外科學(xué)麻醉醫(yī)學(xué)院教案

醫(yī)學(xué)院教案專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)(本科)課程外科學(xué)任課教師XXXX20XX年——20XX學(xué)年度第2學(xué)期教務(wù)處編制課程名稱外科學(xué)授課時(shí)間20XX年2月8日-20XX年7月2日授課對(duì)象本科√、?？?，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，20XX年級(jí)第1-11班授課章節(jié)課題第七章麻醉（一）一、教學(xué)目的與要求：1、熟悉現(xiàn)代麻醉學(xué)的概念和臨床任務(wù)。3、熟悉具體的麻醉前準(zhǔn)備工作及麻醉前用藥。4、了解常用全麻藥和臨床藥理，全身麻醉的常用方法。5、了解肌松藥的臨床應(yīng)用和氣管內(nèi)麻醉術(shù)及復(fù)合麻醉的概念。二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)：1、教學(xué)重點(diǎn)：麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥的重要性和實(shí)施。全身麻醉并發(fā)癥的防治和處理。2、教學(xué)難點(diǎn)：乙醚吸入麻醉的典型體征及全麻深度的辨認(rèn)。三、教學(xué)方法設(shè)計(jì)：1、從臨床麻醉與手術(shù)的關(guān)系及臨床工作中出現(xiàn)的一些麻醉意外來(lái)引導(dǎo)和教育學(xué)生，掌握麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥的必要性和重要性。2、通過(guò)對(duì)全身麻醉的并發(fā)癥及處理的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步了解麻醉中觀察、監(jiān)測(cè)與調(diào)控病人的生理功能的重要性。四、教具或教學(xué)手段：通過(guò)磁盤課件，結(jié)合少量板書及模擬動(dòng)作進(jìn)行教學(xué)。五、教學(xué)過(guò)程與板書設(shè)計(jì)：(一)組織教學(xué)：教師登講臺(tái)，學(xué)生起立后坐下。教師通過(guò)環(huán)視課堂內(nèi)全體學(xué)生，用無(wú)聲的語(yǔ)言督促學(xué)生準(zhǔn)備上課，同時(shí)注意觀察，發(fā)現(xiàn)學(xué)生中的異常情況，在講課前予以解決。(二)從麻醉與外科手術(shù)的關(guān)系引入新課。(三)講授新課：第七章麻醉第一節(jié)緒論一、臨床麻醉的基本任務(wù)在于消除因手術(shù)所致的疼痛問(wèn)題。二、臨床麻醉的工作原則：安全、無(wú)痛、為手術(shù)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。三、現(xiàn)代麻醉學(xué)的范疇：1、概念2、發(fā)展與現(xiàn)狀四、麻醉方法及分類：1、全身麻醉2、局部麻醉3、椎管內(nèi)阻滯4、復(fù)合麻醉5、基礎(chǔ)麻醉第二節(jié)麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥目的：為保障手術(shù)病人在麻醉期間的安全，增強(qiáng)病人對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受能力，避免或減少圍手術(shù)期的并發(fā)癥，我們必須認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥。一、麻醉前病情評(píng)估(一)圍手術(shù)期潛在的危險(xiǎn)因素(二)評(píng)估的方法和措施二、麻醉前準(zhǔn)備事項(xiàng)(一)糾正或改善病人的病理生理狀態(tài)(二)精神狀態(tài)的準(zhǔn)備(三)胃腸道的準(zhǔn)備(四)麻醉設(shè)備、用具及藥物的準(zhǔn)備三、麻醉前用藥(一)目的(二)藥物選擇(三)常用藥物第六節(jié)麻醉的監(jiān)測(cè)和管理一、麻醉期間的監(jiān)測(cè)和管理二、麻醉恢復(fù)期的監(jiān)測(cè)和管理第三節(jié)全身麻醉一、全身麻醉藥(一)吸入麻醉藥1、常用的吸入麻醉藥2、理化性質(zhì)與藥理性能(二)常用靜脈麻醉藥及其優(yōu)缺點(diǎn)(三)肌肉松馳藥的臨床應(yīng)用1、肌松藥的作用機(jī)制和分類2、應(yīng)用肌松藥的注意事項(xiàng)二、麻醉機(jī)的基本結(jié)構(gòu)和應(yīng)用(見(jiàn)習(xí)時(shí)講解)三、氣管內(nèi)插管(強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)講解)四、全身麻醉的實(shí)施(一)全麻的誘導(dǎo)(二)全麻的維持(三)全麻深度的判斷：1、乙醚吸入麻醉的典型體征2、全麻深度的辨認(rèn)要點(diǎn)五、全身麻醉的并發(fā)癥及處理(一)反流與誤吸1、產(chǎn)生原因及危害2、預(yù)防措施(二)呼吸道梗阻1、上呼吸道梗阻①常見(jiàn)原因②處理2、下呼吸道梗阻①常見(jiàn)原因②癥狀③預(yù)防處理(三)通氣量不足1、主要表現(xiàn)2、常見(jiàn)原因(四)低氧血癥1、臨床表現(xiàn)2、常見(jiàn)原因及處理五、低血壓六、高血壓七、心律失常八、高熱抽搐和驚厥六、小結(jié)：麻醉的工作原則是安全、無(wú)痛，為手術(shù)創(chuàng)造良好的工作條件。圍繞這個(gè)中心，我們必須做好麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥，認(rèn)真做好麻醉的監(jiān)測(cè)和管理。了解常用的麻醉方法和分類，熟悉全身麻醉藥的性能，在麻醉實(shí)施中要全面觀察、綜合分析，及時(shí)處理麻醉并發(fā)癥。七、課外作業(yè)：1、麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥應(yīng)如何實(shí)施。2、全身麻醉并發(fā)癥及處理方法。八、教學(xué)體會(huì)：通過(guò)這兩節(jié)課的教學(xué)，要使同學(xué)們掌握麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥可能好些，對(duì)于全麻藥的理化性能的掌握可能有一定難度，由于內(nèi)容多，在這么短時(shí)間內(nèi)講清楚比較困難，為使同學(xué)們更好了解和掌握這些有關(guān)麻醉的知識(shí)，單靠上課可能還不夠，建議同學(xué)們課后還應(yīng)多看書復(fù)習(xí)。醫(yī)學(xué)院教案專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)(本科)課程外科學(xué)任課教師XXXX20XX年——20XX學(xué)年度第2學(xué)期教務(wù)處編制課程名稱外科學(xué)授課時(shí)間20XX年3月8日-20XX年7月2日授課對(duì)象本科√、?？?，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，20XX年級(jí)第1-11班授課章節(jié)課題第七章麻醉（二）一、教學(xué)目的與要求：1、掌握局麻藥常用的劑量及范圍，熟悉局麻藥毒性反應(yīng)的癥狀、預(yù)防和處理。2、學(xué)會(huì)常見(jiàn)小手術(shù)的局麻技術(shù)，熟悉常用神經(jīng)阻滯的實(shí)施原則。4、了解麻醉對(duì)機(jī)體的影響。二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)：1、教學(xué)重點(diǎn)：局部麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的操作步驟及并發(fā)癥的防治和處理。熟悉局麻藥毒性反應(yīng)的癥狀、預(yù)防和處理。2、教學(xué)難點(diǎn)：局麻藥的理化性能及椎管內(nèi)麻醉對(duì)機(jī)體的影響。三、教學(xué)方法設(shè)計(jì)：1、通過(guò)對(duì)局麻藥的藥理性能引導(dǎo)學(xué)生了解和掌握好局麻藥毒性反應(yīng)常見(jiàn)原因、癥狀及預(yù)防和處理的辦法。2、重點(diǎn)講述常用局麻藥成人一次限量及與椎管內(nèi)麻醉有關(guān)的解剖。3、讓學(xué)生了解和掌握好椎管內(nèi)麻醉穿刺的操作與實(shí)施。4、在教學(xué)中聯(lián)系實(shí)際，突出重點(diǎn)、分散難點(diǎn)、抓住關(guān)鍵，做到語(yǔ)言表達(dá)和模擬動(dòng)作相結(jié)合的教學(xué)方法。四、教具或教學(xué)手段：通過(guò)磁盤課件，結(jié)合少量板書及模擬動(dòng)作進(jìn)行教學(xué)。五、教學(xué)過(guò)程與板書設(shè)計(jì)：(一)組織教學(xué)：教師登講臺(tái)，學(xué)生起立后坐下。教師通過(guò)環(huán)視課堂內(nèi)全體學(xué)生，用無(wú)聲的語(yǔ)言督促學(xué)生準(zhǔn)備上課，同時(shí)注意觀察，發(fā)現(xiàn)學(xué)生中的異常情況，在講課前予以解決。(二)從麻醉方法入手引出新課內(nèi)容。(三)講授新課。第四節(jié)局部麻醉一、局麻藥的藥理（一）化學(xué)結(jié)構(gòu)和分類(二)根據(jù)麻醉性能分類(三)理化性質(zhì)和麻醉性能1、離解常數(shù)(pka)能影響①起效時(shí)間②彌散性能2、脂溶性3、蛋白結(jié)合率(四)吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和清除1、吸收與分布：它受下列因素影響：①藥物劑量②作用部位③麻藥性能④血管收縮藥2、生物轉(zhuǎn)化和清除(五)局麻藥的毒性反應(yīng)1、常見(jiàn)原因2、癥狀3、處理與預(yù)防二、局麻方法(一)表面麻醉(二)局部浸潤(rùn)麻醉(三)區(qū)域阻滯：1、臂叢神經(jīng)阻滯：①肌間溝路②瑣骨上路③腋經(jīng)路2、頸叢神經(jīng)阻滯①深叢阻滯②淺叢阻滯第五節(jié)椎管內(nèi)麻醉一、椎管內(nèi)麻醉解剖(一)脊柱和稚管(二)韌帶(三)脊髓、脊膜與腔隙(四)骶管(五)脊神經(jīng)二、椎管內(nèi)麻醉生理(一)腦脊液(二)藥物作用部位(三)椎管內(nèi)麻醉對(duì)肌體的影響1、對(duì)呼吸的影響2、對(duì)循環(huán)的影響三、椎管內(nèi)麻醉方法1、分類：①局麻藥比重②麻醉平面③給藥方式2、腰椎穿刺術(shù)：①體位②消毒蓋滅菌功③局麻④穿刺術(shù)3、常用局麻藥4、并發(fā)癥(1)術(shù)中并發(fā)癥①血壓下降