腫瘤科醫(yī)療護(hù)理魚骨圖柏拉圖對策擬定案例合集

原因分析二法制環(huán)境材料垃圾混放未防護(hù)護(hù)理人員培訓(xùn)不到位職業(yè)防護(hù)意識薄弱不重視床護(hù)比不合理環(huán)境混亂污物間位置遠(yuǎn)防護(hù)物品存放不集中監(jiān)管措施不完善人員監(jiān)管費時、費力無可行性監(jiān)管措施工作量大防護(hù)用品頻繁使用、浪費材料防護(hù)物品不便拿取接化療使用的防護(hù)用品，與普通醫(yī)療垃圾混放處理防護(hù)用品合格率低治療室內(nèi)無專用垃圾桶原因分析一法制環(huán)境材料垃圾混放未防護(hù)職業(yè)防護(hù)意識薄弱床護(hù)比不合理環(huán)境混亂污物間位置遠(yuǎn)監(jiān)管措施不完善人員監(jiān)管費時、費力無可行性監(jiān)管措施工作量大化療用品沒有明顯標(biāo)識污物間內(nèi)垃圾桶過矮，不便使用普通醫(yī)療垃圾與化療廢棄物處理細(xì)胞毒藥物輸液袋合格率低不重視護(hù)理人員培訓(xùn)不到位克癌圈六、解析穿刺點感染的原因人護(hù)士患者宣教不到位維護(hù)不及時縫線過緊導(dǎo)致皮膚張力過大工作量大責(zé)任心不強(qiáng)粗心穿刺部位護(hù)理不正確缺乏系統(tǒng)宣教實習(xí)年輕護(hù)士多不正確皮膚消毒消毒液選擇不當(dāng)人員缺乏免疫力低下疾病消耗過大放療或化療引起易過敏體質(zhì)相關(guān)知識不足文化程度重視程度敷料弄濕出汗多觀察巡視但發(fā)現(xiàn)不了問題語言溝通障礙環(huán)境天氣熱，病房溫度高材料深靜脈導(dǎo)管貼膜敷料材質(zhì)過硬導(dǎo)管型號與血管大小不符貼膜敷料不透氣不是無菌狀態(tài)開封后未及時使用病房無專門換藥室破損流程置管反復(fù)送管消毒不嚴(yán)格維護(hù)導(dǎo)管留置時間長換藥不規(guī)范消毒不規(guī)范規(guī)范培訓(xùn)少觀察巡視不及時消毒液未干相關(guān)知識不足培訓(xùn)缺乏經(jīng)驗不足慣性思維忽略細(xì)節(jié)不良習(xí)慣——要因分析（魚骨圖）宣教內(nèi)容掌握不全換藥手法不規(guī)范克癌圈——要因分析（冰山圖）穿刺點感染的原因克癌圈——要因分析（關(guān)聯(lián)圖）穿刺點感染的原因出現(xiàn)穿刺點感染護(hù)士宣教不到位缺乏系統(tǒng)的宣教護(hù)士管道維護(hù)不正確換藥手法不規(guī)范規(guī)范培訓(xùn)少患者宣教內(nèi)容掌握不全患者不夠重視“穿刺點感染”——真因驗證克癌圈項目例數(shù)所占比例累計百分比換藥手法不規(guī)范1150%50.00%患者宣教內(nèi)容掌握不全731.81%81.81%消毒液選擇不當(dāng)29.09%90.90%貼膜敷料不透氣14.45%95.45%患者出汗多14.45%100%合計22現(xiàn)狀把握2016年6月至7月14日入出院統(tǒng)計表時間自助入院自助出院自助合計窗口入院窗口出院窗口合計總?cè)氤鲈喝藬?shù)自助辦理率6月份100261266614821434037%7月1~7日2415391227397850%7月8~14日3113441633499347%合計155542099420830251140.9%統(tǒng)計2016年6月至7月14日共計入出院511人，其中自助辦理209人，入出院自助辦理率為40.9%。原因分析為何入出院自助辦理率偏低設(shè)備病人及家屬其它工作人員文化程度知識缺乏農(nóng)醫(yī)保報銷選擇種類多未經(jīng)培訓(xùn)或教育年齡心理態(tài)度未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)護(hù)士教育能力宣傳不足人員不足操作提示不清楚收現(xiàn)金耗時長操作程序繁瑣設(shè)備離工作站遠(yuǎn)，降低工作效率醫(yī)護(hù)配合不夠系統(tǒng)信息出錯或死機(jī)操作故障后后勤保障部門不祥未重視流程不熟要因選定及分析癌痛控制患者護(hù)士醫(yī)生止痛效果管理體制目標(biāo)文化程度高低缺乏服藥依從性差服務(wù)主動性知識差執(zhí)行力差衛(wèi)教不到位治療執(zhí)行力差知識更新慢滿意度低知識知曉度低制度不完善評估、服務(wù)流程不規(guī)范預(yù)案會商欠細(xì)化疼痛控制不佳評估記錄不準(zhǔn)確緩解程度要因選定序號項目要因1管理體制a.制度不完善b.疼痛評估、服務(wù)流程不規(guī)范c.應(yīng)急預(yù)案欠細(xì)化及護(hù)理會商不完善2患者管理a.文化程度不同b.疼痛相關(guān)知識缺乏c.服藥的依從性差3護(hù)士a.服務(wù)主動性差b.疼痛相關(guān)知識缺乏c.健康衛(wèi)教不到位d.執(zhí)行力欠缺4醫(yī)生a.疼痛規(guī)范性治療執(zhí)行力不足b.知識更新不及時5改善目標(biāo)a.評估、測畫、記錄不準(zhǔn)確b.患者疼痛控制效果不佳6止痛效果評價a.患者對疼痛知識的知曉度低。b.止痛效果欠佳，患者對疼痛控制滿意度低。對策擬定序號需促進(jìn)的方向促進(jìn)措施具體實施1管理體制1.完善疼痛管理相關(guān)制度。2.規(guī)范疼痛評估及服務(wù)流程。3.修訂層級護(hù)士培訓(xùn)計劃。4.完善疼痛護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。5.聯(lián)合護(hù)理會商。1.完善疼痛專科護(hù)士準(zhǔn)入制度。2.修訂培訓(xùn)制度。3.細(xì)化疼痛評估流程與服務(wù)流程。4.增加了疼痛護(hù)理相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。5.多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理會商在疼痛患者中的應(yīng)用。2人員知識培訓(xùn)1.護(hù)士方向。2.醫(yī)生方向。1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員不同層級疼痛知識培訓(xùn)。2.將疼痛知識培訓(xùn)納入繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容，作為必修課程。3.將培訓(xùn)考核成績納入績效管理，與科室的績效分配掛鉤。3患者管理1.集中宣教。（視頻、現(xiàn)身說法、座談會等）2.個體化宣教。3.發(fā)放宣教手冊。

4.病區(qū)活動式宣傳欄。1.加強(qiáng)患者健康教育。2.病區(qū)開展疼痛集中化的衛(wèi)教講座。3.針對不同疾病實施個體化健康宣教。4.發(fā)放疼痛知識手冊及宣傳單。5.設(shè)立疼痛相關(guān)知識宣教版。對策擬定序號需促進(jìn)的方向促進(jìn)措施具體實施4改善目標(biāo)1.提供無痛護(hù)理服務(wù)。2.掌握正確疼痛評估流程。3.掌握評估記錄、測畫的方法。4.指導(dǎo)患者按時、正確服藥。5.做到患者疼痛零容忍。1.完善疼痛評估流程。2.護(hù)理人員正確地執(zhí)行、記錄。3.正確進(jìn)行評估記錄、測畫。4.執(zhí)行疼痛患者用藥紙式交接班，確保患者安全。5.規(guī)范疼痛治療和護(hù)理。

（及時評估、用藥、觀察、應(yīng)對）5止痛效果評價1.提升患者對疼痛知識的知曉度。2.提升患者對疼痛控制滿意度。1.以患者的主訴為依據(jù)。2.正確應(yīng)用疼痛的評估工具。3.進(jìn)行患者疼痛控制滿意度調(diào)查。4.患者出院后居家隨訪?，F(xiàn)狀把握——改善前柏拉圖解析——真因.患者自我管理能力欠缺疼痛知識欠缺心理因素護(hù)士因素未接受相關(guān)知識培訓(xùn)對疼痛護(hù)理重視不足醫(yī)生因素醫(yī)護(hù)人員人藥物非常規(guī)給藥時間易遺漏評估不到位管理為什么癌痛患者口服毒麻藥依從性差專業(yè)基礎(chǔ)知識不扎實責(zé)任心不強(qiáng)相關(guān)管理制度欠缺急診藥房無長效毒麻藥醫(yī)囑方式無法監(jiān)督怕上癮個人性格注：圖中畫為圈員分析的要因?qū)W習(xí)機(jī)會少沒時間宣教不到位文化程度低出院帶藥數(shù)量受限拿藥流程繁瑣自身不重視經(jīng)濟(jì)因素節(jié)約費用不遵從醫(yī)囑服藥時間容易忘記疼痛知識欠缺醫(yī)護(hù)溝通不足對醫(yī)務(wù)人員管理不夠遇到意外掉落無法補(bǔ)藥藥物的不良反應(yīng)大對策擬定評分表問題原因分析對策方案評價提案人負(fù)責(zé)人原因說明可行性經(jīng)濟(jì)性效益性得分選定為什么癌痛患者口服毒麻藥依從率低要因一：護(hù)士未接受相關(guān)知識培訓(xùn)年輕護(hù)士未接受培訓(xùn)，理論知識缺乏對策一：對全體護(hù)理人員進(jìn)行理論知識培訓(xùn)383640114執(zhí)行全員董對策二：發(fā)放全體護(hù)理人員醫(yī)護(hù)口袋書36303096楊對策三：定期考核24362896姜要因二：護(hù)士宣教不到位護(hù)士工作繁忙，導(dǎo)致宣教講解未到位對策一：加強(qiáng)健康宣教403638114執(zhí)行張陳要因三：相關(guān)管理制度欠缺毒麻藥相關(guān)管理制度欠缺對策一：制定規(guī)范化的疼痛護(hù)理程序364038114執(zhí)行董姜對策二：加強(qiáng)監(jiān)督力度383932109執(zhí)行楊陳對策擬定對策方案總分提案人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時間

對策一：對全體護(hù)理人員進(jìn)行理論知識培訓(xùn)114全員姜6.5—6.11對策二：制定規(guī)范化的疼痛護(hù)理程序114陳姜6.12-7.18對策三：加強(qiáng)健康宣教114陳董7.12-8.18對策四：加強(qiáng)監(jiān)督力度109楊陳8.19-8.31解析——查找原因魚骨圖患者對居住地附近換藥點不了解對護(hù)理人員缺乏信任交通不便技術(shù)原因未接受相關(guān)知識培訓(xùn)個人技術(shù)差宣教不到位護(hù)理人員人事PICC技術(shù)在基層醫(yī)院未開展醫(yī)院掛號、排隊等候時間長物為什么病人認(rèn)為置管維護(hù)不方便貼膜受潮易脫落膠布易黏在衣服上換藥用物不齊全未打聽相關(guān)信息社區(qū)無換藥點缺乏信息來源外院部分用物未配備外院用物規(guī)格不同基層醫(yī)院開設(shè)門診，但換藥點少宣教未規(guī)范化護(hù)士對居地附近換藥點不了解怕麻煩家人家人不愿或不便陪同病人換藥居住地閉塞注：圖中畫為圈員分析的要因?qū)W習(xí)機(jī)會少沒時間社會環(huán)境原因個人性格沒有快捷途徑就診人多有些患者對膠布過敏解析——查找原因魚骨圖人患者為什么病人對PICC置管恐懼、害怕不信任醫(yī)護(hù)人員導(dǎo)管材料護(hù)理人員用詞不當(dāng)文化程度低講解不仔細(xì)工作態(tài)度差語言生硬事帶管影響日常生活物材料導(dǎo)管材料舒適性差貼膜舒適性差膠布舒適性、粘性差自身知識缺乏護(hù)士個性重復(fù)倦怠感擔(dān)憂怕疼天生敏感理論知識不扎實無穿刺經(jīng)驗缺少操作的展示并發(fā)癥注：圖中畫為圈員分析的要因工作忙，沒時間過度想象自身素質(zhì)無經(jīng)驗缺乏家庭支持缺少經(jīng)驗意外情況遇到意外脫管等無法應(yīng)對突然發(fā)熱，穿刺處紅腫等解析——真因驗證累計百分比人數(shù)改善重點解析——真因驗證人數(shù)累計百分比改善重點要因選定及分析癌痛控制不佳患者護(hù)士醫(yī)生止痛效果管理體制目標(biāo)文化程度高低缺乏服藥依從性差服務(wù)主動性知識差執(zhí)行力差衛(wèi)教不到位治療執(zhí)行力差知識更新慢滿意度低知識知曉度低制度不完善評估、服務(wù)流程不規(guī)范預(yù)案會商欠細(xì)化疼痛控制不佳評估記錄不準(zhǔn)確緩解程度對策擬定序號需促進(jìn)的方向促進(jìn)措施具體實施1管理體制1.完善疼痛管理相關(guān)制度。2.規(guī)范疼痛評估及服務(wù)流程。3.修訂層級護(hù)士培訓(xùn)計劃。4.完善疼痛護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。5.聯(lián)合護(hù)理會商。1.完善疼痛專科護(hù)士準(zhǔn)入制度。2.修訂培訓(xùn)制度。3.細(xì)化疼痛評估流程與服務(wù)流程。4.增加了疼痛護(hù)理相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。5.多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理會商在疼痛患者中的應(yīng)用。2人員知識培訓(xùn)1.護(hù)士方向。2.醫(yī)生方向。1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員不同層級疼痛知識培訓(xùn)。2.將疼痛知識培訓(xùn)納入繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容，作為必修課程。3.將培訓(xùn)考核成績納入績效管理，與科室的績效分配掛鉤。3患者管理1.集中宣教。（視頻、現(xiàn)身說法、座談會等）2.個體化宣教。3.發(fā)放宣教手冊。

4.病區(qū)活動式宣傳欄。1.加強(qiáng)患者健康教育。2.病區(qū)開展疼痛集中化的衛(wèi)教講座。3.針對不同疾病實施個體化健康宣教。4.發(fā)放疼痛知識手冊及宣傳單。5.設(shè)立疼痛相關(guān)知識宣教版。對策擬定序號需促進(jìn)的方向促進(jìn)措施具體實施4改善目標(biāo)1.提供無痛護(hù)理服務(wù)。2.掌握正確疼痛評估流程。3.掌握評估記錄、測畫的方法。4.指導(dǎo)患者按時、正確服藥。5.做到患者疼痛零容忍。1.完善疼痛評估流程。2.護(hù)理人員正確地執(zhí)行、記錄。3.正確進(jìn)行評估記錄、測畫。4.執(zhí)行疼痛患者用藥紙式交接班，確?；颊甙踩?。5.規(guī)范疼痛治療和護(hù)理。

（及時評估、用藥、觀察、應(yīng)對）5止痛效果評價1.提升患者對疼痛知識的知曉度。2.提升患者對疼痛控制滿意度。1.以患者的主訴為依據(jù)。2.正確應(yīng)用疼痛的評估工具。3.進(jìn)行患者疼痛控制滿意度調(diào)查。4.患者出院后居家隨訪。3.改善前柏拉圖人穿刺部位不當(dāng)發(fā)生輸液外滲原因分析輸液工具不合理（針頭大小不合適）化療藥物高滲性藥物高濃度刺激性藥物沒有避開關(guān)節(jié)處血管硬化血管條件差強(qiáng)酸強(qiáng)堿性藥物藥物護(hù)士沒有按時巡視技術(shù)差宣教不到位工作經(jīng)驗缺乏技術(shù)差責(zé)任心不強(qiáng)粗心患者依從性差拒絕留置針拒絕深靜脈穿刺護(hù)士穿刺工具不當(dāng)護(hù)士藥物護(hù)士穿刺部位不當(dāng)藥物護(hù)士患者護(hù)士表示由圈員票選所得要因五、解析六、對策擬定.whatwhyhowwho決策采納when對策編號主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力總分實施日期

降低患者輸液外滲率

工作經(jīng)驗缺乏建立培訓(xùn)制度。30302989多與經(jīng)驗豐富的老師交流經(jīng)驗。30303090多練，總結(jié)失敗的原因。30303292觀察不及時評估患者發(fā)生輸液外滲的風(fēng)險，對于高風(fēng)險的患者加強(qiáng)巡視，增加護(hù)士的責(zé)任心。29312585√10月21日（二）進(jìn)行健康教育，囑咐患者或家屬多觀察穿刺部位，如有不適立即通知護(hù)士。26282983√10月20日（一）血管條件差從遠(yuǎn)心端向近心端選擇血管，注意保護(hù)血管。30293291輸液前用溫水熱敷血管處，改善血管情況。28302785穿刺工具不當(dāng)根據(jù)患者的血管情況選擇合適的穿刺工具。29302988向患者進(jìn)行宣教，告知患者更有效的穿刺工具，有條件者可穿刺PICC、CVC、PVC。30303090√10月23日（一）穿刺部位不當(dāng)穿刺時盡量避開關(guān)節(jié)部位，靜脈竇，彈性差的血管。30303090穿刺時認(rèn)真選擇血管，盡量選擇粗、直的血管。30303090依從性差向患者進(jìn)行健康教育，告知患者輸液時盡量減少動作幅度，注意觀察穿刺部位，若有不適立即告知護(hù)士。30282987√10月22日（一）

解析原因型魚骨圖留取不及時大小便標(biāo)本采集率未達(dá)標(biāo)護(hù)士主觀上不重視督查力度不足宣教不到位新護(hù)士培訓(xùn)不足病人意識不夠住院時間短不知道大小便留取的重要性其他送檢過程中標(biāo)本遺失標(biāo)本未及時送檢留取不方便未及時查看化驗單醫(yī)生不夠重視未及時發(fā)放標(biāo)本盒責(zé)任心不夠強(qiáng)檢驗科標(biāo)本遺失忘開醫(yī)囑標(biāo)本盒遺失腫瘤科對抗腫瘤藥物操作不規(guī)范原因分析品管圈魚骨圖柏拉圖對象：2016年4月抗腫瘤藥物操作數(shù)99例時間：2016年4月1日—24日方法：數(shù)據(jù)收集缺陷項目缺陷例數(shù)累計百分比（%）化療防護(hù)設(shè)施不齊全4646.46靜脈給藥流程不合理3278.79抗腫瘤藥物處置不合理987.88護(hù)理人員防護(hù)意識不強(qiáng)693.94接收抗腫瘤藥物不合理598.99抗腫瘤藥物暴露處置不合理1100.00合計99

抗腫瘤藥物操作不規(guī)范化療廢棄物專用垃圾桶少無專用化療操作箱專用容器缺乏標(biāo)識不清無靜脈給藥流程規(guī)程不夠細(xì)化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案未更新抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案不夠責(zé)任心不強(qiáng)防護(hù)意識不強(qiáng)防護(hù)意識不強(qiáng)化療知識防護(hù)信息更新慢防護(hù)知識缺乏與外院缺少學(xué)習(xí)交流人員配置不合理人力不足未按操作規(guī)程無充足的放置空間化療廢棄物無專門放置點空間狹小無專用放置容器護(hù)士設(shè)備環(huán)境操作流程解決問題點治標(biāo)問題點過渡問題治本問題點宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度未嚴(yán)格控制滴速度制表目的：現(xiàn)狀把握制表時間：2016.5.1制表人：xxx改善前柏拉圖改善前柏拉圖80-20原則評估完整評分正確解析——導(dǎo)致疼痛評估不完整的原因人環(huán)境病人自評不完整醫(yī)務(wù)人員評估不到位溝通不到位疼痛知識教育不足護(hù)士長監(jiān)督力度不夠監(jiān)督力度不夠接受能力差宣教不到位對疼痛評估不重視低年資護(hù)士溝通經(jīng)驗不足對疼痛不重視患者咨詢外界干擾質(zhì)控護(hù)士監(jiān)督力度不夠工作人員不足解析——導(dǎo)致疼痛評分不正確的原因人環(huán)境病人自評不準(zhǔn)確醫(yī)務(wù)人員評估不到位宣教不到位溝通不到位疼痛知識教育不足工具護(hù)士長監(jiān)督力度不夠監(jiān)督力度不夠接受能力差首次住院疼痛知識缺乏低年資護(hù)士經(jīng)驗不足未使用疼痛評估工具患者咨詢外界干擾質(zhì)控護(hù)士監(jiān)督力度不夠疼痛評估工具不足工作人員不足未使用疼痛評估工具疼痛評估工具使用不正確

改善前柏拉圖

解析

護(hù)理方面護(hù)士思想上未能夠重視

護(hù)士宣教未到位

病人多

工作量大

知識缺乏

語言障礙責(zé)任心不強(qiáng)培訓(xùn)少

護(hù)士人員相對不足

對宣教內(nèi)容無心聽講

教育不足（監(jiān)督力度不夠）

年老自我健康維護(hù)意識差文化水平差

素質(zhì)低接受能力差

病人家屬更換快，

不能得到充分配合

管理方面

病人方面

藥物宣教有效率低主題重要因素小要因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人決策判定實施時間地點可行性效果性自主性總分為何病人用藥知識缺乏

專業(yè)知識不足培訓(xùn)少信息來源不足1.科每周進(jìn)行1次專業(yè)知識培訓(xùn)2.圈員之間相互指導(dǎo)3.網(wǎng)上學(xué)習(xí)535143147√法律意識不強(qiáng)1.加強(qiáng)崗位職責(zé)教育2.每班工作細(xì)化分配594739145√責(zé)任心不強(qiáng)加強(qiáng)護(hù)患溝通454540130√工作忙工作人員少工作量大合理配備人員453731113√護(hù)理人員影響力利用簡單易懂的方言宣教,按個473139113√語言障礙不懂方言個體差異宣教393631106病人接受能護(hù)意識文化程度低年老加強(qiáng)病人健康教育453329107自我健康維護(hù)意識差不配合加強(qiáng)病人健康教育423337112√護(hù)理人員情緒不佳安慰開導(dǎo),不帶情緒工作434039122√

對策擬定之評價方法及結(jié)果

對策實施

對策一對策明確職責(zé)，改善工作流程要因護(hù)士思想上重視不夠改善前：1護(hù)士沒有認(rèn)真履行自己職責(zé)。2護(hù)士大部分時間忙于技術(shù)性工作。3責(zé)任心不強(qiáng)。對策實施1各班護(hù)士做好本職工作。2加強(qiáng)巡視，加強(qiáng)藥物宣教。3、共同制定藥物宣教單4、主班擺藥時，放入藥物宣教單，發(fā)藥護(hù)士宣教藥物后再把藥物宣教單給患者。5責(zé)任護(hù)士再次宣教藥物知識。P負(fù)責(zé)人：實施時間：2014-10-16實施地點：腫瘤血液內(nèi)科D

A對策處置經(jīng)由效果確認(rèn)該對策為有效對策宜實施C效果檢討護(hù)士主動服務(wù)方面及病人配合方面有了顯著提高，完善了護(hù)理流程，認(rèn)識到藥物知識重要性。

對策實施

對策二對策加強(qiáng)藥物知識培訓(xùn)和宣教教育要因人員教育和培訓(xùn)

改善前：1護(hù)士大部分時間忙于技術(shù)性工作。2對藥物宣教的監(jiān)督力度不夠

對策實施1加強(qiáng)藥物知識培訓(xùn)的同時，加大護(hù)士健康相關(guān)理論的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。2藥物宣教和健康教育的內(nèi)容加入晨間學(xué)習(xí)。3查找文獻(xiàn)制定藥物培訓(xùn)表，制定藥物量表。4發(fā)放藥物宣傳資料。

P負(fù)責(zé)人：實施時間：2014-10-23實施地點：腫瘤血液內(nèi)科D