病毒性肝炎習題庫及答案

病毒性肝炎習題庫及答案

一、單選題（每題1分，共計？分）

1、關于肝炎病毒哪項是正確的:（a）

A.HDV是一種RNA病毒B.HBV正鏈有四個開放讀碼區(qū)C.HCV傳播方式與HEV相似

D.HEV含雙股RNAE.HAV-lgM型抗體可長期存在

2、關于HBsAg和抗-HBs,那一個說法是錯誤的？d

A.感染HBV后最早1-2周，最遲】1-12周血中首先出現(xiàn)HBsAg。

B.急性感染時HBsAg多持續(xù)1-6周，最長可達20周。

C.慢性和無癥狀攜帶者HBsAg可持續(xù)多年。

D.抗-HBs是一種保護性抗體，出現(xiàn)于HBcAg陰轉后。

E.除血液外，HBsAg還存在于各種體液和分泌液中（唾液、尿液、精液）。

3、重型肝炎最重要的診斷依據是:（d）

A.頻繁嘔吐B.黃疸進行性加深

C.出現(xiàn)中毒性鼓腸、腹水D.凝血酶原活動度小于40%

E.發(fā)熱

4、干擾素治療可以用于：（e）

A.急性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎

C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎D.慢性乙型肝炎

E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎

5、下列哪項是錯誤的：（c）

A.甲型肝炎少見為慢性病程B.乙型肝炎易呈慢性過程C.丁型肝炎少見慢性病程D.丙型肝炎易

呈慢性過程E.戊型肝炎多呈急性過程

6、乙型肝炎病人體內是否存在HBV復制，可測：（c）

A.抗-前S2抗體B.HBsAgC.HBV-DNAD.抗-HBeE.抗-HBcIgG

7、下列哪項是錯誤的:（e）

A.抗-HEVIgM陽性可診斷為戊型肝炎病毒感染

B.HBsAg和HDAg均呈陽性，可診斷為丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染

C.HCV-RNA陽性時可診斷為丙型肝炎病毒感染

D.單項抗-HBs高濃度陽性時，可排除乙肝

E.抗-HAVIgG陽性時可診斷為甲肝病毒感染

8、乙型肝炎病人體內是否存在HBV復制，可測：（c）

A.抗-前S2抗體B.HBsAgC.HBV-DNAD.抗-HBeE.抗-HBcIgG

9、關于重型肝炎的治療，下面哪一項是正確的？（e）

A.并發(fā)肝腎綜合征者應盡早行血液透析治療B.應給予高蛋白飲食

C.肝移植后不會出現(xiàn)病毒性肝炎復發(fā)D.人工肝支持系統(tǒng)的療效持久

E.膽系感染首選頭胞菌素類抗生素

10、在血液中代表完整的乙型肝炎病毒顆粒者是：（b）

A.小球形顆粒B.大球形顆粒（Dane顆粒）C.絲狀顆粒

D.管狀顆粒E.核狀顆粒

11、下列概念哪項是錯誤的：（b）

A.抗HEV陽性可診斷為戊型肝炎病毒感染B.抗HAV-IgG陽性可診斷為急性甲型肝炎

C.抗HBs是保護性抗體D.HCV-RNA陽性時可診斷為丙型肝炎病毒感染E.HBsAg

和HDAg均呈陽性可診斷為丁型肝炎和乙肝炎病毒重疊感染.

12、下列指標表示復制，但除外：（d）

A.HBV-DNAB.HBeAgC.DNA-PD.HBsAgE.e抗原

13、下列試驗中，哪項不是反應肝損傷嚴重程度的指標是:（a）

A.ALTB.膽紅素C.白蛋白D.谷草轉氨酶E.凝血酶原活動度

14、急性丙型肝炎的診斷，那一個說法是錯誤的？b

A.臨床符合急性肝炎。

B.有肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大。

C.血清HCVRNA陽性。

D.肝內HCVRNA陽性。

E.或抗-HCV陽性。

15、HBV在機體內復制指標陽性的是:（c）

A.抗PreS2B.HBsAgC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBc-IgG

16、下列實驗室指標中，哪項對重型肝炎的診斷意義最小：（d）

A.膽紅素〉171Umol/LB.凝血酶原活動度＜40%

C.血清白蛋白＜32g/LD.丙氨酸轉氨酶＞500u/L

E.膽堿酯酶＜25（）0u/L

17、下列哪一項不是肝性腦病的誘發(fā)因素：（b）

A.明顯低鉀低鈉血癥B.低蛋白飲食C.消化道大出血D.合并感染E.大量放腹水

18、Dane顆粒核心部分不包括下列哪一項：（e）

A.HBV-DNAB.DNA-PC.HBV-DNA+DNA-PD.抗HBcE.HBsAg

19、最常經母嬰途徑傳播的病毒性肝炎是:（b）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎

D.丁型肝炎E.戊型肝炎

20、乙型肝炎患者以下哪項是正確:（e）

A.重疊感染HDV等其他肝炎病毒可頓挫病情B.重型肝炎時凝血酶原活動度應＞40%

C.急性淤膽肝炎易轉化為膽汁性肝硬化D.慢性肝炎無肝外器官的損害

E.慢性乙肝病毒感染是肝細胞癌的主要原因

21、下面哪一項是正確的？（e）

A.急性肝炎不需抗病毒治療B.甲、乙、丙型可通過疫苗接種進行預防

C.不同肝炎病毒引起病理改變不同D.血清肝纖維化的指標具有高特異性

E.凝血酶原活動度是診斷重型肝炎最重要的指標

22、關于病毒性肝炎，那一個說法是錯誤的？e

A.按病原分類，病毒性肝炎共有五型。

B.其中甲、戊型主要表現(xiàn)為急性肝炎。

C.乙、丙、丁型主要表現(xiàn)為慢性肝炎并可發(fā)展為肝硬化和肝細胞癌。

D.新發(fā)現(xiàn)了第六、七型肝炎病毒，暫定名為庚肝病毒和輸血傳播病毒（TTV）o

E.其致病性均很明確。

23、有關丙型肝炎，下列哪項是正確的:（c）

A.丙型肝炎病毒只能通過輸血傳播B.血清丙型肝炎病毒抗體陽性時說明有保護性

C.丙型肝炎的慢性型發(fā)生率很高D.急性丙型肝炎時不應使用干擾素抗病毒治療

E.丙型肝炎臨床表現(xiàn)與乙型肝炎很相似,但黃疸發(fā)生率比乙型肝炎高

24、在乙肝病毒標記物中對人體有保護作用的是：（a）

A.表面抗體（抗HBCB.核心抗體（抗HBc）C.DNA多聚前（DNAP）

D.Dane顆粒E.e抗體（抗HBe）

25、對急性重癥肝炎診斷價值最小的是:（a

A.谷丙轉氨酶＞500u/LB.肝性腦病C.深度黃疸D.肝臟迅速縮小E.腹水.鼓腸

26、有關慢性肝炎，那?個說法是錯誤的？b

A.急性肝炎病程超過半年。

B.急性肝炎病程超過2月

C.發(fā)病日期不明或雖無肝炎病史，但肝組織病理學檢查符合慢性肝炎。

D.或根據癥狀、體征、化驗及B超檢杳綜合分析，亦可作出相應診斷。

E.為反映肝功能損害程度，慢性肝炎臨床上可分為：輕度、中度、重度。

27、關于病毒性肝炎，那一個說法是錯誤的？e

A.是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。

B.主要通過糞-口、血液或體液而傳播。

C.疲乏、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn)。

D.部分病例出現(xiàn)黃疸。

E.無癥狀感染少見。

28、關于甲型病毒性肝炎，那一個說法是錯誤的？b

A.抗-HAVIgM僅存于病后6月內。

B.抗-HAVIgM陽性或抗-HAVIgG陽性，提示現(xiàn)癥感染。

C.僅抗-HAVIgG陽性，不提示現(xiàn)癥感染。

D.抗-HAVIgM陽性，也提示現(xiàn)癥感染。

E.抗-HAVIgM陽性或與抗-HAVIgG同時陽性，提示現(xiàn)癥感染。

29、關于乙型病毒性肝炎，那一個說法是錯誤的？d

A.HBV屬DNA病毒，含包膜和核心。

B.包膜有糖蛋白、細胞脂肪和HBsAg。

C.核心有HBVDNA、DNAP和HBcAg,是病毒復制的主體。

D.HBV的基因組為HBVDNA,分為長的正鏈（S）和短的負鏈（L）。

E.L鏈有四個開放讀碼區(qū)S、C、P和X。

30、抗病毒治療乙型肝炎，下面哪一項是錯誤的？（d）

A.較強的抑制HBV復制的作用B.拉米夫定耐受性良好，可以長期使用

C.療程至少1年D.干擾素可以治療重型乙肝

E.急性乙肝可以不抗病毒治療

31、病毒性肝炎治療原則，那一個說法是錯誤的？c

A.足夠的休息為主。B.足夠的營養(yǎng)為主。C.輔以大量的藥物。

D.避免飲酒、過勞。E.避免損害肝臟藥物。

32、乙肝的診斷，那一個說法是錯誤的？d

A.急性乙肝：HBsAg滴度由高到低，HBsAg消失后抗-HBs陽轉；

B.急性乙肝：急性期抗-HBcIgM滴度高，抗-HBclgG陰性或低水平。

C.慢性乙肝：臨床符合慢性肝炎。

D.慢性乙肝：抗-HAVIgM滴度高。

E.慢性HBsAg攜帶者:無任何臨床癥狀和體征，肝功能正常.HBsAg持續(xù)陽性6個月以上者

33、下列哪一項不是丙型肝炎的傳播途徑：（b）

A.輸血或血制品的途徑B.糞-口途徑C.注射途徑D.母嬰傳播E.密切接觸

34、男，28歲，經常在外就餐，發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、胃納減退、尿色變黃5天，體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜

輕度黃染,肝肋下1cm可捫及，質軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4.2X1012/L,WBC8.5X109/L,Hbl45g/L,

血清谷丙轉氨酶860WL,總膽紅素58umol/L.

本例的診斷坡可能是:（d）

A.急性食物中毒B.鉤體病C.急性血管內溶血

D.病毒性肝炎E.敗血癥

35、對HBeAg陽性母親所生下的新生兒預防HBV感染最有效的措施是:（e）

A.丙種球蛋白B.高效價乙肝免疫球蛋白C.乙肝疫苗

D.乙肝疫苗+丙種球蛋白E.乙肝疫苗+高效價乙肝免疫球蛋白

36、下列哪一項不是丙型肝炎的傳播途徑：（b）

A.輸血或血制品的途徑B.糞-口途徑C.注射途徑D.母嬰傳播E.密切接觸

37、對于突然出現(xiàn)無其他原因可解釋的食欲不振和乏力、肝大的病人，為盡快作出診斷，應立即作下列哪

項檢查：（b）

A.血清膽紅素B.血清谷丙轉氨酶C.血清堿性磷酸酶

D.血清膽堿酯酶E.血清膽固醇

38、一小學三年級10天內有5個學生出現(xiàn)食欲不振，乏力，鞏膜黃染，

ALT增高,HBsAg（-）,最可能的診斷是：（c）

A.急性乙型肝炎B.急性丁型肝炎C.急性甲型肝炎

D.急性戊型肝炎E.急性丙型肝炎

39、急性乙型肝炎最早出現(xiàn)的血清學指標是:（a）

A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HbeE.抗HBc

40、某護士在給一HBsAg、HBeAg陽性患者采血時，不幸刺破手指，既往乙肝標志物不詳。下列哪項處理

最為重要:（e）

A.立即酒精消毒B.接種乙肝疫苗C.肌注高價乙肝免疫球蛋白

D.定期復查肝功能和HBV-ME.肌注高價乙肝免疫球蛋白，接種乙肝疫苗

41、慢性乙型肝炎時干擾素使用的指征，那一個說法是錯誤的？d

A.HBV在活動性復制中B.ALT大于正常上線2倍

C.HBVDNA低D.重型肝炎可用干擾素

E.出現(xiàn)抑郁癥時停藥

42、急性乙型肝炎窗口期可檢出的血清標記物是:（d）

A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBcE.HBV-DNA

43、慢性乙型肝炎時干擾素使用的指征，那一個說法是錯誤的？d

A.HBV在活動性復制中B.ALT大于正常上線2倍

C.HBVDNA低D.重型肝炎可用干擾素

E.出現(xiàn)抑郁癥時停藥

44、亞急性重型肝炎（亞急性肝壞死），那一個說法是錯誤的？d

A.急性黃疽型肝炎起病10d以上。

B.出現(xiàn)三高（高度乏力、高度腹?jié)q、高度食欲不振）表現(xiàn)。

C.出現(xiàn)三突出（黃疸、腹水、出血傾向突出）癥狀者。

D.肝性腦病在此型中多出現(xiàn)于疾病的早期。

E.病程較長，可達數(shù)月，容易發(fā)展為壞死后肝硬化。

45、急性乙型肝炎最早出現(xiàn)的血清學指標是:（a）

A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HbeE.抗HBc

46、有關肝炎病毒血清學標志物的意義，下列哪項是正確的:（b）

A.抗HBC-lgM可長期限存在B.抗HAV-IgM陽性可診斷為急性甲型肝炎

C.HBsAg陽性說明病人有傳染性D.抗HCV陽性為既往感染

E.抗HBe是保護性抗體

47、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期：（c）

A.HBsAg(-)抗HBs(+)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(-)

B.HBsAg(+)抗HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(+)

C.HBsAg(-)抗HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗HBc(+)

D.HBsAg(+)HBeAg(+)抗?HBc(+)

E.HBsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)

48、人被乙型肝炎病毒感染后多表現(xiàn)為：（d）

A.慢性重型肝炎B.急性無黃疸型肝炎C.急性黃疸型肝炎

D.隱性感染E.慢性肝炎

49、下面哪一項是不正確的？（d）

A.乙型肝炎?？梢姷郊彝ゾ奂F(xiàn)象

B.丙型肝炎慢性化高

C.甲型肝炎多見于兒童

D.乙型肝炎，丙型肝炎可重疊丁型肝炎感染

E.晚期妊娠婦女戊型肝炎病死率高

50、關于肝性腦病，下面哪一項是正確的？（b）

A.可發(fā)生于慢性肝炎輕度

B.肝性腦病程度越深，病死率越高

C.并發(fā)腦水腫極少見

D.應積極進食蛋白質，增強營養(yǎng)

E.與支鏈氨基酸/芳香氨基酸比例失調，支鏈氨基酸增高有關

51、血清中能檢出抗HAVIgM的時間是:（c）

A.起病后6周內B.起病后12周內C.起病后6月內

D.起病后4周內E.起病后12月內

52、3歲兒童入幼兒園時體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗HBc陽性，肝功能正常，最可能的診斷

是：（a）

A.無癥狀HBsAg攜帶者B.慢性乙型肝炎輕度C.HBV既往感染

D.慢性乙型肝炎中度E.急性無黃疸型乙型肝炎

53、男，15歲，學生，近6天來發(fā)熱、疲乏、胃納減退，惡心、嘔吐胃內容物5天，尿黃、身日黃染2天。

體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫36.8C,鞏膜輕度黃染，頜下淋巴結輕度腫大。肝于肋下1.5cm可觸及，質軟，脾未及。

周圍血液白細胞總數(shù)為5.7XI09/L,分類計數(shù)N0.74,L0.21。紅細胞為4.82XI012/L。實驗室檢查：ALT

1500u/L,AST1300u/L,TB70umol/L,DB35umol/L。本例最可能診斷是:（b）

A.慢性病毒性肝炎B.急性病毒性肝炎C.重型肝炎

D.肝炎肝硬化E.淤膽型肝炎

54、下列哪項最不適宜用腎上腺皮質激素:（d）

A.暴發(fā)性肝炎B.淤膽型肝炎C.原發(fā)性膽汁性肝硬化

D.慢性重型肝炎并腹水E.有明顯自身免疫表現(xiàn)的慢性活動性肝炎

55、對于丙型肝炎，下面哪一項是錯誤的？（b）

A.通過輸血制品而傳播B.明顯的臨床表現(xiàn)C.引起慢性肝炎

D.目前仍無理想的疫苗可供使用E.可用干擾素進行抗病毒治療

56、急性肝炎，下面哪一項不是常見的表現(xiàn)：（c）

A.流感樣癥狀B.尿黃及黃疸C.持續(xù)發(fā)熱

D.惡心、嘔吐E.肝腫大

57、早期肝病腹水的主要原因是:（d）

A.門脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成增多

D.水鈉潴留E.并發(fā)自發(fā)性腹膜炎

58、HBV-DNA陽性，HBeAg（-）提示HBV發(fā)生了哪種變異:（d）

A.S區(qū)變異B.P區(qū)變異C.X區(qū)變異D.前C區(qū)變異E.YMDD變異

59、下面哪一項不是戊型肝炎的特點：（c）

A.通過污染食物和水傳播B.發(fā)生在妊娠婦女中病死率高

C.需抗病毒治療D.是成人急性肝炎的主要原因

E.黃痕比甲型肝炎嚴重

60、區(qū)別病毒性肝炎的臨床類型最可靠的依據是:（d）

A.病程長短B.臨床癥狀的輕重C.血液生化檢查結果

D.肝穿刺活檢E.病毒血清學標志物的檢查

61、現(xiàn)癥HBV感染（有任何1項陽性即可診斷），那一個說法是錯誤的？e

A.血清HBsAg陽性。

B.血清HBVDNA陽性。

C.血清抗-HBcIgM陽性。

D.肝內HBVDNA陽性。

E.血清抗HBs陽性。

62、女，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常1周于2004年3月入院。體查：神清，皮膚鞏膜無黃染，胸前有一

蜘蛛痣，肝掌征（+）.肝、脾未捫及。實驗室檢杳：ALT250u/L,ASTl30u/L,ALB35g/L,GLB38g/L,TB

17umol/L。1989年曾因易感冒注射丙種球蛋

白。本例最可能的臨床診斷是：（b）

A.藥物性肝炎B.慢性丙型肝炎C.自身免疫性肝炎

D.肝吸蟲病E.慢性乙型肝炎

63、關于乙肝病毒基因組錯誤的是:（b）

A.L鏈有S.C.P.X四個開放讀碼區(qū)B.S區(qū)分為前S1,前S2兩區(qū)C.P區(qū)編碼DNAP

D.C區(qū)編碼HBeAg及HBeAgE.X區(qū)編碼HBxAg

64、重型肝炎早期腹水產生的主要原因為：（a）

A.醛固酮增多導致水鈉潴留B.門脈高壓C.低蛋白血癥

D.靜脈輸液過多，且尿量減少E.肝內增殖的結節(jié)壓迫血竇，肝淋巴液回流受阻

65、關于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特點，錯誤的是：（a）

A.無黃疸型肝炎比例高B.消化道癥狀較明顯C.產后大出血較常見D.可對胎兒有

影響E.妊娠后期患乙型肝炎者易傳播給胎兒

66、關于甲型肝炎的診斷，哪一說法是錯誤的:（e）

A.臨床癥狀+大便分離出HAV可確診為甲肝B.抗-HAV-IgM陰性不可排除甲肝

C.臨床癥狀+抗HAV-IgM陽性可確診為甲肝D.臨床癥狀+抗-HAV升高四倍可確診為甲肝

E.以上均不是

67、乙型肝炎患者以下哪項是錯誤的：（d）

A.重型肝炎常并發(fā)細菌感染B.乙型肝炎是肝細胞癌的主要病因

C.成人感染HBV不容易慢性化D.急性淤膽型易轉為膽汁性肝硬化

E.重疊感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重

68、下列哪項是錯誤的：（d）

A.HAV基因組由單股RNA組成B.HBV基因組由雙股DNA組成

C.HCV基因組由單股RNA組成D.HDV是缺陷病毒，基因組由單股DNA組成

E.HEV基因組由單股RNA組成

69、下面哪一項不是重型肝炎的臨床表現(xiàn):（e）

A.嚴重黃疸B.凝血酶原時間延長C.發(fā)熱

D.中毒性鼓脹及腹水E.肝腫大

70、丁型肝炎病毒（HDV）,那一個說法是錯誤的？d

A.是一種缺陷的RNA病毒，需HBV或其他嗜肝DNA病毒輔助才能進行復制、表達抗原及引起肝損害。

B.HDV可與HBV同時或重疊感染人體。

C.HBV感染結束時，HDV感染也結束。

D.HDV可單獨感染人體。

E.HDVRNA陽性，提示HDV復制。

71、下面哪一項不是肝病引起出血的機理：（e）

A.凝血因子合成減少B.肝硬化脾功能亢進使血小減少

C.DIC導致凝血因子和血小板消耗D.門詠高壓導致食道靜脈曲張破裂出血

E.血小板功能下降

72、下列哪項是錯誤的：（d）

A.妊娠后期合并戊肝病死率高B.急性丙肝易轉為慢性肝炎

C.慢性肝炎一般預后較好D.丙肝病毒感染易致重型肝炎發(fā)生

E.慢性淤膽型肝炎可轉為膽汁性肝硬化

73、男，30歲，反復乏力、納差、尿黃2年，再發(fā)并頻繁嘔吐、黃疸、腹脹1周。體查：神清，精神差，

皮膚鞏膜深度黃染，肝掌征（+）,腹部移動性濁音（+）,肝、脾未捫及。實驗室檢查：ALT35（）u/L,AST230WL,

ALB28g/L,TB480umol/L,DB230Pmol/L,PTA23%。最可能的臨床診斷是：（d）

A.急性黃疸型肝炎B.亞急性重型肝炎C.失代償期肝硬化

D.慢性重型肝炎E.慢性肝炎重度

74、下面哪一項不是重型肝炎的臨床表現(xiàn):（e）

A.嚴重黃疸B.凝血酶原時間延長C.發(fā)熱

D.中毒性鼓脹及腹水E.肝腫大

75、下面哪一項是干擾素治療的禁忌征：（d）

A.HBVDNA>IOE+5B.ALT>正常的2倍C.女性

D.失代償性肝硬化E.肝活檢見炎癥程度3級的慢性肝炎

76、下面哪一項不是診斷為慢性肝炎的依據：（d）

A.病程超過半年B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣

C.脾大D.乏力、納差、惡心E.A/G比值異常

77、下面哪一項不是重型肝炎常見的并發(fā)癥：（a）

A.血小板減少性紫瘢B.肝性腦病C.消化道大出血

D.肝腎綜合征E.肝膽道感染

78、乙型肝炎感染后，坡常見的臨床類型是：（d）

A.慢性重型肝炎B.急性無黃疸性肝炎C.急性黃疸性肝炎

D.隱性感染E.慢性肝炎

79、下面哪一項不符合干擾素治療乙肝炎的指征：（a）

A.血清膽紅素在正常上限的2倍B.HBVDNA陽性

C.HBeAg陽性D.ALT在正常上限的2-10倍之間

E.病理檢查有活動性炎癥

80、男，30歲，反復ALT升高6年，偶爾感乏力，右上腹脹痛，ALT160u/L,白蛋白35g/L,球蛋白

32g/L,總膽紅素16.2umol/L,血清甲肝IgG陽性，抗HBc陽性，抗HCV陽性，診斷應考慮:（d）

A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染所致

B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致C.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重疊感染所致

D.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致E.慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重疊感染所致

81、男，20歲，I周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心嘔吐、尿黃，黃疸急劇上升至血清總膽紅素170umo/L,

凝血酶原活動度35%,近2天出現(xiàn)嗜睡煩躁不安伴牙齦出血，皮下瘀斑。肝肋下未捫及，該患者的診斷首

先應想到:（c）

A.急性肝炎B.中毒性肝炎C.急性重型肝炎D.淤膽肝炎E.慢性肝炎

82、男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染I個月，否認肝炎病史，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝

掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下可及，腹水征陽性。血清總膽紅素500umol/L,

白蛋白30g/L,球蛋白40g/L,ALT380u/L,凝血酶原活動度30%,HBsAg陽性，抗HBc陽性，抗HBe

陽性，診斷應考慮：（c）

A.急性黃疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亞急性重型肝炎

D.慢性重型肝炎E.淤膽型肝炎

83、男，23歲，畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲減退1周入院。體查：皮膚鞏膜黃染，肝右肋下1cm,血常

規(guī)：WBC5.2X109/L,N0.48,L0.52,Hbl30g/L,血清總膽紅素124.8

Pmol/L,直接膽紅素70.4umol/L,ALT320U/L,AKP64U/L,診斷在考慮：（b）

A.溶血性黃疸B.急性黃疸型肝炎C.淤膽型肝炎D.急性重型肝炎E.慢性肝炎

84、HBV基因組前C區(qū)1896位發(fā)生突變，形成終止密碼子，導致：（b）

A.不能產生HBsAgB.不能產生抗HBeAgC.不能產生HBcAg

D.不能產生HBVDNAE.乙肝病毒消失

85、一中年女性患者，有明顯黃疸伴皮膚瘙癢1個月，無明顯腹脹和食欲減退，輕度乏力，血清ALT80u

/L,ALP1600u/L,r-GT600u/L?肝膽超聲波檢查：肝內外膽管未見明顯擴張，肝臟不大，其診斷可能

性最大的是:（c）

A.急性黃疸型肝炎B.原發(fā)性肝癌C.淤膽型肝炎

D.膽汁性肝硬化E.肝外阻塞性黃疸

86、關于丙型肝炎慢性化，下面哪一項是錯誤的？（d）

A.超過50%HCV感染者轉為慢性B.與HCV高度變異性有關

C.與HCV對肝外的泛嗜性有關D.與遺傳染因素有關

E.與HCV在血液中滴度低，免疫耐受有關

87、女，】6歲，食欲減退、乏力、黃疸進行性加深10天，尿少3天，神志不清I天。體查：嗜睡狀、皮

膚、鞏膜明顯黃染，皮膚可見瘀斑。有撲擊性震顫，肝脾未捫及，血清總膽紅素238umol/L,ALT450u/L.

血清堿性酸酶6.4u/L,臨床上應考慮哪種類型的病毒性肝炎:（a）

A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急

性黃疸型肝炎E.淤膽型肝炎

88、男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個月，10年前曾患上消化道出血，經住院輸血搶救治療后痊

愈。體查：重病容，皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾

肋下1.5cm,質中等，腹水征陰性，血清總膽紅素500umol/L,白蛋白32g/L,球蛋白40g/L,ALT380u/L,

凝血酶原活動度25%,抗-HCV（+）,診斷應考慮。（e）

A.急性黃疸型肝炎B.慢性肝炎重度C.急性重癥肝炎

D.亞急性重型肝炎E.慢性重型肝炎

89、男，40歲，反復乏力、納差、肝區(qū)不適5年，體查：肝病面容，有多個蜘蛛痣，脾肋下可及，ALT200U

/L,血清白蛋白38g/L,球蛋白40g/L,膽紅素正常，對本例確診最有意義的檢查是:（d）

A.CT掃描B.肝功能檢查C.超聲波檢查

D.肝活檢病理學檢查E.病毒性肝炎血清學標志物檢查

90、哪種病毒不是嗜肝DNA病毒科的成員：（c）

A.鴨乙型肝炎病毒B.土撥鼠肝炎病毒C.黑線姬鼠肝炎病毒

D.地松鼠肝炎病毒E.人乙型肝炎病毒

91、下面哪一項是正確的：（d）

A.慢性重型肝炎必需是有明確慢性肝病史B.急性重型肝炎晚期才出現(xiàn)肝性腦病

C.小兒肝炎多為無黃疸型D.老年肝炎黃疸多較深，持續(xù)時間長

E.瘀膽型肝炎病程長，故起病時類似慢性肝炎。

92、男，25歲，乏力、食欲減退、尿深黃3天，神志欠清1天入院，體杳：體溫36/TC,脈搏80次/分，

煩躁，檢查不合作，鞏膜中度黃染，肝濁音界明顯縮小，下列哪項處理不正確：（a）

A.氯丙嗪25mg肌注B.肝腦清500mL靜滴C.20%甘露醇100mL靜注

D.左旋多巴400mg靜滴E.谷氨酸鈉23g+10%葡萄糖500mL靜滴

93、25歲男性，一周來食欲不振，檢查:ALT1300u/L（賴氏法），血清總膽紅素30Umol/L,甲型肝炎IgG抗

體（+）,HBsAg（+）.HBeAg（+）,抗HBcIgM抗體（+）,本例可能性最大的臨床診斷是:（c）

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.急性乙型肝炎D.乙型

肝炎病毒攜帶者E.急性甲型肝炎合并黃疸型乙型肝炎

94、55歲，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT500u/L,白蛋白38g/L,球蛋白26g/L,血清總膽紅素

115umol/L,血清甲型肝炎IgG抗體陽性，抗HBs陽性，丙型肝炎抗體陰性，戊型肝炎病毒抗體（IgM和

IgG型）陽性，診斷應考慮:（d）

A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎

D.急性戊型肝炎E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重疊感染所致

95、男性,25歲，乏力、食欲不振，尿深黃3天，神志欠清1天入院。查:T36.7C,P80次/分，煩躁不安，檢

查不合作，鞏膜中度黃染，肝濁音界明顯縮小。下列哪項處理是不正確的：（a）

A.氯丙嗪25mg肌注B.肝腦清500ml靜滴C.左旋多巴400mg靜滴，每日一次

D.20%甘露醇200ml靜注E.谷氨酸鈉23g+10%葡萄糖500ml靜滴

96、男，32歲，有肝硬化病史3年，發(fā)病前10天曾幫同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、惡心、厭油、

腹脹、鞏膜深度黃染，肝右肋下未捫及，血清ALT60WL,總膽紅素324umol/L,凝血酶原活動度30%,

該例患者的診斷應是:（e）

A.慢性肝炎重度B.淤膽型肝炎C.急性重型肝炎

D.亞急性重型肝炎E.慢性重型肝炎

97、男，43歲，反復食欲減退、乏力、肝功能異常已3年，半個月前無明顯誘因癥狀加重，出現(xiàn)皮膚鞏膜

黃染，腹脹明顯，極度乏力，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未捫及，腹水

征陽性,凝血酶原活動度28%,HBsAg陽性,抗HBe陽性,抗HBc陽性,HBV-DNA陰性，抗HDVQgM

和IgG）陽性。導致本病癥狀加重的最主要原因可能是:（b）

A.HBV復制活躍B.HBV和HDV重疊感染C.過度勞累

D.過量酗酒E.過量藥物治療加重肝損害

98、男，43歲，反復食欲減退、乏力3年、加重伴皮膚黃染40天，體查：重病容，皮膚、鞏膜明顯黃染，

可見肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾捫及不滿意，腹水征陽性。肝功能：ALT462U/L,白蛋白26g/L,球蛋白

40g/L,總膽紅素320umol/L,凝血酶原活動度40%,診斷應考慮:（d）

A.慢性肝炎輕度B.慢性肝炎中度C.慢性肝炎重度

D.慢性重型肝炎E.亞急性重型肝炎

99、男，17歲，學生，近4天來疲乏、胃納減退，間覺惡心，尿色黃如濃茶，尿量一般。體格檢查發(fā)現(xiàn)體

溫36.8℃,鞏膜微黃。腹軟，無壓痛，肝于肋下1.5cm可觸及，質軟，無觸痛。周圍血液白細胞總數(shù)為&7

X109/L,分類計數(shù)N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。紅細胞為4.82X1012/L。對明確診斷有較大意義的實驗室

檢查是：（d）

A.肥達反應B.外-斐反應C.肝功能檢查

D.肝炎病毒標記物檢查+肝功能檢查+肝B超檢查E.肝B超檢查

100,女，45歲，因患乳腺癌在3個月前行乳腺癌根治術，術中曾輸血800mL,在最近追蹤檢查過程中發(fā)

現(xiàn)血清ALT150u/L,進一步查肝炎病毒感染標志物發(fā)現(xiàn)甲肝抗體（IgG）陽性，抗HBs陽性，丙肝抗體陽

性，丁肝和戊肝抗體均陰性。該病例最可能的診斷是:（c）

A.手術后谷丙轉氨酶升高B.脂肪肝C.輸血后丙型肝炎

D.轉移性肝癌E.輸血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重疊感染

101、男性患者，3年來反復乏力、肝區(qū)脹痛，曾多次杳血HBsAg陽性，ALT波動在100?230u/L,血清

球蛋白波動在32?35g/L,抗核抗體和LE細胞陽性，有關節(jié)疼痛，體查：面色較灰喑，無肝掌、蜘蛛痣，

肝右肋下2cm,脾肋下未捫及，此病例的診斷是:（a）

A.慢性肝炎B.慢性HBsAg攜帶狀態(tài)C.肝硬化D.慢性重型肝炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

102、男，42歲，17年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，近20余天來覺乏力，食欲減退，近1周出現(xiàn)皮膚黃染，體查：

重病容，精神萎靡，皮膚、鞏膜深度黃染，無肝掌、蜘蛛痣、有腹脹、肝脾未捫及，腹水征陽性，ALT80U/L,

白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,總膽紅素600umol/L,凝血酶原活動度24%,診斷應考慮:（c）

A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.慢性重型肝炎

D.急性黃疸型肝炎E.慢性肝炎重度

103、男，33歲，食欲不振,厭油，乏力，皮膚發(fā)黃1月，既往肝病史不詳，體查：重病容，精神委靡，皮

膚、鞏膜深度黃染，明顯肝掌，頸部可見2個蜘蛛痣，腹脹，肝脾未捫及,腹水征陽性，ALT300U/L,白蛋

白30g/L,球蛋白38g/L,血清總膽紅素468umol/L,凝血酶原活度30%,最可能的診斷是:（d）

A.急性黃疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亞急性重型肝炎D.慢性重型肝炎

E.淤膽型肝炎

104、男，16歲，乏力、食欲減退、黃疸進行性加深10天，神志不清1天，體杳：明顯黃疸，煩躁不安，

皮膚瘀斑，肝右肋下未捫及，肝濁音界7?8肋間，撲擊樣震顫陽性，血清總膽紅素255umol/L,AET200u/L,

凝血酶原活動度28%。診斷應考慮:（b）

A.急性黃疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亞急性重型肝炎D.慢性重型肝炎

E.淤膽型肝炎

105、10歲男孩，近5天出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、乏力、尿黃，第5病日出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。病前2

周曾注射過丙種球蛋白，體查：皮膚黃染，肝右肋下1cm,脾未捫及，AET500U/L,尿膽紅素和尿膽原均

陽性，甲型肝炎病毒抗體（IgM和IgG型）陽性，HBsAg陽性，診斷應考慮為:（e）

A.急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者B.急性乙型肝炎，近期感染過甲型肝炎病毒

C.急性甲型、乙型肝炎D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者

106、21歲，學生，3年前患乙型肝炎，病程遷延不愈，ALT波動在50?150u,無黃疸，近1年來多次查

肝功能已恢復正常。1周前突然發(fā)熱，體溫38C左右，上腹部不適，惡心，食欲減退，厭油，4天后熱退

出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染，伴皮膚瘙癢，腹軟，無壓痛，肝右肋下1.5cm,睥未捫及，無腹水征。肝功能：ALT1200U

/L,總膽紅素7L8umol/L,白蛋白38g/L,球蛋白29g/L病前1個月曾到郊區(qū)某親戚家吃飯，當時發(fā)

現(xiàn)有肝炎病人，本病例診斷為:（e）

A.慢性乙型肝炎輕度B.慢性乙型肝炎中度C.慢性乙型肝炎重度D.乙型肝炎合

并膽道感染E.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重疊感染可能

107、患者男性,64歲，5年前外傷后有輸血史，本次因乏力、納差、厭油12天入院。查肝功異常，B超無

明顯異常，應進一步作下列哪一項檢查：（c）

A.甲肝抗體B.乙肝標志物C.丙肝抗體

D.丁肝抗體E.戊肝抗體

108、女，47歲，1周來乏力、食欲不振，血清ALT150u/L,血清總膽紅素30umol/L,甲型肝炎抗體（IgG

型）陽性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染標志物均陰性，起病前40天患者曾因乳腺癌

手術治療，術中輸血800mL,術后用四環(huán)素每天1g,連續(xù)靜脈滴注5天，診斷應首先考慮:（e）

A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎

D.藥物中毒性肝炎E.轉移性肝癌

109、18歲女生，1年前體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，無癥狀，肝功能及肝活檢均正常，近I周來發(fā)熱、乏力、

惡心、尿黃。入院檢查：ALT1200u/L,血清總膽紅素68.4umol/L,HBsAg陽性，抗HBc陽性，甲型肝

炎抗體1:20陽性，2周后復查，甲肝抗體1:160陽性，該病例診斷可能性最大的是:（d）

A.慢性乙型肝炎輕度B.慢性乙型肝炎中度C.甲型肝炎

D.慢性乙型肝炎重度E.乙型肝炎合并甲型肝炎

110、女，45歲，因患卵巢癌行根治術，輸血400mL,3個月后體查發(fā)現(xiàn)血清AETI5（）u/L,進一步檢查血清

丙肝抗體陽性，其正確的治療方案是:（d）

A.以“保肝”支持治療為主B.“保肝”支持治療+阿昔洛韋治療

C.“保肝”支持治療+豬苓多糖治療D.“保肝”+抗病毒治療（利巴韋林+干擾素）

E.“保肝”支持治療+強的松治療

111、患者1年來食欲差、腹脹、肝區(qū)不適，體查：鞏膜無黃染，頸部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm,

脾左肋下1cm,血清ALT220u/L,白蛋白32g/L,球蛋白40g/L,總膽紅素42umol/L,該病人的診斷

是：（c）

A.脂肪肝B.慢性肝炎輕度C.慢性肝炎中度D.慢性肝炎重度E.肝硬化失代償

112、男，32歲，因黃疸進行性加深20天入院，實驗室檢查，血清TBIL427umol/L,DBIL307umol/L,

ALT380u/L,PTA70%,ALP620U/L。臨床應考慮的診斷為:（d）

A.急性黃疸型肝炎B.慢性肝炎重度C.重型肝炎D.瘀膽型肝炎E.肝炎肝硬化

113、男，50歲。黃疸I個月。病初似“感冒”，有皮膚瘙癢，糞便色淺，能進食，精神尚好，肝右肋下2cm、

質中等、無壓痛，脾未捫及。血清總膽紅素306umol/L,直接膽紅素226umol/L,ALT150u/L,血清

ALP890u/L,HBsAg陽性，其初步診斷是：（d）

A.急性黃疸型肝炎，HBsAg陽性B.亞急性重型肝炎，HBsAg陽性

C.慢性重型肝炎，HBsAg陽性D.淤膽型肝炎，HBsAg陽性

E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

114、下面哪一項不是戊型肝炎特點：（

A.通常不引起慢性肝炎B.發(fā)生在妊娠婦女中病死率高

C.通過糞-口傳播D.我國并不多見

E.多發(fā)生成年人，黃疸較深

115、男，33歲，既往體健，近1個月來乏力，食欲不振,，尿黃，皮膚及鞏膜發(fā)黃、進行性加深，查體：

重病容，精神萎靡，皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總

膽紅素479Umol/L,ALT560u/L,凝血酶原活動度23%,最可能的診斷是:（c）

A.急性重型肝炎B.急性黃疸肝炎C.亞急性重型肝炎D.慢性重型肝炎

E.淤膽型肝炎

116、1年前健康體檢時發(fā)現(xiàn)抗HBc陽性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來反復查HBV血清學標志

物，也僅抗HBc陽性，該患者應診斷為:（e）

A.慢性HBV攜帶B.慢性乙型肝炎輕度C.慢性乙型肝炎中度

D.慢性乙型肝炎重度E.HBV既往感染

117、黃疸患者，血清總膽紅素90umol/L,ALT800u/L,血清總蛋白75g/L,白蛋白25g/L,球蛋白

50g/L,血清堿性磷酸酶10u/L,血象：WBC4.2X109/L,Hbl30g/L,診斷應考慮是：（b）

A.急性黃疸型肝炎B.慢性肝炎重度C.淤膽型肝炎

D.急性化膿性膽管炎E.溶血性黃疸

118、成年女性，3年前有黃疸型肝炎病史，近幾個月又出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)脹痛，體查：慢性病容，

皮膚黃染，無明顯肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未捫及。肝功能：AETI50u/L,白蛋白35g/L,球蛋白31g/

L,血清總膽紅素16.5umol/L,甲胎蛋白20ug/L,其診斷應考慮:（a）

A.慢性肝炎輕度B.慢性肝炎中度C.慢性肝炎重度D.慢性重型肝炎E.肝癌

119、男，30歲，食欲減退、厭油、皮膚黃染20余天，既往無肝炎病史，來自血吸蟲疫區(qū)，有疫水接觸史，

體查：重病容，神志清楚，皮膚、鞏膜黃染，無明顯肝掌，頸部可見蜘蛛痣，腹梢脹，肝未捫及，脾肋下

2cm，腹水征陽性，ALT15WL,總膽紅素340umol/L,白蛋白30g/L,球蛋白35g/L,凝血酶原活動度30%,

其診斷可能性坡大的是:（c）

A.急性黃疸型肝炎B.亞急性重型肝炎C.慢性重型肝炎

D.急性重型肝炎E.淤膽型肝炎

120、不屬嗜肝DNA病毒科中的成員是:（c）

A.鴨乙型肝炎病毒B.土撥鼠肝炎病毒C.黑線姬鼠肝炎病毒

D.地松鼠肝炎病毒E.乙型肝炎病毒

121、關于乙型肝炎，下面哪一項是錯誤的？（d）

A.母嬰傳播是我國乙肝傳播最重要的方法B.肝外損害主要與免疫復合物引起

C.肝細胞病變主要取決于機體的免疫狀況D.秋冬季節(jié)多見

E.初次感染HBV的年齡越小，慢性化越高

二、判斷題（每題1分，共計？分）

1、甲型肝炎的傳染源為急性期患者和隱性感染者，主要由糞-口途徑傳播，輸血后甲型肝炎極為罕見。（）

2、HBV-DNA是HBV復制和傳染性的直接指標。（）

3、慢性肝炎中，凡白蛋白W32g/L,Bil＞正常上限5倍，PTA60%?40%,ALT》正常

上限5倍，四項中有一項者，可診斷為重度慢性肝炎。（）

4、HDV僅有一個血清型，抗-HD不是保護性抗體。（）

5、各型病毒性肝炎中，較易發(fā)生原發(fā)性肝細胞癌者為乙型和戊型肝炎患者。（）

6、凡是HBsAg陽性,HBeAg陽性母親生下的嬰兒，出生后預防乙型肝炎的最佳方案是注射乙肝疫苗。（