萬(wàn)古霉素的合理應(yīng)用

從抗生素的合理使用原那么

看萬(wàn)古霉素的合理應(yīng)用精選ppt主要內(nèi)容1.抗生素的合理使用原則2.萬(wàn)古霉素藥物特點(diǎn)及總體劑量原則3.萬(wàn)古霉素在不同科室的劑量與療程精選ppt抗菌藥物不合理應(yīng)用已經(jīng)引起全社會(huì)的高度關(guān)注1抗菌藥物不合理使用的危害1藥物危害事件增加細(xì)菌耐藥性增長(zhǎng)抗感染治療失敗藥品費(fèi)用損失1.丁玉峰,杜光.?抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法?述評(píng).中國(guó)藥師2021;16(8):1228-1232.2.劉又寧.新政下抗菌藥物的合理使用與管理.中華結(jié)核和呼吸雜志2021;36(2):81-83.中國(guó)人均年消費(fèi)抗菌藥物約138g，是美國(guó)的10倍世界衛(wèi)生組織建議醫(yī)院抗菌藥物平均使用率應(yīng)低于30%，而我國(guó)當(dāng)前抗菌藥物使用率在專項(xiàng)治理前約為46.5%，住院患者抗菌藥物平均使用率更是高達(dá)70%中國(guó)數(shù)據(jù)2精選ppt抗菌藥物不合理應(yīng)用導(dǎo)致感染性疾病復(fù)發(fā)1劑量和療程不足是導(dǎo)致感染性疾病復(fù)發(fā)和耐藥菌株產(chǎn)生的重要原因之一1抗生素療程因感染不同而異,一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72~96小時(shí)2敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、骨髓炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈,并防止復(fù)發(fā)2各種感染性疾病在用藥后48~72小時(shí)若效果欠佳，應(yīng)考慮改藥或調(diào)整劑量11.凌廣略，抗微生物藥的合理應(yīng)用，衛(wèi)生職業(yè)教育2005;23(13):136-1372.衛(wèi)生部.國(guó)家中醫(yī)藥管理局總后衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用的根本原那么(第一、第二局部).抗感染藥學(xué)2005;2(2):附I-附VI.精選ppt抗菌藥物不合理使用導(dǎo)致二重感染發(fā)生隨著抗生素使用種類增多，真菌感染危險(xiǎn)性增大使用3種或3種以上抗菌藥是深部真菌感染的危險(xiǎn)因素*過(guò)多的聯(lián)合用藥或更換多種抗菌藥特別是廣譜抗菌藥，易引起菌群失調(diào)，導(dǎo)致真菌二重感染*Logistic回歸分析及趨勢(shì)性x檢驗(yàn)韋莉萍,桂希恩,楊自成等.醫(yī)院內(nèi)真菌深部感染調(diào)查及其危險(xiǎn)因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志1998;8(1):28-30.湖北醫(yī)科大學(xué)附屬第二院近年培養(yǎng)出262例真菌進(jìn)行分析調(diào)查P=0.000P=0.458P=0.022P=0.035二重感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加的倍數(shù)精選ppt2021年4月24日，衛(wèi)生部

以衛(wèi)生部令發(fā)布?抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法?1-2合理使用抗菌藥物的組成部分3區(qū)分感染和非感染，避免抗菌藥物的過(guò)度使用區(qū)分社區(qū)和院內(nèi)感染，規(guī)范社區(qū)感染診治流程優(yōu)化抗菌治療，提高初始治療的成功率，避免患者長(zhǎng)時(shí)間滯留醫(yī)院內(nèi)而增加院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)與醫(yī)療資源的耗費(fèi)1.丁玉峰,杜光.?抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法?述評(píng).中國(guó)藥師2021;16(8):1228-1232.2.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法.中華臨床感染病雜志2021;5(4):193-197.3.劉又寧.新政下抗菌藥物的合理使用與管理.中華結(jié)核和呼吸雜志2021;36(2):81-83.精選ppt注重科學(xué)的抗菌給藥方案(1)因素說(shuō)明準(zhǔn)確的給藥劑量重癥感染和藥物不易達(dá)到的部位的感染，其劑量宜大，采用治療劑量上限輕癥感染的劑量如治療單純性下尿路感染可用較小劑量，即治療劑量下限老人、小兒、肝、腎功能不全者等的藥物劑量必須嚴(yán)格調(diào)整，有條件的還需作血藥濃度監(jiān)測(cè)，實(shí)行個(gè)體化給藥合適的給藥途徑輕癥感染可口服，能口服的不必注射給藥較重的感染可注射給藥，重癥感染及全身性感染先予靜脈給藥，病情好轉(zhuǎn)后減量或及時(shí)改為注射或口服給藥即序貫治療、轉(zhuǎn)換治療對(duì)于兒童，應(yīng)避免肌肉注射給藥張永信.注重科學(xué)的抗菌給藥方案.上海醫(yī)藥2021;33(12):9-11.精選ppt注重科學(xué)的抗菌給藥方案(2)因素說(shuō)明規(guī)范的給藥次數(shù)時(shí)間依賴性抗菌藥應(yīng)一日劑量分次給藥，嚴(yán)重感染時(shí)可持續(xù)靜脈滴注濃度依賴性抗菌藥可一日劑量單次給藥，除非嚴(yán)重感染時(shí)才分2次給藥足夠適當(dāng)?shù)寞煶檀蠖鄶?shù)抗菌方案執(zhí)行后若療效不顯示，常在48-72h后才可考慮更換抗菌方案萬(wàn)古霉素類、抗深部真菌藥等藥物可能在用藥4、5天才看得出明顯療效必要時(shí)聯(lián)合用藥病原菌不明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者嚴(yán)重感染單一抗菌藥不能控制的混合感染，如需氧菌或厭氧菌混合感染單一抗菌藥不能控制的重癥感染，如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎病原菌易產(chǎn)生耐藥的長(zhǎng)程治療如結(jié)核病、深部真菌感染借助其協(xié)同作用的聯(lián)合用藥以提高療效或減少劑量降低毒副反應(yīng)張永信.注重科學(xué)的抗菌給藥方案.上海醫(yī)藥2021;33(12):9-11.精選ppt常見(jiàn)感染的抗菌藥物治療療程張永信.注重科學(xué)的抗菌給藥方案.上海醫(yī)藥2021;33(12):9-11.感染類型一般療程特殊情況敗血癥體溫平穩(wěn)后7-10d有遷徙病灶需更長(zhǎng)感染性心內(nèi)膜炎敏感菌感染者4-6周，余6-8周心瓣膜術(shù)后感染者至少6-8周細(xì)菌性腦膜炎流腦5-7d；流感嗜血桿菌腦膜炎>10d肺炎球菌腦膜炎退熱后繼續(xù)用藥10-14d革蘭陰性菌腦膜炎>4周結(jié)核性腦膜炎1.5-2年；隱球菌腦膜炎3月(同時(shí)鞘內(nèi)注射兩性霉素B)社區(qū)獲得性肺炎7-10d有基礎(chǔ)疾病、年老者7-14d院內(nèi)獲得性肺炎至少10-14d金葡菌感染根據(jù)情況延長(zhǎng)療程肺膿腫、吸入性肺炎至少1-2月膿胸至少2-4周，或至膿腔閉合下尿路感染急性單純性尿路感染3-5d復(fù)雜性尿路感染治療4-6周，后予小劑量藥物控制至少6月上尿路感染2-4周前列腺炎急性前列腺炎至少14d慢性前列腺炎6-12周對(duì)頑固病例宜進(jìn)一步臨床檢查、手術(shù)切除或抗菌藥維持精選ppt主要內(nèi)容1.抗生素的合理使用原則2.萬(wàn)古霉素藥物特點(diǎn)及總體劑量原則3.萬(wàn)古霉素在不同科室的劑量與療程精選ppt萬(wàn)古霉素的作用機(jī)制：三重殺菌萬(wàn)古霉素：抑制細(xì)胞壁的合成萬(wàn)古霉素：影響細(xì)胞膜的通透性萬(wàn)古霉素：抑制細(xì)菌漿內(nèi)RNA合成5050503030核糖體(mRNA)THFA(四氫葉酸)DHFA(二氫葉酸)[細(xì)菌細(xì)胞]30×××NailorMD,SobelJD.AntibioticsforGram-PositiveBacterialInfections:Vancomycin,Teicoplanin,Quinupristin,Oxazolidinones,Daptomycin,Dalbavancin,andTelavancin.InfectDisClinNAm2021;23:965-982.精選ppt抗生素的耐藥開(kāi)展史，新藥迅速耐藥值得重視抗生素發(fā)展時(shí)間表臨床使用到出現(xiàn)耐藥的時(shí)間(年)萬(wàn)古霉素從上市到VRSA出現(xiàn)經(jīng)歷了44年利奈唑胺問(wèn)世后1年就出現(xiàn)LRSAClatworthyAE,PiersonE,HungDT.Targetingvirulence:anewparadigmforantimicrobialtherapy.Naturechemicalbiology2007;3(9):541-548.精選ppt萬(wàn)古霉素上市55年全球僅出現(xiàn)13株耐藥金葡菌2002年-2013年在北美地區(qū)報(bào)告了13株萬(wàn)古霉素耐藥的金黃色葡萄球菌(VRSA)2我國(guó)尚無(wú)報(bào)道1.Melo-CristinoJ,ResinaC,ManuelV,etal.Firstcaseofinfectionwithvancomycin-resistantStaphylococcusaureusinEurope.Lancet.2021;382(9888):205.2.KosVN,DesjardinsCA,GriggsA,etal.Comparativegenomicsofvancomycin-resistantStaphylococcusaureusstrainsandtheirpositionswithintheclademostcommonlyassociatedwithMethicillin-resistantS.aureushospital-acquiredinfectionintheUnitedStates.MBio2021;3(3).pii:e00112-12.精選ppt萬(wàn)古霉素的劑量應(yīng)用原那么萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志2021;30(11):641-648.*輸注過(guò)快或劑量過(guò)大出現(xiàn)紅人綜合征，或者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高，可延長(zhǎng)輸注時(shí)間至2h，或采用負(fù)荷劑量前給予抗組胺藥高劑量給藥時(shí)：注意監(jiān)測(cè)腎功能和血藥濃度注射速率：維持在10-15mg/min

(1000mg，輸注時(shí)間需要≥1h)*劑量推薦每天2g，每12小時(shí)1g[按年齡、體重、病情嚴(yán)重程度適量增減]每次15-20mg/kg，每8-12小時(shí)給藥一次常規(guī)應(yīng)用2011年IDSAMRSA指南單次劑量≤2g，日劑量一般≤4g萬(wàn)古霉素血清谷濃度是監(jiān)測(cè)萬(wàn)古霉素治療效果最準(zhǔn)確和最實(shí)用的方法應(yīng)當(dāng)在穩(wěn)態(tài)條件下，下次用藥前采集標(biāo)本測(cè)定谷濃度精選ppt主要內(nèi)容1.抗生素的合理使用原則2.萬(wàn)古霉素藥物特點(diǎn)及總體劑量原則3.萬(wàn)古霉素在不同科室的劑量與療程精選ppt萬(wàn)古霉素在呼吸系統(tǒng)MRS感染中的應(yīng)用呼吸系統(tǒng)血流心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)ANC伴發(fā)熱其他復(fù)雜感染及外科預(yù)防*具體療程依據(jù)感染程度和治療反響決定萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志2021;30(11):641-648.主要致病菌MRSA、青霉素不敏感肺炎鏈球菌(PNSP)等耐藥革蘭陽(yáng)性球菌療程醫(yī)院獲得性或社區(qū)獲得性MRSA肺炎推薦療程7-21天*精選ppt萬(wàn)古霉素在MRS血流感染中的應(yīng)用*非復(fù)雜性血流感染：患者細(xì)菌血培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性，但無(wú)心內(nèi)膜炎，無(wú)植入假體，治療2-4d后血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，經(jīng)有效治療后72h內(nèi)退熱，無(wú)遷移性感染灶；復(fù)雜性血流感染：血培養(yǎng)陽(yáng)性，且不符合上述非復(fù)雜性血流感染的標(biāo)準(zhǔn)萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志2021;30(11):641-648.呼吸系統(tǒng)血流心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)ANC伴發(fā)熱其他復(fù)雜感染及外科預(yù)防主要致病菌革蘭陽(yáng)性菌，約占所有致病菌的54%-64%醫(yī)院獲得性血流感染：凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌屬等療程非復(fù)雜性血流感染*成年患者：推薦療程≥2周復(fù)雜性血流感染*患者：推薦療程4-6周治療評(píng)估時(shí)機(jī)依據(jù)患者臨床治療反應(yīng)、萬(wàn)古霉素血藥谷濃度、微生物學(xué)結(jié)果評(píng)估藥效決定是否更換治療方案：治療7天時(shí)精選ppt萬(wàn)古霉素在心血管系統(tǒng)MRS感染中的應(yīng)用呼吸系統(tǒng)血流心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)ANC伴發(fā)熱其他復(fù)雜感染及外科預(yù)防類型主要致病菌自身瓣膜感染性心內(nèi)膜炎草綠色鏈球菌等鏈球菌屬、葡萄球菌和腸球菌靜脈吸毒者感染性心內(nèi)膜炎金黃色葡萄球菌(多為MSSA)人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎、起搏器或除顫器感染、化膿性心包炎感染、心室輔助裝置相關(guān)性感染金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌早發(fā)(術(shù)后＜2月)人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎表皮葡萄球菌或金黃色葡萄球菌晚發(fā)(術(shù)后＞2月)人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎表皮葡萄球菌或草綠色鏈球菌、腸球菌、金黃色葡萄球菌等療程感染性心內(nèi)膜炎成年患者：推薦療程≥6周萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志2021;30(11):641-648.本卷須知：1.通常需要聯(lián)合治療；2.起搏器或除顫器感染患者必須去除裝置；3.對(duì)于心室輔助裝置相關(guān)性感染者，建議對(duì)血、傷口、導(dǎo)線、埋藏部位及泵盡可能做細(xì)菌培養(yǎng)；4.有手術(shù)指征者應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療精選ppt萬(wàn)古霉素在中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRS感染中的應(yīng)用呼吸系統(tǒng)血流心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)ANC伴發(fā)熱其他復(fù)雜感染及外科預(yù)防類型主要致病菌社區(qū)獲得性腦膜炎肺炎鏈球菌(包括PISP、PRSP等)、腦膜炎奈瑟菌和流感嗜血桿菌醫(yī)院獲得性腦膜炎凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、不動(dòng)桿菌屬、克雷伯菌屬、其他腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌等類型治療藥物療程MRSA腦膜炎首選萬(wàn)古霉素推薦療程≥2周PISP=青霉素中介的肺炎鏈球菌；PRSP=青霉素耐藥肺炎鏈球菌萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志2021;30(11):641-648.精選ppt萬(wàn)古霉素在中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRS感染中的應(yīng)用劑量根據(jù)臨床治療反響選用以下給藥方式呼吸系統(tǒng)血流心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)ANC伴發(fā)熱其他復(fù)雜感染及外科預(yù)防萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志2021;30(11):641-648.必要時(shí)萬(wàn)古霉素聯(lián)合治療腦脊液可達(dá)到的有效治療濃度：6.4-11.1mg/L常規(guī)劑量萬(wàn)古霉素靜脈給藥精選ppt萬(wàn)古霉素對(duì)于中性粒細(xì)胞(ANC)

缺乏伴發(fā)熱患者M(jìn)RS感染的應(yīng)用呼吸系統(tǒng)血流心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)ANC伴發(fā)熱其他復(fù)雜感染及外科預(yù)防ANC缺乏ANC<0.5×109/L，或預(yù)期之后48hANC減少至<0.5×109/L的患者血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或有其他嚴(yán)重膿毒癥證據(jù)在最終鑒定和敏感性檢測(cè)結(jié)果出來(lái)前，血培養(yǎng)陽(yáng)性MRSA定植嚴(yán)重黏膜炎，尤其是應(yīng)用氟喹諾酮類藥物預(yù)防者X線攝片檢查確認(rèn)的肺炎臨床疑有嚴(yán)重導(dǎo)管相關(guān)感染(例如經(jīng)導(dǎo)管輸液時(shí)發(fā)冷或寒顫和導(dǎo)管出入部位周圍蜂窩織炎)皮膚或軟組織感染萬(wàn)古霉素治療MRS感染指征療程持續(xù)用于整個(gè)ANC缺乏期間，直至ANC≥0.5×109/L萬(wàn)古霉素說(shuō)明書萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志2021;30(11):641-648.精選ppt萬(wàn)古霉素在其他系統(tǒng)感染中的使用及療程

骨關(guān)節(jié)MRS感染常見(jiàn)病原菌：金黃色葡萄球菌呼吸系統(tǒng)血流心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)ANC伴發(fā)熱其他復(fù)雜感染及外科預(yù)防化膿性骨髓炎MRSA感染首選萬(wàn)古霉素推薦療程：至少8周成人化膿性關(guān)節(jié)炎全身應(yīng)用抗菌藥物推薦療程：3-4周萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志2021;30(11):641-648.精選ppt萬(wàn)古霉素在其他系統(tǒng)感染中的使用及療程

皮膚及軟組織MRS感染常見(jiàn)病原菌：鏈球菌與金黃色葡萄球菌呼吸系統(tǒng)血流心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)ANC伴發(fā)熱其他復(fù)雜感染及外科預(yù)防復(fù)雜性皮膚及軟組織感染患者考慮萬(wàn)古霉素治療推薦療程：3-4周萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志2021;30(11):641-648.精選ppt腎功能損害患者的給藥穩(wěn)可信?產(chǎn)品說(shuō)明書指出，腎功能損害患者同健康人相比，血中藥物濃度的半衰期延長(zhǎng)有必要對(duì)其用藥量加以修正，從以下圖根據(jù)肌酐去除率可計(jì)算出給藥量的修正值肌酐清除率ml/min/kg鹽酸萬(wàn)古霉素的給藥量mg/kg/d0.10.20.30.40.50.60.70.80.91.01.11.21.31.41.51.61.71.81.92.01.53.14.66.27.79.310.812.413.915.417.018.520.121.623.224.726.327.829.330.9摘自萬(wàn)古霉素說(shuō)明書肌酐值以μmol/L表示時(shí)：K=0.814肌酐值以mg/dL表示：K=72本公式應(yīng)用于女性值，求得值×0.85首次負(fù)荷劑量：15mg/kg肌酐清除率(ml/min/kg)K×血清肌酐值140-年齡=患者每日萬(wàn)古霉素給藥總量肌酐清除率萬(wàn)古霉素用量(mg/kg/日)查閱劑量表(左)×體重(kg)說(shuō)明書推薦調(diào)整法：

腎功能減退時(shí)萬(wàn)古霉素劑量調(diào)整方法肌酐清除率(ml/min)劑量(mg)給藥間隔＜1010004d-7d10-50100024h-96h＞50-90100012h-24h1.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司?國(guó)家抗微生物治療指南?人民衛(wèi)生出版社2021年12月第1版:2212.RybakMJetal.Vancomycintherapeuticguidelines:asummaryofconsensusrecommendationsfromtheinfectiousdiseasesSocietyofAmerica,theAmericanSocietyofHealth-SystemPharmacists,andtheSocietyofInfectiousDiseasesPharmacists.ClinInfectDis.2021Aug1;49(3):325-7注：腎功能正常成人患者首劑量基于實(shí)際體重，包括肥胖患者，之后的劑量根據(jù)測(cè)定的血清谷濃度進(jìn)行調(diào)整劑量大于1g時(shí)，輸注時(shí)間大于1.5-2h?國(guó)家抗微生物治療指南?推薦調(diào)整法：

腎功能減退時(shí)萬(wàn)古霉素劑量及給藥間隔時(shí)間萬(wàn)古霉素在兒童與老年人中的維持劑量調(diào)整兒童每次15mg/kg，q6h，靜脈滴注推薦治療劑量：谷濃度最佳藥代動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)參數(shù)：AUC/MIC可達(dá)到400mg/h/L明顯改善藥物組織穿透力和臨床預(yù)后[在分次用藥至第4次給藥前測(cè)定]腎功能正?；純好咳談┝宽毞执问褂糜盟幤陂g監(jiān)測(cè)血藥濃度及腎功能**針對(duì)有條件者，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行劑量調(diào)整500mg，q12h或1g，q24h，推薦治療劑量：靜脈滴注維持時(shí)間>1h老年人(≥65歲)萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志2021;30(11):641-648.推薦進(jìn)行萬(wàn)古霉素谷濃度監(jiān)測(cè)的人群IDSA和美國(guó)醫(yī)院藥師學(xué)會(huì)(ASHP)推薦應(yīng)用大劑量萬(wàn)古霉素且推薦療程較長(zhǎng)的患者腎功能不穩(wěn)定(如，明顯惡化或明顯改善)的患者聯(lián)合使用其他耳、腎毒性藥物的患者萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量專家組.萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用劑量中國(guó)專家共識(shí).中華傳染病雜志2021;30(11):641-648.精選ppt萬(wàn)古霉素平安性休克、過(guò)敏樣病癥〔少于0.1%〕；急性腎功能不全〔0.5%〕；多種血細(xì)胞減少〔0.1%〕；皮膚粘膜綜合征〔Stevens-Johnson綜合征〕；第八腦神經(jīng)損傷〔少于0.1%〕偽膜性大腸炎〔頻率不明〕肝功能損害、黃疸〔頻率不明〕摘自萬(wàn)古霉素說(shuō)明書精選ppt穩(wěn)可信?簡(jiǎn)短處方說(shuō)明【通用名稱】：注射用鹽酸萬(wàn)古霉素【商品名稱】：穩(wěn)可信VancocinCP【適應(yīng)癥】：本品適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)及其他細(xì)菌所致的感染：敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、灼傷、手術(shù)創(chuàng)傷等淺表性繼發(fā)感染、肺炎、肺膿腫、膿胸、腹膜炎、腦膜炎?！居梅ㄓ昧俊浚撼扇耍?g/天，500mgq6h或1gq12h【不良反響】：休克，過(guò)敏樣病癥，急性腎功能不全，多種血細(xì)胞減少，皮膚粘膜綜合征，第八腦神經(jīng)損傷等【禁忌】：對(duì)本品有既往過(guò)敏者禁用以下患者原那么不予給藥，假設(shè)有特殊需要需慎重：對(duì)本品、替考拉寧及糖肽類抗生素、氨基糖苷類抗生素有既往過(guò)敏史者；因糖肽類抗生素、替考拉寧及氨基糖苷類抗生素所致耳聾及其他耳聾患者〔可使耳聾加重〕?！颈揪眄氈浚涸斠?jiàn)藥品說(shuō)明書