3下肢潰瘍的處理課件

黑色期粉+白滲出液傷口分期清創(chuàng)膠藻酸鹽填充條泡沫敷料銀離子抗菌敷料潰瘍糊潰瘍粉潰瘍貼透明貼潰瘍貼透明貼＋外層敷料內(nèi)層敷料3下肢潰瘍的處理下肢改變動(dòng)脈性下肢潰瘍靜脈性下肢潰瘍3下肢潰瘍的處理原因有血管性、代謝性及感染性等，以血管性因素為主。123cm張力分類觀察局部皮膚反應(yīng)，有無(wú)紅腫痛癢、皮膚變色發(fā)硬以及皮疹，可以及早發(fā)現(xiàn)燙傷、組織變性和過(guò)敏者。頸腰椎疾病患者皮膚感覺(jué)遲鈍，極易引靜脈性下肢潰瘍---約占70-80%動(dòng)脈性下肢潰瘍---約占10%

3下肢潰瘍的處理靜脈性下肢潰瘍是由于下肢靜脈瓣閉鎖不全或深靜脈血栓（DVT）至局部血液供應(yīng)障礙而致潰瘍,是慢性靜脈功能不全的嚴(yán)重并發(fā)癥，也是臨床上最常見(jiàn)的一類慢性潰瘍。3下肢潰瘍的處理血液反地心引力直上足部心臟3下肢潰瘍的處理正常--為使血液抗地心引力輸往心臟，身體需要靜脈真空管來(lái)防止血液逆流3下肢潰瘍的處理靜脈瓣閉鎖不全---損壞的靜脈是腿部潰瘍的可能因素,3下肢潰瘍的處理下肢靜脈曲張水腫曲張潰瘍3下肢潰瘍的處理下肢深靜脈血栓（DVT）3下肢潰瘍的處理動(dòng)、靜脈性下肢潰瘍的鑒別3下肢潰瘍的處理高危因素動(dòng)脈性下肢潰瘍靜脈性下肢潰瘍膽固醇高動(dòng)脈硬化靜脈瓣功能不全高血壓深部靜脈血栓病史糖尿病長(zhǎng)時(shí)間站立懷孕老齡運(yùn)動(dòng)量少肥胖吸煙者家族史3下肢潰瘍的處理高危因素動(dòng)脈性下肢潰瘍靜脈性下肢潰瘍3下肢潰瘍的處理下肢改變動(dòng)脈性下肢潰瘍靜脈性下肢潰瘍腿毛少水腫趾甲變厚色素沉著皮膚顏色蒼白表淺靜脈曲張皮膚干燥、薄、發(fā)亮皮膚鱗狀干性脫皮斷斷續(xù)續(xù)的跛行或濕疹皮炎3下肢潰瘍的處理潰瘍的部位動(dòng)脈性下肢潰瘍靜脈性下肢潰瘍趾尖部位內(nèi)踝趾骨頭部位脛骨前外踝或跖骨下肢下1/3部位3下肢潰瘍的處理潰瘍局部特點(diǎn)動(dòng)脈性下肢潰瘍靜脈性下肢潰瘍范圍小邊界清楚范圍大邊緣不整齊傷口深表面的基底部蒼白傷口?，F(xiàn)紅色肉芽組織黑色壞死組織、滲液少壞死組織少、滲液多3下肢潰瘍的處理疼痛動(dòng)脈性下肢潰瘍靜脈性下肢潰瘍疼痛感非常明顯不明顯或中度疼痛常在休息時(shí)或放低下肢抬高下肢時(shí)疼痛減輕時(shí)疼痛減輕3下肢潰瘍的處理脈搏3動(dòng)脈性下肢潰瘍靜脈性下肢潰瘍下肢脈搏減弱或消失正常脈搏皮溫冰涼皮溫緩和3下肢潰瘍的處理臨床傷口處理中的誤區(qū)消毒液清洗傷口（碘伏、洗必泰、雙氧水、新潔而滅）局部使用抗生素紅汞、紫汞保持傷口干燥使用民間偏方

3下肢潰瘍的處理

傳統(tǒng)傷口處理方法方法：保持傷口開(kāi)放，促進(jìn)傷口結(jié)痂；傷口干燥。弊?。簜诿撍?、結(jié)痂，不利于上皮細(xì)胞爬行；生物活性物質(zhì)丟失，愈合速度緩慢；患者疼痛；敷料與創(chuàng)面粘連，更換敷料時(shí)再次機(jī)械性損傷。3下肢潰瘍的處理傳統(tǒng)傷口治療—干性愈合環(huán)境3下肢潰瘍的處理現(xiàn)代濕潤(rùn)傷口理論3下肢潰瘍的處理濕潤(rùn)性愈合環(huán)境的優(yōu)點(diǎn)1.有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解2.促進(jìn)多種生物活性因子的釋放3.加速肉芽組織的形成，不與新生肉芽組織粘連，避免更換敷料時(shí)機(jī)械性損傷4.減輕疼痛5.不增加傷口感染的危險(xiǎn)3下肢潰瘍的處理現(xiàn)代傷口處理要求營(yíng)造一個(gè)利于組織生長(zhǎng)的微環(huán)境

微酸、無(wú)氧或低氧、適度濕潤(rùn)不損害生長(zhǎng)環(huán)境

慎用消毒劑、禁用抗菌素不干擾過(guò)多生長(zhǎng)環(huán)境不過(guò)度清洗、不頻繁刺激、延長(zhǎng)更換間期3下肢潰瘍的處理傷口治療中的程序化處理1.傷口評(píng)估：視：顏色、范圍、周邊皮膚、滲液性質(zhì)及量觸：熱、痛、腫聞：氣味2.判斷：什么樣的傷口？存在什么問(wèn)題？3.計(jì)劃：采取什么方法解決？選用何種敷料？解決問(wèn)題的步驟？3下肢潰瘍的處理局部處理碘伏消毒周圍皮膚生理鹽水清洗傷口床自溶清創(chuàng)+銳器清創(chuàng)活性敷料的選擇與使用3下肢潰瘍的處理清創(chuàng)原則與方法慢性傷口主張自溶清創(chuàng)與器械清創(chuàng)相結(jié)合有出血傾向傷口不用沖洗法有新生組織傷口可用渦流沖洗和浸泡，不宜用擦拭法常用的清創(chuàng)方法：擦拭、沖洗、水浴療法、漩渦沖洗和浸泡3下肢潰瘍的處理用清創(chuàng)膠＋機(jī)械清創(chuàng)效果事半功倍3下肢潰瘍的處理7天后當(dāng)壞死組織被徹底清除后，傷口看上去會(huì)比原始創(chuàng)面要大，這是正?，F(xiàn)象康惠爾清創(chuàng)膠清創(chuàng)效果3下肢潰瘍的處理

2010年5月24日第2天47床

患者男38歲下肢靜脈曲張，外傷一月余，因無(wú)錢(qián)治療致嚴(yán)重感染，于2010年5月23日入院，即給予清創(chuàng)、、局部換藥、抗炎治療。3下肢潰瘍的處理2010年5月25日

第3天47床2010年6月3日

第9天47床3下肢潰瘍的處理2009年10月8日30床3下肢潰瘍的處理2010年10月11日第1天13床2010年10月18日第8天13床7天后3下肢潰瘍的處理2010年5月9日第1天9床2010年5月27日第18天9床18天后3下肢潰瘍的處理2010年4月7日40床2010年4月14日40床