實(shí)踐過程（名詞解釋；2010.04；2007.07）

2.特征

3.護(hù)理程序的發(fā)展歷史：1955年LydiaHall首次提出“護(hù)理程序”（二）護(hù)理程序的步驟：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)第一節(jié)概述二、護(hù)理程序的相關(guān)理論基礎(chǔ)（一）系統(tǒng)論（20世紀(jì)20年代美籍奧地利生物學(xué)家路.貝塔朗菲）提出

1.系統(tǒng)及系統(tǒng)論的概念

2.系統(tǒng)論的核心思想：系統(tǒng)的整體觀念

3.系統(tǒng)的分類：按與環(huán)境的關(guān)系分為：（1）開放系統(tǒng)：與周圍環(huán)境不斷進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。開放系統(tǒng)與周圍環(huán)境的聯(lián)系通過輸入、輸出和反饋來完成。（2）封閉系統(tǒng)（二）信息論（三）控制論第二節(jié)護(hù)理評(píng)估一、護(hù)理評(píng)估的概念二、評(píng)估的內(nèi)容和方法（一）評(píng)估的內(nèi)容:一般資料、生活狀況及自理程度、健康檢查及心理社會(huì)狀況（二）評(píng)估的方法：交談、觀察、體格檢查、閱讀三、資料的分類:1.主觀資料和客觀資料（單選；2008.04；2007.07）

2.按Maslow需要層次分類

3.按人類反應(yīng)型態(tài)分類

4.戈登的11種功能性健康型態(tài)分類健康感知和健康管理型態(tài)、

（單選；2010.07；多選；2010.04）營養(yǎng)代謝型態(tài)、排泄型態(tài)、活動(dòng)-運(yùn)動(dòng)型態(tài)、認(rèn)知感知型態(tài)、睡眠-休息型態(tài)、自我認(rèn)識(shí)-自我概念型態(tài)、角色關(guān)系型態(tài)、性-生殖功能型態(tài)、適應(yīng)-壓力耐受型態(tài)、價(jià)值-信念型態(tài)第二節(jié)護(hù)理評(píng)估四、資料收集的途徑

1.服務(wù)對(duì)象

2.服務(wù)對(duì)象的親屬及有關(guān)人員

3.其他醫(yī)務(wù)人員

4.服務(wù)對(duì)象的病歷和記錄

5.醫(yī)療護(hù)理文獻(xiàn)五、護(hù)理評(píng)估的步驟（填空；2010.07）

1.收集資料

2.整理和分析資料第三節(jié)護(hù)理診斷一、護(hù)理診斷的概念定義:是關(guān)于個(gè)人,家庭或社區(qū)對(duì)存在的和潛在的健康問題以及生命過程的反應(yīng)的臨床判斷,是護(hù)理人員為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ),這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)能通過護(hù)理職能達(dá)到的.二、護(hù)理診斷的發(fā)展歷史三、護(hù)理診斷的分類（填空；2010.04；單選；2009.04）

1.現(xiàn)存的護(hù)理診斷

2.潛在的護(hù)理診斷

3.健康的護(hù)理診斷

4.綜合的護(hù)理診斷四.護(hù)理診斷的組成部分（單選；2009.04）

1.名稱

2.定義

3.診斷依據(jù)

4.相關(guān)因素：是指造成服務(wù)對(duì)象健康狀況改變或引起問題產(chǎn)生的情況（單選；2008.07）第三節(jié)護(hù)理診斷五、護(hù)理診斷的形成過程（論述題；2009.04）包括三個(gè)階段：對(duì)收集到的資料進(jìn)行分析和綜合；根據(jù)分析結(jié)果找出與健康相關(guān)的問題；做出正確的護(hù)理診斷

1.分析資料

2.確立問題

3.作出護(hù)理診斷護(hù)理診斷的陳述公式:(PES)（單選；2009.04）

P:健康問題（problem）

E:原因（etiology）

S:癥狀或體征（symptomsorsigns）

第三節(jié)護(hù)理診斷六、護(hù)理診斷與合作性問題及醫(yī)療診斷的區(qū)別（一）合作性問題-潛在并發(fā)癥合作性問題的陳述方式：“潛在并發(fā)癥：×××”例如：“潛在并發(fā)癥：腦出血”（單選；2008.04）（二）護(hù)理診斷與合作性問題及醫(yī)療診斷的區(qū)別（論述題；2010.07）1.護(hù)理診斷與合作性問題的區(qū)別（簡(jiǎn)答題；2010.04）護(hù)理診斷是護(hù)理人員獨(dú)立采取措施能夠解決的問題合作性問題需要醫(yī)師、護(hù)理人員共同干預(yù)處理，處理決定來自醫(yī)護(hù)雙方。對(duì)合作性問題，護(hù)理措施的重點(diǎn)是監(jiān)測(cè)。2.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別（論述題；2009.07）項(xiàng)目護(hù)理診斷醫(yī)療診斷臨床判斷的對(duì)象對(duì)個(gè)體、家庭、社會(huì)的健康問題/生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷對(duì)個(gè)體病理生理變化的一種臨床判斷描述的內(nèi)容描述的是個(gè)體對(duì)健康問題的反應(yīng)描述的是一種疾病決策者護(hù)理人員醫(yī)療人員指責(zé)范圍在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行在醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)進(jìn)行適用范圍適用于個(gè)體、家庭、社會(huì)的健康問題適用于個(gè)體的疾病數(shù)量往往有多個(gè)一般情況下只有一個(gè)是否變化隨病情的變化而變化一旦確診則不會(huì)改變

第三節(jié)護(hù)理診斷

第三節(jié)護(hù)理診斷

七.書寫護(hù)理診斷的注意事項(xiàng)

1.名稱應(yīng)規(guī)范

2.診斷與措施相對(duì)應(yīng)

3.診斷與問題相對(duì)應(yīng)

4.必須列出原因

5.應(yīng)貫徹整體的觀點(diǎn)

6.避免使用可能引起法律糾紛的語句

7.避免價(jià)值判斷第四節(jié)護(hù)理計(jì)劃

一、護(hù)理計(jì)劃的目的及意義二、護(hù)理計(jì)劃的種類三、護(hù)理計(jì)劃的過程護(hù)理計(jì)劃包括4方面的內(nèi)容：排列護(hù)理診斷的順序、確定預(yù)期目標(biāo)、制訂護(hù)理措施、書寫護(hù)理計(jì)劃（填空；2010.04）（一）排列護(hù)理診斷的順序（案例分析；2008.07）

1.首優(yōu)問題

2.中優(yōu)問題

3.次優(yōu)問題

（二）排列護(hù)理診斷順序應(yīng)遵循的原則（論述題；2008.07；單選；2007.07）

1.Maslow的人類基本需要層次論

2.注重服務(wù)對(duì)象的主觀感受

3.一般先解決現(xiàn)存的問題,但不可忽視有危險(xiǎn)的和PC問題第四節(jié)護(hù)理計(jì)劃

（三）確定預(yù)期目標(biāo)1.目標(biāo)的種類:短期目標(biāo)；長(zhǎng)期目標(biāo)2.目標(biāo)的陳述方式：主語+謂語+行為標(biāo)準(zhǔn)+條件狀語（單選；2009.04；2007.07）（1）主語:護(hù)理對(duì)象或護(hù)理對(duì)象的一部分(常被省略)（2）謂語:主語將要進(jìn)行的行為（3）行為標(biāo)準(zhǔn):主語完成該行為所達(dá)到的程度.（4）條件狀語:指主語完成該行為所處的條件狀況(并非所有的目標(biāo)陳述包括此部分）3.確定預(yù)期目標(biāo)時(shí)的注意事項(xiàng)（簡(jiǎn)答題；2007.07）1.目標(biāo)應(yīng)以服務(wù)對(duì)象為中心2.目標(biāo)應(yīng)有明確的針對(duì)性3.目標(biāo)應(yīng)切實(shí)可行4.目標(biāo)應(yīng)具體5.目標(biāo)應(yīng)有時(shí)間限制6.目標(biāo)必須有據(jù)可依7.關(guān)于潛在并發(fā)癥的目標(biāo)：并發(fā)癥被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到及時(shí)處理第四節(jié)護(hù)理計(jì)劃

（四）制定護(hù)理措施

1.措施的分類：獨(dú)立性；合作性、依賴性

2.制定護(hù)理措施的注意事項(xiàng)（1）護(hù)理措施必須具有一定的理論依據(jù)（2）護(hù)理措施應(yīng)有針對(duì)性（3）護(hù)理措施切實(shí)可行（4）護(hù)理措施應(yīng)保證服務(wù)對(duì)象的安全（5）護(hù)理措施要具體細(xì)