心血管病影像學(xué)診斷

心血管病影像學(xué)診斷1編輯ppt方 法透視 影像增強(qiáng)平片 普通 CR〔計(jì)算機(jī)攝影〕造影 大片 電影 DSA〔IV/IA〕 光盤(pán) 2編輯ppt方 法MRISpiralCT(螺旋CT〕EBCT或UFCT〔電子束CT或超高速CT〕Echo TTE〔經(jīng)胸超聲〕TEE〔經(jīng)食道超聲〕Doppler〔多普勒超聲〕核素掃描3編輯ppt透視心臟、大血管形態(tài)，各房室大小、搏動(dòng)肺循環(huán)改變及其他胸肺情況方法簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)影像清晰度較差不能留下客觀(guān)記錄以供復(fù)查比照受透視者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的限制目前多用于觀(guān)察心臟瓣膜鈣化4編輯pptX線(xiàn)平片肺血管紋理清晰、比照良好可觀(guān)察肺循環(huán)情況可顯示心臟外形及整體大小可用于心臟及其徑線(xiàn)的測(cè)量可供復(fù)查比照不能顯示心臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu)5編輯pptX線(xiàn)平片典型者可作出診斷風(fēng)濕性瓣膜病肺心病縮窄性心包炎冠心病機(jī)械性并發(fā)癥、室壁瘤等先心病：ASD、VSD、PDA、PS、F4、Cor心臟位置異常胸主動(dòng)脈瘤6編輯pptX線(xiàn)平片某些疾病可作初步篩選左心受累疾患右心受累疾患先心病復(fù)雜畸形大血管疾患7編輯ppt心血管造影顯示心臟及血管內(nèi)腔的解剖結(jié)構(gòu)顯示循環(huán)功能技術(shù)要求較復(fù)雜對(duì)病人有一定痛苦和危險(xiǎn)性解決疑難或復(fù)雜先心病的診斷8編輯ppt心血管造影主要用于：某些介入治療的心血管病PDA、PS、Cor、VSD肺動(dòng)靜脈瘺冠狀動(dòng)脈瘺冠心病外周血管狹窄或阻塞9編輯ppt心血管造影主要用于：某些外科治療的心血管病冠心病主動(dòng)脈瘤、瓣膜病或先心病合并冠心病復(fù)雜先心?。?jiǎn)涡氖?、大?dòng)脈轉(zhuǎn)位 室間隔缺損+肺動(dòng)脈閉鎖10編輯pptMRI主要用于大血管疾病主動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈縮窄腔靜脈狹窄或阻塞肺動(dòng)脈血栓栓塞11編輯pptMRI主要用于心肌病冠心病室壁瘤心臟腫瘤心包疾患某些先心病：F4、TGA、TA12編輯pptEBCT掃描速度快時(shí)間分辨率高空間分辨率高偽影少解剖結(jié)構(gòu)清晰13編輯pptEBCT主要用于急癥患者老人、小兒心血管病治療前后的隨訪(fǎng)14編輯pptEBCT主要用于心包疾患心臟腫瘤冠狀動(dòng)脈鈣化冠心病室壁瘤心肌病主動(dòng)脈瘤肺動(dòng)脈血栓栓塞15編輯pptEBCT主要用于PTCA術(shù)后隨訪(fǎng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后隨訪(fǎng)先心病復(fù)雜畸形VSD+PAA主動(dòng)脈弓離斷Cor16編輯pptAmplatzer法器材6F靜脈套管6F端孔或端側(cè)孔導(dǎo)管6FAmplatzer輸送器5F動(dòng)脈套管5F豬尾導(dǎo)管0.035英寸〔長(zhǎng)260cm〕導(dǎo)絲17編輯pptAmplatzer法器材Amplatzer封堵器6/4mm8/6mm10/8mm12/10mm14/12mm18編輯pptAmplatzer法適應(yīng)癥體重>4kgPDA>2mm左

右分流19編輯pptAmplatzer法禁忌癥右

左分流右房、下腔及髂靜脈內(nèi)血栓近期有感染20編輯pptAmplatzer法并發(fā)癥溶血?jiǎng)?、靜脈損傷主動(dòng)脈弓降部狹窄21編輯pptAmplatzer法封堵器直徑的選擇PDA直徑<6mm者>2mmPDA直徑>6mm者>4mm22編輯pptAmplatzer封堵器的形狀漏斗型PDA應(yīng)略呈蜂腰狀管狀型PDA應(yīng)呈蘑菇狀23編輯pptAmplatzer法釋放前聽(tīng)雜音主動(dòng)脈弓降部造影釋放后右心導(dǎo)管檢查24編輯pptAmplatzer法釋放封堵器的指征造影示無(wú)或微-少量剩余分流聽(tīng)診無(wú)雜音或僅聞?shì)p度收縮期雜音封堵器位置、形態(tài)滿(mǎn)意升主動(dòng)脈降主動(dòng)脈無(wú)收縮壓差25編輯ppt應(yīng)用Amplatzer封堵傘治療二孔型房間隔缺損26編輯pptAmplatzer法適應(yīng)癥二孔型ASDASD直徑

34mm周邊寬度

4mm左

右分流無(wú)合并手術(shù)治療的其他畸形卵圓孔未閉27編輯pptAmplatzer法禁忌癥一孔型ASD靜脈竇型ASD合并其他需手術(shù)治療的畸形肺動(dòng)脈高壓，右

左分流下腔或右心系統(tǒng)有血栓近期有感染28編輯ppt

Amplatzer法器材6F靜脈套管6F端孔導(dǎo)管0.035英寸〔260cm〕導(dǎo)絲6-10F輸送器直徑4-34mm27種型號(hào)Amplatzer傘29編輯pptAmplatzer法并發(fā)癥封堵傘脫落剩余分流二尖瓣關(guān)閉不全栓塞30編輯pptAmplatzer法操作簡(jiǎn)便成功率高并發(fā)癥少無(wú)死亡31編輯ppt可控Coil法器材5F動(dòng)脈套管5F端孔或端側(cè)孔導(dǎo)管5F豬尾導(dǎo)管0.035英寸〔長(zhǎng)260cm〕導(dǎo)絲5mm直徑〔3-5圈〕Coil5F輸送器32編輯ppt可控Coil法器材可控彈簧鋼圈5mm直徑〔3圈〕5mm直徑〔5圈〕8mm直徑〔5圈〕33編輯ppt可控Coil法彈簧鋼圈直徑的選擇大于PDA最窄直徑的2倍34編輯ppt應(yīng)用可控彈簧鋼圈治療

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉35編輯ppt可控Coil法適應(yīng)癥體重>2.5kgPDA直徑

2.5mm左向右分流36編輯ppt可控Coil法禁忌癥右向左分流近期有感染史者37編輯ppt可控Coil法并發(fā)癥溶血左肺動(dòng)脈狹窄栓子脫落38編輯pptPBMV插管途徑右股靜脈〔最常用〕 Inove法左股靜脈〔鏡面右位心〕 Inove法右頸靜脈 Inove法肝靜脈 Inove法右股動(dòng)脈 Babic法39編輯ppt經(jīng)皮穿刺肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)PercutaneousBallonPulmonaryVavuloplasty(PBPV)40編輯ppt常用外周血管內(nèi)支架PalmazStreckerJostent41編輯ppt腎血管性高血壓臨床效果標(biāo)準(zhǔn)治愈：舒張壓<90mmHg，未服降壓藥改善：舒張壓<90mmHg或降低至少15%，降 壓藥量不變或減量；或舒張壓90-110mmHg〔或