腰穿術后的護理

腰穿術后的護理神經(jīng)內(nèi)科1編輯ppt腰穿目的1.了解顱內(nèi)壓力機腦脊液循環(huán)通路是否通暢2.留取腦脊液送檢驗：常規(guī)、生化細菌學檢查、腫瘤細胞檢查等等；3.釋放血性腦脊液或高蛋白的腦脊液；4.鞘內(nèi)注射〔藥物治療〕。2編輯ppt適應癥1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病的診斷與鑒別診斷包括化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、乙型腦炎等2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷包括腦溢血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。3.腫瘤性疾病的診斷與治療用于診斷腦膜白血病，并通過腰椎穿刺鞘內(nèi)注射化療藥物治療腦膜白血病。

3編輯ppt禁忌癥1.穿刺部位有化膿性感染脊柱結(jié)核者；2.顱內(nèi)壓明顯增高；3.疑心顱后窩腫瘤；4.脊髓壓迫癥的脊髓功能正處于喪失的臨界狀態(tài)者；5.血液系統(tǒng)疾病有出血傾向者；6.使用肝素等藥物導致的出血傾向者；7.血小板＜５×１０１０Ｌ者4編輯ppt腦脊液的壓力：正常人臥位時為０．７８～１．７６〔８０～１８０毫米汞柱〕腦脊液的顏色〔正常澄清透明色〕1、紅色：常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、硬膜下血腫等。如腰椎穿刺時觀察到流出的腦脊液先紅后轉(zhuǎn)無色，為穿刺損傷性出血。2、黃色：見于陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血、包囊性硬膜下血腫、化膿性腦膜炎、腦膜粘連、腦栓塞；椎管梗阻；腦、脊髓腫瘤及嚴重的結(jié)核性腦膜炎；各種原因引起的重癥黃疽；心功能不全、含鐵血黃素沉著癥、胡蘿卜素血癥、早產(chǎn)兒等。3、乳白色：見于化膿性腦膜炎。4、微綠色：見于綠膿假單胞菌性腦膜炎、甲型鏈球菌性腦膜炎。5、褐色或黑色：見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。5編輯ppt1、微混：常見于乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膿腫(未破裂者)。2、混濁：常見于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜等。3、毛玻璃狀：常見于結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等。4、凝塊：見于化膿性腦膜炎、腦梅毒、脊髓灰質(zhì)炎等。5、薄膜：常見于結(jié)核性腦膜炎等。透明度6編輯ppt顱內(nèi)壓增高的標志性顱內(nèi)壓增高三聯(lián)征和兩慢一高表現(xiàn)：

即頭痛、噴射狀嘔吐、視乳頭水腫、呼吸變慢、心律變慢、血壓升高。7編輯ppt顱內(nèi)壓增高護理〔1〕病人保持安靜，絕對臥床休息，抬高床頭15~30o以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫;〔2〕密切觀察病人意識、瞳孔及生命體征變化，注意原有病癥是否加重，一旦發(fā)現(xiàn)有急性顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，應立即給予處理；〔3〕充足給氧，高熱者降溫，以改善腦缺血缺氧狀況?；杳圆∪吮３趾粑劳〞常置谖锒嚯y以抽吸者盡早行器官切開術。8編輯ppt〔4〕限制液體的攝入量。補液量每24小時不超過2000ml，保持尿量不少于600ml，并記錄24小時出入水量；〔5〕保持大小便通暢，防止用力排便，便秘者給予輕瀉劑或低壓小量液體灌腸。躁動者給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑，同時查明原因，及時處理；〔6〕抽搐發(fā)作可加重腦缺氧和水腫，應及時控制，防止病人發(fā)生墜床、窒息等意外。〔7〕行腦室引流和顱內(nèi)壓監(jiān)護者，應注意保持管道通暢，記錄顱內(nèi)壓，保持引流或監(jiān)護系統(tǒng)的密閉性，預防你行感染；〔8〕有手術指征者積極做好一切術前準備。9編輯ppt顱內(nèi)低壓性頭痛指外傷后發(fā)生的腦脊液痿或腰椎穿刺，是腦脊液繼續(xù)從穿刺部位想脊膜腔外滲出過多，導致椎管內(nèi)壓力下降，后顱窩疼痛敏感組織被牽拉鄉(xiāng)下而導致的頭痛。腰椎穿刺后出現(xiàn)頭痛常見。10編輯ppt護理1、囑術后去枕平臥4-6小時，不可抬高頭部，乙方穿刺后放映入頭痛、惡心、嘔吐、眩暈等。取頭低腳高位，臥床休息有利于頭痛緩解。2、鼓勵病人多飲水，如每日口服鹽開水2000~3000ml，增加體液攝入，促進腦脊液分泌。3、經(jīng)腦室內(nèi)或腰穿注入空氣或生理鹽水10-15ml，不僅能直接填充蛛網(wǎng)膜下腔容積，更有刺激腦脊液分泌的作用。4