老年人跌倒教案

《老年人跌倒的防護》教學設(shè)計課程名稱第七章第二節(jié)老年人常見健康問題與護理老年人跌倒的防護授課時數(shù)1學時授課對象高職護理專業(yè)授課時間2019年4月學情分析本次授課對象已學過《人體結(jié)構(gòu)與功能》、《基礎(chǔ)護理》、《健康評估》、《成人護理1》等課程及本課程前六章的內(nèi)容，對老年人身心特點、健康評估方法、日常生活護理等知識已有一定基礎(chǔ)。年齡為18-20歲，求知欲強，思維活躍，對新聞熱點問題感興趣，易于引導。缺點在于抽象思維較差，對老年人跌倒的案例資料分析歸納能力，情景演示的綜合應用能力不夠。教學目標知識目標：掌握老年人跌倒的防護措施；熟悉老年人跌倒的相關(guān)因素；了解跌倒的概念和對老年人的危害。能力目標：能夠?qū)夏耆说沟母呶Ｒ蛩剡M行評估；能夠完成老年人跌倒的現(xiàn)場救護。素質(zhì)目標：培養(yǎng)尊老、愛老、護老的高尚情懷；養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、具備良好的工作態(tài)度。教學重點依據(jù)護理崗位標準、2018級護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、本課程標準確定重點為“老年人跌倒的防護措施”。學生需要在了解老年人身心特點的基礎(chǔ)上，結(jié)合情景演示總結(jié)歸納出老年人在日常生活中如何做到有效防護，避免跌倒傷害。教學難點依據(jù)學情及本課程標準確定難點為“老年人跌倒的現(xiàn)場救護”學生需要在較短的時間內(nèi)進行跌倒現(xiàn)場的評估，做出準確判斷，制定救護方案，采取有效措施，完成現(xiàn)場救護。對學生要求高，操作性強，故作為難點精講。教學策略總體思路以時事新聞激發(fā)興趣；借助視頻、微課、圖片、PPT課件等手段獲得感性知識；以場景創(chuàng)設(shè)和案例分析為載體引入理性思考，在小組活動中建立知識架構(gòu)。教師“引導、點撥、總結(jié)”，學生“知曉、討論、思考、行動”，將教學內(nèi)容場景化、復雜問題簡單化、教學過程主體化。教法：堅持學生主體、因材施教的教學理念，以任務為驅(qū)動，問題為導向，將教學內(nèi)容模塊化；借助智慧職教平臺、微課視頻、動畫、圖片等教學資源，以小組討論、情景演示、案例分析等方法，教學過程場景化、復雜問題簡單化；逐層遞進，解決教學目標，突破重難點。教學過程主體化，發(fā)揮學生主體作用，貫徹做中學，做中教，把課堂還給學生，把能力傳給學生。學法：學生以時事新聞激發(fā)興趣，借助藍墨云班課、情景演示、案例討論等多種手段引入理性思考，將知識點融入自主活動中，教師“引導、點撥、總結(jié)”，學生“知曉、討論、思考、行動”，在問題中思考，在活動中總結(jié)，在案例中提升，告別單一課堂，走進充滿樂趣學習過程。教學環(huán)境與資源資源：借助藍墨云班課、智慧職教平臺，視頻、微課、動畫、圖片、PPT課件；環(huán)境：多媒體教室參考教材1.李彩福、楊術(shù)蘭主編，老年護理學，北京，人民出版社，2016.32.衛(wèi)生部《老年人跌倒干預技術(shù)指南》2011版教學反思教師：（簽名）教研室主任：（簽名）年月日基本內(nèi)容教學手段和教學組織第七章第二節(jié)老年人常見健康問題及護理老年人跌倒的防護一、課前預習環(huán)節(jié)1、完成“課前知識小問卷”。2、熟悉案例資料：王奶奶，78歲，有高血壓病史，前兩日在家拖地時突然跌倒在地，左側(cè)面部著地，致左眉弓處皮下血腫。家人當即扶起在沙發(fā)上予以局部冰敷，后因頭暈、頭痛送往醫(yī)院就醫(yī)。二、課中講授環(huán)節(jié)視頻導入本節(jié)內(nèi)容導語：我國人口老齡化、高齡化日趨嚴重，跌倒是老年人生活中常見傷害事件。任務一：了解跌倒的概念和對老年人的影響跌倒的概念跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。包括從一個平面到另一個平面或同一平面的跌倒。了解跌倒對老年人的危害跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位，發(fā)生率隨年齡增加而增加，是老年人傷殘和死亡的重要原因之一。跌倒多發(fā)生在室內(nèi)，老人跌倒后除了可導致死亡外，還可導致大量傷殘出現(xiàn)，降低老年人的活動能力和個人自理能力，影響老年人的身心健康，生活質(zhì)量下降。老年人因為身體機能下降，臥床時間長，可引發(fā)多種并發(fā)癥，個人或家庭經(jīng)濟壓力大，照護負擔重。點評課前作業(yè)，分析案例，遞進式提出問題：王奶奶跌倒的原因可能是為什么？老年人為什么容易跌倒？那些因素會引起老年人跌倒？引出下個知識點：跌倒的相關(guān)因素在引起老年人跌倒的相關(guān)因素中：環(huán)境因素占了50%；身體狀況占到33%；活動狀況占到7.9%；不明原因占9.1%。老年人跌倒的自身因素：視覺、觸覺等感知覺功能的減退，思維反應遲鈍；.四肢肌力下降，關(guān)節(jié)及平衡功能減退，步態(tài)不穩(wěn)；在疾病或藥物的影響下也容易發(fā)生跌倒。尤其是服用多種藥物發(fā)生跌倒的危險性較高。當老人不愿求助他人時；對周邊環(huán)境注意力不夠集中時；情緒不穩(wěn)，著急、沮喪時發(fā)生跌倒的危險性偏高。任務二：老年人跌倒的現(xiàn)場救護溫故：復習老年人健康評估注意事項避免受涼，適宜的溫度，盡可能要安靜、無干擾，注意保護老人的隱私。安排適宜的時間，避免老人疲憊，又能獲得詳盡的健康史。方法得當，體位合適，重點檢查發(fā)生皮損的部位。運用適當溝通技巧，尊重老人，采用關(guān)心、體貼的語氣提出問題，語速減慢，語音清晰，適時注意停頓和重復。知新：觀看微課視頻，學習跌倒老年人健康評估的方法和內(nèi)容詢問本次跌倒史詢問跌倒的時間、地點、方式，跌倒時所處的活動狀態(tài)；跌倒前有無飲酒或服用藥物；有無頭暈、頭痛、心慌、胸痛等感覺異常或肢體無力、共濟失調(diào)等先兆癥狀。詢問既往有無發(fā)生過跌倒，跌倒的次數(shù)及情況，有無害怕跌倒的心理；有無與跌到有關(guān)的疾病及診治情況。身體狀況檢查：首先檢查意識和生命體征，隨后檢查全身，重點是著地部位、受傷部位及常見受傷部位。對比案例，掌握現(xiàn)場救助要點王奶奶跌倒后不應立刻扶起，正確的做法是就地詢問意識是否清楚，跌倒前有無異常感覺，受傷部位及受傷表現(xiàn)，及時處理外傷，撥打120送醫(yī)院就診?？偨Y(jié)：跌倒老人現(xiàn)場救護流程（1）快速準備（2）判斷意識是否清醒（3）詢問跌倒情景（4）處理外傷（5）協(xié)助移動或就醫(yī)（6）觀察記錄任務三：老年人跌倒防護措施思考：醫(yī)院環(huán)境中老年患者預防跌倒應做到什么？主動熟悉醫(yī)院環(huán)境；了解衛(wèi)生間、盥洗室、醫(yī)護值班室的等的位置；了解床旁呼叫器的使用；夜間開小夜燈；病房地面材料應防滑、平整、干燥；病床的高度以患者坐在床沿腳能夠到地為合適；病房、走廊安裝橫向扶手，廁所、浴室安裝豎向抓桿，便于站起時借力。個例練習：發(fā)布課堂任務，分組為案例中王奶奶制定個人跌倒防護方案主動了解防跌倒的知識；積極治療高血壓，有效控制血壓；改善居家及社區(qū)環(huán)境：室內(nèi)光線充足，照明開關(guān)方便可及；生活用品擺放有序，位置固定，家具高低適宜；地面平坦無水，避免濕滑，尤其是衛(wèi)生間做好防滑措施；安設(shè)有扶手的坐便器等。避免疲勞用眼，減少傍晚或夜晚外出活動，及時治療影響視覺、聽力的疾病等；合理用藥；避免吸煙和飲酒過量；指導日常生活，加強個人防護；①穿著：衣褲大小合適，褲腿腳要利索，鞋子防滑合腳；②活動：活動時動作放緩，變換體位要慢，行走時采用穩(wěn)定性好的手杖，且放置在觸手可及的地方；③避免勞累，外出最好有人陪同；堅持適度、規(guī)律的體育鍛煉，增強肢體的協(xié)調(diào)性及平衡能力，保持步態(tài)的穩(wěn)定性和靈活性。小組互評，教師點評，補充知識點每組分別匯報方案，小組間互評，選出最佳方案；教師最后點評，補充知識點。老年人預防跌倒，還應注意以下生活細節(jié)：1)熟悉生活環(huán)境：如室內(nèi)的布局、戶外道路、路燈以及緊急救助地點的位置；2)避免走過陡的樓梯或臺階，盡量使用扶手；3）轉(zhuǎn)身、轉(zhuǎn)頭時動作一定要慢；4）走路保持步態(tài)平穩(wěn)，盡量慢走，避免攜帶沉重物品；5）避免去人多及濕滑的地方；6）使用交通工具時，應等車輛停穩(wěn)后再上下；7）晚上床旁盡量放置便器；8）避免在他人看不到的地方獨自活動。9）老年人要加強膳食營養(yǎng)，適當補充維生素D和鈣劑；多曬太陽，增強骨骼強度，降低跌倒后的損傷嚴重程度。10）沒有自理能力的老人，需要專人照顧，如廁時需有人看護。角色扮演，以王奶奶責任護士的身份對王奶奶和家人進行跌倒防護的健康宣教教師課堂總結(jié)，弘揚尊老、愛老、護老的道德情懷。課堂小結(jié)跌倒對老年人的影響：跌倒是指老年人最常見的意外傷害事件之一，嚴重影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量。老年人跌倒的相關(guān)因素：環(huán)境因素、身體狀況、活動狀況及其他因素，其中老年人自身身體因素為主要因素。跌倒老年人現(xiàn)場救護：正確進行跌倒時的健康評估，包括詢問本次跌倒狀態(tài)，有無異常感覺或先兆；既往有無跌倒史和引起跌倒的疾病及診治情況；身體狀況檢查。跌倒的救護步驟：準備——判斷意識——詢問跌倒情景——處理外傷——協(xié)助移動或就醫(yī)——觀察記錄老年人跌倒防護措施：了解防跌倒知識；治療原發(fā)疾??；改善居家和社區(qū)環(huán)境；避免疲勞用眼，減少傍晚或夜晚外出活動；合理用藥；注意日常穿著、活動，加強個人防護；注意生活細節(jié)；堅持適度的體育鍛煉。課后拓展課后思考題：如果身邊沒有人，老年人跌倒后如何自我救助？課后作業(yè)：在藍墨云班課上完成“老年人跌倒知識考核問卷”并提交。能力拓展：利用到養(yǎng)老院開展老年志愿活動的機會，向老年人進行跌倒的防護健康宣傳。附：一、課前知識小問卷：請根據(jù)你的情況，在知道或不知道的說法下面方框內(nèi)打√，（2個經(jīng)驗值/每題）1.老年人跌倒的發(fā)生不是一種意外，在生活中存在潛在的引起的跌倒危險因素知道□不知道□2、跌倒是導致老年人住院、殘疾、死亡最常見、最嚴重的傷害知道□不知道□3.老年人跌倒可以預防和控制知道□不知道□4.老年人步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因知道□不知道□5.視力下降、有聽力問題也增加了跌倒的危險性知道□不知道□6.老年人步行時抬腳不高、行走緩慢、不穩(wěn)導致跌倒危險性增加。知道□不知道□7..服用某些藥物如催眠藥、抗驚厥藥、是引起老年人跌倒的藥物因素知道□不知道□8.老年人沮喪、抑郁、焦慮、情緒不佳時可引起跌倒知道□不知道□9.老年人經(jīng)常不與別人溝通、與社會隔離可引起跌倒知道□不知道□10.家里燈光昏暗、家具高度或擺放位置不合適可引起跌倒知道□不知道□11.濕滑與不平整的路面可引起跌倒知道□不知道□12.舉止的樓梯沒有扶欄是跌倒的危險因素知道□不知道□13.穿著衣服不得體、鞋子不合適都是跌倒的危險因素知道□不知道□14.不會使用拐杖或梯凳是跌倒的危險因素知道□不知道□二、老年人跌倒知識考核問卷：（多選題，3個經(jīng)驗值/每題）跌倒是指（）A突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上B包括從一個平面到另一個平面C包括同一平面的跌倒D住院老年患者包括滑倒E老年人跌倒是老年人的突發(fā)事件，不可預防。下列哪些生理情況與老年人跌倒發(fā)生有關(guān)（）A老年人的聽力B老年人的視力C老年人的營養(yǎng)狀況D老年人的肌力E老年人的反應能力下列哪些疾病與老年患者的跌倒有關(guān)（）A高血壓、冠心病引起的頭暈B眼部疾病白內(nèi)障C髖膝關(guān)節(jié)病變D腹瀉、脫水E皮膚癰癤下列哪些環(huán)境因素可導致老年人發(fā)生跌倒（）A房間及走廊過道堆積雜物B室內(nèi)光線充足C地面濕滑，不平坦D室內(nèi)、廁所狹窄轉(zhuǎn)角太多E老年人初到這個環(huán)境，對周邊設(shè)置不熟悉老年人日常生活中預防跌倒的措施包括（）A遵醫(yī)囑服藥，不隨意亂用藥B根據(jù)個人需要穿高跟鞋、拖鞋C衣服要舒適，合身寬松D避免在他人看不到的地方獨自活動E活動要適當，盡量有人陪同為住院老年患者提供的防跌倒環(huán)境措施包括（）A適當使用床欄B定時協(xié)助老年患者入廁或為老年患者提供便盆及尿壺C夜間尿頻鼓勵入廁解便D病床勿關(guān)門，減少障礙物或開門動作E在病歷、腕帶及床頭粘貼跌倒高危標志，提醒