主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303模擬考試高能A卷帶答案

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303模擬考試高能A卷帶答案

單選題（共50題）1、以下為關(guān)于便血的伴發(fā)癥狀進(jìn)行鑒別診斷的要點(diǎn)腸道惡性淋巴瘤A.伴周期性腹痛B.伴里急后重C.伴皮膚粘膜成簇的毛細(xì)血管擴(kuò)張D.伴腹部腫塊E.皮膚粘膜出血【答案】D2、急性肝炎的病理改變是A.肝細(xì)胞腫脹、嗜酸變性、點(diǎn)狀、灶狀壞死B.毛細(xì)膽管內(nèi)膽栓形成，肝細(xì)胞內(nèi)膽色素滯留C.匯管區(qū)炎癥伴重度碎屑樣壞死D.假小葉形成E.肝細(xì)胞呈大塊壞死【答案】A3、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是()A.脾功能亢進(jìn)B.血管內(nèi)溶血C.血管內(nèi)、外溶血D.原位溶血E.血管外溶血【答案】B4、Sheehan綜合征最早的臨床表現(xiàn)為A.皮膚蒼白B.不能泌乳C.精神淡漠D.閉經(jīng)E.毛發(fā)脫落【答案】B5、治療腸絳蟲病的首選藥物為A.甲硝唑B.吡喹酮C.甲苯達(dá)唑D.羅紅霉素E.乙胺嗪【答案】B6、導(dǎo)致腸易激綜合征(IBS)的原因須除外A.腸道器質(zhì)性病變B.對(duì)某些食物不耐受C.胃腸動(dòng)力學(xué)異常D.內(nèi)臟感知異常E.精神因素【答案】A7、男性，30歲，患急性淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)VLDP方案治療后完全緩解，下一步最理想的治療方法是A.盡早行異基因骨髓移植B.盡早行自身骨髓移植C.第2次緩解時(shí)進(jìn)行骨髓移植D.行鞏固和強(qiáng)化治療E.盡早行自體外周血干細(xì)胞移植【答案】D8、據(jù)報(bào)道，現(xiàn)在有些醫(yī)院已采取了一些隔離措施，使體格檢查置于一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境中，以免受檢患者曝光于眾人面前。更確切地說(shuō)這些措施反映了醫(yī)院和醫(yī)生哪一種醫(yī)德意識(shí)()A.有利于患者的意識(shí)B.熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)的意識(shí)C.保護(hù)患者隱私意識(shí)D.管理意識(shí)E.服務(wù)意識(shí)【答案】C9、進(jìn)行性眼球麻痹A.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損；B.脊髓前角細(xì)胞及錐體束均受損C.脊髓前角細(xì)胞受損D.延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核受損E.僅錐體束受損【答案】D10、男，57歲。進(jìn)食后嘔吐大量鮮血6小時(shí)，既往乙肝病史30余年。為迅速明確出血病因，首選的檢查是A.腹部CTB.選擇性腹腔動(dòng)脈造影C.上消化道X線鋇餐造影D.胃鏡E.腹部B超【答案】D11、女性，48歲，近2個(gè)月來(lái)感雙肩發(fā)沉，舉臂無(wú)力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小時(shí)末)A.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體B.抗鏈球菌抗體C.血沉D.肌酶譜E.免疫球蛋白【答案】D12、女性，25歲，咳嗽．咳痰低熱1個(gè)月余，間斷少量咯血1周。查體：輕度貧血貌．淺表淋巴結(jié)無(wú)胂大．氣管居中，左側(cè)胸骨旁和左側(cè)肩胛間區(qū)可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。血常規(guī)正常，血沉：35mm／h，胸部平片未見明顯異常。A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部MRI檢查C.胸部CT檢查D.胸片檢查E.痰液細(xì)胞學(xué)檢查【答案】D13、女性，20歲，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治療好轉(zhuǎn)。近1周來(lái)心悸、胸悶，2天來(lái)出現(xiàn)黑矇入院診治。檢查血壓：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率40次/分，心界擴(kuò)大，心尖區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音，肺(-)。A.心肌病B.急性下壁心肌梗死C.急性心包炎D.重癥心肌炎E.心肌心包炎【答案】D14、病灶對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及肢體癱瘓、偏身感覺(jué)礙及偏盲A.大腦中動(dòng)脈血栓形成B.大腦后動(dòng)脈血栓形成C.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成E.大腦前動(dòng)脈血栓形成【答案】A15、男性，47歲，咳嗽、痰中帶血3個(gè)月，伴氣急，吸氣時(shí)有"鳥鳴音"，仰臥時(shí)尤著，高電壓胸片發(fā)現(xiàn)隆突上約3cm處氣管內(nèi)軟組織影A.靜息呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.混合性呼吸困難E.呼氣性呼吸困難【答案】B16、Graves病時(shí)的代謝，下列不正確的是A.肝糖分解增加B.腸道糖吸收增加C.血總膽固醇增加D.尿肌酸排出增加E.糖耐量異?！敬鸢浮緾17、患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該側(cè)深淺感覺(jué)均有障礙，其最有可能的診斷為A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血【答案】B18、下述哪項(xiàng)疾病不是引起上消化道出血的常見病因A.食管胃底靜脈曲張B.胃癌C.消化性潰瘍D.胰腺癌E.急性胃黏膜病變【答案】D19、關(guān)于囊尾蚴病的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是A.眼囊尾蚴病多為雙眼感染，最常寄生的部位在玻璃體和視網(wǎng)膜下B.腦室型腦囊尾蚴病有時(shí)可表現(xiàn)為活瓣綜合征C.約2／3的患者有皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)D.癲癇是腦實(shí)質(zhì)型腦囊尾蚴病最常見的癥狀E.心肌也可有囊尾蚴寄生【答案】A20、男性，25歲，2個(gè)月前曾有上呼吸道感染，10余天后出現(xiàn)水腫及血尿，血壓158／90mmHg，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞滿視野，腎功能正常，按"急性腎炎"施治，病情未見改善，復(fù)查血紅蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示雙腎稍增大。目前最佳的處理是A.使用潑尼松B.合用環(huán)磷酰胺C.加強(qiáng)對(duì)癥處理D.腎活檢E.限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療【答案】D21、以下關(guān)于職業(yè)性急性三氯乙烯中毒診斷原則，描述不正確的是A.以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主并可有肝、腎及心臟損害的臨床表現(xiàn)B.結(jié)合職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查C.參考尿中2-硫代噻唑烷-4-羧酸(TTCA)測(cè)定結(jié)果D.參考尿三氯乙酸含量的測(cè)定結(jié)果E.根據(jù)短期內(nèi)接觸較大量的三氯乙烯職業(yè)史【答案】C22、診斷感染性休克下列哪項(xiàng)不正確A.對(duì)易于誘發(fā)休克的感染性疾病患者應(yīng)密切觀察病情變化B.應(yīng)掌握可能發(fā)生休克的預(yù)示征象C.應(yīng)正確掌握早、晚期休克的不同表現(xiàn)D.感染性休克患者血白細(xì)胞計(jì)數(shù)必然增高E.嚴(yán)重休克患者血乳酸含量明顯升高【答案】D23、急性腎炎的水腫主要是A.毛細(xì)血管通透性增加B.繼發(fā)心功能不全C.腎小球?yàn)V過(guò)率減少，水、鈉潴留D.繼發(fā)性醛固酮增多E.低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低【答案】C24、關(guān)于低密度脂蛋白(LDL)描述錯(cuò)誤的是A.LDL含量升高不引起血漿混濁B.LDL義可分為L(zhǎng)DLC.血漿LDL水平升高與心血管病患病率和病死率升高有關(guān)D.VLDL是LDL的降解產(chǎn)物E.主要作用是將膽固醇從肝內(nèi)運(yùn)送至肝外組織【答案】D25、女，45歲，肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.原發(fā)性高血壓C.腎性高血壓D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.庫(kù)欣綜合征【答案】D26、患者，男，50歲。1年來(lái)頭暈、乏力，半月加重伴心悸、納差、惡心，血壓增高為165/105mmHg?；?yàn)?zāi)虻鞍祝?+），沉渣RBC4-8/HP，血Hb80g/l，血肌酐610μmol/l，BUN25mmol/l。A.1期B.2期C.3期D.4期E.5期【答案】D27、下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎休克的原因A.胰液外滲B.周圍血管擴(kuò)張C.腹腔內(nèi)出血D.血鈣迅速降低E.并發(fā)感染【答案】D28、慢性腎功能不全患者晚期有出血傾向，其主要原因是A.血小板與血管壁相互作用障礙B.貧血C.低鈣血癥D.血小板減少E.透析的影響【答案】A29、下述哪項(xiàng)不是霍亂的并發(fā)癥A.腸穿孔，腸出血B.代謝性酸中毒，低鈉，低鈣C.急性腎功衰竭D.急性肺水腫E.低鉀綜合征【答案】A30、女性，60歲。肝硬化腹水，少尿，下肢水腫，端坐呼吸，心率130次/分，應(yīng)立即采用下列哪項(xiàng)措施A.氫氯噻嗪口服B.毛花苷C靜推C.口服硫酸鎂導(dǎo)瀉D.放腹水E.螺內(nèi)酯口服【答案】D31、糖尿病腎病終末期腎衰竭合并嚴(yán)重心血管疾病的血液凈化方式首選A.間歇性血液透析B.CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血漿置換【答案】C32、患者，女性，20歲。心慌、多汗，胃納亢進(jìn)伴消瘦2個(gè)月余就診。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音A.手抖B.突眼C.月經(jīng)過(guò)多D.舌顫E.水沖脈【答案】C33、對(duì)缺血缺氧耐受性最低的是A.紋狀體B.腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核C.神經(jīng)元D.大腦皮質(zhì)E.小腦Purkinje細(xì)胞【答案】D34、男性，69歲，因刺激性咳嗽、痰中帶血2周就診。體檢無(wú)陽(yáng)性體征。痰檢找到鱗癌細(xì)胞，后前位常規(guī)胸片未見異常A.唇部B.鼻咽部C.食管D.口腔黏膜E.舌【答案】B35、患者男，68歲，3年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和感覺(jué)障礙，無(wú)錐體束損害征。A.治愈疾病B.阻止疾病的進(jìn)行C.改善癥狀D.預(yù)防并發(fā)癥E.增強(qiáng)體質(zhì)【答案】C36、女性，60歲，2年前患乳腺癌手術(shù)治療。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸悶、氣促就診，查體發(fā)現(xiàn)心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心音減弱，脈壓減小A.非特異性B.病毒性C.腫瘤D.結(jié)核性E.化膿性【答案】C37、女性，8歲。因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB90g/L，WBC8.8×10A.脾切除無(wú)效B.輕度貧血一般不需治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.治療需要補(bǔ)充鐵劑E.異基因骨髓移植不可行【答案】B38、患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞10～18個(gè)／HP，可見白細(xì)胞管型A.高血壓并高血壓性腎損害B.高血壓并急性腎盂腎炎C.高血壓并慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D.高血壓并急性膀胱炎E.高血壓并急性尿道炎【答案】B39、患者極度口渴，神志不清，疑為高滲性脫水，初步判斷脫水程度為A.重度脫水，失水量占體重5%以上B.重度脫水，失水量占體重6%以上C.輕度脫水，失水量占體重2%～4%D.中度脫水，失水量占體重4%～6%E.中度脫水，失水量占體重3%～5%【答案】B40、患者，男性，24歲，45天前因車禍引起脾破裂行脾摘除術(shù)，術(shù)中輸血800ml，術(shù)前曾體檢，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、尿黃，化驗(yàn)ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／LA.戊型肝炎B.甲型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性丙型肝炎E.急性丁型肝炎【答案】D41、終止彌散性血管內(nèi)凝血的根本性治療是A.補(bǔ)充血小板和凝血因子B.溶栓治療C.應(yīng)用抗凝藥物D.治療原發(fā)病E.抗纖溶治療【答案】D42、男性，60歲，1周來(lái)發(fā)熱咳嗽，2天來(lái)全身散在瘀斑，表情淡漠住院，BP70/40mmHg，Hb100g/L，WBC18×10A.Evans綜合征B.DIC.過(guò)敏性紫癜D.急性白血病E.巨幼細(xì)胞貧血【答案】B43、關(guān)于胃、十二指腸潰瘍癌變，下列錯(cuò)誤的是A.糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性應(yīng)予高度重視B.少數(shù)胃潰瘍可癌變，十二指腸潰瘍則否C.癌變率估計(jì)在5％左右D.胃潰瘍癌發(fā)生在潰瘍邊緣E.慢性胃潰瘍，45歲以上，癥狀頑固，嚴(yán)格8周內(nèi)科治療無(wú)效者應(yīng)予高度重視【答案】C44、在臨床診療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或提成的，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果應(yīng)記為A.良好B.較差C.中等D.優(yōu)秀E.一般【答案】B45、不是急進(jìn)性腎炎的臨床特點(diǎn)的是A.常出現(xiàn)少尿與急劇腎功能惡化，可于數(shù)周或數(shù)月死于尿毒癥B.對(duì)激素療效好C.可有咯血及肺部病變D.起病急，初期表現(xiàn)似急性腎炎E.持續(xù)性血尿與高血壓【答案】B46、女性肝硬化患者出現(xiàn)閉經(jīng)的原因A.雄激素過(guò)多B.抗利尿激素過(guò)多C.醛固酮過(guò)多D.雌激素過(guò)多E.糖皮質(zhì)激素過(guò)多【答案】D47、臨床已確診的流行性腦脊髓膜炎患者，下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)A.及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡及隔離患者B.盡快轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療C.密切監(jiān)測(cè)病情變化D.首選青霉素治療E.急性期酌情用甘露醇【答案】B48、女性，63歲，體檢發(fā)現(xiàn)右下肺類圓形結(jié)節(jié)影入院。既往慢性支氣管炎10年，吸煙35年。CT檢查示右下葉前基底段大小約3cm的結(jié)節(jié)影，邊緣較規(guī)整，有淺分葉，其內(nèi)可見直徑約2mm的空泡1個(gè)。CT值為43Hu。增強(qiáng)后呈均勻強(qiáng)化，CT值為85Hu。余未見異常A.腹部B超B.腫瘤標(biāo)志物C.骨掃描D.頭顱CTE.肺功能檢查?！敬鸢浮緿49、24歲男性農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日入院，入院1天后發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染，尿量減少，尿色深黃，查體：結(jié)膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1．0cm，壓痛(+)，脾(-)，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC15．4×10A.凝集溶解試驗(yàn)B.X線C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.腎功【答案】A50、男性，35歲。肝區(qū)疼痛，低熱，周身乏力5個(gè)月，偶飲酒。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬。HBsAg（+），ALT80U/L，A/G=3.6/3.0，AFP先后檢測(cè)兩次，結(jié)果分別為300mg/ml和500mg/ml。診斷首先應(yīng)考慮A.慢性活動(dòng)性肝炎B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化合并原發(fā)性肝癌D.肝炎攜帶者E.急性活動(dòng)性肝炎【答案】C多選題（共25題）1、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.潛伏期B.急性加重期C.間歇期D.穩(wěn)定期E.恢復(fù)期F.急性爆發(fā)期【答案】BD2、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.單純皰疹病毒性腦炎B.顱內(nèi)腫瘤C.結(jié)核性腦膜炎D.腦血管動(dòng)靜脈畸形E.腦囊蟲病F.紋狀體黑質(zhì)變性【答案】BD3、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無(wú)頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周圍有老鼠活動(dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語(yǔ)明，患者顏面部無(wú)充血，周身未見皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，口唇無(wú)發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.肺CTB.血細(xì)菌培養(yǎng)C.淋巴細(xì)胞亞群D.HIV確證實(shí)驗(yàn)E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD4、患者男，38歲，四肢無(wú)力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.補(bǔ)鉀B.血漿置換C.皮質(zhì)類固醇D.免疫抑制劑E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC5、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腎或輸尿管結(jié)石E.泛發(fā)性腹膜炎F.膽囊炎穿孔【答案】C6、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來(lái)診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.吸煙B.飲酒C.高血壓D.糖尿病E.高脂血癥F.攝鈉過(guò)多【答案】ACD7、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B8、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個(gè)月感腹脹，進(jìn)食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進(jìn)A.抗酸藥治療B.靜脈補(bǔ)充血容量C.維持水、電解質(zhì)平衡D.生長(zhǎng)抑素減少血流量E.合并感染時(shí)應(yīng)用抗生素F.密切監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無(wú)再出血【答案】ABCD9、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC10、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來(lái)診，否認(rèn)肝炎病史，無(wú)藥物食物過(guò)敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無(wú)異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.有無(wú)口腔潰瘍、脫發(fā)及關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)B.有無(wú)骨痛C.有無(wú)糖尿病病史D.有無(wú)尿頻、尿急、尿痛癥狀E.有無(wú)顏面皮疹病史F.有無(wú)咯血表現(xiàn)【答案】A11、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8UB.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)C.當(dāng)血糖為250mg/dl時(shí)，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注F.血糖濃度應(yīng)每小時(shí)下降6～8mmol/L【答案】AD12、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風(fēng)石D.急性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)腎病F.發(fā)熱【答案】CD13、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.單用支氣管舒張劑對(duì)癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強(qiáng)龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂【答案】BCD14、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.螺內(nèi)酯40mg，每日1次B.卡托普利25mg，每日3次C.氨氯地平5mg，每日1～2次D.特拉唑嗪2mg，每日1次E.氫氯噻嗪50mg，每日1次F.氯沙坦100mg，每日1次【答案】CD15、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.維拉帕米B.哌唑嗪C.呋塞米D.貝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D16、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來(lái)感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者C.心房顫動(dòng)<1年者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者【答案】ABCD17、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.水腫明顯的心衰患者B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無(wú)明顯感染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超過(guò)100次/分F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿藥不能得到療效而反復(fù)水腫的心衰患者【答案】BD18、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺(jué)障礙。A.心B.骨骼肌C.肺D.神經(jīng)系統(tǒng)E.消化道F.肝【答案】ABC19、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.控制感染B.引流胸腔積液C.化學(xué)性胸膜固定術(shù)D.促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能E.及早應(yīng)用抗結(jié)核藥物F.口服糖皮質(zhì)激素【答案】ABD20、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛