構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才工程

構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才工程劉志勤主任醫(yī)師執(zhí)業(yè)律師K87956@126860719552007年5月31日省政府召開(kāi)全省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生任務(wù)暨新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療任務(wù)會(huì)議扎實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生和新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療任務(wù)省委書(shū)記趙洪祝作指示省長(zhǎng)呂祖善、副省長(zhǎng)盛昌黎出席會(huì)議并講話(huà)政府對(duì)鄉(xiāng)村及社區(qū)衛(wèi)惹事業(yè)的注重省委書(shū)記的指示要進(jìn)一步加強(qiáng)指點(diǎn)，強(qiáng)化責(zé)任，加大投入，狠抓落實(shí)，不斷提高城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生效力任務(wù)的整體程度。要按照城鄉(xiāng)一體化的開(kāi)展思緒，加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生根底設(shè)備建立，建立健全基層衛(wèi)生效力網(wǎng)絡(luò)，完善城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生效力體系，推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)活力構(gòu)在效力方式、效力功能、運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制和投入機(jī)制方面的轉(zhuǎn)變。要經(jīng)過(guò)全省上下共同努力，確保浙江的衛(wèi)生綜合實(shí)力繼續(xù)走在前列，為浙江率先開(kāi)展、科學(xué)開(kāi)展、調(diào)和開(kāi)展提供重要保證。省長(zhǎng)的要求小病就醫(yī)不出社區(qū)，讓群眾在家門(mén)口看得上??；社區(qū)醫(yī)療費(fèi)用合理，讓群眾看得起病；診療技術(shù)程度過(guò)硬，讓群眾看得好??；預(yù)防保健任務(wù)扎實(shí)，讓群眾少生病。副省長(zhǎng)的詳細(xì)要求提高認(rèn)識(shí)，加大投入，加強(qiáng)保證才干。加強(qiáng)研討，完善協(xié)作醫(yī)療補(bǔ)償方案。擴(kuò)展協(xié)作醫(yī)療的受害面，全面推行“住院統(tǒng)籌為主、兼顧門(mén)診統(tǒng)籌〞的補(bǔ)償方式。加強(qiáng)基金運(yùn)轉(zhuǎn)管理和經(jīng)辦才干建立。加強(qiáng)醫(yī)療效力監(jiān)管和醫(yī)藥費(fèi)用控制。要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。副省長(zhǎng)對(duì)鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生效力任務(wù)的要求一是進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向社區(qū)衛(wèi)生效力中心的功能轉(zhuǎn)換，真實(shí)加強(qiáng)網(wǎng)底建立，到2021年，全省一切中心村要完成社區(qū)衛(wèi)生效力站建立，中心和站實(shí)行一體化管理。二是進(jìn)一步深化社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，全面落實(shí)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生義務(wù)，真實(shí)做好農(nóng)民安康體檢任務(wù)。副省長(zhǎng)對(duì)鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生效力任務(wù)的要求三是加強(qiáng)與新農(nóng)合任務(wù)的結(jié)合，建立社區(qū)首診制度，拉開(kāi)參合人員在社區(qū)衛(wèi)生效力機(jī)構(gòu)和縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付規(guī)范和報(bào)銷(xiāo)比例，引導(dǎo)農(nóng)民充分利用社區(qū)衛(wèi)生效力。四是加強(qiáng)督導(dǎo)考核，確保專(zhuān)款公用。省衛(wèi)生廳的承諾到2021年，全省根本建成任務(wù)網(wǎng)絡(luò)完善、效力功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制科學(xué)、監(jiān)視管理規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生效力體系，做到就醫(yī)方便、費(fèi)用合理、效力優(yōu)良、預(yù)防保健任務(wù)扎實(shí)。浙江省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生暨新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療現(xiàn)狀全省共有社區(qū)衛(wèi)生效力中心1200多家，效力站6700多個(gè)，效力人口覆蓋率達(dá)80%以上。全省各級(jí)財(cái)政每年對(duì)新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療、農(nóng)民安康體檢和鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生的轉(zhuǎn)移支付超越21億元，農(nóng)民年人均受害76元以上，初步建立了鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生效力公共財(cái)政保證機(jī)制。浙江省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生暨新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療現(xiàn)狀全省現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員1400余名，村級(jí)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員3.3萬(wàn)人，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生2.6萬(wàn)名，每千人擁有責(zé)任醫(yī)生數(shù)達(dá)0.8人，已累計(jì)培訓(xùn)全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士1萬(wàn)余名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效力才干現(xiàn)狀截止2007年，能開(kāi)展上腹部手術(shù)的中心衛(wèi)生院占50%，普通衛(wèi)生院占17.86%；能開(kāi)展平產(chǎn)接生的占85%；能開(kāi)展農(nóng)藥中毒搶救的占88.75%；能開(kāi)展方案生育手術(shù)的占78.75%；能開(kāi)展防疫、婦幼保健任務(wù)的占96.25%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀衛(wèi)生院人員學(xué)歷、職稱(chēng)構(gòu)造組成：學(xué)歷構(gòu)造：大專(zhuān)以上占18.28%，中專(zhuān)占45.11%，無(wú)學(xué)歷占36.62%。職稱(chēng)構(gòu)造：高級(jí)職稱(chēng)占1.23%，中級(jí)職稱(chēng)占12.95%，初級(jí)職稱(chēng)占60.14%，無(wú)職稱(chēng)占25.68%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀一是衛(wèi)生人員總量缺乏。二是人才隊(duì)伍構(gòu)造不合理：⑴初、中、高級(jí)職稱(chēng)比例不合理。初級(jí)職稱(chēng)比例偏大，高級(jí)職稱(chēng)過(guò)少，構(gòu)造比例失衡。⑵專(zhuān)業(yè)構(gòu)造狹窄。中級(jí)主要集中在醫(yī)療、護(hù)理〔占92.6%〕，醫(yī)技衛(wèi)生人才緊缺〔占7.4%〕。⑶知識(shí)構(gòu)造欠佳。中專(zhuān)45.11%，專(zhuān)科以上18.28%，知識(shí)更新才干差。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀三是人才資源配置失衡：鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才的分布存在“三多三少〞景象。無(wú)學(xué)歷及中專(zhuān)學(xué)歷的人多，本科學(xué)歷的衛(wèi)生人才少；年齡大的多，年輕的少；鄉(xiāng)村衛(wèi)生院閑雜人員多，專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干少。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源管理現(xiàn)狀重引進(jìn)輕培育重優(yōu)秀輕全員重技藝輕創(chuàng)新重配置輕運(yùn)用鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才建立存在問(wèn)題的主要緣由一、用人機(jī)制不活，人才進(jìn)出不暢：衛(wèi)生行政部門(mén)管人不論事、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院管事管不了人，結(jié)果導(dǎo)致鄉(xiāng)村衛(wèi)生院急需的衛(wèi)生人才無(wú)法引進(jìn)，有的鄉(xiāng)村衛(wèi)生院十年未進(jìn)一個(gè)人，衛(wèi)生人才出現(xiàn)斷層。鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才建立存在問(wèn)題的主要緣由二、政府投入少，醫(yī)療條件差：縣區(qū)政府不能兌現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生的投入，醫(yī)務(wù)人員的工資收入無(wú)法保證；縣級(jí)以上城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)各方面的條件相對(duì)較好，致使相當(dāng)部分的衛(wèi)生人才不情愿到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院任務(wù)。鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才建立存在問(wèn)題的主要緣由三、社會(huì)保證機(jī)制不健全，嚴(yán)重影響衛(wèi)生人才的積極性：由于縣級(jí)財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入有限，鄉(xiāng)村個(gè)別衛(wèi)生院的職工參與了養(yǎng)老保險(xiǎn)外，其他職工養(yǎng)老保險(xiǎn)單位部分得不到落實(shí)，退休工資無(wú)法保證，嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才的任務(wù)積極性。加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建立的對(duì)策鄉(xiāng)村衛(wèi)惹事業(yè)正處于高速開(kāi)展的關(guān)鍵時(shí)期，不僅需求衛(wèi)生人才，更需求有思想、懂運(yùn)營(yíng)、會(huì)管理、想干事、能干事、會(huì)干事、干成事的綜合型的管理人才。為促進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍迅速壯大、有序流動(dòng)，建議從以下四個(gè)方面加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建立。加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建立的對(duì)策〔一〕制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，總量控制編制。政府只對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的人員編制進(jìn)展宏觀管理，按鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的規(guī)模等級(jí)確定總編制，不搞“一刀切〞，使鄉(xiāng)村衛(wèi)生院人員編制在內(nèi)部進(jìn)展調(diào)整，構(gòu)成合理的人才構(gòu)造。加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建立的對(duì)策〔二〕制定落實(shí)優(yōu)惠政策，吸引和穩(wěn)定鄉(xiāng)村人才隊(duì)伍。一是對(duì)自愿到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院任務(wù)的大中專(zhuān)畢業(yè)生提早定級(jí)，定級(jí)工資規(guī)范高于同類(lèi)人員一檔。對(duì)長(zhǎng)期在艱苦的偏遠(yuǎn)地域和鄉(xiāng)及鄉(xiāng)以下任務(wù)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，向上浮動(dòng)二級(jí)工資，延續(xù)任務(wù)滿(mǎn)10年的，將浮開(kāi)工資轉(zhuǎn)為固定工資。二是延續(xù)在鄉(xiāng)村任務(wù)20年以上的衛(wèi)生人才，退休后領(lǐng)取全部工資。加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建立的對(duì)策〔三〕保證鄉(xiāng)村衛(wèi)生投入，強(qiáng)化監(jiān)視管理：仔細(xì)落實(shí)中發(fā)[2002]13號(hào)<決議>的要求。一是中央財(cái)政要加大對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院建立性投資，建立規(guī)范化的鄉(xiāng)村衛(wèi)生院，更新設(shè)備，改善在鄉(xiāng)村衛(wèi)生院任務(wù)的衛(wèi)生人才的任務(wù)和生活環(huán)境。二是地方政府要保證在鄉(xiāng)村衛(wèi)生院任務(wù)的衛(wèi)生人才的工資福利，不斷提高他們的生活程度。加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建立的對(duì)策三是要把鄉(xiāng)村衛(wèi)生建立納入目的管理，各級(jí)政府要把鄉(xiāng)村衛(wèi)生建立作為任期目的，納入年度目的考核。四是中央政府要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院建立的監(jiān)視指點(diǎn)，保證建立資金專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)用，并按時(shí)按質(zhì)完成。五是完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生院社會(huì)保證體系，單位交納部分由財(cái)政給予處理。加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建立的對(duì)策〔四〕改革用人制度，暢通人才進(jìn)出渠道。一是加大鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的改革力度，實(shí)行院長(zhǎng)公開(kāi)招聘制和任期目的制。二是實(shí)行全員聘用制，競(jìng)爭(zhēng)上崗，雙向選擇，建立以公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)為導(dǎo)向，有利于優(yōu)秀人才脫穎而出，充分發(fā)揚(yáng)才干的用人機(jī)制。三是允許縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的衛(wèi)生人才到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院兼職，充分發(fā)揚(yáng)他們的專(zhuān)業(yè)專(zhuān)長(zhǎng)，為人民的安康效力。加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建立的對(duì)策四是仔細(xì)貫徹執(zhí)行城市衛(wèi)生人才在提升高級(jí)職務(wù)任職資歷之前，必