前列腺癌圍手術(shù)期的護(hù)理

PERIOPERATIVENURSINGOFPROSTATECANCER前列腺癌圍手術(shù)期的護(hù)理目錄/CATALOGUE前列腺癌概述

01臨床表現(xiàn)02處理原則03護(hù)理措施04前列腺癌概述

01OVERVIEWOFPROSTATECANCER病因常見(jiàn)老年男性發(fā)病率年齡、遺傳、慢性炎癥、種族，飲食、環(huán)境污染有關(guān)。有地理和種族差異，男性腫瘤中居第二，逐年增高。病因概述分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分化程度和生長(zhǎng)方式分級(jí)區(qū)主分級(jí)區(qū)和次分級(jí)區(qū)，每區(qū)5級(jí)評(píng)分，1級(jí)分化最好，5級(jí)分化最差。Gleason評(píng)分為主和次分級(jí)評(píng)分之和，范圍為2~10分。惡性程度評(píng)分越高，預(yù)后越差。病理分級(jí)TNM分期系統(tǒng)侵犯范圍不同，分1~4期區(qū)域淋巴結(jié)分X、0、1期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分X、0、1期病理分期臨床表現(xiàn)LINCHUANPERFORMANCE02臨床癥狀初期局部侵犯癥狀睪丸痛、射精痛、血精、血尿、腎功能減退、腰酸、勃起功能障礙。全身癥狀骨痛、病理骨折、截癱、貧血、全血象減少、雙下肢水腫、腹膜后纖維化、副瘤綜合征、米彌散性血管內(nèi)凝血。無(wú)特殊癥狀排尿梗阻癥狀排尿等待，尿線無(wú)力、拍尿間歇，尿潴留，腸梗阻。直腸指檢有助于診斷和分期。典型表現(xiàn)：前列腺堅(jiān)硬如石頭，邊界不清，不規(guī)則結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛，活動(dòng)度差。差異大，浸潤(rùn)廣，高度惡性癌灶可能相當(dāng)軟。前列腺特異性抗原（PSA）：是目前診斷前列腺癌重要腫瘤標(biāo)記物。血清PSA正常值：0~4ng/ml。實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查輔助檢查影像學(xué)檢查1、經(jīng)直腸超聲（TRUS）2、MRI、CT3、全身核素骨顯影檢查（ECT）前列腺穿刺檢查經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)前列腺穿刺活檢可確診前列腺癌。行業(yè)PPT模板/hangye/處理原則PRINCIPLEOFMANAGEMENT03局限性前列腺癌是指腫瘤局限于前列腺內(nèi)，無(wú)周圍浸潤(rùn)和淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。局限性前列腺癌是能夠治愈的局限性前列腺癌治療01觀察等待02主動(dòng)檢測(cè)03手術(shù)治療06前列腺癌的輔助內(nèi)分泌治療05新輔助內(nèi)分泌治療04根治性放射治療局限性前列腺癌治療前列腺癌根治術(shù)治愈早期前列腺癌的最有效方法之一內(nèi)分泌治療途徑有：手術(shù)去勢(shì)、藥物去勢(shì)、抗雄激素類激動(dòng)劑、抑制雄激素合成藥其他療法冷凍治療、高能聚焦超聲、組織內(nèi)射頻消融晚期前列腺癌治療護(hù)理措施NURSINGINTERVENTION04康復(fù)指導(dǎo),講明目的、方法、術(shù)后效果、注意事項(xiàng)。做好記錄、勸導(dǎo)戒煙、練習(xí)臥位排痰、合理飲食、排尿困難者留置導(dǎo)尿,無(wú)菌操作,防感染。高熱量、高蛋白飲食。術(shù)前3天半流食，口服腸道抑菌藥，術(shù)前1天流食,術(shù)前兩晚及術(shù)晨清潔灌腸,保證睡眠質(zhì)量。心理護(hù)理了解患者全身各系統(tǒng)的情況飲食及腸道準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理01監(jiān)測(cè)生命體征,呼吸道通暢,鼓勵(lì)早期活動(dòng),注意排痰,防肺部感染。02指導(dǎo)床上雙下肢屈伸運(yùn)動(dòng),防下肢靜脈血栓。03胃腸功能恢復(fù)，進(jìn)食蔬果，保持大便通暢,防腹壓升高引起出血。加強(qiáng)心肺功能監(jiān)測(cè)術(shù)后護(hù)理保證通暢,防脫落,記錄引流顏色及量。傷口敷料及皮膚清潔干燥,防感染。注意防各引流管脫出、打結(jié)、堵塞或尿液逆流，會(huì)陰部清潔。引流管護(hù)理局限性并發(fā)癥護(hù)理行盆底肌肉鍛煉通常術(shù)后1年內(nèi)得到改善。術(shù)后尿失禁的護(hù)理術(shù)后勃起功能障礙的護(hù)理心理疏導(dǎo)遵醫(yī)囑行相應(yīng)治療。生活習(xí)慣鍛煉身體，避免肥胖、戒煙、限酒，多喝綠茶，充足睡眠，良好心態(tài)。3~6個(gè)月，