瘧疾的護理常規(guī)

瘧疾的護理常規(guī)瘧疾是由按蚊叮咬傳播瘧原蟲引起的寄生蟲病。臨床特點為間歇性寒戰(zhàn)、高熱，繼之大汗后緩解，反復(fù)發(fā)作者可有脾大與貧血。人群普遍易感，發(fā)病以夏秋季節(jié)較多，主要流行于熱帶和亞熱帶。[臨床表現(xiàn)]1、間日瘧、卵形瘧的潛伏期為13~15d，三日瘧24~30d，惡性瘧7~12d，輸血感染者7~10d。瘧疾的典型癥狀為突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱。寒戰(zhàn)持續(xù)10min至2h。同時體溫迅速上升，可達40℃以上，伴全身酸痛乏力。發(fā)熱持續(xù)2~6h后，開始大汗，體溫驟降，感覺明顯乏力，持續(xù)1-2h后進入間歇期。間日瘧和卵形瘧間歇期為48h，三日后瘧為72h。惡性瘧發(fā)熱無規(guī)律，無明顯間歇。瘧疾初發(fā)時，發(fā)熱無規(guī)律，一般發(fā)作次數(shù)以后，才呈周期性發(fā)作，反復(fù)發(fā)作可致貧血及脾大。2、惡性瘧起病急緩不一，熱型多不規(guī)則，常無明顯的緩解間隙，可有暗色尿與少尿，可引起腎衰竭。3、腦型瘧為惡性瘧嚴(yán)重的臨床類型，主要表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱，常出現(xiàn)不同程度的意識障礙如煩躁不安、抽搐、譫妄、昏迷，病情險惡，病死率高。4、輸血后瘧疾臨床表現(xiàn)與按蚊傳播的瘧疾相同，但無復(fù)發(fā)?！驹u估要點】1、一般情況：觀察生命體征有無異常。是否到過瘧疾流行區(qū)。新近有無輸血史。2、?？魄闆r：是否有突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱，發(fā)熱特點為周期性、間歇性發(fā)作。3、實驗室檢查：血涂片或骨髓涂片可見瘧原蟲，惡性瘧可見配子體?！咀o理問題】1、體溫過高：與瘧原蟲感染有關(guān)。2、活動無耐力：與紅細胞大量破壞導(dǎo)致貧血有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：驚厥、黑尿熱?！咀o理措施】1、按蟲媒傳染病進行隔離，做好防蚊、滅蚊措施。2、急性發(fā)作期及退熱后24h內(nèi)應(yīng)臥床休息。3、寒戰(zhàn)時要注意保暖，出汗后及時用毛巾擦干并隨時更換內(nèi)衣褲及床單，以免受涼。4、密切觀察生命體征的變化，注意有無貧血征象，有無神志的改變、意識障礙的程度、瞳孔變化、頭痛、嘔吐、抽搐等情況，觀察有無腰痛、排醬油樣尿等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。5、指導(dǎo)病人飯后服藥，以減少胃腸道的刺激并觀察藥物的不良反應(yīng)。6、瘧疾發(fā)作時起病急驟，病情反復(fù)，病人易產(chǎn)生焦慮、恐懼，護理人員要多于病人溝通，給以積極的引導(dǎo)，盡量減輕病人的負面心理情緒。7、病人出院后要經(jīng)過徹底的終末消毒，方可收治其他病人?！窘】到逃?、經(jīng)常與病人及家屬進行交流，說明瘧疾的傳染過程，主要癥狀，治療方法及藥物不良反應(yīng)。2、加強防蚊、滅蚊措施，對瘧疾高發(fā)區(qū)健康人群及流行季節(jié)出入流行區(qū)的人群，應(yīng)預(yù)防性服藥。曾到瘧疾高發(fā)區(qū)的人了，在3年內(nèi)不可輸血給其他人。3、病人