手術(shù)室運(yùn)用PDCA循環(huán)降低全麻下面部手術(shù)患者眼睛感染率品管圈QCC成果匯報(bào)

全麻下面部手術(shù)患者眼睛的保護(hù)

QualityControlCircle（QCC）圈成果匯報(bào)定義：品管圈（QualityControlCircle,縮寫(xiě)QCC）

就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱(chēng)QC小組，一般6人左右），然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用品管七大手法（QC7大手法），來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題。品管圈小組活動(dòng)宗旨:

查找護(hù)理工作中存在的不足，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行討論、分析，制定相關(guān)護(hù)理措施，消除護(hù)理隱患，使護(hù)理工作順利開(kāi)展提供有效的保障。4

開(kāi)展品管圈活動(dòng)的步驟和方法組織品管理圈圈長(zhǎng)圈名圈徽圈員圈員的工作年限圈員的學(xué)歷組成圈員的職稱(chēng)組成圈員組成QCC小組成員的職責(zé)圈長(zhǎng)職責(zé)每季度組織科室護(hù)理人員對(duì)于當(dāng)下存在的最主要護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行討論、分析。主持會(huì)議副圈長(zhǎng)職責(zé)秘書(shū)職責(zé)將會(huì)議討論問(wèn)題的材料組織，匯總。將匯總的材料進(jìn)行書(shū)面打印，制作幻燈片。應(yīng)用品管圈知識(shí)使護(hù)理工作不斷持續(xù)改進(jìn)組圈目的規(guī)范護(hù)理行為，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷

改變護(hù)理理念，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌

123圈名含義熒火蟲(chóng)圈他雖然很小很不起眼，但是卻能發(fā)出微弱的光，讓周?chē)驗(yàn)橛辛怂墓?，看到希望。螢火蟲(chóng)奉獻(xiàn)了自己僅有的光和熱，帶給人光明和向往正如我們醫(yī)護(hù)人員憑自己的力量帶給患者一份希望和健康！QCC圈徽含義

螢火蟲(chóng)之光正是新生命的開(kāi)始，用微笑與愛(ài)，去迎接新的日出為患者帶來(lái)新的生命

活動(dòng)步驟計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1.

主題選定2.

活動(dòng)計(jì)劃制定3.現(xiàn)狀分析4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)(無(wú)效果)有效果選題理由對(duì)患者及家屬而言

減少痛苦，促進(jìn)康復(fù)，提高家屬滿意度對(duì)護(hù)理人員而言

提升護(hù)士專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平，增加工作成就感對(duì)院方而言

積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌擬定活動(dòng)計(jì)劃表WhatWhenWho擔(dān)當(dāng)How方法Where地點(diǎn)2012.年11月至123412341234123412341234主題選定標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)1病區(qū)活動(dòng)計(jì)劃甘特圖1病區(qū)現(xiàn)狀把握查檢表1病區(qū)目標(biāo)設(shè)定柏拉圖1病區(qū)解析魚(yú)骨圖1病區(qū)對(duì)策擬定頭腦風(fēng)暴1病區(qū)實(shí)施與檢討推移圖1病區(qū)效果確認(rèn)柱狀圖1病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化流程圖1病區(qū)檢討與改進(jìn)成果匯報(bào)查檢圖1病區(qū)因本人QC手法掌握欠缺，有很多不足之處請(qǐng)大家多多諒解！30％40％20％10％特性要因圖（一）定義當(dāng)一個(gè)問(wèn)題的特性（結(jié)果）受到一些要因（原因）影響時(shí)，將這些要因加以整理，成為有相互關(guān)系且有條理的圖形，這個(gè)圖形就稱(chēng)為特性要因圖，又叫魚(yú)骨圖（Fish-BoneDiagram）。

至少要有4根大骨、3根中骨及2根小骨,且這些要因都不能重復(fù)特性要因圖（二）大要因大要因大要因特性中要因大要因小要因全麻下面部手術(shù)患者眼睛為何感染率高角膜外露特殊部位工作狀態(tài)素質(zhì)情緒倒睫主刀肌肉松弛不能閉眼無(wú)菌巾包頭時(shí)邊緣置于眼睛位置范圍局限惰性心理責(zé)任心覺(jué)悟重視程度家庭因素社會(huì)因素角膜炎結(jié)膜炎流淚畏光刺痛麻醉師麻醉過(guò)深患者因素其他個(gè)人能力肌松藥麻醉藥睫毛脫落、倒睫摩擦眼臉血液消毒液木前眼部異常自身素質(zhì)口腔分泌物

充血眼部炎癥護(hù)士12345全麻下頭面部手術(shù)患者眼睛保護(hù)失敗的原因圈選主要因素思想上不重視貼眼的方法不正確沒(méi)有選擇更適合的貼眼材料特殊的手術(shù)部位及麻藥的副作用護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)惰性心理掌握正確的貼眼方法提供個(gè)性化護(hù)理選擇正確的貼眼材料加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度

圈員選定了對(duì)策方案依共性歸納為4個(gè)對(duì)策群組

A

B

C

D選定對(duì)策群組對(duì)策群組一實(shí)施日期：XX月XX日主要因：固定不牢；貼膜有皺褶；鼻翼兩側(cè)留有空隙；不能有效保護(hù)眼睛問(wèn)題點(diǎn)：方法不正確，材料選擇不當(dāng)

負(fù)責(zé)人：XXX選擇正確的方法材料貼眼方法的循序改進(jìn)將眼瞼閉合后直接覆蓋透明輸液貼將眼瞼閉合后直接覆蓋我們科的眼貼將眼瞼閉合后先墊少許棉球再貼透明輸液貼將眼瞼閉合后涂四環(huán)素眼藥膏但不貼輸液貼將眼瞼閉合后涂四環(huán)素眼藥膏后再貼輸液貼將眼瞼閉合后先蓋與眼睛大小的棉片后再貼輸液貼更加確實(shí)不易脫落大大減少了眼部充血，眼癢，眼痛，倒睫，炎癥，導(dǎo)致繼發(fā)感染透明輸液貼棉片保護(hù)眼睫毛不會(huì)被粘貼下來(lái)好處A（處理）1、此護(hù)理措施加入新護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容2、圈長(zhǎng)定期督查P（計(jì)劃）1、列舉不同保護(hù)眼睛和貼眼的方法2、評(píng)估最優(yōu)化的方法

C（確認(rèn)）1、制定相關(guān)的護(hù)理措施2、護(hù)士將貼眼的正確方法作為全麻下頭面部手術(shù)觀察重點(diǎn)內(nèi)容D（實(shí)施）1、收集圈員意見(jiàn)，選擇最好的方法2、開(kāi)始實(shí)施此方法選擇正確貼眼方法及材料對(duì)策群組二實(shí)施日期：XX月XX日主要因：護(hù)士意識(shí)差，責(zé)任心不強(qiáng)，惰性心理加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)問(wèn)題點(diǎn)：護(hù)士不重視

負(fù)責(zé)人：XXX提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理A（處理）1、護(hù)士理念改變，重視此項(xiàng)操作2、制定制度并應(yīng)用3、新護(hù)士需反復(fù)培訓(xùn)P（計(jì)劃）1、評(píng)估護(hù)士重視程度及措施落實(shí)情況2、制定相關(guān)的培訓(xùn)

C（確認(rèn)）1、完成PPT課件并對(duì)全員作培訓(xùn)2、護(hù)士培訓(xùn)率達(dá)100%3、護(hù)士考核合格率95%D（實(shí)施）1、收集圈員對(duì)策，制作PPT，選擇最好的方法2、對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)培訓(xùn)效果查檢81%98%對(duì)策群組三實(shí)施日期：XX月XX日主要因：制度執(zhí)行與護(hù)理監(jiān)管力度不夠加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度問(wèn)題點(diǎn)：制度流程，情況查檢負(fù)責(zé)人：XXX有效維持改進(jìn)成果A（處理）1、制定護(hù)理措施2、此操作為護(hù)士長(zhǎng)督查工作P（計(jì)劃）1、頭面部保護(hù)眼睛制度流程2、護(hù)士長(zhǎng)將此護(hù)理列入周工作重點(diǎn)C（確認(rèn)）1、修訂上述流程并應(yīng)用有效保護(hù)眼睛的方法2、減少感染幾率,使患者早日康復(fù)D（實(shí)施）1、修訂此制度流程2、制定此方法更換流程加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度活動(dòng)前活動(dòng)后P