生命體征的觀察及護理課件

LOGO第二章生命體征的觀察及護理1醫(yī)學ppt什么是生命體征？醫(yī)學ppt2體溫、脈搏、呼吸、血壓是機體內在活動的客觀反映，也是衡量機體狀況正常與否的重要指標，臨床上統(tǒng)稱為生命體征。第一節(jié)、體溫的觀察及護理體溫：指身體內部溫度，也稱體核溫度。其特點是：使產熱和散熱保持動態(tài)平衡。醫(yī)學ppt3成人體溫正常范圍及平均值醫(yī)學ppt4（一）正常體溫正常體溫及其生理性變化部位正常范圍平均溫度腋下36.0~37.0

℃36.5

℃口腔36.3~37.2

℃37.0

℃直腸36.5~37.7

℃37.5

℃影響因素一般波動范圍不超過0.5－1.0℃年齡性別晝夜其他（二）體溫的生理性變化藥物醫(yī)學ppt5運動二、異常體溫的觀察及護理（一） 體溫過高又稱發(fā)熱，是指機體在致熱源的作用

下，體溫調節(jié)中樞的調定點上移，使產熱增加、散熱減少，引起體溫升高并超過正常范圍。要素一：病因要素二：作用部位要素三：作用結果醫(yī)學ppt6㈠ 體溫過高的評估1.發(fā)熱程度以口腔溫度為例低熱

中等熱高熱

超高熱37.3－38.0℃38.1－39.0℃39.1－41.0℃41.0℃以上

人體最高的耐受熱為40.6－41.4℃7

高達43℃醫(yī)極學p少pt

存活（1）體溫上升期特 點：產熱大于散熱，體溫升高上升形式：有驟升和漸升兩種形式臨床表現(xiàn)：畏寒、疲力不適、皮膚蒼白、無汗、皮膚溫度下降等，有些患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)。2.

發(fā)熱過程及表現(xiàn)醫(yī)學ppt8特醫(yī)學ppt9點：產熱和散熱

趨于平衡

體溫持續(xù)在

較高狀態(tài)持續(xù)時間：因病情和治療效果而異臨床表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱、口唇干燥、心率、呼吸、脈搏加快、尿量減少。頭痛頭暈甚至驚厥昏迷。㈠ 體溫過高的評估（2）高熱持續(xù)期㈠ 體溫過高的評估醫(yī)學ppt10（3）體溫下降期（退熱期）特點：散熱增加而產熱趨于平衡，體溫下降至恢復正常。退熱方式：漸降和驟降臨床表現(xiàn)：大量出汗、皮膚溫度降低。體溫曲線的形態(tài)稱為熱型稽留熱3.常見熱型特點：持續(xù)高熱、波動范圍<1℃。常見于肺炎性肺炎、傷寒等。醫(yī)學ppt11馳張熱體溫過高的評估特點：體溫39

℃以

上

、波動范圍>1℃。最低溫度高于正常。常見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病。醫(yī)學ppt12間歇熱體溫過高的評估特點：體溫驟然升至39

℃以上

、持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正常或正常一下有

規(guī)律的反復發(fā)作。常見于瘧疾。醫(yī)學ppt13不規(guī)則熱體溫過高的評估特點：發(fā)熱無一定規(guī)律，且時間持續(xù)不等。常見于流行性感冒、癌癥發(fā)熱等。醫(yī)學ppt14想一想醫(yī)學ppt15病人李某，發(fā)熱一周，體溫持續(xù)在39-40℃，擬診發(fā)熱待查于上午8時入院。測T40.3℃，P110次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮紅，口唇干裂，體質消瘦，臥床不起，食欲差。上午8：20給予退熱劑后，體溫降至38.9

℃，大量出汗，口干，下午2

：00體溫升至39.8

℃。請問：1.李某發(fā)熱呈何熱型？降低降溫：物理降溫或藥物降溫病情觀察：測T:q4h，正常3d后→1-2次/d補充營養(yǎng)和水分：高熱量、高維生素、高蛋白等休息：酌情減少活動，適當休息促進舒適、預防并發(fā)癥：口腔護理、皮膚護理、 安全護理心理護理：安慰患者、緩解患者緊張情緒。醫(yī)學ppt164.

護理措施（二）體溫過低定義： 體溫低于正常范圍稱為體溫過低。常見于早產兒、重度營養(yǎng)不良及極

度衰竭的病人。癥狀發(fā)抖、血壓降低、心跳、呼吸減慢、皮膚蒼白等。三、體溫測量的方法（一）、體溫計的種類醫(yī)學ppt18（三）測量體溫的方法用物準備步驟：備齊用物、做好解釋?？跍兀簩⒖诒硭y端放于舌下熱窩，測量3分鐘。腋溫：腋窩深處夾緊。測量10分鐘。肛溫：輕插肛門3-4厘米，嬰兒只需將貯汞槽輕插入肛門即可，測量3分鐘。擦凈、讀數(shù)、記錄、消毒、繪制曲線。醫(yī)學ppt19

部位：水銀端斜

放于舌下熱窩處

囑病人閉口用鼻呼吸勿用牙咬勿說話

測溫3min測口溫醫(yī)學ppt20

腋下有汗應先擦干

水銀端放于腋窩正中，緊貼皮膚，屈臂過胸

測溫10min測腋溫醫(yī)學ppt21

取好體位

潤滑肛表

插入深度：3-4cm

測量時間：3min測肛溫醫(yī)學ppt22㈢ 測量體溫的方法三防

防碰碎爆裂

防測量不準

防意外發(fā)生醫(yī)學ppt23注意事項（三）體溫計的消毒與檢測體溫計的消毒法：常用消毒液70%的乙醇，1%的過氧乙酸、0.5%碘伏等。醫(yī)學ppt24第二節(jié)脈搏的觀察及護理醫(yī)學ppt25脈率：成人安靜狀態(tài)下脈率為60-100次脈律：正常脈搏搏動均勻，間隔時間相等。脈搏強弱：取決于動脈充盈度、脈壓大小，動脈壁的彈性。動脈壁狀況：正常動脈壁柔軟、光滑、有彈性醫(yī)學ppt26一、正常脈搏及其生理變化（一）脈率異常速脈

成人安靜狀態(tài)下脈率＞100次/分稱速脈或

心動過速。常見于：發(fā)熱、甲亢、大出血、疼痛等緩脈

成人安靜狀態(tài)下脈率＜60次/分稱為緩脈或心動過緩。常見于：顱內壓增高、房室傳導阻滯等醫(yī)學ppt27二、異常脈搏的觀察（二）脈律異常間歇脈

正常脈搏中提前出現(xiàn)一次較弱的

脈搏，而后又正常延長的間隙脈搏絀脈

在同一單位時間內脈率少于心率。醫(yī)學ppt28二、異常脈搏的觀察（三）強弱異常常見高熱、甲亢、動脈瓣關常見于：大出血、休克、主常見于：高血壓性心臟病洪脈：強大而有力閉不全等。絲脈：細弱而無力動脈狹窄等交替脈：強弱交替

等。二、異常脈搏的觀察29水沖脈：驟起驟落、如潮水漲落樣。常見于動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進等。奇脈：平靜吸氣時脈搏減弱或消失。常見于心包積液、縮窄性心包炎等。醫(yī)學ppt2023/10/20異常脈搏的觀察（四）動脈壁狀況多見于動脈硬化的病人早期僅可觸知動脈壁彈性消失，呈條索狀嚴重時不僅硬且迂曲甚至呈結節(jié)狀醫(yī)學ppt301.目的 判斷脈搏有無異常，間接了解心臟的功能狀態(tài)，為疾病的診斷、治療、護理和預防提供依據。醫(yī)學ppt31三、脈搏測量的方法醫(yī)學ppt32操作要點及注意事項安靜時測量測量部位、時間準確勿用拇指診脈偏癱患者、肢

體損傷的患者測量健側肢體。醫(yī)學ppt33第三節(jié)呼吸的觀察及護理醫(yī)學ppt34學

習

內

容醫(yī)學ppt35一、正常呼吸及生理性變化二、異常呼吸的觀察及護理三、呼吸測量的方法什么是呼吸？概念：機體在新陳代謝的過程中要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并把自身產生的二氧化碳排出體外，這種機體與外界環(huán)境之間進行氣體交換的過程，稱為呼吸。醫(yī)學ppt36一、正常呼吸及生理變化

正常成人安靜狀態(tài)下：頻率16-20次／分、節(jié)律規(guī)則、均勻平穩(wěn)無聲

呼吸與脈搏的比例為1︰4

呼吸的生理性變化與年齡、性別、運動、情緒、溫度等因素有關。醫(yī)學ppt37二、異常呼吸的觀察及護理醫(yī)學ppt38頻率異常呼吸過速 頻率＞24次/分常見：高熱、貧血、疼痛、甲狀腺功能亢進等。呼吸過緩 頻率＜10次/分常見：顱內壓增高、巴比妥類藥物中毒等二、異常呼吸的觀察及護理深淺度異常深度呼吸浮淺呼吸有規(guī)律而深長

無規(guī)律而淺表39醫(yī)學ppt二、異常呼吸的觀察及護理節(jié)律異常潮式呼吸

一種周期性呼吸異常，如：潮水漲落。呼吸的周期可長達約30-2分鐘。間斷呼吸 也是一種周期性呼吸困難40醫(yī)學ppt聲音異常蟬鳴樣呼吸吸氣時高調哮鳴音鼾聲呼吸呼吸時低調鼾聲二、異常呼吸的觀察及護理41醫(yī)學ppt呼吸困難吸氣性呼氣性混合性上呼吸道部分梗阻吸氣費力下呼吸道部分梗阻力二、異常呼吸的觀察及護理呼氣吸氣均感費力呼吸快而表淺42呼醫(yī)氣學p費pt二、異常呼吸的護理醫(yī)學ppt43保持氣道通暢氧氣吸入改善環(huán)境加強觀察心理護理健康教育目的

判斷呼吸有無異常，監(jiān)測呼吸變化，

為疾病診斷、治療、護理和預防提供依據。三、呼吸測量的方法醫(yī)學ppt44第四節(jié)血壓的觀察及護理醫(yī)學ppt45Company

Logo概

念血

壓：血管內流動的血液對血管壁的側壓力。

血壓分為：

動脈血壓和靜脈血壓收縮壓：左心室收縮時動脈血壓上升到的最高值

舒張壓：心室舒張末期動脈血壓下降到的最低值脈

壓：收縮壓與舒張壓之間的差距46醫(yī)學ppt㈠ 正常血壓血壓通常以肱動脈血壓為標準

安靜狀態(tài)下正常成人的血壓范圍收縮壓：90～139mmHg舒張壓：60～89mmHg脈壓：30～40mmHg醫(yī)學ppt47一、正常血壓及其生理變化㈡ 生理性變化年齡

隨年齡的增長↑性別女性更年期前血壓低于男性，更年期后差別減小體位

右上＞左上；下肢＞上肢；立位＞坐位＞臥位晝夜和睡眠夜間＜白天＜午后或黃昏環(huán)境

寒冷血壓↑

高熱血壓↓其他

過度

勞累或睡眠不佳時↑情緒激動、恐懼緊

張等血壓↑醫(yī)學ppt48低血壓：正常狀態(tài)下，成人收縮壓＜90mmHg，

舒張壓＜60mmHg

。脈壓異常：脈壓>40mmHg稱增大；脈壓<30mmHg稱減小二、異常血壓的觀察及護理高血壓：正常狀態(tài)下，成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg.醫(yī)學ppt49護理措施：加強觀察合理飲食充分休息堅持運動心理護理健康教育：二、異常血壓的觀察及護理醫(yī)學ppt50水銀血壓計無液血壓計電子血壓計三、血壓的測量的方法㈠ 血壓計的種類51醫(yī)學pptCompany

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