picc教學(xué)查房課件

PICC教學(xué)查房PPT課件匯報(bào)人：2023-12-26PICC置管介紹PICC置管操作流程PICC置管并發(fā)癥及處理PICC置管維護(hù)與保養(yǎng)PICC置管教學(xué)查房常見問題及解答目錄01PICC置管介紹PICC置管：經(jīng)外周靜脈插入中心靜脈導(dǎo)管（PeripherallyInsertedCentralCatheter，PICC）是一種長(zhǎng)期留置的深靜脈導(dǎo)管，用于提供長(zhǎng)期的靜脈輸液治療和藥物輸注。PICC置管由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在超聲引導(dǎo)下，通過外周靜脈（如貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等）將導(dǎo)管插入中心靜脈，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈中。PICC置管定義對(duì)于需要長(zhǎng)期輸液治療的患者，如腫瘤化療、腸外營(yíng)養(yǎng)等，PICC置管可以避免反復(fù)穿刺外周靜脈，減輕患者痛苦。提供長(zhǎng)期輸液治療由于PICC置管使用的是柔軟的硅膠材料，對(duì)血管內(nèi)壁損傷小，可以降低靜脈炎和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。減少血管損傷PICC置管可以用于輸注高滲性、刺激性和腐蝕性藥物，減少對(duì)外周靜脈的刺激，提高藥物輸注的安全性和有效性。方便藥物輸注PICC置管目的010204PICC置管適應(yīng)癥需要長(zhǎng)期輸液治療的患者：如腫瘤化療、腸外營(yíng)養(yǎng)等。需要輸注高滲性、刺激性和腐蝕性藥物的患者。需要進(jìn)行血液透析的患者。其他需要深靜脈導(dǎo)管留置的情況，如嚴(yán)重?zé)齻取?302PICC置管操作流程了解患者病情、血管狀況、用藥情況等，評(píng)估是否適合進(jìn)行PICC置管。評(píng)估患者情況準(zhǔn)備物品患者告知準(zhǔn)備PICC置管所需物品，如導(dǎo)管、穿刺包、消毒用品、無菌手套等。向患者及家屬解釋PICC置管的目的、操作過程和注意事項(xiàng)，消除緊張情緒。030201操作前準(zhǔn)備固定導(dǎo)管用無菌透明敷料固定導(dǎo)管，并標(biāo)注日期、導(dǎo)管刻度等信息。穿刺置管在X線或超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，將導(dǎo)管送至預(yù)定位置。局部麻醉在穿刺點(diǎn)上方進(jìn)行局部麻醉。定位血管選擇合適的血管，通常選擇肘部貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈等。消毒鋪巾對(duì)選定血管上方進(jìn)行消毒，并鋪設(shè)無菌巾。置管操作步驟定期換藥沖管與封管監(jiān)測(cè)并發(fā)癥記錄與維護(hù)置管后護(hù)理01020304每周更換一次無菌敷料，并檢查導(dǎo)管有無移位、脫落等情況。每次使用導(dǎo)管前后，應(yīng)進(jìn)行沖管和封管，防止血液回流和血栓形成。定期監(jiān)測(cè)患者情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，如感染、血栓形成等。對(duì)導(dǎo)管置入和使用情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。03PICC置管并發(fā)癥及處理機(jī)械性靜脈炎是PICC置管后常見的并發(fā)癥，主要是由于導(dǎo)管對(duì)靜脈內(nèi)膜的摩擦、撞擊等機(jī)械性刺激所致。機(jī)械性靜脈炎通常表現(xiàn)為沿置管靜脈走向的疼痛、壓痛和紅腫，嚴(yán)重時(shí)可觸及條索狀硬結(jié)。其發(fā)生與置管技術(shù)、導(dǎo)管材料、患者自身因素等有關(guān)。機(jī)械性靜脈炎詳細(xì)描述總結(jié)詞導(dǎo)管相關(guān)性感染主要是由于導(dǎo)管插入時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，或日常維護(hù)不當(dāng)所致?？偨Y(jié)詞感染初期可能僅表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。需及時(shí)拔除導(dǎo)管并進(jìn)行抗感染治療。詳細(xì)描述導(dǎo)管相關(guān)性感染總結(jié)詞導(dǎo)管堵塞的原因包括血液反流、藥物沉淀、血栓形成等。詳細(xì)描述導(dǎo)管堵塞表現(xiàn)為輸液速度減慢或停止，回抽無回血。處理方法包括生理鹽水沖管、尿激酶溶栓等，若處理無效則需拔除導(dǎo)管。導(dǎo)管堵塞總結(jié)詞導(dǎo)管脫落多因?qū)Ч芄潭ú焕位蚧颊呋顒?dòng)過度所致；導(dǎo)管斷裂則多因?qū)Ч苜|(zhì)量問題或使用時(shí)間過長(zhǎng)引起。詳細(xì)描述導(dǎo)管脫落時(shí)需重新置管；導(dǎo)管斷裂時(shí)，若斷端留在血管內(nèi)，需通過手術(shù)取出，若斷端不在血管內(nèi)，則需根據(jù)具體情況處理。導(dǎo)管脫落或斷裂04PICC置管維護(hù)與保養(yǎng)避免導(dǎo)管打折與彎曲，活動(dòng)時(shí)適當(dāng)固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫落或移位。保持導(dǎo)管通暢定期測(cè)量并記錄導(dǎo)管外露長(zhǎng)度，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。觀察導(dǎo)管外露長(zhǎng)度及時(shí)更換敷料，避免敷料潮濕或污染。保持敷料清潔干燥睡覺或活動(dòng)時(shí)避免壓迫導(dǎo)管，防止血液反流。避免導(dǎo)管受壓日常維護(hù)每次使用導(dǎo)管前后均需進(jìn)行沖管，防止血液凝結(jié)堵塞導(dǎo)管。沖管時(shí)機(jī)使用生理鹽水進(jìn)行沖管，禁用肝素液或酒精進(jìn)行沖管。沖管液選擇使用肝素液進(jìn)行封管，保持導(dǎo)管通暢。封管液選擇封管時(shí)應(yīng)將導(dǎo)管夾閉，緩慢注入封管液，確保封管液充滿整個(gè)導(dǎo)管腔。封管操作沖管與封管敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)或污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。更換敷料時(shí)機(jī)接頭消毒更換敷料方法接頭維護(hù)每次使用前對(duì)導(dǎo)管接頭進(jìn)行消毒，確保無菌連接。揭開敷料時(shí)避免牽拉導(dǎo)管，清潔皮膚后重新更換敷料并固定。定期檢查接頭是否松動(dòng)或脫落，如有異常及時(shí)處理。更換敷料與接頭05PICC置管教學(xué)查房常見問題及解答如何預(yù)防和處理導(dǎo)管相關(guān)性感染？預(yù)防措施保持導(dǎo)管周圍皮膚清潔干燥，定期更換敷料，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，避免不必要的導(dǎo)管暴露等。處理方法出現(xiàn)感染癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行局部和全身抗感染治療，同時(shí)加強(qiáng)局部護(hù)理，必要時(shí)拔除導(dǎo)管。觀察導(dǎo)管外露部分是否有血液回流、導(dǎo)管內(nèi)是否有血液殘留等現(xiàn)象。判斷方法輕敲導(dǎo)管或用生理鹽水沖管，若仍不通暢，可采用尿激酶溶栓或拔除導(dǎo)管。處理方法如何判斷和處理導(dǎo)管堵塞？處理方法若導(dǎo)管部分脫落，