國家執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試《中醫(yī)診斷學點睛》沖刺培訓學習課件(醫(yī)考必備)（課件在手過關無憂）

執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試沖刺點睛

中醫(yī)診斷學第一單元

緒論命題考點★中醫(yī)診斷疾病的基本原則整體審查四診合參病證結合第二單元

望診第一節(jié)

望神望神1.得神、失神、少神、假神的常見表現(xiàn)及臨床意義★★★2.神亂的常見臨床表現(xiàn)及臨床意義★★★命題考點1★★★得神、失神、少神、假神的常見表現(xiàn)及臨床意義【考點精析】1.得神：（1）意義雖病而正氣未傷，預后良好。（2）表現(xiàn)神志清楚，語言清晰，面色榮潤含蓄，表情豐富自然；目光明亮，精彩內(nèi)含；反應靈敏，動作靈活，體態(tài)自如；呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。2.失神：（1）意義精氣大傷，臟腑功能衰敗，預后不良。（2）表現(xiàn)精神萎靡，言語不清，或神昏譫語，循衣摸床，撮空理線，或卒倒而目閉口開；面色晦暗，表情淡漠或呆板；目暗睛迷，神情呆滯；反應遲鈍，動作失靈，強迫體位；呼吸氣微或喘；周身大肉已脫。3.少神：（1）意義精氣輕度損傷，臟腑功能減弱，常見于虛證患者，或病后恢復期患者。（2）表現(xiàn)精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松軟，倦怠乏力，少氣懶言，動作遲緩。

4.假神：（1）意義假神是垂危病人出現(xiàn)精神暫時好轉的假象。說明陰陽即將離決，屬病危，多為臨終表現(xiàn)。（2）表現(xiàn)久病重病之人，本已失神，但突然精神轉佳，目光轉亮，言語不休，想見親人；或病至語聲低微斷續(xù)，忽而響亮起來；或原來面色晦暗，突然顴赤如妝；或本來毫無食欲，忽然食欲增強?！菊骖}舉例】患者目光無彩，瞳神呆滯，面色晦暗，神情萎靡，身體沉重，反應遲鈍，語聲斷續(xù)，意識朦朧。其診斷是A．得神

B．失神

D．假神

C．少神

E．神亂答案：B【真題舉例】望神重點是觀察A．面色

B．神情

C．兩目

D．形體

E．姿態(tài)答案：C命題考點2★★★神亂的常見臨床表現(xiàn)及臨床意義【真題舉例】下列除哪項外，均提示病情嚴重，預后不良（）A．目暗睛迷B．舌苔驟剝C．脈微欲絕D．抽搐吐沫E．昏迷煩躁答案：D第二節(jié)望面色望面色1.常色與病色的分類、臨床表現(xiàn)及其意義★2.五色主病的臨床表現(xiàn)及其意義★★★3.面部色診的意義（助理不考）★命題考點1★★常色與病色的分類、臨床表現(xiàn)極其意義【真題舉例】下列各項，屬常色的是A．枯槁晦暗

B．鮮明暴露

C．明潤而不應時應位D．紅黃隱隱，榮潤光澤

E．獨呈黃色而無血色相間答案：D命題考點2★★★五色主病的臨床表現(xiàn)及其意義【考點精析】五色常見病證青色主寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風①面色青黑或淡青為陰寒內(nèi)盛；②面色青灰，口唇青紫，為心陽不振，血脈瘀阻；③面色青黃，見于肝郁脾虛，脅下有癥積；④小兒發(fā)熱，眉間、鼻柱，唇周色青，為熱極生風。白色主虛證（血虛、氣虛、陽虛）、寒證、失血證①面色淡白無華主營血虧虛；②口唇面色白而無華，主失血證或血虛證；③白而虛浮多為陽氣不足；④蒼白為陰寒內(nèi)盛之腹痛或陽氣暴脫。五色常見病證黃色主脾虛、濕證①面色萎黃主脾虛生化不足而失養(yǎng)；②黃胖主脾虛濕困；③黃疸為濕蘊中焦，肝失疏泄，膽汁外溢肌膚。紅色主熱證，格陽證①滿面通紅，為外感發(fā)熱或臟腑陽盛；②午后顴紅，多為陰虛內(nèi)熱；③面色蒼白時有泛紅如妝，為虛陽上越（格陽）。黑色主腎虛、水飲、血瘀①黑而晦暗為腎陽虛；②黑而淺淡，為腎虛水泛；③黑而焦干，為腎精虧耗；④黑而肌膚甲錯為瘀血；⑤眼眶周圍發(fā)黑為腎陽不足，水飲內(nèi)停或寒濕下注之帶下病?！菊骖}舉例】面色黃而虛浮，多見于A．寒濕郁滯

B．濕熱交蒸

C．脾胃虛寒

D．氣血兩虛

E．以上都不是答案：C【真題舉例】實熱證的面色是A．滿面通紅

B．兩顴潮紅

C．面色青灰

D．面紅如妝

E．面黃帶晦答案：A第三節(jié)

望形態(tài)望形態(tài)1.望形體強弱胖瘦的臨床表現(xiàn)及其意義★2.望姿態(tài)異常（動靜姿態(tài)、異常動作）的臨床表現(xiàn)及意義★第四節(jié)

望頭面五官望頭面五官1.望頭發(fā)的主要內(nèi)容及臨床意義★2.面腫、腮腫及口眼歪斜的臨床表現(xiàn)及意義★3.目的臟腑分屬，望目色、目形、目態(tài)的主要內(nèi)容及臨床意義★★★4.望口、唇、齒、齦的主要內(nèi)容及臨床意義★★★5.望咽喉的主要內(nèi)容及臨床意義★★命題考點3★★★目的臟腑分屬【考點精析】目部的臟腑分屬古人將目的不同部位分屬于五臟，歸納為“五輪學說”。①血絡—血輪--心；②白珠—氣輪--肺；③黑珠—風輪--肝；④瞳仁—水輪--腎；⑤眼泡—肉輪--脾命題考點3★★★望目色、目形、目態(tài)的主要內(nèi)容及臨床意義1.目形主?、倌狂轿⒛[如新臥起之狀，為水腫病初起之征；②目睛下陷窠內(nèi)，多屬五臟六腑精氣已衰，病重難治；③眼睛突起而喘是肺脹；④頸腫眼突是癭腫；命題考點3★★★2.目態(tài)主病①橫目斜視，是肝風內(nèi)動；②目睛微定，是痰熱內(nèi)閉；③眼瞼下垂稱瞼廢，多見于先天不足，脾腎虧虛；④昏睡露睛，多由于脾虛清陽之氣不升。⑤瞳仁擴大多屬腎精耗竭，為瀕死危象，也可見于肝膽風火上擾的綠風內(nèi)障；⑥瞳仁縮小多屬肝膽火熾，或勞損肝腎，虛火上擾，或為中毒?！菊骖}舉例】痰熱內(nèi)閉的目態(tài)是A．戴眼反折

B．目睛微定

C．昏睡露睛

D．雙瞼下垂

E．橫目斜視答案：B【真題舉例】在“五輪學說”中，黑睛為A．血輪

B．氣輪

C．水輪

D．肉輪

E．風輪答案：E命題考點4★★★望口、唇、齒、齦的主要內(nèi)容及臨床意義【考點精析】望口形和口之動態(tài)的主要內(nèi)容及臨床意義1.口之形色（1）口角流涎小兒見之多屬脾虛濕盛；成人見之多為中風口歪不能收攝。（2）口瘡唇內(nèi)和口腔肌膜出現(xiàn)灰白色小潰瘍，周圍紅暈，局部疼痛。多由心脾二經(jīng)積熱上熏所致。（3）口糜口腔肌膜糜爛成片，口氣臭穢，多由濕熱內(nèi)郁，上蒸口腔而成。（4）鵝口瘡小兒口腔、舌上出現(xiàn)片狀白屑，狀如鵝口者，多因感受邪毒，心脾積熱，上熏口舌所致。2.口之動態(tài)（1）口張口開而不閉，屬虛證。若狀如魚口，但出不入，則為肺氣將絕。（2）口噤口閉而難開，牙關緊急，屬實證，多因筋脈拘急所致，可見于中風、癇病、驚風、破傷風等。（3）口撮上下口唇緊聚，不能吸吮，可見于小兒臍風。（4）口喁口角向一側歪斜，見于風邪中絡，或中風病的中經(jīng)絡。望齒的主要內(nèi)容及臨床意義1.牙齒色澤①牙齒干燥：熱傷津液；②燥如石：胃熱熾盛；③燥如枯骨：腎陰枯涸。2.牙齒動態(tài)①牙關緊急：多屬風痰阻絡或熱極動風。②咬牙嚙齒：多為熱盛動風。③睡中嚙齒：多因胃熱或因蟲積所致，亦可見于常人。望齦的主要內(nèi)容及臨床意義①牙齦淡白：血虛或失血；②牙齦紅腫疼痛：胃火亢盛?！菊骖}舉例】下列各項，與牙齒干燥如枯骨關系最密切的A．熱盛傷津

B．陽明熱盛

C．胃陰不足

D．腎陰枯涸

E．肺陰虧虛答案：D命題考點5★★望咽喉的主要內(nèi)容及臨床意義【考點精析】1.咽部紅腫①咽部深紅，腫痛明顯：肺胃積熱；②咽部鮮紅嬌嫩，疼痛不甚：陰虛火旺；③咽部淡紅漫腫：痰濕凝聚所致。2.白喉灰白色假膜，擦之不去，重擦則出血，白膜隨即復生者，外感火熱疫毒；3.乳蛾咽部兩側紅腫突起，肺胃熱盛。4.喉癰咽喉部紅腫高突，疼痛劇烈，吞咽困難，熱毒客于咽喉。第五節(jié)

望軀體四肢（助理不考）望軀體四肢1.望頸項的主要內(nèi)容及臨床意義★★2.望四肢的主要內(nèi)容及臨床意義★★命題考點1★★望頸項的主要內(nèi)容及臨床意義【考點精析】1.外形（1）癭瘤指頸部結喉處有腫塊突起，或大或小，或單側或雙側，可隨吞咽而上下移動。多因肝郁氣結痰凝所致，或因水土失調(diào)，痰氣搏結所致。（2）瘰疬指頸側頜下有腫塊如豆，累累如串珠。多由肺腎陰虛，虛火內(nèi)灼，煉液為痰，結于頸部，或因外感風火時毒，夾痰結于頸部所致。2.動態(tài)頸脈怒張：指頸部脈管明顯脹大，平臥時更甚。多見于心血瘀阻，肺氣壅滯及心腎陽衰、水氣凌心的病人。命題考點2★★望四肢的主要內(nèi)容及臨床意義【考點精析】1.四肢抽搐指四肢筋脈攣急與弛張間作，舒縮交替，動作有力。見于驚風，多因肝風內(nèi)動，筋脈拘急所致。2.手足拘急多因寒邪凝滯或氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)所致。3.手足顫動指雙手或下肢顫抖或振搖不定，不能自主。多由血虛筋脈失養(yǎng)或飲酒過度所致，亦可為動風之兆。4.手足蠕動指手足時時掣動，動作遲緩無力，類似蟲之蠕行。多為脾胃氣虛，筋脈失養(yǎng)，或陰虛動風所致。5.循衣摸床，撮空理線指重病神志不清，病人不自主地伸手撫摸衣被，床沿，或伸手向空，手指時分時合，為病重失神之象。第六節(jié)

望皮膚望皮膚1.望皮膚色澤的內(nèi)容及臨床意義★2.望斑疹的內(nèi)容及臨床意義★★★3.望水皰的內(nèi)容及臨床意義★★4.望瘡瘍的內(nèi)容及臨床意義★★命題考點2★★★望斑疹的內(nèi)容及臨床意義【考點精析】斑凡色深紅或青紫，成片平鋪于皮膚，撫之不礙手，壓之不褪色者，為斑疹凡色紅，點小如粟米，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色者，為疹【真題舉例】疹為A．平鋪于皮下，摸之不礙手

B．高出于皮膚，摸之礙手C．皮膚上出現(xiàn)晶瑩如粟的透明小皰疹

D．范圍較小，初起如粟，根腳堅硬E．范圍較小，紅，腫，熱，痛答案：B命題考點3★★望水皰的內(nèi)容及臨床意義【考點精析】成簇或散在性小水皰白?白色小皰疹，晶瑩如粟，高出皮膚，擦破流水，多發(fā)于頸胸部，四肢偶見，面部不發(fā)，常兼身熱不揚、胸悶脘痞等癥外感濕熱郁于肌表，汗出不徹而發(fā)，屬于濕溫病水痘粉紅色斑丘疹，很快變成橢圓形小水皰，頂滿無臍,晶瑩明亮，漿液稀薄，皮薄易破，分批出現(xiàn)，大小不等，兼輕度惡寒發(fā)熱外感濕熱之邪所致，屬兒科常見傳染病熱氣瘡口角、唇邊、鼻旁出現(xiàn)成簇粟米大小水皰，灼熱癢痛因外感風熱或肺胃蘊熱上熏而發(fā)濕疹周身或局部皮膚先現(xiàn)紅斑、瘙癢，迅速形成丘疹、水皰，破后滲液，形成紅赤濕潤之糜爛面者因濕熱蘊結，復感風邪，郁于肌膚而發(fā)命題考點4★★望瘡瘍的內(nèi)容及臨床意義【考點精析】發(fā)于皮肉筋骨之間的化膿性外科疾患癰患部紅腫高大，根盤緊束，灼熱疼痛，易于成膿，屬陽證，其特點是未膿易消，已膿易潰，膿液稠黏，瘡口易斂濕熱火毒蘊結，氣血郁滯而發(fā)疽患部漫腫無頭，皮色不變或晦暗，局部麻木，不熱少痛，難于釀膿，屬陰證，其特點是未膿難消，已膿難潰，膿汁稀薄，瘡口難斂氣血虧虛，陰寒凝滯而發(fā)疔患處頂白形小如粟，根硬而深，麻木癢痛，多發(fā)于顏面手足，其特點是邪毒深重，易于擴散外感風邪火毒，毒邪蘊結而發(fā)癤患部形小而圓，紅腫熱痛不甚，出膿即愈，其特點是病位淺表，癥狀輕微外感熱毒或濕熱內(nèi)蘊而發(fā)第七節(jié)

望排出物望排出物1.觀察痰、涕的內(nèi)容及臨床意義★★★2.觀察嘔吐物的內(nèi)容及臨床意義（助理不考）★★★3.望大便、小便的內(nèi)容及其臨床意義（助理不考）★命題考點1★★★觀察痰、涕的內(nèi)容及臨床意義【考點精析】望痰的臨床意義①風痰：泡沫；②寒痰：稀白；③熱痰：黃稠；④燥痰：少、粘；⑤濕痰：白、滑、多、易咯；⑥肺癰：咯吐膿血痰望涕的臨床意義①流清涕：外感風寒；②流濁涕：外感風熱；③陣發(fā)性清涕量多如注，伴噴嚏頻作：鼻鼽，是風寒束于肺衛(wèi)所致；④久流濁涕氣腥臭：鼻淵，溫熱蘊阻?！菊骖}舉例】風痰的特征是A．色黃黏稠

B．白而清稀

C．清稀多泡沫

D．白滑而量多

E．少而黏稠答案：CA．白滑而量多，易咯

B．清稀而多泡沫

C．少而粘，難咯D．白而清稀

E．黃而粘稠，堅而成塊寒痰的特征是熱痰的特征是答案：12.D13.E命題考點2★★★觀察嘔吐物的內(nèi)容及臨床意義（助理不考）【考點精析】①清稀無酸臭味：胃陽虛或寒邪犯胃；②穢濁有酸臭味：邪熱犯胃；③吐酸腐的食物：傷食；④嘔吐黃綠苦水：肝膽郁熱或濕熱；⑤吐血色暗紅：胃有積熱或肝火犯胃或胃腑血瘀?！菊骖}舉例】嘔吐，吐勢徐緩，聲音微弱，嘔吐物清稀，其臨床意義是A．寒飲停胃，胃失和降

B．痰濕中阻，胃失和降

C．胃陰不足，胃氣上逆D．脾胃陽虛，胃失和降

E．飲斜停胃，胃氣上逆答案：D【真題舉例】下列各項，屬嘔血特點的是A．常無黑便

B．血液呈堿性反應

C．血液顏色鮮紅D．血液中含有食物殘渣

E．出血前常有喉部發(fā)癢、胸悶先兆答案：D第八節(jié)

望小兒指紋望小兒指紋1.望小兒指紋的方法及其正常表現(xiàn)★2.小兒指紋病理變化的臨床表現(xiàn)及意義★★★命題考點2★★★小兒指紋病理變化的臨床表現(xiàn)及意義【考點精析】正常指紋絡脈色澤淺紅兼紫，隱隱于風關之內(nèi)，大多不浮露，甚至不明顯，多是斜形、單枝、粗細適中。1.紅紫辨寒熱色鮮紅為外感風寒表證；色紫紅為熱證；色青為痛證、驚風；色紫黑為血絡郁閉，病情危重；色青紫為肝經(jīng)風熱、停食、停痰；2.淡滯定虛實色淡為虛；晦暗為實；3.浮沉分表里浮現(xiàn)明顯為病邪在表，病輕易治；沉隱不顯，病邪在里，病重難治；4.三關測輕重風關以內(nèi)，為邪在絡；在氣關，為邪在經(jīng)；在命關，為邪入臟；透關射甲，即指紋一直延至指端爪甲者，預后不良，病情兇險。【真題舉例】A．顯于風關

B．達于氣關

C．達于命關

D．透關射甲

E．未超風關邪入臟腑，病情嚴重者，指紋的表現(xiàn)是病情兇險者，指紋的表現(xiàn)是答案：C/D第三單元

望舌第一節(jié)

舌診原理與方法舌診原理與方法1.舌診原理★2.舌診方法與注意事項★第二節(jié)

正常舌象正常舌象正常舌象的特點及臨床意義★★★命題考點1★★★正常舌象的特點及臨床意義【真題舉例】1.舌的臟腑分部，舌中屬于A．心、肺

B．肺、胃

C．肺、腎

D．脾、胃

E．肝、膽答案：D【真題舉例】2.舌的臟腑分部，舌尖屬于A．心肺

B．肺胃

C．肺腎

D．脾胃

E．肝膽答案：A第三節(jié)

望舌質(zhì)望舌質(zhì)1.舌神變化（榮枯）的特征及臨床意義（助理不考）★2.舌色變化（淡白、淡紅、紅、絳、青紫）的特征與臨床意義★★★3.舌形變化（老嫩、胖瘦、點刺、裂紋、齒痕）的特征與臨床意義★★★4.舌態(tài)變化（強硬、痿軟、顫動、歪斜、吐弄、短縮）的特征與臨床意義★★★5.舌下脈絡變化的特征與臨床意義（助理不考）★★命題考點2★★★舌色變化的特征與臨床意義【考點精析】1.淡白舌主氣血兩虛、陽虛。①氣血兩虛：淡白而稍??；②陽虛寒證：淡白濕潤或胖嫩；③枯白舌主脫血奪氣。2.紅舌主熱證。①實熱：兼黃厚苔；②虛熱：少苔或無苔；③舌尖紅：心火；

④舌邊紅：肝膽火。3.絳舌主里熱亢盛、陰虛火旺。①舌絳有苔：里熱亢盛；②舌絳少或無苔：陰虛火旺4.紫舌主血行不暢。①熱：絳紫而干枯少津；②寒：淡紫或青紫濕潤；③血瘀：舌暗紫有瘀點瘀斑【真題舉例】3.邪入營血證的舌象是A．舌色淡紅

B．舌質(zhì)淡白

C．舌質(zhì)絳紅

D．舌質(zhì)紫暗

E．舌起粗大紅刺答案：C【真題舉例】4.患者干咳無痰，胸痛，午后顴紅，夜間低熱，盜汗，口干咽燥，形體消瘦，脈細數(shù)。其典型舌象應是A．舌紅苔黃

B．舌紅少苔

C．舌絳苔黃

D．舌紫苔黃

E．舌淡少苔答案：B命題考點3★★★舌形變化（老嫩、胖瘦、點刺、裂紋、齒痕）的特征與臨床意義【考點精析】1.老嫩（1）老舌舌質(zhì)紋理粗糙、形色堅斂蒼老。主實證、熱證。（2）嫩舌舌質(zhì)紋理細膩、形色浮胖嬌嫩。主虛證、寒證。2.胖瘦①胖大：主水濕痰飲。②瘦?。褐鳉庋獌商摵完幪摶鹜?。③氣血兩虛見舌淡而瘦薄；④陰虛火旺見舌紅絳而瘦薄。3.點刺皆主熱盛；芒刺越多，熱邪越盛。4.裂紋舌①舌紅絳而有裂紋，多屬熱盛傷津。②舌淡白而有裂紋，多為血虛不潤。③舌淡白胖嫩有齒痕又兼見裂紋者，多屬脾虛濕侵。5.齒痕舌主脾虛、水濕內(nèi)盛證?！菊骖}舉例】5．舌質(zhì)淡白而有裂紋，其臨床意義是A．脾虛濕侵

B．寒邪凝滯

C．陰液虧虛

D．熱盛傷津

E．血虛不潤答案：E6．下列屬于氣陰兩傷的舌脈征象是A．舌紅、苔光、脈細弱

B.舌淡而潤，脈微欲絕

C．舌降，脈數(shù)D．舌苔膩，脈滑

E．舌淡胖，苔白滑，脈濡緩答案：A命題考點4★★★舌態(tài)變化（強硬、痿軟、顫動、歪斜、吐弄、短縮）的特征與臨床意義【考點精析】1.強硬主熱、痰、風。①熱陷心包：舌紅絳而強硬；②痰濁內(nèi)阻：舌胖大有厚膩苔而強硬；③中風：舌體歪斜而強硬。2.痿軟主陰液虧損或氣血兩虛。3.顫動主肝風內(nèi)動。4.歪斜主中風或中風先兆。5.吐弄都主心脾有熱。吐舌和弄舌的區(qū)別吐舌：疫毒攻心或正氣已絕；弄舌：動風先兆或小兒智能低下。6.短縮病情危重的征象。①寒：淡白或青紫濕潤而短縮；②熱：色紅絳而短縮；③痰：舌胖大苔厚膩而短縮；④虛：舌淡白胖嫩而短縮?！菊骖}舉例】7．下列各項，屬于強硬舌臨床意義的是A．心火上炎

B．熱入心包

C．心血瘀阻

D．心陽不振

E．心陰不足答案：B【真題舉例】8.伸舌時舌體偏向左或右屬于A．痿軟舌

B．強硬舌

C．歪斜舌

D．顫動舌

E．吐弄舌答案：C命題考點5★★舌下脈絡變化的特征與臨床意義（助理不考）【考點精析】1.舌下絡脈短而細，舌色偏淡者，多屬氣血不足，脈絡不充。2.舌下絡脈粗脹，或呈青紫、絳、絳紫、紫黑色，或舌下絡脈曲張如紫色珠子狀大小不等的結節(jié)等改變，皆為血瘀的征象。第四節(jié)

望舌苔望舌苔1.苔質(zhì)變化（厚薄、潤燥、腐膩、剝落、真假）的特征與臨床意義★★★2.苔色變化（白、黃、灰、黑）的特征與臨床意義★★★命題考點1★★★苔質(zhì)變化（厚薄、潤燥、腐膩、剝落、真假）的特征與臨床意義【考點精析】1.厚薄主要反映邪正的盛衰和邪氣之深淺。（1）薄苔主健康人，或病在表，病情輕。（2）厚苔主食濁、痰濕，主病在里，病情較重2.潤燥主要反映體內(nèi)津液的盈虧和輸布情況。（1）滑苔為水濕之邪內(nèi)聚的表現(xiàn)，主痰飲主濕。（2）燥苔提示體內(nèi)津液已傷。（3）糙苔由燥苔進一步發(fā)展而成。傷津之重證。

3.腐膩：主要測知陽氣與濕濁的消長。（1）腐苔苔質(zhì)疏松而厚，顆粒粗大，形如豆腐渣堆在舌面上，極易脫落。主食積、痰濁、內(nèi)癰。（2）膩苔苔質(zhì)致密，顆粒細膩，擦之不去，刮之不脫。主濕濁、痰飲、食積4.剝（落）苔總由于胃氣胃陰虧損。（1）地圖舌舌苔剝落呈地圖狀，邊緣凸起，（2）鏡面舌舌苔全部剝落，舌面光潔如鏡。（3）類剝苔剝落處可見新生顆粒。

5.真、假苔（1）真苔舌苔堅斂著實，緊貼于舌面，不易脫落。表示有胃氣，也稱有根苔。（2）假苔舌苔不著實，似浮涂于舌面上，刮之即去。表示胃氣已衰，也稱無根苔。【真題舉例】9.在舌診中看舌苔哪一方面可辨邪氣深淺？A．腐膩

B．厚薄

C．剝脫

D．潤燥

E．老嫩答案：B【真題舉例】10.毒熱內(nèi)盛可見A．苔白而濕潤

B．薄白苔

C．苔白如積粉

D．苔黃滑潤而舌質(zhì)淡胖嫩

E．膩苔答案：C命題考點2★★★苔色變化（白、黃、灰、黑）的特征與臨床意義【考點精析】1.白苔主表證、寒證、特殊情況下主熱證。①表證：薄白苔；②寒證：舌苔白而濕潤；③熱證：積粉苔2.黃苔主熱證、里證。苔色越黃，熱邪越重。淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱結。黃膩苔主濕熱或痰熱內(nèi)蘊或食積化腐3.灰黑苔主熱極，寒盛。無論寒熱均屬重證，黑色越深，病情越重。①苔灰黑而燥裂：熱極津枯；②苔灰黑而潤滑：陽虛寒盛

【真題舉例】11.患兒，3歲。形體消瘦，面色不華，山根青筋顯露，容易感冒，腹瀉，食欲不佳，舌淡紅。其舌苔應見A．白厚

B．薄白

C．黃膩

D．花剝

E．白膩答案：B第五節(jié)

舌象綜合分析舌象綜合分析1.舌質(zhì)和舌苔的綜合診察★★★2.舌診的臨床意義★命題考點1★★★舌質(zhì)和舌苔的綜合診察【真題舉例】12.患者腹部痞脹，納呆嘔惡，肢體困重，身熱起伏，汗出熱不解，屎黃便溏。其舌象應見A．舌紅苔黃膩

B．舌紅苔黃糙C．舌絳苔少而干

D．舌絳苔少而潤

E．舌紅苔白而干答案：A【真題舉例】13.虛寒證的舌象是A．舌鮮紅苔黃厚

B．舌淡苔白而潤

C．舌紅胖苔厚膩

D．舌淡紅苔薄白

E．舌紅絳少苔答案：B第四單元

聞診第一節(jié)

聽聲音聽聲音1.音啞與失音的臨床表現(xiàn)及意義★★★2.譫語、鄭聲、獨語、錯語、狂言、言謇的臨床表現(xiàn)及意義★★★3.咳嗽、喘、哮的臨床表現(xiàn)及意義★★★4.嘔吐、呃逆、噯氣的臨床表現(xiàn)及意義★★★5.太息的臨床表現(xiàn)及意義★★命題考點1★★★音啞與失音的臨床表現(xiàn)及意義【考點精析】1.新病屬實證（金實不鳴）因外感風寒或風熱，或痰濁壅滯。2.久病屬虛證（金破不鳴）因精氣內(nèi)傷，肺腎陰虛，虛火灼肺，以致津枯肺損，聲音難出。【真題舉例】1.外感風寒或風熱之邪，或痰濕壅肺，肺失宣肅，導致的音啞或失音，稱為A．子喑

B．金破不鳴

C．金實不鳴

D．少氣

E．短氣答案．C命題考點2★★★譫語、鄭聲、獨語、錯語、狂言、言謇的臨床表現(xiàn)及意義【考點精析】1.譫語指神識不清，語無倫次，聲高有力的癥狀，屬實證。見于熱擾心神，熱入心包之證。2.鄭聲指神識不清，語言重復，時斷時續(xù)，語聲低弱模糊的癥狀。心氣大傷，精神散亂。見于多種疾病的晚期、危重階段。3.獨語：指自言自語，喃喃不休，見人語止，首尾不續(xù)的癥狀。多因心氣虛弱，神氣不足，或氣郁痰阻，蒙蔽心神所致，屬陰證。常見于癲病、郁病。4.錯語：指病人神識清楚而語言時有錯亂，語后自知言錯的癥狀。虛證，多與心氣虛弱，神氣不足有關。實證多為痰濁、瘀血、氣滯阻礙心竅所致。5.狂言：精神錯亂，語無倫次，狂躁妄言。6.言謇：指神志清楚、思維正常而吐字困難，或吐字不清?！菊骖}舉例】2.獨語、錯語的共同病因是A．風痰阻絡

B．熱擾心神

C．中氣大傷

D．心氣不足

E．痰火擾心答案：DA．鄭聲

B．獨語

C．狂言

D．譫語

E．囈語3.神志不清，語無論次，聲高有力指4.精神錯亂，語無倫次，狂躁妄言指5.神志不清，語言重復，時斷時續(xù)指答案：D/C/A

命題考點3★★★咳嗽、喘、哮的臨床表現(xiàn)及意義【考點精析】1.咳聲重濁或緊悶外感風寒濕（寒咳）2.咳聲清脆，少痰或無痰外感燥熱（燥咳）3.咳聲不揚，痰稠色黃肺熱（熱咳）4.咳有痰聲，痰多易咯痰濕阻肺（濕咳）

5.百日咳咳聲陣發(fā)，發(fā)則連聲不絕，終止時有鷺鷥鳥叫聲。風邪與伏痰搏結，郁而化熱，阻遏氣道。6.白喉咳聲如犬吠，為感受疫毒?！菊骖}舉例】6.咳聲如犬吠樣，可見于A．百日咳

B．白喉

C．感冒

D．肺癆

E．肺痿答案：BA．自覺呼吸短促而不相接續(xù)，不足以息

B．呼吸微弱而聲低，氣少不足以息言語無力C．語言低微，氣短不續(xù)，欲言不能言

D．氣息急迫，呼吸困難

E．呼吸急促，喉間哮鳴7.少氣8.短氣答案：B/A命題考點4★★★嘔吐、呃逆、噯氣的臨床表現(xiàn)及意義【考點精析】1.嘔吐①吐勢徐緩，聲音微弱：虛寒嘔吐；②吐勢較急，聲音響亮：實熱嘔吐；③嘔吐呈噴射狀：熱擾神明；④嘔吐酸腐味的食糜：食滯胃脘。2.呃逆（1）呃聲高亢、聲響有力：實證、熱證；（2）呃聲低沉、氣弱無力：虛證、寒證；（3）在急、慢性病之嚴重階段出現(xiàn)呃逆，為病勢轉向危重，謂之“土敗胃絕”。3.噯氣①食滯胃脘噯出酸腐氣味；②肝氣犯胃隨情志變化而增減；③脾胃虛弱噯聲低沉斷續(xù)【真題舉例】9.嘔吐呈噴射狀者為A．熱擾神明

B．脾胃陽虛

C．胃失濡養(yǎng)

D．食滯胃脘

E．肝氣犯胃答案：A【真題舉例】10．下列除哪項外，均與胃氣上逆有關A．嘔吐

B．反胃

C．噯氣

D．太息

E．呃逆答案：D命題考點5★★太息的臨床表現(xiàn)及意義【真題舉例】11.太息表明A．臟腑功能減退

B．肝氣郁結

C．氣無力升舉

D．胃氣上逆

E．氣橫逆攻竄答案：B第二節(jié)

嗅氣味聞氣味1.口氣、排泄物氣味異常的臨床意義★★★2.病室氣味異常的臨床意義★★命題考點1★★★口氣、排泄物氣味異常的臨床意義【真題舉例】12.下列除哪項外，均可出現(xiàn)口臭A．齲齒

B．心火

C．胃熱

D．宿食

E．內(nèi)癰答案：BA．口氣臭穢

B．口氣酸臭

C．口氣酒臭

D．口氣腐臭

E．口中散發(fā)爛蘋果氣味13．胃有宿食，可聞到14．消渴重證，可聞到答案：B/E命題考點2★★病室氣味異常的臨床意義【考點精析】1.病室臭氣觸人，多為瘟疫類疾病。2.病室有血腥味為失血。病者多患失血。3.病室散有腐臭氣，病者多患潰腐瘡瘍。4.病室尸臭，多為臟腑衰敗，病情重篤。5.病室有尿臊氣（氨氣味），見于腎衰。6.病室有爛蘋果樣氣味（酮體氣味），多為消渴危重病證患者。7.病室有蒜臭氣味，多見于有機磷中毒。【真題舉例】15．病室有爛蘋果樣氣味提示A．潰腐瘡瘍

B．有機磷中毒

C．消渴病危重期

D．失血

E．臟腑衰敗答案：C第五單元

問診第一節(jié)

問診內(nèi)容問診內(nèi)容1.主訴的概念與意義★★★2.十問歌★命題考點1★★★主訴的概念與意義【真題舉例】1.現(xiàn)病史中，不屬主要癥狀特點的內(nèi)容是A．部位

B．程度

C．診治經(jīng)過

D．性質(zhì)

E．持續(xù)時間答案：C【真題舉例】2.問職業(yè)屬于A．現(xiàn)病史

B．既往史

C．個人史

D．婚育史

E．家族史答案：C第二節(jié)

問寒熱問寒熱1.惡寒發(fā)熱的臨床表現(xiàn)及意義★★★2.但寒不熱的臨床表現(xiàn)及意義★★3.但熱不寒（壯熱、潮熱、微熱）的臨床表現(xiàn)及意義★★4.寒熱往來的臨床表現(xiàn)及意義★★命題考點1★★★惡寒發(fā)熱的臨床表現(xiàn)及意義【考點精析】①惡寒重發(fā)熱輕：主風寒表證。②發(fā)熱重惡寒輕：主風熱表證。③發(fā)熱輕而惡風：主傷風表證。【真題舉例】3.疾病初期惡寒與發(fā)熱同時并見，其證屬A．風寒表證

B．外感表證

C．表熱里寒證

D．半表半里證

E．表寒里熱證答案：BA．惡寒重發(fā)熱輕

B．發(fā)熱重惡寒輕

C．發(fā)熱輕而惡風

D．惡寒重發(fā)熱重

E．惡寒輕發(fā)熱輕4.風寒表證的寒熱特征是5.傷風表證的寒熱特征是答案：A/C命題考點2★★但寒不熱的臨床表現(xiàn)及意義【考點精析】①新病惡寒主要見于里實寒證。②久病畏寒主要見于里虛寒證。命題考點3★★但熱不寒（壯熱、潮熱、微熱）的臨床表現(xiàn)及意義【考點精析】（1）壯熱高熱持續(xù)不退。屬里實熱證。（2）潮熱定時發(fā)熱或定時熱甚，如潮水來去只有定時。①日晡潮熱：下午3～5時（即申時）熱勢較高者，常見于陽明腑實證。②陰虛潮熱：午后和夜間有低熱，伴有五心煩熱，盜汗，多屬陰虛火旺所致。③濕溫潮熱：午后熱甚，伴有身熱不揚，舌苔黃膩。多見于濕溫病?！菊骖}舉例】6．患者身熱不揚，午后熱甚，頭身困重，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。此證之發(fā)熱屬于A．陰虛潮熱

B．陽明潮熱

C．濕溫潮熱

D．氣虛發(fā)熱

E．陽明經(jīng)熱答案：C命題考點4★★寒熱往來的臨床表現(xiàn)及意義【考點精析】（1）寒熱往來無定時多見于少陽病，為半表半里證。（2）寒熱往來有定時每日或二三日發(fā)作一次，發(fā)有定時的癥狀。常見于瘧疾?！菊骖}舉例】7．寒熱往來見于下列哪種證候A．表寒

B．里寒

C．表熱

D．里熱

E．半表半里答案：E第三節(jié)

問汗問汗1.特殊汗出（自汗、盜汗、絕汗、戰(zhàn)汗）的臨床表現(xiàn)及意義★★★2.局部汗出（頭汗、半身汗、手足心汗、陰汗）的臨床表現(xiàn)及意義★命題考點1★★★特殊汗出（自汗、盜汗、絕汗、戰(zhàn)汗）的臨床表現(xiàn)及意義【考點精析】1.自汗醒時經(jīng)常汗出，活動尤甚。氣虛或陽虛證。2.盜汗睡則汗出，醒則汗止。陰虛證。3.絕汗病情危重時大汗不止。亡陰或亡陽。4.戰(zhàn)汗病人先惡寒戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀，為正邪劇爭所致。常見于溫病或傷寒邪正劇烈斗爭的階段，是病變發(fā)展的轉折點?！菊骖}舉例】8.外感熱病中，正邪相爭,提示病變發(fā)展轉折點的A．戰(zhàn)汗

B．自汗

C．盜汗

D．冷汗

E．熱汗答案：A【真題舉例】9.外感病汗出熱退身涼者，表示A．表邪入里

B．陽氣衰少

C．汗出亡陽

D．真熱假寒

E．邪去正安答案：E第四節(jié)

問疼痛問疼痛1.疼痛的性質(zhì)及臨床意義★★★2.問頭痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要點及臨床意義★★★命題考點1★★★疼痛的性質(zhì)及臨床意義【考點精析】①脹痛氣滯。但頭目脹痛，則多因肝火上炎或肝陽上亢所致；②刺痛血瘀；③冷痛寒證；④灼痛熱證；⑤重痛濕邪留滯；命題考點1★★★疼痛的性質(zhì)及臨床意義【考點精析】⑥酸痛風濕侵襲、氣血虛所致；⑦絞痛寒邪凝滯或有形實邪阻閉氣機；⑧空痛氣血虧虛所致；⑨隱痛虛證；⑩走竄痛肝氣瘀滯或風邪；【真題舉例】A．熱

B．寒

C．風

D．氣

E．虛10.疼痛而皮色不紅、不熱，得暖則痛緩。其痛的原因是

11.攻痛無常，時感抽掣，喜緩怒甚。其痛的原因是答案：B/D【真題舉例】12.有形實邪閉阻氣機所致的疼痛，其疼痛性質(zhì)是A．脹痛

B．灼痛

C．冷痛

D．絞痛

E．隱痛答案：D命題考點2★★★問頭痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要點及臨床意義【考點精析】①陽明經(jīng)頭痛前額連眉棱骨痛；②少陽經(jīng)頭痛頭兩側痛；③太陽經(jīng)頭痛后頭部連項痛；④厥陰經(jīng)頭痛顛頂痛。【真題舉例】13.腎精不足所致頭痛的特點是A．隱痛

B．絞痛

C．脹痛

D．刺痛

E．空痛答案：E14.少陽經(jīng)頭痛的特征是A．前額連眉棱骨痛

B．兩側太陽穴處痛

C．后頭部連項痛

D．頭痛連齒

E．頭痛暈沉答案：B第五節(jié)

問頭身胸腹問頭身胸腹問頭暈、胸悶、心悸、脘痞、腹脹、麻木、疲乏的要點及臨床意義★★★命題考點1★★★問頭暈、胸悶、心悸、脘痞、腹脹、麻木、疲乏的要點及臨床意義【考點精析】1.頭暈脹痛，口苦，易怒，脈弦數(shù)者，多因肝火上炎、肝陽上亢所致。2.頭暈面白，神疲乏力，舌淡脈弱者，多因氣血虧虛所致。3.頭暈而重，痰多苔膩者，多因痰濕內(nèi)阻，清陽不升所致。4.頭暈耳鳴，腰酸遺精者，多因腎虛精虧，髓海失養(yǎng)所致。5.外傷后頭暈刺痛者，多因瘀血阻滯腦絡所致?！菊骖}舉例】15.痰濕內(nèi)阻所致頭暈的特征，是伴有A．脹痛

B．刺痛

C．眼花

D．耳鳴

E．昏沉答案：E第六節(jié)

問耳目問耳目1.耳鳴、耳聾的臨床表現(xiàn)及意義★★2.目眩的概念及臨床表現(xiàn)及意義★★3.目昏、雀目的臨床表現(xiàn)及意義★★命題考點1★★耳鳴、耳聾的臨床表現(xiàn)及意義【考點精析】1.實證突發(fā)耳鳴，聲大，按之尤甚，或耳暴聾?？梢蚋文懟饠_、肝陽上亢，或痰火壅結、氣血瘀阻、風邪上襲，或藥毒傷耳。2.虛證漸起耳鳴，聲小，按之可減或耳漸聾?？梢蚰I精、脾氣或肝陰血不足，耳竅失養(yǎng)。命題考點2★★目眩的概念及臨床表現(xiàn)及意義【真題舉例】16.視物旋轉動蕩，如在舟車之上，稱為A．目昏

B．目癢

C．目眩

D．雀目

E．內(nèi)障答案：C命題考點3★★目昏、雀目的臨床表現(xiàn)及意義【考點精析】1.目昏視物昏暗，模糊不清的癥狀。2.雀盲每至黃昏以后視力減退，視物不清3.目昏和雀盲皆為肝腎精血不足所致。第七節(jié)

問睡眠問睡眠1.失眠臨床表現(xiàn)及意義★★2.嗜睡臨床表現(xiàn)及意義★★命題考點1★★失眠臨床表現(xiàn)及意義【真題舉例】17．下列不會導致失眠的是A．痰濕內(nèi)盛

B．食積胃脘

C．陰虛火旺

D．痰火擾心

E．心膽氣虛答案：A命題考點2★★嗜睡臨床表現(xiàn)及意義【真題舉例】18.下列可導致嗜睡的是A．心脾兩虛

B．心腎陽衰

C．營血虧虛

D．心腎不交

E．膽郁痰擾答案：B第八節(jié)

問飲食與口味問飲食與口味1.口渴與飲水：口渴多飲、渴不多飲的臨床表現(xiàn)及意義★★★2.食欲與食量：食欲減退、厭食、消谷善饑、饑不欲食、除中的臨床表現(xiàn)及意義★★★3.口味：口淡、口甜、口黏膩、口酸、口澀、口苦、口咸的臨床表現(xiàn)及意義★★★命題考點1★★★口渴與飲水：口渴多飲、渴不多飲的臨床表現(xiàn)及意義【考點精析】（1）口渴多飲是指口渴明顯，飲水量多。①若口渴喜冷飲，為里實熱證；②若口渴多飲，伴有食多、尿多、消瘦，為消渴病。屬腎陰虛；③若劇烈汗、吐、下后出現(xiàn)，為津傷，欲引水自救。（2）渴不多飲多見于四種情況：①痰飲水濕內(nèi)停；②濕熱內(nèi)困；③熱入營血；④瘀血（口干但欲漱水不欲咽）。【真題舉例】19.下列哪項不會出現(xiàn)口渴多飲A．熱盛傷津

B．汗出過多

C．劇烈嘔吐

D．瀉下過度

E．濕熱內(nèi)阻答案：E【真題舉例】20.口渴喝的量少或水入即吐屬A．瘀血內(nèi)停

B．痰飲中阻

C．陰虛津虧

D．濕熱證

E．陽明熱盛答案：B命題考點2★★★食欲與食量：食欲減退、厭食、消谷善饑、饑不欲食、除中的臨床表現(xiàn)及意義【考點精析】（1）消谷善饑消谷善饑，兼大便溏瀉者，屬胃強脾弱。（2）饑不欲食多屬胃陰虛證?！菊骖}舉例】21.饑不欲食可見于A．胃火亢盛

B．胃強脾弱

C．脾胃濕熱

D．胃陰不足

E．肝胃蘊熱答案：D命題考點3★★★口味：口淡、口甜、口黏膩、口酸、口澀、口苦、口咸的臨床表現(xiàn)及意義【考點精析】（1）口淡多見于脾胃虛弱、寒濕中阻及寒邪犯胃。（2）口甜多因濕熱蘊脾；口甜而少食、神疲乏力者，多屬脾氣虧虛。（3）口黏膩常見于痰熱內(nèi)盛、濕熱中阻及寒濕困脾。命題考點3★★★口味：口淡、口甜、口黏膩、口酸、口澀、口苦、口咸的臨床表現(xiàn)及意義【考點精析】（4）口酸多見于傷食、肝胃郁熱等。（5）口苦多見于心火上炎或肝膽火熱之證。（6）口澀多與舌燥同時出現(xiàn)。為燥熱傷津，或臟腑熱盛，氣火上逆所致。（7）口咸多認為是腎病及寒水上泛之故?！菊骖}舉例】22.病人口淡乏味，常提示的是A．痰熱內(nèi)盛

B．濕熱蘊脾

C．肝胃郁熱

D．脾胃虛弱

E．食滯胃脘答案：DA．口酸

B．口苦

C．口淡

D．口咸

E．口甜23.寒濕中阻其口味是

24．濕熱蘊脾其口味是

答案：C/E第九節(jié)

問二便問二便

1.大便異常（便次、便質(zhì)、排便感覺）的臨床表現(xiàn)及意義★★2.小便異常（尿次、尿量、排尿感覺）的臨床表現(xiàn)及意義★★★命題考點1★★大便異常（便次、便質(zhì)、排便感覺）的臨床表現(xiàn)及意義【考點精析】1.便質(zhì)異常（1）完谷不化多見于脾虛和腎虛。新起者多為食滯胃腸。（2）溏結不調(diào)時干時稀--肝郁脾虛；先干后稀：脾胃氣虛（3）下利膿血痢疾或腸癌（4）便血若便黑如柏油是遠血，血來自胃脘；若便血鮮紅是近血，血來自肛門附近。2.排便感異常（1）肛門灼熱大腸濕熱（2）里急后重即腹痛窘迫、時時欲瀉、肛門重墜、便出不爽，見于痢疾。為大腸濕熱（3）排便不爽瀉下如黃糜而黏滯不爽者為大腸濕熱；排出不爽伴抑郁易怒為肝郁脾虛；腹瀉不爽伴大便酸腐臭穢為食積化腐命題考點2★★★小便異常（尿次、尿量、排尿感覺）的臨床表現(xiàn)及意義【考點精析】1.尿次異常（1）尿頻數(shù)頻數(shù)量少色赤而急迫--下焦?jié)駸?；頻數(shù)量多色清而長--腎陽虛或腎氣不固。（2）癃閉點滴而出為癃；點滴不出為閉。實：濕熱；瘀血、砂石；虛：腎陽虛；腎陰虛。2.排尿感異常（1）尿道澀痛濕熱內(nèi)蘊、熱灼津傷、結石或瘀血阻塞、肝郁氣滯、陰虛火旺、中氣下陷等所致。（2）余溺不盡（即排尿后小便點滴不禁）腎陽虧虛，腎氣不固。（3）小便失禁因腎氣虧虛，下元不固，或脾虛氣陷，或膀胱虛寒。（4）遺尿腎氣不固。【真題舉例】A．小便點滴短少

B．小便混濁如米泔水

C．小便時尿道刺痛有血D．小便點滴不通

E．小便有血25.尿濁的主癥是26.血淋的主癥是答案：B/C【真題舉例】27.小便灼熱刺痛者為A．勞淋

B．熱淋

C．氣淋

D．血淋

E．石淋答案：B第十節(jié)

問經(jīng)帶問經(jīng)帶1.經(jīng)期、經(jīng)量異常的臨床表現(xiàn)及意義★2.閉經(jīng)、痛經(jīng)、崩漏的臨床表現(xiàn)及其意義★3.帶下異常（白帶、黃帶）的臨床表現(xiàn)及意義★★★命題考點3★★★帶下異常（白帶、黃帶）的臨床表現(xiàn)及意義【考點精析】1.白帶色白，量多，質(zhì)稀，多屬脾腎陽虛2.黃帶色黃，質(zhì)稠，臭穢，多屬濕熱下注【真題舉例】28．患者，女，23歲，未婚?；紟虏?個月，帶下量多、色黃、質(zhì)稠，有臭氣，少腹痛，陰癢，口膩納呆，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其證候是A．脾虛B．濕熱

C．瘀熱D．熱毒

E．陰虛答案：BA．脾氣虛B．脾陽虛

C．脾虛氣陷D．寒濕困脾

E．濕熱蘊脾29.白帶清稀量多，食少腹脹，畏寒怕冷，舌質(zhì)淡胖，舌苔白滑，脈沉遲無力。其中醫(yī)候是30.白帶量多，脘腹脹悶，納呆便溏，頭身困重，舌淡苔白膩，脈濡緩。其中醫(yī)證候是答案：B/D第六單元

脈診第一節(jié)

脈診概說脈診概說1.脈象形成原理★2.診脈部位★★★3.診脈方法★4.脈象要素★命題考點2★★★診脈部位【真題舉例】1.按寸口脈分候臟腑，左關脈可候A．心與膻中

B．腎與小腹

C．脾與胃

D．肝、膽與膈

E．肺與胸中答案：D【真題舉例】2.在寸口脈中，右關所候的臟腑是A．肺

B．肝、膽

C．脾、胃

D．命門

E．心答案：C第二節(jié)

正常脈象正常脈象1.正常脈象的表現(xiàn)★2.正常脈象的特點（胃、神、根）★★命題考點2★★正常脈象的特點（胃、神、根）【真題舉例】3.下列除哪項外，均是脈象有胃氣的特點A．不浮不沉

B．不快不慢

C．柔和有力

D．從容和緩

E．節(jié)律一致答案：C第三節(jié)

常見脈象的特征與臨床意義常見脈象的特征與臨床意義及鑒別浮、散、芤、革脈1.脈象特征及類比★★★2.臨床意義★★沉、伏、牢脈1.脈象特征及類比★★2.臨床意義★★遲、緩脈1.脈象特征及類比★★2.臨床意義★★數(shù)、疾脈1.脈象特征及類比★★2.臨床意義★★★虛、實脈1.脈象特征★★2.臨床意義★★常見脈象的特征與臨床意義及鑒別洪、大、長脈1.脈象特征及類比★★2.臨床意義★★細、濡、弱、微、短脈1.脈象特征及類比★★2.臨床意義★★滑、澀、動脈

1.脈象特征及類比★★★2.臨床意義★★★弦、緊脈1.脈象特征及類比★★★2.臨床意義★★★結、代、促脈1.脈象特征及類比★★★2.臨床意義★★脈綱共同特點相類脈

脈名脈象主病浮脈類輕取即得浮舉之有余，按之不足表證，亦見于虛陽浮越證洪脈體闊大，充實有力，來盛去衰熱盛濡浮細無力而軟虛證，濕困散浮取散溫而無根，伴至數(shù)或脈力不勻元氣離散，臟氣將絕芤浮大中空，如按蔥管失血，傷陰之際革浮而搏指，中空邊堅亡血、失精、半產(chǎn)、崩漏沉脈類重按始得沉輕取不應，重按始得里證伏重按推至筋骨始得邪閉、厥病、痛極弱沉細無力而軟陽氣虛衰、氣血俱虛牢沉按實大弦長陰寒內(nèi)積、疝氣、癥積脈綱共同特點相類脈

脈名脈象主病遲脈類一息不足四至遲一息不足四至寒證，亦見于邪熱結聚緩一息四至，脈來怠緩濕病，脾胃虛弱，亦見于平人澀往來艱澀，遲滯不暢精傷、血少，氣滯、血瘀，痰食內(nèi)停結遲而時一止，止無定數(shù)陰盛氣結，寒痰瘀血，氣血虛衰數(shù)脈類一息五至以上數(shù)一息五至以上，不足七至熱證，亦主里虛證疾脈來急疾，一息七八至熱證，亦主里虛證促數(shù)而時一止，止無定數(shù)陽熱亢盛，瘀滯、痰食停積，臟氣衰敗動脈短如豆，滑數(shù)有力疼痛，驚恐脈綱共同特點相類脈

脈名脈象主病虛脈類應指無力虛舉按無力，應指松軟氣血兩虛細脈細如線，應指明顯氣血俱虛，濕證微極細極軟，似有似無氣血大虛，陽氣暴脫代脈來一止，止有定數(shù)臟氣衰微，疼痛，驚恐，跌仆損傷短首尾俱短，不及本部有力主氣郁，無力主氣損實脈類應指有力實舉按充實而有力實證，平人滑往來流利，應指圓滑痰濕、食積、實熱，青壯年，孕婦弦端直以長，如按琴弦肝膽病、疼痛、痰飲等，老年健康者緊繃急彈指，狀如轉索實寒證、疼痛、宿食長首尾端直，超過本位陽氣有余，陽證、熱證、實證，平人大脈體寬大，元洶涌之勢健康人，病進命題考點1.浮、散、芤、革脈1.1★★★脈象特征及類比【真題舉例】4.下列脈象，脈位不偏沉的是A．弱脈

B．伏脈

C．牢脈

D．芤脈

E．沉脈答案：D【真題舉例】5．下列除哪項外，脈位均有浮象A．浮

B．芤

C．濡

D．實

E．洪答案：D命題考點4.數(shù)、疾脈4.2★★★臨床意義【真題舉例】6.下列哪種脈象主虛證A．滑

B．結

C．促

D．動

E．疾答案：EA．滑

B．促

C．弦

D．澀

E．數(shù)7.胸痹心痛患者，脈象多見8.心煩不寐患者，脈象多見答案：C/E命題考點6.洪、大、長脈6.1★★脈象特征及類比【真題舉例】9.下列除哪項外，指下均有脈氣緊張之感覺A．弦

B．緊

C．長

D．革

E．牢答案：C6.2★★臨床意義【真題舉例】10.邪盛病進時，常見的脈象是A．實

B．大

C．緊

D．滑

E．長答案：B命題考點7細、濡、弱、微、短脈7.1★★★脈象特征及類比【真題舉例】11.在脈象上濡脈與弱脈的主要區(qū)別是A．節(jié)律

B．至數(shù)

C．脈力

D．脈位

E．流利度答案：D【真題舉例】12.脈來極細而軟，按之欲絕，若有若無，稱為A．弱脈

B．虛脈

C．澀脈

D．微脈

E．濡脈答案：D7.2★★臨床意義【真題舉例】13.下列脈象，除哪項外，均主實證A．弦

B．濡

C．滑

D．緊

E．長答案：B命題考點8.滑、澀、動脈8.1★★脈象特征及類比【真題舉例】14.下列除哪項外，均有脈率快的特點A．數(shù)

B．促

C．滑

D．疾

E．動答案：C8.2★★★臨床意義【真題舉例】15.下列哪項不屬于滑脈所主病證A．痰飲

B．食滯

C．實熱

D．瘧疾

E．惡阻答案：D命題考點9弦、緊脈9.1★★★脈象特征及類比A．緊脈

B．滑脈

C．弦脈

D．疾脈

E．洪脈17．脈來繃急，狀如牽繩轉索的脈象稱為18．脈來急疾，一息七八至的脈象稱為

答案：A/DA．緊脈

B．沉脈

C．細脈

D．弱脈

E．濡脈19．上述各項，常見于實寒證的脈象是20．上述各項，多見于陽氣虛衰的脈象是答案：A/D9.2★★★臨床意義【真題舉例】21．下列不屬于弦脈所主的病證是A．諸痛

B．瘧疾

C．痰飲

D．胃熱

E．肝郁答案：D命題考點10.結、代、促脈10.1★★★脈象特征及類比【真題舉例】24.結脈、促脈、代脈，其脈象的共同特點是A．脈來較數(shù)

B．脈來時止

C．止無定數(shù)

D．脈來緩慢

E．止有定數(shù)答案：BA．結脈

B．促脈

C．代脈

D．微脈

E．弱脈25．脈來緩而時止，止無定數(shù)者，稱為26．脈沉細而軟者，稱答案：A/E10.2★★臨床意義【真題舉例】27.下列除哪項外，均是氣血不足證的常見脈象A．虛

B．細

C．弱

D．微

E．結答案：E第四節(jié)

相兼脈與真臟脈相兼脈與真臟脈1.相兼脈的概念及主病★★★2.真臟脈的概念及臨床意義★命題考點1★★★相兼脈的概念及主病【真題舉例】28．滑數(shù)脈的主病，常為A．痰熱痰火

B．肝郁血瘀

C．腎陽虛衰

D．肝郁化火

E．素體陰虛答案：A【真題舉例】29.寒邪中阻，腹痛拒按，宿食不化，舌苔白厚，脈象多見A．弦緊

B．滑數(shù)

C．遲緩

D．結代

E．細澀答案：A第五節(jié)

診小兒脈診小兒脈1.小兒正常脈象的特點★2.常見小兒病脈的臨床意義★第七單元

按診1.按診的方法與注意事項★2.按肌膚、手足的內(nèi)容及臨床意義★★3.按腹部辨疼痛、痞滿、積聚的要點★★★4.按胸部虛里的內(nèi)容及臨床意義★5.按腧穴的內(nèi)容及臨床意義★命題考點2★★按肌膚、手足的內(nèi)容及臨床意義【真題舉例】30．身熱初按熱甚，久按熱反輕者多屬A．熱在表

B．熱在里

C．虛陽外越

D．陰虛證

E．濕溫病答案：A命題考點3★★★按腹部辨疼痛、痞滿、積聚的要點【真題舉例】31.腹內(nèi)結塊，痛有定處，按之有形而不移，其證為A．鼓脹

B．痞滿

C．積

D．聚

E．結胸答案：C【真題舉例】32.下列各項，見腹部腫塊，痛無定處，聚散不定癥狀的是A．痞滿

B．食積

C．臌脹

D．瘕聚

E．瘕積答案：D第八單元

八綱辨證第一節(jié)

概述概述八綱辨證的概念★★★命題考點1★★★八綱辨證的概念【考點精析】八綱，指表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個綱領。根據(jù)病情資料，運用八綱進行分析綜合，從而辨別疾病現(xiàn)階段病變部位的淺深、病情性質(zhì)的寒熱、邪正斗爭的盛衰和病證類別的陰陽，以作為辨證綱領的方法，稱為八綱辨證?！菊骖}舉例】1.臨床病證的虛實，主要取決于A．正氣的強弱

B．正邪的消長

C．陰陽的盛衰

D．氣血的盛衰

E．氣機的失調(diào)答案：B【真題舉例】2.八綱中的“寒熱”是指A．辨病位的綱領

B．辨病性的綱領

C．辨虛實的綱領

D．辨病因的綱領

E．辨標本的綱領答案：B第二節(jié)

表里表里1.表證與里證的概念★2.表證與里證的臨床表現(xiàn)、辨證要點★★3.表證與里證的鑒別要點★★命題考點2★★表證與里證的臨床表現(xiàn)、辨證要點【考點精析】1.表證[特點]見于外感病初期，起病急；病程短；病位淺；病情輕。[臨床表現(xiàn)]惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，打噴嚏，鼻塞，流涕，咽喉癢痛，或咳嗽、氣喘，舌淡紅，苔薄，脈浮。2.里證[特點]病位深在；臨床表現(xiàn)復雜；非表即里。[臨床表現(xiàn)]無新起惡寒發(fā)熱并見，以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)。命題考點3★★表證與里證的鑒別要點【考點精析】(1)病程新病、病程短：表證；久病、病程長：里證。(2)癥狀發(fā)熱惡寒同時并見：表證；但發(fā)熱或但畏寒：里證(3)舌脈舌苔常無變化，脈?。罕碜C；舌質(zhì)舌苔常有變化，脈不浮或沉：里證。第三節(jié)

寒熱寒熱1.寒證與熱證的概念★2.寒證與熱證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點★★★命題考點2★★★寒證與熱證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點【考點精析】

寒證熱證寒熱喜惡惡寒喜溫惡熱喜涼口渴不渴渴喜冷飲面色白紅四肢冷熱大便稀溏秘結小便清長短赤舌象舌淡苔白潤舌紅苔黃脈象遲或緊數(shù)總結冷白靜稀潤熱赤動稠燥【真題舉例】3.患者，男，55歲。因天氣驟冷，突發(fā)心前區(qū)疼痛，胸痛徹背，面色青白，痛則肢冷，舌苔白，脈緊。診斷為胸痹。其證候是A．痰濁痹阻

B．心腎陽衰

C．寒凝心脈

D．氣滯血瘀

E．氣陰兩虛答案：C【真題舉例】4.寒熱證的鑒別要點中不包括下列哪項？A．面色

B．口渴與不渴

C．大便

D．有無汗出E．舌象答案：D第四節(jié)

虛實虛實1.虛證與實證的概念★2.虛證與實證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點★★★命題考點2★★★虛證與實證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點【考點精析】

虛證實證病程長（久病）短（新?。w質(zhì)多虛弱多壯實精神萎靡興奮聲息聲低息微聲高氣粗疼痛喜按拒按胸腹脹滿按之不痛，脹滿時減按之疼痛，脹滿不減發(fā)熱五心煩熱，午后微熱蒸蒸壯熱惡寒畏寒，得衣近火則減惡寒，添衣加被不減舌象質(zhì)嫩，苔少或無苔質(zhì)老，苔厚膩脈象無力有力【真題舉例】5．下列各項，不屬虛證臨床表現(xiàn)的是A．聲低氣弱

B．體質(zhì)虛弱

C．舌質(zhì)淡嫩

D．疼痛拒按

E．病程較長答案：D【真題舉例】6.患者腹痛拘急，得溫痛減，遇冷更甚，飲食減少，口不渴，小便清利，舌苔白膩，脈沉緊。其證候是A．氣滯

B．實寒

C．血瘀

D．實熱

E．虛寒答案：B第五節(jié)

陰陽陰陽1.陰證與陽證的概念★2.陰證與陽證的鑒別要點★3.陽虛證、陰虛證的臨床表現(xiàn)★★★4.亡陽證、亡陰證的臨床表現(xiàn)與鑒別要點★★★命題考點3★★★陽虛證、陰虛證的臨床表現(xiàn)【考點精析】1.陽虛證病久體弱，以畏寒肢冷、小便清長、面色?白、舌淡胖為主證。2.陰虛證兩顴潮紅，五心煩熱，潮熱，盜汗，舌紅少津或少苔，脈細數(shù)?！菊骖}舉例】7.患者，男，40歲。素有高血壓病史，現(xiàn)眩暈耳鳴，面紅頭脹，腰膝酸軟，失眠多夢，時有遺精或性欲亢進，舌紅，脈沉弦細。其病機是A．陰虛內(nèi)熱

B．陰損及陽

C．陰虛陽亢

D．陽損及陰

E．陰虛火旺答案：C8.患者皮膚有青紫點，量多，時發(fā)時止。手足煩熱，顴紅咽干，午后潮熱，盜汗，月經(jīng)過多，色紅而稠，伴齒衄。舌紅少苔，脈細數(shù)。證型是A．陰虛火旺

B．脾不攝血

C．血熱傷絡D．肝腎陰虛

E．氣滯血瘀答案：A命題考點4★★★亡陽證、亡陰證的臨床表現(xiàn)與鑒別要點【考點精析】

汗液寒熱四肢面色氣息口渴唇舌象脈象亡陽證稀冷如水、味淡身冷畏寒厥逆蒼白微弱不渴或欲飲熱唇舌淡白、苔白潤脈微欲絕亡陰證黏熱如油、味咸身熱惡熱溫和面赤顴紅息粗口渴飲冷唇舌干紅細數(shù)、疾無力【真題舉例】9.危重病人，突然頭額冷汗大出，四肢厥冷，屬于A．亡陰

B．亡陽

C．陽虛

D．陰虛

E．陰盛格陽答案：B10．下列各項，亡陰與亡陽均可見的是A．汗出不止

B．四肢逆冷

C．全倦無力

D．脈微欲絕

E．煩躁不安答案：A第六節(jié)

八綱證候間的關系八綱證候間的關系1.證候相兼、錯雜與轉化（寒證轉化為熱證，熱證轉化為寒證，實證轉虛）★★★2.證候真假（寒熱真假、虛實真假）的鑒別要點★★★命題考點1★★★證候相兼、錯雜與轉化【真題舉例】11.下列除哪項外，均為里實熱證的表現(xiàn)A．身發(fā)高熱

B．兩顴嬌紅

C．口渴飲冷D．熱汗不止

E．脈象洪數(shù)答案：B【真題舉例】12.下列除哪項外，均是虛寒證的臨床表現(xiàn)A．畏寒喜暖

B．口淡不渴

C．脈沉而緊

D．小便清長

E．大便溏薄答案：C【真題舉例】A．上寒下熱

B．上熱下寒

C．表寒里熱

D．表熱里寒

E．里實寒證13.患者胸中煩熱，腹痛喜暖，大便稀薄。此證候是14.患者先有食積內(nèi)熱，復感風寒之邪。此證候是

答案：B/C命題考點2★★★證候真假（寒熱真假、虛實真假）的鑒別要點【考點精析】1.真熱假寒(1)真熱身熱惡熱，煩渴喜冷飲，咽干，小便短赤，大便燥結，舌紅苔黃而干；(2)假寒四肢厥冷，卻不欲近衣被。命題考點2★★★證候真假（寒熱真假、虛實真假）的鑒別要點【考點精析】2.真寒假熱(1)真寒精神萎靡，形體倦怠，形寒肢冷，小便清長，大便稀溏。(2)假熱面紅、口渴、身熱、脈大。(3)分辨面紅但如妝；口雖渴但喜熱飲，飲量不多；身雖熱，但喜近衣取暖；脈雖大，但無力?！菊骖}舉例】13.患者身熱不惡寒，反惡熱，煩渴喜冷飲，神昏譫語，便秘溲赤，手足逆冷，舌紅苔黃而于，脈沉數(shù)有力。其證候是A．表寒里熱

B．表熱里寒

C．真熱假寒

D．真寒假熱

E．上熱下寒答案：C14.久病患者，納食減少，疲乏無力，腹部脹滿，但時有減緩，腹痛而喜按，舌胖嫩而苔潤，脈細弱而無力。其病機是A．真實假虛

B．真實病證

C．真虛假實

D．真虛病證

E．虛中夾實證答案：C第九單元

病因辨證第一節(jié)

六淫辨證六淫辨證風淫證、寒淫癥、寒淫癥、暑淫癥、燥淫癥、火淫癥的臨床表現(xiàn)★★★命題考點1★★★風淫證、寒淫癥、寒淫癥、暑淫癥、燥淫癥、火淫癥的臨床表現(xiàn)【考點精析】1.風淫證：

惡風寒，微發(fā)熱，汗出，苔薄白，脈浮緩（風邪襲表證）；或有鼻塞、流清涕，噴嚏，或伴咽喉癢痛、咳嗽（風邪犯肺證）；或為突發(fā)皮膚瘙癢、丘疹（風客肌膚證）；或肢體肌膚麻木、強直、痙攣，四肢抽搐，口眼歪斜，角弓反張（風邪中絡證）；或新起面瞼肢體浮腫（風水相搏證）。2.寒淫證：

惡寒重，或伴發(fā)熱，無汗，頭身痛，鼻塞或流清涕，苔薄白，脈浮緊；或見咳嗽哮喘，咯痰稀白，或為脘腹疼痛，嘔吐，腸鳴泄瀉；或手足拘急，四肢厥冷，脈微欲絕，口不渴，小便清長，面色白或青，舌苔白，脈弦緊或伏等。3.暑淫證：分為傷暑和中暑兩類。

(1)傷暑惡熱，汗出，口渴，疲乏，尿黃，舌紅，苔白或黃，脈虛數(shù)。(2)中暑發(fā)熱，卒然昏倒，大汗淋漓，口渴，氣急，甚或神昏驚厥，舌絳干燥，脈濡數(shù)。4.濕淫證(1)傷濕頭脹痛，胸悶，口不渴，身重而痛，發(fā)熱體倦，小便清長，舌苔白滑，脈濡或緩。(2)冒濕首如裹，遍體不舒，四肢懈怠，脈來濡弱。5.燥淫證

皮膚干燥甚則皸裂，脫屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴飲水，舌苔干燥、大便干燥、小便短黃（燥性干澀，易傷津液），或見干咳少痰，痰黏難咯（燥易傷肺），脈象偏浮。有涼燥與溫燥之分。(1)涼燥臨床表現(xiàn)為頭微痛，惡寒，無汗，咳嗽，喉癢，鼻塞，舌白而干，脈浮。(2)溫燥臨床表現(xiàn)為身熱有汗，口渴，咽干，咳逆胸痛，甚者痰中帶血，咳嗽鼻干，舌干苔黃，脈浮數(shù)。6.火熱證（1）一般熱象發(fā)熱惡熱，煩躁，口渴喜飲，汗多，大便秘結，小便短黃，面色赤，舌紅或絳，苔黃干燥或灰黑，脈數(shù)有力。（2）特殊熱象神昏、譫語（熱擾心神）；驚厥、抽搐（熱熾筋攣）；吐血、衄血（血熱妄行）；癰腫瘡瘍（熱盛肉腐）?！菊骖}舉例】1.感冒患者。惡寒發(fā)熱輕微，但以脘腹冷痛，嘔吐，腹瀉為主要癥狀，舌苔薄、脈緊。其病機是A．寒邪傷及衛(wèi)陽

B．寒邪傷及太陰

C．寒邪直中少陰

D．寒邪直中脾胃

E．寒邪傷及厥陰答案：DA．風淫證

B．暑淫證

C．寒淫證

D．濕淫證

E．火淫征2．發(fā)熱、汗出，口渴，疲乏，舌紅，脈虛數(shù)，多見于答案：B3．脘腹冷痛，嘔吐腹瀉，多見于答案：C第二節(jié)

情志辨證情志證辨1.喜證的臨床表現(xiàn)★2.怒證的臨床表現(xiàn)★3.悲恐證的臨床表現(xiàn)★4.憂思證的臨床表現(xiàn)★第十單元

氣血津液辨證第一節(jié)

氣病辨證氣病辨證1.氣虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點★★★2.氣陷證的臨床表現(xiàn)、辨證要點★★★3.氣不固證的臨床表現(xiàn)、辨證要點★★4.氣脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點（助理不考）★★5.氣滯證的臨床表現(xiàn)、辨證要點★★6.氣逆證的臨床表現(xiàn)、辨證要點★★★7.氣閉證的臨床表現(xiàn)、辨證要點（助理不考）★★命題考點1★★★氣虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點【考點精析】氣虛證神疲、乏力、氣短、脈虛?！菊骖}舉例】1.患者神疲乏力，少氣懶言，常自汗出，頭暈目眩，舌淡苔白，脈虛無力。其證候是A．氣虛

B．氣陷

C．氣逆

D．氣微

E．氣滯答案：A命題考點2★★★氣陷證的臨床表現(xiàn)、辨證要點【考點精析】氣陷證氣虛證+下陷癥（脘腹墜脹、內(nèi)臟下垂）【真題舉例】2.患者頭暈目花，少氣倦怠，腹部有墜脹感，脫肛，舌淡苔白，脈弱。其證候是A．氣滯

B．氣虛

C．氣陷

D．氣結

E．氣逆答案：C3．患者，男，55歲。大便溏稀，勞累負重后脫肛，氣短乏力，頭暈目眩，納呆食少，舌苔薄，脈弱。其證候是A．脾不健運

B．小腸虛寒

C．脾陽不足

D．脾氣下陷

E．脾胃虛寒答案：D命題考點3★★氣不固證的臨床表現(xiàn)、辨證要點【考點精析】氣不固證氣虛證+自汗，或大便、小便、經(jīng)血、精液、胎元等不固命題考點4★★氣脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點（助理不考）【考點精析】氣脫證病勢危重，氣息微弱、汗出不止、脈微。命題考點5★★氣滯證的臨床表現(xiàn)、辨證要點【考點精析】氣滯證胸脅脘腹或損傷部位的脹悶，疼痛，疼痛的性質(zhì)為脹痛、竄痛、攻痛?！菊骖}舉例】4.臨床常見的氣逆證，與下列臟腑關系密切的是A．肺脾腎

B．肺胃腎

C．肺胃肝

D．肺心肝

E．肺心腎答案：C命題考點6★★★氣逆證的臨床表現(xiàn)、辨證要點【考點精析】以咳、喘、嘔、呃、眩、厥為特征?！菊骖}舉例】5.患者，男，56歲。素患眩暈，因情急惱怒而突發(fā)頭痛而脹，繼則昏厥仆倒，嘔血，不省人事，肢體強痙，舌紅苔黃，脈弦。其病機是A．氣郁

B．氣逆

C．氣脫

D．氣陷

E．氣結答案：B命題考點7★★氣閉證的臨床表現(xiàn)、辨證要點（助理不考）【考點精析】突發(fā)昏厥或絞痛、二便閉塞、息粗、脈實第二節(jié)

血病辨證血病辨證1.血虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點★★2.血脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點（助理不考）★★3.血瘀證的臨床表現(xiàn)、辨證要點★★★4.血熱證的臨床表現(xiàn)、辨證要點★★5.血寒證的臨床表現(xiàn)、辨證要點★★命題考點1★★血虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點【考點精析】面、瞼、唇、舌色白，脈細。【真題舉例】6.下列各項