軍隊(duì)文職人員招聘（護(hù)理學(xué)）考試題庫(kù)大全-神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理（重點(diǎn)題）

PAGEPAGE1軍隊(duì)文職人員招聘（護(hù)理學(xué)）考試題庫(kù)大全-神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理一、單選題1.患者女，32歲。突然反復(fù)發(fā)作四肢強(qiáng)直及陣攣，伴意識(shí)障礙，口唇青紫已約1小時(shí)，送來(lái)急診時(shí)尚未終止，護(hù)理不妥的是A、增設(shè)床欄避免墜床B、觀察是否有頭痛、嘔吐等腦水腫征象C、注意觀察生命體征D、保持呼吸道暢通E、酒精濕化吸氧答案：E解析：癲癇全面性發(fā)作：最初的癥狀學(xué)和腦電圖提示發(fā)作起源于雙側(cè)腦部，多在發(fā)作初期就有意識(shí)喪失。全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作：意識(shí)喪失、雙側(cè)強(qiáng)直后出現(xiàn)陣攣是此型發(fā)作的主要臨床特征。應(yīng)密切觀察生命體征，保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物，以免窒息。增設(shè)床欄避免墜床；防治腦水腫，酒精濕化吸氧常用于肺水腫患者，酒精使泡沫破裂，以防過(guò)多肺泡窒息。故選E。解題關(guān)鍵：癲癇全面性發(fā)作應(yīng)及時(shí)控制發(fā)作。2.腦出血病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大，對(duì)光反射消失A、顳葉鉤回疝B、腦室出血C、枕骨大孔疝D(zhuǎn)、交感神經(jīng)損傷E、丘腦下部損傷答案：A3.患者男．60歲。腦CT示大腦中動(dòng)脈供血區(qū)大面積腦梗死，處于昏迷狀態(tài)，下列體征不可能出現(xiàn)的是A、對(duì)疼痛刺激存在反應(yīng)B、可以被語(yǔ)言喚醒C、瞳孔對(duì)光反射消失D、生命體征穩(wěn)定E、可有自發(fā)動(dòng)作答案：B解析：昏迷即意識(shí)活動(dòng)喪失，對(duì)外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知?？捎袩o(wú)意識(shí)的活動(dòng)，任何刺激均不能被喚醒。淺昏迷：隨意活動(dòng)消失，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射存在，體溫、脈搏、呼吸多無(wú)明顯改變，可伴譫妄或躁動(dòng)。深昏迷：隨意活動(dòng)完全消失，對(duì)各種刺激皆無(wú)反應(yīng)，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大腦強(qiáng)直等。故選B。解題關(guān)鍵：意識(shí)障礙中嗜睡可被語(yǔ)言喚醒,昏睡和昏迷者不能被語(yǔ)言喚醒。4.屬于理化因素所致昏迷的是A、腦腫瘤B、敗血癥C、糖尿病昏迷D、CO中毒E、尿毒癥答案：D5.以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征的癲癇發(fā)作類型是A、簡(jiǎn)單部分性發(fā)作B、單純失神發(fā)作C、復(fù)雜部分性發(fā)作D、精神運(yùn)動(dòng)性興奮E、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作答案：E解析：全面性發(fā)作可有失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、陣攣性發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作、強(qiáng)直-陣攣（大發(fā)作）發(fā)作多種發(fā)作類型。強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（GTCS）以全身對(duì)稱性抽搐和意識(shí)喪失為特征。其發(fā)作經(jīng)過(guò)可分為3期：強(qiáng)直期、陣攣期和驚厥后期（首先恢復(fù)呼吸，口鼻噴出泡沫和血沫，心率、血壓、瞳孔等相繼恢復(fù)正常，意識(shí)逐漸恢復(fù)。自發(fā)作開始至意識(shí)恢復(fù)約5～10分鐘。）。若在短期內(nèi)強(qiáng)直-痙攣頻繁發(fā)作，以致發(fā)作間隙期內(nèi)病人持續(xù)昏迷，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。6.某男性病人，因急性腦出血入院兩天，連續(xù)睡眠19小時(shí)，期間呼之能醒，可進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)話，過(guò)后很快又入睡，此時(shí)病人處于A、淺昏迷狀態(tài)B、昏睡狀態(tài)C、深昏迷狀態(tài)D、嗜睡狀態(tài)E、清醒狀態(tài)答案：D解析：嗜睡：是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性嗜睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡。故選D答案。7.神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理診斷一般不包括A、語(yǔ)言溝通障礙B、感知覺障礙C、意識(shí)障礙D、軀體移動(dòng)障礙E、情感障礙答案：E8.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎病人的早期最關(guān)鍵的護(hù)理措施是A、定時(shí)翻身B、盡早給予鼻飼流食C、做好口腔護(hù)理D、保持皮膚清潔E、保持病人呼吸道的通暢答案：E9.下列哪項(xiàng)不是癱瘓病人呼吸道的護(hù)理措施A、室內(nèi)空氣流通、注意保暖B、鼓勵(lì)病人盡量咳嗽、排痰C、喂食要慢以免嗆入氣管，注意口腔護(hù)理D、對(duì)分泌物較多而咳嗽無(wú)力者應(yīng)先翻身后吸痰E、必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予霧化吸入答案：D解析：給病人翻身前，應(yīng)先吸痰，防止翻身過(guò)程中，痰液阻塞氣道，引起病人窒息。10.內(nèi)囊出血的特征表現(xiàn)是A、同側(cè)偏癱B、對(duì)側(cè)偏癱C、交叉性癱瘓D、出現(xiàn)三偏癥狀E、同側(cè)偏癱伴偏盲答案：D解析：內(nèi)囊出血的特點(diǎn)有：①一旦出血，臨床癥狀常較嚴(yán)重；②內(nèi)囊出血的急性期，病人常常頭和眼轉(zhuǎn)向病灶一側(cè)，呈"凝視病灶"狀態(tài)；③內(nèi)囊出血后，由于血液破入到腦室，病人常出現(xiàn)頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腰椎穿刺腦脊液為血性；④主側(cè)半球病變常伴有失語(yǔ)；⑤意識(shí)清醒者，常出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)偏身不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，偏癱肢體常常上肢重于下肢，肌張力降低，腱反射減弱或消失。數(shù)周之后，呈典型的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。可出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)偏身感覺減退或消失。如視放射也受累，則出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)偏盲，即構(gòu)成內(nèi)囊損害的三偏（偏癱、偏身感覺障礙及偏盲）癥狀。故選D。解題關(guān)鍵：內(nèi)囊出血的特征性表現(xiàn)是三偏癥狀，即偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。11.下述幾項(xiàng)中哪項(xiàng)是急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎腦脊液的特征性表現(xiàn)A、細(xì)胞數(shù)正常B、渾濁C、蛋白細(xì)胞分離D、米湯樣改變E、呈血性改變答案：C解析：【考點(diǎn)】急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎腦脊液的特征性表現(xiàn)【精析】腦脊液蛋白細(xì)胞分離是本病特征性表現(xiàn)，故本題選C。其他選項(xiàng)均不正確?！颈苠e(cuò)】本題部分考生會(huì)選擇A，的確急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎腦脊液細(xì)胞數(shù)會(huì)出現(xiàn)正常，但并非其特征性表現(xiàn)，考生可以想到正常的腦脊液細(xì)胞數(shù)也可以是正常的。米湯樣或呈血性在腦脊液改變重并不多見。12.腦血栓形成病人多在睡眠或安靜休息時(shí)發(fā)病是因?yàn)锳、睡眠時(shí)頭位過(guò)低易淤血B、血壓降低腦缺血C、心排血量減少腦缺血D、四肢靜脈血栓堵塞腦血管E、血流變慢易形成血栓答案：E解析：腦血栓是在腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上，在血流緩慢血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜形成血栓；血液在人體血管內(nèi)流動(dòng)，流速越慢，沉淀越多。因此，病人多在睡眠或安靜休息時(shí)發(fā)病是因?yàn)檠髯兟仔纬裳?，故選E。解題關(guān)鍵：血栓形成病人多在睡眠或安靜休息時(shí)發(fā)病是因?yàn)檠髯兟仔纬裳ā?3.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷癲癇最有價(jià)值A(chǔ)、CTB、MRIC、腦彩超D、腦血管造影E、腦電圖答案：E14.流行性乙型腦炎最主要的3種兇險(xiǎn)癥狀是A、昏迷、呼吸衰竭、高熱B、高熱、昏迷、驚厥C、高熱、驚厥、循環(huán)衰竭D、昏迷、驚厥、呼吸衰竭E、高熱、驚厥、呼吸衰竭答案：E解析：流行性乙型腦炎典型病例的病程可分初期、極期、恢復(fù)期、后遺癥期4個(gè)階段。其中極期突出表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)受損表現(xiàn)：高熱、意識(shí)障礙、抽搐、呼吸衰竭，而高熱、抽搐和呼吸衰竭是極期的嚴(yán)重表現(xiàn)。故選E。解題關(guān)鍵：流行性乙型腦炎常見死因是呼吸衰竭。15.患者男，40歲。因頭痛來(lái)門診就醫(yī)，詢問(wèn)病史時(shí)，患者突然主訴右上肢有蟻?zhàn)吒?，?jīng)檢查無(wú)異物刺激存在，患者可能出現(xiàn)了哪種類型的感覺障礙A、感覺過(guò)敏B、疼痛C、感覺異常D、感覺倒錯(cuò)E、感覺過(guò)度答案：C解析：感覺異常是指在無(wú)外界刺激的情況下，自覺身體某部位有不舒適或者難以忍受的異樣感覺。這種異樣感覺如果發(fā)生在軀體內(nèi)部且不能確切的指明不適的具體部位，則稱為內(nèi)感性不適。感覺異常常見于疑病觀念、抑郁狀態(tài)、精神分裂癥以及顱腦外傷后精神障礙等，也可偶見于血栓閉塞性脈管炎等。故選C。解題關(guān)鍵：感覺異常為皮膚由某些疾病所引起的異樣感覺，如麻木感、觸電感、針刺感、蟻?zhàn)吒?、燒灼感或特殊的寒冷感等?6.下列哪項(xiàng)是目前降顱內(nèi)壓的首選藥物A、甘油果糖B、速尿C、白蛋白D、20%甘露醇E、吡拉西坦答案：D17.患者男，33歲。玩牌時(shí)突然頭痛，劇烈脹痛，伴嘔吐。檢查：神志清楚，躁動(dòng)，右側(cè)瞳孔小于左側(cè)，左側(cè)眼球位于外展位，不能內(nèi)收，頸強(qiáng)直，克氏征(+)，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。下列處理措施錯(cuò)誤的是A、給予脫水藥B、絕對(duì)臥床4～6周C、使用大劑量止血藥D、使用鈣通道拮抗劑E、床頭抬高以減輕腦水腫答案：E解析：腦出血通常一般表現(xiàn)為不同程度的突發(fā)頭痛、惡心嘔吐、言語(yǔ)不清、小便失禁、肢體活動(dòng)障礙和意識(shí)障礙。臥床休息，脫水降顱壓、減輕腦水腫，調(diào)整血壓；防止再出血；減輕血腫造成的繼發(fā)性損害，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；防止并發(fā)癥。大腦半球出血血腫較大或腦水腫明顯者，宜取仰臥或取病灶側(cè)側(cè)臥，以防血腫及腦水腫因重力作用使中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)偏移，誘發(fā)腦疝。故選E。解題關(guān)鍵：大腦半球出血或腦水腫明顯者，宜取仰臥或取病灶側(cè)側(cè)臥，以防血腫及腦水腫因重力作用使中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)偏移，誘發(fā)腦疝。18.癲癎病人的發(fā)作類型，臨床上最常見的是A、強(qiáng)直陣攣發(fā)作B、單純失神發(fā)作C、癲癎持續(xù)狀態(tài)D、復(fù)雜部分性發(fā)作E、簡(jiǎn)單部分性發(fā)作答案：A19.暴發(fā)型流腦抗休克擴(kuò)容治療時(shí)，應(yīng)進(jìn)行病情觀察的內(nèi)容是A、血壓改變B、有無(wú)肺底啰音C、有無(wú)呼吸困難D、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量E、有無(wú)泡沫痰答案：E解析：暴發(fā)性流腦抗休克治療時(shí)為了防止肺水腫的發(fā)生，觀察病情時(shí)注意患者有無(wú)泡沫痰。擴(kuò)容輸液程序、速度和輸液量如下：一般先輸?shù)头肿佑倚囚ɑ蚱胶恹}液），有明顯酸中毒者可先輸5%碳酸氫鈉，在特殊情況下可輸給白蛋白或血漿。滴速宜先快后慢，用量應(yīng)視患者具體情況和原心腎功能狀況而定；對(duì)有明顯脫水、腸梗阻、麻痹性腸梗阻以及化膿性腹膜炎等患者，補(bǔ)液量應(yīng)加大；而對(duì)心臟病的患者則應(yīng)減慢滴速并酌減輸液量。故選E。解題關(guān)鍵：暴發(fā)性流腦抗休克時(shí)擴(kuò)容一般首選低分子右旋糖酐。20.癲癎大發(fā)作可以減藥的情況是A、服藥2年以上B、癲癎發(fā)作停止1年后C、腦電圖正常后D、癲癎發(fā)作停止2年以上E、服藥后，1年只發(fā)作1～2次答案：D21.患者女．53歲。高血壓病史10年，今展于用力排便后出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓，伴頭痛，無(wú)嘔吐，口齒不清，病理反射陽(yáng)性，CT示高密度陰影。該患者可能發(fā)生的是A、左側(cè)腦出血B、右側(cè)腦出血C、左側(cè)腦栓塞D、右側(cè)腦栓塞E、短暫性腦缺血發(fā)作答案：A解析：中老年患者在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀以及頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀應(yīng)考慮腦出血的可能，結(jié)合頭顱CT檢查，可以迅速明確診斷。顱腦CT掃描是診斷腦出血首選的重要方法，病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區(qū)，邊界清楚。常有病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺缺失。故選A。解題關(guān)鍵：中老年患者在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀以及頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀應(yīng)考慮腦出血，CT顯示顱內(nèi)高密度。22.腦出血的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不包括A、最常見的病因是高血壓B、可表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐C、多發(fā)生于睡眠或安靜休息時(shí)D、常因損傷內(nèi)囊而出現(xiàn)三偏征E、可迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙答案：C解析：腦出血好發(fā)于50歲以上的高血壓病人，大多數(shù)病人常在情緒激動(dòng)或過(guò)分興奮、勞累、排便用力或腦力緊張活動(dòng)時(shí)發(fā)病。起病突然，病情發(fā)展迅速，癥狀多在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰。出現(xiàn)昏迷、偏癱、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓、失語(yǔ)等，血壓多增高。23.蛛網(wǎng)膜下腔出血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息至少A、3天B、1周C、2周D、3周E、4周答案：E解析：絕對(duì)臥床休息4～6周，盡量避免一切可能增加病人的血壓和顱內(nèi)壓的誘發(fā)因素。24.手套、襪套樣感覺減退可見于A、癲癇患者B、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎患者C、腦出血患者D、腦血栓形成患者E、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者答案：B解析：首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無(wú)力，呈對(duì)稱性弛緩性癱瘓，自肢體遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，伴肢體遠(yuǎn)端感覺異常和（或）手套襪子型感覺減退；腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱在成年病人中多見，而延髓麻痹則以兒童為多見；嚴(yán)重病例可因累及肋間及膈肌而致呼吸麻痹。括約肌功能多無(wú)影響。主要死因?yàn)楹粑÷楸?、肺部感染及心力衰竭?5.頭痛的發(fā)病機(jī)制是A、由于咽鼓管梗阻B、上鼻道受阻塞C、由于鼓膜受刺激D、上呼吸道器官病變E、頭部痛覺神經(jīng)受理化刺激所致答案：E26.某急性腦出血患者，頭痛，惡心，噴射性嘔吐，呼吸快而不規(guī)則，血壓明顯增高，意識(shí)障礙，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施對(duì)該患者不適用A、絕對(duì)安靜臥床B、頭部禁止使用冰袋或冷敷C、及時(shí)清除口腔分泌物和嘔吐物D、頭部略抬高，稍向后仰E、若24小時(shí)后病情穩(wěn)定，可行鼻飼流質(zhì)飲食答案：B解析：【考點(diǎn)】急性腦血管疾病的護(hù)理措施【精析】腦出血患者的護(hù)理常規(guī)：①絕對(duì)臥床休息，盡量減少搬動(dòng)；②側(cè)臥位；③禁食24小時(shí)，防止顱內(nèi)壓增高引起嘔吐；④保持呼吸道通暢，減少和預(yù)防呼吸道并發(fā)癥，防止誤吸，吸痰是動(dòng)作要輕柔，以免損傷氣管黏膜；⑤給予吸氧，防止腦缺氧；⑥預(yù)防腦疝發(fā)生的可能，應(yīng)盡早搶救；⑦采用物理降溫治療有利于腦細(xì)胞的恢復(fù)。本題中，患者有血壓增高，意識(shí)障礙，提示有顱內(nèi)高壓的可能，為防止腦疝的形成，應(yīng)給予物理降溫。故本題選B項(xiàng)?！颈苠e(cuò)】本題易錯(cuò)選D，考生未完全掌握急性腦血管疾病的護(hù)理措施。針對(duì)解析中的護(hù)理措施要牢記。27.在動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上安靜狀態(tài)下緩慢起病，2～3天達(dá)高峰，腦脊液多正?？紤]為A、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、短暫性腦缺血D、腦出血E、腦血栓形成答案：E解析：【考點(diǎn)】急性腦血管疾病的臨床表現(xiàn)【精析】選項(xiàng)A多有前驅(qū)感染史，起病呈急性或亞急性，腦脊液呈蛋白細(xì)胞分離；選項(xiàng)B常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，常急劇起病，劇烈頭痛伴嘔吐，精神意識(shí)障礙，腦膜刺激征，血性腦脊液、壓力高；選項(xiàng)C常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的腦局限性癥狀和體征，無(wú)顱內(nèi)壓增高，腦脊液正常；選項(xiàng)D顱腦CT示腦實(shí)質(zhì)高密度影或腰穿血性腦脊液、壓力高；選項(xiàng)E病前常有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥等病史?？捎卸虝盒阅X缺血發(fā)作史。起病相對(duì)較緩慢，呈進(jìn)行性加重，1～3天達(dá)高峰，無(wú)腦膜刺激征，腦脊液檢查正常。故本題選E?！颈苠e(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選B項(xiàng)，考生未完全掌握急性腦血管疾病的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷，考生容易混淆腦出血與腦血栓的臨床表現(xiàn)。腦脊液多正常多考慮腦血栓形成，考生需要區(qū)別掌握。28.屬于顱內(nèi)因素所致頭痛的是A、血管病變B、高血壓C、高熱D、缺氧E、神經(jīng)衰弱答案：A29.癲癇大發(fā)作時(shí)護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A、扶持患者臥倒B、解開患者的衣領(lǐng)、表扣和腰帶C、在患者上下臼齒間放壓舌板D、將患者的頭都側(cè)向一邊E、按壓抽搐肢體答案：E解析：【考點(diǎn)】癲癇的護(hù)理措施?！揪觥窟x項(xiàng)A，因?yàn)槌榇?dǎo)致骨折，故囑患者有前驅(qū)癥狀時(shí)立即平臥；選項(xiàng)B，是為了保持患者呼吸道通暢，患者抽搐時(shí)，取出活動(dòng)性義齒，使用舌鉗，防止舌后墜阻塞呼吸道，同時(shí)取平臥頭側(cè)位，防止窒息；選項(xiàng)C，癲癇發(fā)作時(shí)用紗布包著壓舌板，塞人臼齒處，防止咬傷舌；選項(xiàng)D，癲癇發(fā)作時(shí)氣體交換受阻，需保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位，清除口鼻分泌物。因?yàn)槌榇?dǎo)致骨折，所以勿用力按壓患者肢體，防止骨折或脫臼，故本題選E?！颈苠e(cuò)】本題較為簡(jiǎn)單，考生通?？勺鞔?，考生需要掌握癲癇的護(hù)理措施及注意事項(xiàng)，癲癇大發(fā)作時(shí)勿用力按壓患者肢體，防止骨折或脫臼，考生需要注意。30.下列哪項(xiàng)不是昏迷病人的護(hù)理措施A、密切觀察病人的生命體征，昏迷程度，瞳孔的變化B、確保呼吸道通暢C、張口呼吸的病人，給予病人每天漱口D、保持皮膚清潔，定時(shí)翻身，防止出現(xiàn)壓瘡E、給予鼻飼高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食答案：C解析：昏迷病人禁忌漱口，防止漱口水誤入氣道，引起病人嗆咳、窒息。31.下列屬于深感覺的是A、痛覺B、觸覺C、平衡覺D、熱覺E、冷覺答案：C解析：深感覺是指感受肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)和韌帶等深部結(jié)構(gòu)的本體感覺。肌肉是處于收縮或舒張狀態(tài)；肌腱和韌帶是否被牽拉以及關(guān)節(jié)是處于屈曲還是伸直的狀態(tài)等的感覺。故選C答案。32.急性感覺性多發(fā)性神經(jīng)炎患者的主要危險(xiǎn)是A、并發(fā)心肌炎、心力衰竭B、四肢癱瘓C、呼吸麻痹D、并發(fā)消化道出血E、并發(fā)肺部感染、肺不張答案：C33.下列對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的處理措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、嘔吐頻繁用抗驚厥劑B、煩躁不安用地西泮肌內(nèi)注射C、頭痛劇烈用阿司匹林D、解除腦血管痙攣用尼莫地平E、防止再出血用氨甲芳酸答案：C34.患者女，54歲。腦出血入院，其右下肢能抬起，但不能抵抗阻力。該肢體的肌力為A、1級(jí)B、2級(jí)C、3級(jí)D、4級(jí)E、5級(jí)答案：C解析：根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下0～5級(jí)：0級(jí)：完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮。1級(jí)：僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2級(jí)：肢體能在床上平行移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。3級(jí)：肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。4級(jí)：肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)，但不完全。5級(jí)：肌力正常。故選C。解題關(guān)鍵：3級(jí)肌力：肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。35.病人自發(fā)動(dòng)作完全消失，對(duì)任何刺激均無(wú)反應(yīng)，各種反射均消失，巴賓斯基征持續(xù)陽(yáng)性，則此時(shí)病人意識(shí)障礙的程度是A、淺昏迷B、嗜睡C、昏睡D、深昏迷E、無(wú)動(dòng)性緘默癥答案：D解析：深昏迷表現(xiàn)為意識(shí)全部喪失，對(duì)外界各種刺激均無(wú)反應(yīng)，各種反射消失，全身肌肉松馳。36.急性腦出血病人，在發(fā)病后多少小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)A、48～72hB、4～6hC、16～24hD、24～48hE、10～12h答案：D37.癲癎強(qiáng)直陣攣發(fā)作的特點(diǎn)是A、全身抽搐及意識(shí)喪失B、短暫的意識(shí)障礙C、突然中止活動(dòng)，面色蒼白D、個(gè)別肢體抽搐E、發(fā)生時(shí)間短促，無(wú)意識(shí)障礙答案：A38.腦血栓形成患者的常見臨床表現(xiàn)，不包括A、語(yǔ)言障礙B、肢體癱瘓C、感覺障礙D、腦膜刺激征陽(yáng)性E、腦脊液正常答案：D解析：臨床表現(xiàn)多見于50～60歲以上的患有動(dòng)脈粥樣硬化的老人，多數(shù)伴有高血壓、冠心病或糖尿病。多數(shù)病人在睡眠和安靜等血流緩慢、血壓降低的情況下發(fā)生，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說(shuō)話，一側(cè)肢體癱瘓。起病前可有頭昏、頭痛、肢體麻木、短暫失語(yǔ)等癥狀。典型病例在1～3天內(nèi)達(dá)高峰。多數(shù)病人意識(shí)清楚，少數(shù)病人可有不同程度的意識(shí)障礙，持續(xù)時(shí)間較短，生命體征無(wú)明顯改變。神經(jīng)系統(tǒng)體征：失語(yǔ)和偏癱。39.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致癱瘓的原因A、感染B、腫瘤C、中毒D、寄生蟲病E、腹瀉答案：E40.頭部肌肉緊張所致頭痛可采用A、飲冰水B、服止痛藥C、冷敷D、臥床E、熱敷、按摩答案：E41.患者，36歲。7天前曾患上呼吸道感染，進(jìn)行性四肢無(wú)力3天。體檢：神清，頸軟，四肢肌張力低，四肢肌力1級(jí)，腱反射減弱；雙側(cè)肘膝以下痛覺減退。下列輔助檢查有助于本病的診斷的是A、頭顱CTB、血CPK、LDHC、腰穿腦脊液檢查D、新斯的明試驗(yàn)E、心電圖和血鉀答案：C解析：肌張力降低是指肌細(xì)胞相互牽引產(chǎn)生的力量降低，使肌肉不能正?；顒?dòng)。炎癥可引起癥狀性肌張力異常。脊髓炎是感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。多有輕度前驅(qū)癥狀，如低熱、全身不適或上呼吸道感染的癥狀。以病變水平以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經(jīng)功能障礙為其臨床特征。腦脊液壓力不高。腦脊液中可見白細(xì)胞。蛋白含量正?；蜉p度增高。故選C。解題關(guān)鍵：脊髓炎應(yīng)做腰穿腦脊液檢查，以明確是何種病菌感染。42.下列哪項(xiàng)是腦血栓形成最常見的病因A、高血壓B、血液黏稠，血流速度慢C、動(dòng)脈粥樣硬化D、動(dòng)靜脈畸形E、血管痙攣答案：C43.流行性乙型腦炎最主要的死亡原因是A、中樞性呼吸衰竭B、反復(fù)驚厥C、過(guò)高熱D、嚴(yán)重后遺癥E、昏迷合并肺炎答案：A解析：乙腦典型病例的病程可分初期、極期、恢復(fù)期、后遺癥期4個(gè)階段。其中極期的突出表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)受損：高熱；意識(shí)障礙；抽搐；呼吸衰竭；而高熱，抽搐和呼吸衰竭是極期的嚴(yán)重表現(xiàn)，尤其呼吸衰竭常為致死的主要原因。故選A。解題關(guān)鍵：呼吸衰竭是流行性乙型腦炎最主要的死亡原因。44.下列哪項(xiàng)是腦出血最常見的病因A、感染B、心臟病C、糖尿病D、動(dòng)脈粥樣硬化E、高血壓答案：E45.護(hù)理癱瘓患者應(yīng)保持癱瘓肢體功能位，下列各部位位置哪項(xiàng)不妥A、踝關(guān)節(jié)呈90度角B、手關(guān)節(jié)微背屈C、膝關(guān)節(jié)外側(cè)支托腿微屈D、肘關(guān)節(jié)微屈曲E、上肢低于肩部水平答案：E46.高血壓腦出血最易發(fā)生在A、中腦B、延腦C、橋腦D、內(nèi)囊E、小腦答案：D47.血栓形成患者多在睡眠或安靜休息時(shí)發(fā)病是因?yàn)锳、睡眠時(shí)頭位過(guò)低易淤血B、血壓降低腦缺血C、心排出減少腦缺血D、四肢靜脈血栓堵塞腦血管E、血流變慢易形成血栓答案：E解析：【考點(diǎn)】急性腦血管疾病發(fā)病機(jī)制【精析】腦血栓主要的病因是動(dòng)脈粥樣硬化。腦血栓形成多見于45～70歲的中老年人，男女均可發(fā)生，男性稍多。老人的血黏度較高，血液在血管中流動(dòng)緩慢，加上血管較硬、較脆，缺少?gòu)椥?，特別是腦部血管較細(xì)，一旦血液流動(dòng)受阻，很快就會(huì)形成腦血栓。睡眠或安靜休息時(shí)，血壓下降、血流緩慢、血流量減少，故本題選E?！颈苠e(cuò)】本題較為簡(jiǎn)單，部分考生容易錯(cuò)選B項(xiàng)，考生想當(dāng)然認(rèn)為，休息時(shí)血壓血壓下降，腦部缺血，與腦栓塞有關(guān)系?？忌赐耆莆占毙阅X血管疾病發(fā)病機(jī)制。睡眠或安靜休息時(shí)，血壓下降，血流緩慢，一旦血液流動(dòng)受阻極易形成腦血栓。48.下列哪項(xiàng)是急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的首發(fā)癥狀A(yù)、雙下肢無(wú)力B、感覺減退或消失C、吞咽困難D、大小便障礙E、呼吸困難答案：A49.癲癎持續(xù)狀態(tài)的治療首先A、魯米那鈉B、苯妥英C、乙酰胺D、地西泮靜脈注射E、撲癎酮答案：D50.腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要區(qū)別點(diǎn)為A、有無(wú)高血壓B、有無(wú)腦疝形成C、有無(wú)定位性體征D、起病速度E、昏迷程度答案：C51.屬于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的體征是A、顯著肌萎縮B、肌張力減低C、運(yùn)動(dòng)覺消失D、巴賓斯基征陽(yáng)性E、腱反射消失答案：D解析：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，亦稱中樞性癱瘓，是由皮層運(yùn)動(dòng)投射區(qū)和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元徑路（皮層脊骨髓束和皮層腦干束）損害而引起。因癱瘓肌的肌張力增高，故又稱痙攣性癱瘓或硬癱。因?yàn)槔w維束的纖維和細(xì)胞排列得相當(dāng)緊密，故上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓多為廣泛性的，波及整個(gè)肢體或身體的一側(cè)。巴賓斯基征為脊髓失去大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的控制時(shí)出現(xiàn)一種特殊的脊髓反射。故選項(xiàng)D答案。52.有高血壓的老年人突然昏迷時(shí)考慮A、日射病B、尿毒癥C、糖尿病酮癥酸中毒D、腦血管意外E、肝昏迷答案：D53.下列哪項(xiàng)是診斷腦血管病首選的檢查項(xiàng)目A、MRIB、CTC、腦彩超D、腦血管造影E、CTA答案：B54.腦血栓形成患者表現(xiàn)A、情緒激動(dòng)時(shí)突然昏迷伴偏癱B、頭痛、嘔吐劇烈伴頸強(qiáng)直，無(wú)癱瘓C、紅細(xì)胞及血紅蛋白均減少D、晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢癱，神清E、漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)口角歪斜答案：D解析：【考點(diǎn)】急性腦血管疾病的臨床表現(xiàn)【精析】腦血栓的臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀：頭痛、眩暈、肢體麻木、無(wú)力等。起病情況：相對(duì)緩慢，夜間醒來(lái)或清晨起來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)不靈，失語(yǔ)、偏癱、失語(yǔ)等局灶性癥狀，意識(shí)常清楚或輕度障礙。癥狀逐漸加重，于數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰，神智清楚或輕度短暫障礙。故本題選D，D項(xiàng)為最常見的典型的臨床表現(xiàn)?！颈苠e(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選A項(xiàng)，考生未完全掌握急性腦血管疾病的臨床表現(xiàn)，并加強(qiáng)各類型腦血管疾病間的鑒別診斷。情緒激動(dòng)時(shí)突然昏迷伴偏癱，是腦出血的臨床表現(xiàn)?？忌菀谆煜?，需注意。55.患者女，60歲?；技毙阅X出血病，頭痛，惡心，噴射性嘔吐，呼吸快而不規(guī)則，血壓明顯增高，意識(shí)障礙，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施對(duì)該病人不適用A、絕對(duì)安靜臥床B、頭部禁止使用冰袋或冷敷C、及時(shí)清除口腔分泌物和嘔吐物D、頭部略抬高，稍向后仰E、若24小時(shí)后病情穩(wěn)定，可行鼻飼流質(zhì)飲食答案：B解析：急性腦出血護(hù)理要點(diǎn)：①保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染；②脫水劑的正確使用；③保持血壓穩(wěn)定；④便秘與腹瀉的護(hù)理；⑤中樞性高熱的護(hù)理：及時(shí)降溫，以減輕腦的需氧量，降低腦的代謝率。故選B。解題關(guān)鍵：高血壓性腦出血是非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血最常見的病因。56.患者男．52歲。突然左下肢疼痛、麻木、蒼白，診斷為急性動(dòng)脈栓塞，栓子最可能來(lái)自A、肺B、心C、靜脈D、肝E、脾答案：B解析：根據(jù)栓子來(lái)源可分為心源性、非心源性和來(lái)源不明性三種。心源性：占60%～75%，栓子在心內(nèi)膜和瓣膜產(chǎn)生。主要見于：①房顫：房顫時(shí)左心房收縮性降低，血流緩慢淤滯，易導(dǎo)致附壁血栓。②心臟瓣膜?。嚎捎绊懷鲃?dòng)力學(xué)，累及心房或心室內(nèi)膜即可導(dǎo)致附壁血栓的形成。③心肌梗死：可致血循環(huán)淤滯形成附壁血栓。動(dòng)脈栓塞是指栓子自心臟或近側(cè)動(dòng)脈壁脫落或自外界進(jìn)入動(dòng)脈，被血流推向遠(yuǎn)側(cè)，阻塞動(dòng)脈血流而導(dǎo)致肢體或內(nèi)臟器官缺血以至壞死的一種病理過(guò)程。故選B。解題關(guān)鍵：各種栓子中心源性栓子最為常見。57.護(hù)理頻繁嘔吐伴晨起頭痛加重的病人，突然意識(shí)不清，脈搏呼吸減慢，瞳孔也一大一小，應(yīng)考慮的診斷為A、腦血栓形成B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、高血壓危象D、腦疝形成E、癔病發(fā)作答案：D解析：腦疝臨床癥狀：1、顱內(nèi)壓增高：表現(xiàn)為劇烈頭痛及頻繁嘔吐，其程度較在腦疝前更形加劇，并有煩躁不安2、意識(shí)改變3、瞳孔改變4、運(yùn)動(dòng)障礙5、生命體征紊亂58.患者女．37歲。家人發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)神志恍惚，步態(tài)蹣跚而被送入醫(yī)院，不久即發(fā)生昏迷，體檢時(shí)呼吸困難，脈搏加快，瞳孔縮小，流涎嘔吐，為盡快明確昏迷原因，首選的輔助檢查是A、嘔吐物鑒定B、腦電圖C、腦部CTD、腦脊液測(cè)定E、顱腦超聲檢查答案：A解析：昏迷為腦功能發(fā)生高度抑制的病理狀態(tài)。主要特征是嚴(yán)重的意識(shí)障礙，病人對(duì)體內(nèi)外一切刺激均無(wú)反應(yīng)。意識(shí)障礙和昏迷約占全部急癥病例的3%，應(yīng)積極診治和搶救。首先應(yīng)明確昏迷原因。嘔吐物檢查：凡疑有藥物或毒物中毒，如有嘔吐物應(yīng)保留作針對(duì)性的毒物鑒定，如無(wú)嘔吐物應(yīng)插胃管抽取胃內(nèi)容物檢查。故選A。解題關(guān)鍵：若疑有藥物或毒物中毒,如有嘔吐物應(yīng)保留作毒物鑒定。59.一側(cè)面部感覺障礙，對(duì)側(cè)肢體痛覺、溫度覺障礙稱為A、末梢型感覺障礙B、階段性感覺障礙C、分離性感覺障礙D、交叉性感覺障礙E、完全性感覺障礙答案：D解析：脊髓性交叉性感覺障礙常因損害脊髓后腦束和脊髓后索所致，有的病變涉及神經(jīng)根。常表現(xiàn)為病變水平以下雙側(cè)分離性感覺障礙，即同側(cè)深感覺障礙而痛溫覺正常,對(duì)側(cè)痛、溫覺障礙現(xiàn)象—感覺過(guò)敏帶。若脊髓半側(cè)損害不完全時(shí)，可僅表現(xiàn)出對(duì)側(cè)痛、溫覺障礙。髓內(nèi)病變時(shí)，痛、溫覺障礙從病變節(jié)段逐漸向下擴(kuò)展，但肛周皮膚痛覺正常；髓外病變則從下肢向上發(fā)展。壓迫性病變常以溫覺、痛覺和觸覺分別出現(xiàn)障礙的順序發(fā)展；急性病變（如外傷），常出現(xiàn)病變同側(cè)一過(guò)性痛覺過(guò)敏，其恢復(fù)先從下肢開始依次向上。故根據(jù)題目應(yīng)該選D答案。60.患者，帕金森病，軀體呈前傾前屈姿勢(shì)，行走時(shí)上肢協(xié)同擺動(dòng)動(dòng)作消失或減少，起步和終止均有困難，步距縮小，這種特殊步態(tài)稱為A、慌張步態(tài)B、跨越步態(tài)C、劃圈步態(tài)D、醉漢步態(tài)E、鴨步答案：A解析：錐體外系病變可導(dǎo)致慌張步態(tài)：見于晚期帕金森病。行走時(shí)軀干彎曲向前，髖、膝和踝部彎曲，起步慢、止步難和轉(zhuǎn)身困難，小步態(tài)擦地而行，呈前沖狀，易跌倒；上肢協(xié)同擺動(dòng)消失。故選A。解題關(guān)鍵：慌張步態(tài)常見于晚期帕金森病，起步和終止均有困難，步距縮小。61.下列哪項(xiàng)不是繼發(fā)性癲癇的病因A、遺傳因素B、顱腦外傷C、腦膜炎D、腦血管病E、尿毒癥答案：A62.下列哪項(xiàng)是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因A、腦動(dòng)脈瘤B、腦動(dòng)脈粥樣硬化C、高血壓D、腦動(dòng)靜脈畸形E、糖尿病答案：A63.腦血管疾病病人常有的“三偏征”是指A、偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺障礙B、偏癱、偏身感覺障礙、偏盲C、偏癱、意識(shí)障礙、偏盲D、顱壓偏高、偏癱、偏身感覺障礙E、顱壓偏高、偏癱、偏盲答案：B64.下列哪種癲癇類型應(yīng)該用藥物盡快制止發(fā)作A、簡(jiǎn)單的部分性發(fā)作B、單純失神發(fā)作C、強(qiáng)直陣攣發(fā)作D、癲癇持續(xù)狀態(tài)E、復(fù)雜部分性發(fā)作答案：D解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)用藥物盡快制止發(fā)作65.男，62歲，清晨起床時(shí)，家人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，自述左側(cè)上、下肢麻木，自行上廁所時(shí)摔倒。送醫(yī)院檢查，神志清楚，左側(cè)偏癱，此病人發(fā)生的情況最可能是A、腦出血B、腦挫傷C、癲癇D、腦梗死E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：D解析：腦梗死表現(xiàn)為1）主觀癥狀頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、運(yùn)動(dòng)性和（或）感覺性失語(yǔ)甚至昏迷。（2）腦神經(jīng)癥狀雙眼向病灶側(cè)凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹，如飲水嗆咳和吞咽困難。（3）軀體癥狀肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無(wú)力、大小便失禁等。故此題選擇D答案。66.癲癎大發(fā)作的首選治療藥物是A、撲米酮(撲癎酮)B、氯硝西泮C、苯妥英D、丙戊酸鈉E、苯巴比妥答案：C67.護(hù)理急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎最重要的措施是A、給予精神安慰及鼓勵(lì)B、注意環(huán)境安靜，保暖C、保證足夠營(yíng)養(yǎng)D、觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度變化E、保護(hù)角膜、球結(jié)膜答案：D68.關(guān)于頭痛的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、大部分頭痛有特異性B、三叉神經(jīng)痛呈陣發(fā)性電擊樣痛C、腦腫瘤的疼痛緩慢而進(jìn)行性D、高血壓頭痛常呈搏動(dòng)性E、頸部劇痛可見于流腦、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A69.患者，女性，71歲，高血壓病史25年。晚餐時(shí)患者突然昏倒，伴嘔吐。查體：顏面潮紅，呼吸深，脈搏60次/分，血壓200/110mmHg(26.6/14.6kPa)，頸軟，右上、下肢體不能活動(dòng)，對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)，尿失禁。采取的護(hù)理措施不正確的是A、保持安靜，避免搬運(yùn)B、保持呼吸道通暢C、心電監(jiān)測(cè)D、病情穩(wěn)定后可鼻飼E、抽搐時(shí)保護(hù)好病人，防止自傷答案：A解析：腦出血患者護(hù)理措施1.急性期絕對(duì)臥床休息，床頭抬高150～300，保持環(huán)境安靜。避免各種刺激。2.翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，盡量避免移動(dòng)，必須更換體位及治療，護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕，翻身角度不宜太大。3.病情危重者發(fā)病24～48小時(shí)內(nèi)禁食，72小時(shí)仍不能自口進(jìn)食者，可行鼻飼流質(zhì)飲食。4.急性期每小時(shí)測(cè)體溫1次，如有高熱，可于頭、腋窩、腹股溝等處放置冰袋進(jìn)行物理降溫。5.觀察嘔吐物及大便的顏色及性質(zhì)，及時(shí)留取標(biāo)本，以防消化道出血。6.保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出氣管、口腔分泌物及嘔吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出時(shí)，準(zhǔn)備氣管切開用品。如有肺炎時(shí)，及時(shí)做痰培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)。7.注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄入量，及時(shí)留取血標(biāo)本，查鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力、尿素氮等，了解結(jié)果，及時(shí)提供醫(yī)師參考。8.昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)。70.男，60歲，于昨天起床時(shí)突然跌倒，扶起時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)上下肢癱瘓，但神志清醒，經(jīng)CT檢查，診為腦栓塞，其發(fā)病機(jī)理是A、高血壓致腦血管破裂B、顱外血塊阻塞顱內(nèi)血管C、顱外血管微栓子暫時(shí)阻塞腦血管D、血液流變學(xué)異常血栓阻塞血管E、顱內(nèi)血管有小瘤破裂答案：D71.流行性乙型腦炎的傳播途徑是A、糞-口傳播B、密切接觸C、氣溶劑D、蟲媒傳播E、其他答案：D解析：流行性乙型腦炎主要經(jīng)蚊傳播，多見于夏秋季，其傳播途徑：蚊類是主要傳播媒介，庫(kù)蚊、伊蚊和按蚊的某些種類都能傳播本病，其中以三帶喙庫(kù)蚊最常見。故選D。72.以下表現(xiàn)中，與急性感覺性多發(fā)性神經(jīng)炎無(wú)關(guān)的是A、四肢無(wú)力B、呼吸困難C、三叉神經(jīng)痛D、小腿肌壓痛E、雙側(cè)面癱答案：C73.患者男，癲癇病史6年，曾有強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。其最適宜的工作是A、電工B、辦公室職員C、汽車駕駛員D、高空作業(yè)E、游泳運(yùn)動(dòng)員答案：B解析：癲癇是一種起源于大腦，并反復(fù)發(fā)作的運(yùn)動(dòng)感覺、自主神經(jīng)、意識(shí)和精神狀態(tài)不同程度的障礙。癲癇病人在發(fā)作沒(méi)有得到徹底控制之前，隨時(shí)隨地可能發(fā)作，且大部分發(fā)作時(shí)病人意識(shí)不清，失去自我保護(hù)能力，所以不能從事如駕駛車輛、高空作業(yè)、操作轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器及常接觸水、火、電的工種，以及在江、河、湖、海面上或岸邊不能工作。選B。解題關(guān)鍵：癲癇患者隨時(shí)隨地可發(fā)病，因此最好從事辦公室職員工作，不要開車、游泳、夜間獨(dú)自外出等。74.留置導(dǎo)尿管的護(hù)理中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、鼓勵(lì)病人多飲水B、每日用藥物沖洗膀胱C、導(dǎo)尿管每4h開放1次D、排尿功能一旦恢復(fù)，即可撤除E、無(wú)感染時(shí)用密封導(dǎo)尿袋．不必沖洗答案：B75.下列不符合癲癇的藥物治療原則的是A、藥物劑量由小到大，逐步增加B、定期監(jiān)測(cè)血象及肝腎功能和藥物濃度C、一般情況不主張聯(lián)合用藥D、撤換藥物時(shí)要果斷、迅速E、根據(jù)發(fā)作類型選擇最佳藥物答案：D解析：癲癇的藥物治療總的原則是用藥時(shí)間早、劑量足、服藥準(zhǔn)、時(shí)間長(zhǎng)。①盡量早期治療，已經(jīng)有多次發(fā)作的歷史，一旦診斷成立，即應(yīng)開始治療；②根據(jù)發(fā)作類型選藥；③治療先由一種藥開始；④長(zhǎng)期服藥，停藥過(guò)程要慢：一般主張發(fā)作控制后繼續(xù)再服藥2～4年，然后經(jīng)過(guò)半年至1年的減藥過(guò)程再停藥；⑤注意藥物毒副作用，定期監(jiān)測(cè)血象及肝腎功能和藥物濃度。故選D。解題關(guān)鍵：癲癇的藥物治療總的原則是用藥時(shí)間早、劑量足、服藥準(zhǔn)、時(shí)間長(zhǎng)。76.患者男，癲癇史8年。工作時(shí)突然倒地，口吐白沫，四肢強(qiáng)直，抽搐發(fā)作。給予下列處理措施錯(cuò)誤的是A、用力按住其手足，阻止抽搐發(fā)作B、在患者背后墊衣被等軟物C、解松患者的衣領(lǐng)及褲帶，以利呼吸D、用纏以紗布的壓舌板塞人其一側(cè)上、下臼齒之間E、使患者頭偏向一側(cè)答案：A解析：發(fā)作時(shí)，解開領(lǐng)口及腰帶，將頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道分泌物。病人癲癇發(fā)作時(shí)，由于肢體以及軀干的劇烈抽動(dòng)，易導(dǎo)致骨折的發(fā)生，嚴(yán)禁壓迫病人，在患者背后墊衣被等軟物，用纏以紗布的壓舌板塞入其一側(cè)上、下臼齒之間，保護(hù)病人安全。及時(shí)給予吸氧，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。認(rèn)真觀察并記錄病人癲癇發(fā)作的過(guò)程及表現(xiàn)。故選A。解題關(guān)鍵：癲癇發(fā)作時(shí)，由于肢體以及軀干的劇烈抽動(dòng)，易導(dǎo)致骨折的發(fā)生，嚴(yán)禁壓迫病人。77.流行性乙型腦炎傳染過(guò)程中最常見的表現(xiàn)是A、顯性感染B、隱性感染C、病原體被消滅或排出體外D、潛在性感染E、病原攜帶狀態(tài)答案：B解析：流行性乙型腦炎傳染病感染過(guò)程中的表現(xiàn)有：①病原體被清除；②顯性感染；③潛伏性感染；④病原攜帶狀態(tài)；⑤隱性感染又稱亞臨床感染，是指病原體侵人人體后，僅僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或引起輕微的組織損傷。在大多數(shù)傳染病中，隱性感染是最常見的。故選B。解題關(guān)鍵：流行性乙型腦炎感染中隱性感染是最常見的。78.一側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，及對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，稱為A、偏癱B、四肢癱C、單癱D、交叉癱E、截癱答案：D解析：交叉癱（spasticparalysis）又稱為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱、中樞性癱瘓。由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，即中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)大錐體（Betz）細(xì)胞及下行錐體束（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)延髓束）病變所致，癱瘓肢體肌張力增高，腱反射亢進(jìn)、淺反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射，無(wú)肌萎縮和肌束震顫，但長(zhǎng)期癱瘓后可見廢用性肌萎縮。肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無(wú)神經(jīng)電位79.男，18歲，2周前感冒，2天前出現(xiàn)雙下肢末端軟弱無(wú)力，迅速發(fā)展到小腿。檢查：雙下肢張力減退，跟反射消失，感覺麻木平面至膝關(guān)節(jié)。CSF檢查：蛋白0．6g／L，細(xì)胞計(jì)數(shù)為2×10／L。您考慮為A、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎B、脊髓灰質(zhì)炎C、末梢神經(jīng)炎D、重癥肌無(wú)力E、周期性麻痹答案：A80.流行性乙型腦炎最常見的并發(fā)癥為A、壓瘡B、尿路感染C、肺不張D、支氣管肺炎E、敗血癥答案：D解析：流行性乙腦的并發(fā)癥：肺部感染最為常見，因患者神志不清，呼吸道分泌物不易咳出，導(dǎo)致支氣管肺炎和肺不張。其次有枕骨后壓瘡、皮膚膿癤、口腔感染和敗血癥等。故選D。81.患者．29歲。咽痛、頭痛、流涕1周，昨天發(fā)現(xiàn)四肢運(yùn)動(dòng)及感覺障礙自遠(yuǎn)端向近端擴(kuò)展，伴吞咽及呼吸困難收治入院，護(hù)理措施最重要的是A、親切關(guān)懷，安慰，使情緒平穩(wěn)B、鼻飼流質(zhì)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)C、多種方式保持呼吸道通暢D、按摩四肢，增加血液循環(huán)E、保護(hù)四肢，防凍、燙傷答案：C解析：急性脊髓炎，青壯年多見，常有發(fā)熱、全身不適或上呼吸道感染癥狀，首發(fā)癥狀多為雙下肢麻木無(wú)力、病變節(jié)段束帶感或根痛。急性上升脊髓炎和高頸段脊髓炎可發(fā)生呼吸肌麻痹，輕度呼吸困難可用化痰藥和超聲霧化吸入，重癥呼吸困難應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持通暢，必要時(shí)氣管切開，用人工呼吸機(jī)維持呼吸。故選C。解題關(guān)鍵：高頸段脊髓炎有呼吸困難者應(yīng)及時(shí)吸氧，保持呼吸道通暢，選用有效抗生素來(lái)控制感染，必要時(shí)氣管切開行人工輔助呼吸。82.某女性病人，因腦出血入院，測(cè)血壓為130／80mmHg，體溫37℃，脈搏80次／分，呼吸16次／分，意識(shí)喪失，壓迫眼眶有躲避反應(yīng)，沒(méi)有言語(yǔ)應(yīng)答，有無(wú)意識(shí)的自主動(dòng)作，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射存在，此時(shí)病人處于A、深昏迷狀態(tài)B、淺昏迷狀態(tài)C、嗜睡狀態(tài)D、清醒狀態(tài)E、昏睡狀態(tài)答案：B解析：淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，對(duì)周圍事物及聲光刺激均無(wú)反應(yīng)，但對(duì)強(qiáng)烈的刺激有反應(yīng)，病人各種反射存在，有大小便失禁。故根據(jù)題目給出的患者癥狀體征，應(yīng)該選擇B答案。83.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A、苯巴比妥鈉B、安定C、卡馬西平D、苯妥英鈉E、10%水合氯醛答案：B解析：治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是安定，地西泮10～20mg靜脈注射，速度不超過(guò)每分鐘2mg，無(wú)效改用其他藥物；有效而復(fù)發(fā)者可在30分鐘后重復(fù)注射?；?qū)⒌匚縻?00～200mg溶于5%葡萄糖溶液500m1中，于12小時(shí)內(nèi)緩慢靜脈滴注。84.腦出血最好發(fā)的部位在A、腦橋B、內(nèi)囊C、小腦D、大腦皮質(zhì)E、中腦答案：B解析：腦出血按出血部位可分為內(nèi)囊出血、腦橋出血、小腦出血、腦室出血等。其中基底節(jié)內(nèi)囊區(qū)是最常見的高血壓腦出血部位，約占所有高血壓腦出血的60%，這是由于該區(qū)供血的豆紋動(dòng)脈從其主干（大腦中動(dòng)脈）成直角發(fā)出，承受較大的壓力沖擊，易形成動(dòng)脈瘤而破裂出血，選B。85.患者，29歲。咽痛、頭痛、流涕1周，昨天發(fā)現(xiàn)四肢運(yùn)動(dòng)及感覺障礙自遠(yuǎn)端向近端擴(kuò)展，伴吞咽及呼吸困難收治入院，護(hù)理措施最重要的是A、親切關(guān)懷，安慰，使情緒平穩(wěn)B、鼻飼流質(zhì)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)C、多種方式保持呼吸道通暢D、按摩四肢，增加血液循環(huán)E、保護(hù)四肢，防凍、燙傷答案：C解析：急性脊髓炎，青壯年多見，常有發(fā)熱、全身不適或上呼吸道感染癥狀，首發(fā)癥狀多為雙下肢麻木無(wú)力、病變節(jié)段束帶感或根痛。急性上升脊髓炎和高頸段脊髓炎可發(fā)生呼吸肌麻痹，輕度呼吸困難可用化痰藥和超聲霧化吸入，重癥呼吸困難應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持通暢，必要時(shí)氣管切開，用人工呼吸機(jī)維持呼吸。故選C。解題關(guān)鍵：高頸段脊髓炎有呼吸困難者應(yīng)及時(shí)吸氧，保持呼吸道通暢，選用有效抗生素來(lái)控制感染，必要時(shí)氣管切開行人工輔助呼吸。86.癲癇發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)不是防止發(fā)生意外的護(hù)理措施A、一旦發(fā)作應(yīng)迅速將病人就地平臥B、移走危險(xiǎn)物品，以免抽搐時(shí)碰撞造成外傷C、抽搐發(fā)作時(shí)，床邊加床檔保護(hù)病人D、將牙墊置于病人上、下磨牙之間，防止舌咬傷E、抽搐肢體用力按壓，以減少發(fā)作時(shí)間答案：E解析：癲癇發(fā)作時(shí)，禁忌用力按壓病人身體，防止出現(xiàn)骨折。87.對(duì)昏迷患者的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥A、密切觀察患者生命體征，瞳孔變化B、使患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸C、吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每次氣管吸痰不超過(guò)25秒鐘D、保持皮膚清潔，預(yù)防褥瘡發(fā)生E、每日進(jìn)行口腔護(hù)理答案：C解析：（1）密切觀察病情變化：觀察生命體征、昏迷的程度、瞳孔的變化，注意有無(wú)癱瘓、腦膜刺激征、抽搐等伴隨癥狀，并詳細(xì)記錄。（2）若出現(xiàn)體溫急驟升高、脈搏漸弱轉(zhuǎn)慢、呼吸不規(guī)則、血壓波動(dòng)、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失，均提示病情嚴(yán)重須及時(shí)與醫(yī)師配合搶救。（3）確保呼吸道通暢。（4）尿便異常的護(hù)理：留置導(dǎo)尿的護(hù)理；保持大便通暢；保持會(huì)陰部的清潔、干燥。（5）并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：預(yù)防呼吸道感染和褥瘡。88.男性，25歲。突發(fā)劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐，繼之神志不清。檢查：體溫36．8℃，頸強(qiáng)直，心、肺無(wú)異常，肢體無(wú)偏癱，您考慮為A、腦出血B、腦栓塞C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦腫瘤E、腦血栓形成答案：C89.腰椎穿刺術(shù)后護(hù)理，不正確的是A、穿刺后去枕平臥4～6小時(shí)B、24小時(shí)內(nèi)不宜下床活動(dòng)C、顱內(nèi)壓較高者宜多飲水D、密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征E、及早發(fā)現(xiàn)腦疝的前驅(qū)癥狀答案：C解析：腰椎穿刺術(shù)后的護(hù)理措施包括：①穿刺后囑患者平臥4～6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不宜下地活動(dòng)；②術(shù)后出現(xiàn)頭痛且有體溫升高者，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)腦膜炎發(fā)現(xiàn)；③術(shù)后患者有惡心、嘔吐、頭暈者，可讓其平臥休息，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止吐、止痛劑；④密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征，觀察有無(wú)頭痛、腰痛，有無(wú)腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。故選C。90.癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)時(shí)，最重要的護(hù)理措施是A、注意保暖B、吸氧3～5L/minC、防止跌傷D、防止繼發(fā)感染E、保持呼吸道通暢答案：E解析：【考點(diǎn)】癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療【精析】癲癇持續(xù)狀態(tài)是神經(jīng)科危急癥之一，如不及時(shí)處理可造成嚴(yán)重的不可逆的腦損害或致殘、致死。處理原則是：盡快制止發(fā)作，保持呼吸道通暢，立即采取維持生命功能的措施和防治并發(fā)癥。【避錯(cuò)】本題部分考生易選B，吸氧是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的措施，卻不是最重要的護(hù)理措施，首先應(yīng)保持呼吸道通暢。因此，本題選E。91.下列因素中與原發(fā)性癲癇的發(fā)生有關(guān)的是A、腦膜炎B、中毒C、高血壓D、顱腦外傷E、遺傳因素答案：E解析：原發(fā)性癲癇與遺傳因素有關(guān)，多數(shù)病人在兒童或青年期首次發(fā)病。92.關(guān)于多發(fā)性神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A、手指(趾)疼痛、麻木、呈手套和襪套樣分布B、受累部位以四肢遠(yuǎn)端為主C、呈對(duì)稱性分布D、感覺、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)可同時(shí)受損E、一般不出現(xiàn)肌肉萎縮答案：E93.患者女，35歲。教師，上課時(shí)突然左側(cè)肢體癱瘓，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體遠(yuǎn)端痛、溫覺存在，位置覺喪失，圖形覺、重量覺存在，該患者存在A、特殊感覺障礙B、淺感覺障礙C、深感覺障礙D、復(fù)合感覺障礙E、感覺倒錯(cuò)答案：C解析："深感覺"是指肌肉及關(guān)節(jié)位置覺、運(yùn)動(dòng)覺、振動(dòng)覺。如果傳導(dǎo)深感覺的神經(jīng)纖維或大腦感覺中樞病損，出現(xiàn)肌肉及關(guān)節(jié)位置覺、運(yùn)動(dòng)覺、振動(dòng)覺障礙，則為深感覺障礙。淺感覺是指皮膚、黏膜的痛覺、溫覺和觸覺而言。如果傳導(dǎo)刺激的神經(jīng)纖維或大腦感覺中樞因病損出現(xiàn)痛、溫、觸覺障礙，則為淺感覺障礙。故選C。解題關(guān)鍵："深感覺"是指肌肉及關(guān)節(jié)位置覺、運(yùn)動(dòng)覺、振動(dòng)覺。淺感覺：痛、溫、觸覺。94.患者女．70歲。有高血壓病史25年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛伴左側(cè)上下肢癱瘓，診斷為"腦出血"，此時(shí)正確的護(hù)理措施是A、頭部熱敷B、補(bǔ)充血容量C、去枕平臥位D、發(fā)病48小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)E、12小時(shí)后給予鼻飼流質(zhì)飲食答案：D解析：發(fā)病后24～48小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)病人，D正確。頭部禁忌熱敷，會(huì)增加出血量，故A不正確。該患者是基底節(jié)區(qū)出血，一般出血量為>15ml，不會(huì)引起血容量不足，所以不需要補(bǔ)充血容量，故B不正確。腦出血急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取側(cè)臥位，床頭抬高15°～30°以減輕腦水腫，故C不正確。急性腦出血病人在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)應(yīng)暫禁食，在生命體征平穩(wěn)，無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀及嚴(yán)重消化道出血時(shí)，可進(jìn)流質(zhì)飲食，有進(jìn)食障礙者可鼻飼流食，故E不正確。解題關(guān)鍵：腦出血患者急性期絕對(duì)臥床休息，取側(cè)臥位，床頭抬高15°～30°。發(fā)病后24～48小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)病人，保持病室安靜，嚴(yán)格限制探視。急性腦出血病人在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)應(yīng)暫禁食，生命體征平穩(wěn)后，無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀時(shí)，有進(jìn)食障礙者可鼻飼流質(zhì)飲食。頭部降溫可用冰帽。95.患者男，63歲。突然劇烈頭痛伴嘔吐，并且昏迷。體檢：BP190/110mmHg，T39.2℃，呼吸慢，有鼾音，脈緩而有力，右上下肢癱瘓，口角左斜，心肺未見異常。護(hù)理不妥的是A、迅速為其降溫，可頭部置冰袋B、密切觀察生命體征變化C、發(fā)病2小時(shí)后即可鼻飼流質(zhì)D、注意腦水腫情況，防止腦疝E、防止嘔吐物誤吸答案：C解析：中老年患者在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病，迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀以及頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀應(yīng)考慮腦出血可能。①應(yīng)臥床休息，避免情緒激動(dòng)和血壓升高。②保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物，吸氧，有意識(shí)障礙者禁食24～48小時(shí)。③降低顱內(nèi)壓，止血、亞低溫治療，密切觀察生命體征。故選C。解題關(guān)鍵：腦出血有意識(shí)障或消化道出血者禁食24～48小時(shí)。96.腰椎穿刺后病人取去枕平臥位的主要目的是A、有利于腦部血液循環(huán)B、防止腦缺血、缺氧C、減輕腦膜刺激癥狀D、防止發(fā)生昏迷和休克E、預(yù)防顱內(nèi)壓減低引起頭痛答案：E解析：腰椎穿刺術(shù)后頭痛（簡(jiǎn)稱腰穿后頭痛）是腰椎穿刺術(shù)后常見的并發(fā)癥。腰椎穿刺后患者去枕平臥位的主要目的是可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起頭痛，故選E。解題關(guān)鍵：腰椎穿刺去枕平臥位的主要目的是可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起頭痛。97.癲癎大發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的A、用力按壓患者抽搐的肢體B、用紗布包裹的壓舌板塞入患者上下臼齒間C、迅速扶患者就地躺下D、保持患者側(cè)臥位E、放松患者領(lǐng)扣、褲帶答案：A98.癲癇大發(fā)作時(shí)，下列哪項(xiàng)是防止病人窒息的護(hù)理措施A、松解病人衣領(lǐng)及褲帶B、將病人頭部抬高C、立即給予喂水、喂藥D、將舌送入口腔內(nèi)，防止舌咬傷E、禁止吸痰答案：A99.患者女，40歲。4年前發(fā)現(xiàn)頸椎椎管狹窄，來(lái)院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。術(shù)前患者臥床休息時(shí)突然出現(xiàn)眩暈、黑朦，指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，半小時(shí)后癥狀全部消失，則該患者可能發(fā)生的是A、短暫性腦缺血發(fā)作B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、癲癇D、腦出血E、腦栓塞答案：A解析：短暫性腦缺血發(fā)作是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙。癥狀一般持續(xù)10～20分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)緩解，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。患者多伴有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病或高血脂等危險(xiǎn)因素。頸內(nèi)動(dòng)脈主干TIA主要表現(xiàn)為病側(cè)單眼一過(guò)性黑嚎、失明和（或）對(duì)側(cè)偏癱及感覺障礙。故選A。解題關(guān)鍵：頸內(nèi)動(dòng)脈主干TIA主要表現(xiàn)為病側(cè)單眼一過(guò)性黑矇、失明和（或）對(duì)側(cè)感覺障礙。100.腦血栓的錯(cuò)誤護(hù)理措施是A、平臥位B、避免激動(dòng)C、頭部冷敷D、鼻飼流質(zhì)E、注意保暖答案：C解析：【考點(diǎn)】腦血栓的護(hù)理【精析】腦血栓患者給予平臥位，進(jìn)食高蛋白、高維生素食物，選擇軟食、半流或糊狀、凍狀的黏稠食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。注意保暖，避免激動(dòng)；避免高溫或過(guò)冷刺激，慎用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷、凍傷?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選D，認(rèn)為腦血栓患者應(yīng)給予普食，這是不對(duì)的，由于腦血栓患者有吞咽障礙，應(yīng)給予軟食、半流或糊狀、凍狀的黏稠食物，本題A、B、D、E均正確，C.頭部冷敷錯(cuò)誤，腦血栓患者應(yīng)避免高溫或過(guò)冷刺激，慎用熱水袋或冰袋，防止?fàn)C傷、凍傷。101.女性，75歲，有高血壓病史30年，在進(jìn)行家務(wù)活動(dòng)時(shí)，突覺頭暈，隨即倒地，急送醫(yī)院檢查，患者呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)肢體偏癱，CT可見右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，最可能的診斷為A、腦梗死B、腦出血C、心源性休克D、急性心肌梗死E、腎衰竭答案：B解析：頭顱CT檢查：臨床疑診腦出血時(shí)首選CT檢查，可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫，發(fā)病后即可顯示邊界清楚的新鮮血腫，并可確定血腫部位、大小、形態(tài)、以及是否破入腦室。腦出血表現(xiàn)為臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。故選B答案。102.對(duì)昏迷病人的護(hù)理措施欠妥的是A、對(duì)尿失禁者持續(xù)留置導(dǎo)尿B、密切觀察生命體征、瞳孔等變化C、配備吸痰器、氣管切開等搶救用物D、取平臥位頭偏向一側(cè)以防止誤吸E、保持大便通暢以防用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高答案：A103.患者男，49歲。因"急性腦出血"入院，目前患者不能喚醒，呼吸不規(guī)則，血壓70/40mmHg，大小便失禁，兩側(cè)瞳孔散大，角膜反射消失，對(duì)針刺無(wú)反應(yīng)，其意識(shí)狀態(tài)是A、嗜睡B、昏睡C、淺昏迷D、深昏迷E、意識(shí)模糊答案：D解析：昏迷即意識(shí)活動(dòng)喪失，對(duì)外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知?？捎袩o(wú)意識(shí)的活動(dòng)，任何刺激均不能被喚醒。深昏迷：隨意活動(dòng)完全消失，對(duì)各種刺激皆無(wú)反應(yīng)，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大腦強(qiáng)直等。故選D。解題關(guān)鍵：深昏迷對(duì)疼痛、喚醒無(wú)反應(yīng)，無(wú)意識(shí)自發(fā)動(dòng)作，腱反射、光反射消失，生命體征顯著變化。104.頭痛由腦血管擴(kuò)張所致者可用以下哪種方法緩解A、平臥B、拔火罐C、頭部冷敷D、頭部熱敷E、服止痛藥答案：C105.神經(jīng)系統(tǒng)疾病由于神經(jīng)細(xì)胞死亡不能再生故強(qiáng)調(diào)A、鍛煉B、睡眠C、休息D、預(yù)防E、營(yíng)養(yǎng)答案：D106.下列腦血栓形成急性期的護(hù)理措施，哪項(xiàng)不妥A、按危重病期護(hù)理B、平臥位，頭偏向一側(cè)C、保持安靜，避免搬動(dòng)D、注意保暖E、頭部冷敷答案：E解析：護(hù)理措施1.早期康復(fù)活動(dòng)幫助病人早期進(jìn)行活動(dòng)，保持癱瘓肢體各關(guān)節(jié)的功能位置，并告知病人及家屬早期活動(dòng)的重要性，教會(huì)病人及家屬被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)肢體的方法，以及翻身技巧，幫助病人訓(xùn)練平衡和協(xié)調(diào)能力。2.飲食護(hù)理鼓勵(lì)病人進(jìn)食低鹽低脂食物，對(duì)于吞咽困難、飲水嗆咳的病人，可給予糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)。3.健康指導(dǎo)患有高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等的病人，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。改變不良的生活方式，忌煙酒，飲食宜清淡，以低脂、低膽固醇、高維生素食物為宜。對(duì)缺血性腦血管病發(fā)作應(yīng)積極治療，以減少腦血栓形成。老年人晨起時(shí)不要急于起床，最好在床邊靜坐10分鐘后緩慢站起；參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)全身的血液循環(huán)。4.藥物治療護(hù)理應(yīng)用藥物時(shí)，注意滴速及觀察藥物的不良反應(yīng)。應(yīng)用擴(kuò)血管藥物時(shí)，滴速應(yīng)在每分鐘30滴左右，并注意監(jiān)測(cè)血壓。使用低分子右旋糖酐時(shí)注意觀察過(guò)敏反應(yīng)。107.患者，女性，25歲，突然意識(shí)喪失，兩眼上翻，口唇發(fā)紺，牙關(guān)緊閉，大小便失禁、抽搐停止后昏睡2小時(shí)，醒后對(duì)發(fā)作無(wú)記憶，此前有數(shù)次發(fā)作。護(hù)士考慮該患者可能是A、癔癥發(fā)作B、腦血管意外C、震顫麻痹D、癲癇小發(fā)作E、癲癇大發(fā)作答案：E解析：癲癇大發(fā)作為突然意識(shí)喪失、兩目上翻、瞳孔放大、牙關(guān)緊閉、大小便失禁、面色蒼白或青紫，可有豬叫(或羊叫)聲，繼全身強(qiáng)直痙攣持續(xù)幾分鐘后自然停止，口吐白沫或血沫(舌和口腔黏膜咬破時(shí))，最后肌肉松弛，患者呈昏迷或昏睡狀態(tài)，臉色漸漸正常，神志逐漸清醒，清醒后對(duì)發(fā)作無(wú)記憶。108.關(guān)于腰椎穿刺護(hù)理錯(cuò)誤的是A、發(fā)現(xiàn)有意識(shí)障礙、呼吸加深、血壓下降為腦疝前驅(qū)癥狀B、操作中隨時(shí)觀察面色、呼吸及脈搏C、術(shù)后去枕平臥4～6hD、顱內(nèi)高壓者不宜穿刺E、取側(cè)臥、背近床沿、頭部俯屈、雙手抱膝位答案：D109.癲癇患者，于短期內(nèi)頻繁發(fā)作，間歇期患者仍持續(xù)昏迷，則患者此次發(fā)作為A、單純部分性發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作D、癲癇持續(xù)狀態(tài)E、持續(xù)性部分性癲癇答案：D解析：?jiǎn)渭儾糠中园l(fā)作：某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，意識(shí)清楚。復(fù)雜部分性發(fā)作：主要特征有意識(shí)障礙，于發(fā)作起始出現(xiàn)各種精神癥狀或特殊感覺癥狀，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙或自動(dòng)癥和遺忘癥，有時(shí)一開始即有意識(shí)障礙。強(qiáng)直-陣攣發(fā)作：以意識(shí)喪失和全身對(duì)稱性抽搐為特征。癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁發(fā)作，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。持續(xù)性部分性癲癇：主要表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)年的，僅影響身體某部分的節(jié)律性肌陣攣。肌陣攣大約每秒鐘1～2次，睡眠中不消失。故D為正確答案。解題關(guān)鍵：癲癇持續(xù)狀態(tài)指凡一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上?；蚍磸?fù)發(fā)作間歇期意識(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)超過(guò)30分鐘者。110.引起頭痛的顱內(nèi)疾病錯(cuò)誤的是A、占位性病變B、神經(jīng)官能癥C、血管病變D、顱內(nèi)感染E、顱腦外傷答案：B111.高先生，30歲?；顒?dòng)后突發(fā)頭痛，伴惡心嘔吐。護(hù)理體檢：右側(cè)肢體偏癱，左側(cè)瞳孔4mm，右側(cè)瞳孔3mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A、配合醫(yī)生搶救B、保持安靜，減少不必要的搬動(dòng)C、保持呼吸道的通暢D、做腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)檢查E、遵醫(yī)囑給予20%甘露醇快速靜點(diǎn)答案：D解析：該病人的表現(xiàn)符合腦疝的先兆表現(xiàn)。因此，禁忌腰椎穿刺，防止誘發(fā)腦疝。112.孫先生，58歲。與人爭(zhēng)吵時(shí)，突然出現(xiàn)口角歪斜，左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，頭部CT顯示高密度影。該種疾病最常見的病因是A、動(dòng)脈粥樣硬化B、高血壓C、糖尿病D、高血脂E、動(dòng)靜脈畸形答案：B113.腦血栓形成患者發(fā)病時(shí)間常在A、感覺風(fēng)寒時(shí)B、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)C、情緒激動(dòng)時(shí)D、睡眠或安靜時(shí)E、血壓劇烈上升時(shí)答案：D解析：【考點(diǎn)】急性腦血管疾病的臨床表現(xiàn)【精析】腦血栓形成多見于45～70歲的中老年人，男女均可發(fā)生，男性稍多。老人的血黏度較高，血液在血管中流動(dòng)緩慢，加上血管較硬、較脆，缺少?gòu)椥裕貏e是腦部血管較細(xì)，一旦血液流動(dòng)受阻，很快就會(huì)形成腦血栓。起病突然，常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病。故本題選D項(xiàng)?！颈苠e(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選C項(xiàng)，考生未充分掌握急性腦血管疾病的臨床表現(xiàn)，容易將腦出血與腦血栓的臨床表現(xiàn)混淆，考生應(yīng)該加強(qiáng)記憶，學(xué)會(huì)鑒別診斷。腦血栓形成患者發(fā)病時(shí)間常在安靜或睡眠時(shí)，腦出血常發(fā)生于情緒激動(dòng)時(shí)。114.下列檢查方法中，哪是錯(cuò)誤的A、檢查者屈病人手指關(guān)節(jié)以查位置覺B、用振動(dòng)的音叉置病人骨突處以查震動(dòng)覺C、棉纖維輕觸皮膚以試觸覺D、30℃試管以測(cè)溫覺E、針尖刺皮膚以查痛覺答案：D115.腦血栓形成病人的表現(xiàn)A、情緒激動(dòng)時(shí)突然昏迷伴偏癱B、頭痛、嘔吐劇烈伴頸強(qiáng)直，無(wú)癱瘓C、紅細(xì)胞及血紅蛋白均減少D、晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢癱，神清E、漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)口角歪斜答案：D解析：腦血栓形成多見于45～70歲的中、老年人，常于安靜休息或睡眠時(shí)急性發(fā)病，在數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)病情發(fā)展至高峰。臨床表現(xiàn)主要有一側(cè)肢體癱瘓、感覺障礙、失語(yǔ)、偏盲；頭痛、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)昏迷。?？稍诔科鸫矔r(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢癱，神志無(wú)改變。故選D。解題關(guān)鍵：腦血栓形成常晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢癱，神志無(wú)改變；面癱是由面神經(jīng)炎所致的一種疾病，急性起病，一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，病人往往是在清晨漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)口角歪斜等。116.下列藥物哪種不能用來(lái)治療帕金森病A、金剛烷胺B、氯丙嗪C、左旋多巴D、維生素EE、苯海索答案：B解析：帕金森病(PD)又稱震顫麻痹，是中老年人最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，一般在50～65歲開始發(fā)病。其治療藥物主要包括：①左旋多巴(L-DOPA)及多巴脫羧酶(DDC)抑制劑：L-DOPA是治療PD最有效的藥物之一；②多巴胺降解酶抑制劑；③抗氧化藥物：如維生素E等；④多巴胺能激動(dòng)劑：如溴隱亭、阿撲嗎啡等；⑤多巴增強(qiáng)藥：如金剛烷胺等；⑥抗膽堿能藥物：如苯海索等。故選B。解題關(guān)鍵：左旋多巴是治療帕金森病的首選藥物。117.下列對(duì)腰椎穿刺術(shù)患者護(hù)理不正確的是A、術(shù)中密切觀察病人的生命體征B、術(shù)后即可扶病人于床邊活動(dòng)C、有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)者，不宜多飲水D、密切觀察腦疝先兆E、采集標(biāo)本及時(shí)送檢答案：B解析：腰椎穿刺后護(hù)理措施1、體位：囑術(shù)后去枕平臥4-6小時(shí)，不可抬高頭部，以防穿刺后反應(yīng)如頭痛，惡心，嘔吐，眩暈等。術(shù)后病人去枕平臥4-6小時(shí)，多飲水，協(xié)助生活護(hù)理。2、病情觀察：觀察有無(wú)頭痛，腰痛，有無(wú)腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。3、防感染：保持穿刺部位的紗布干燥，觀察有無(wú)滲液及滲血。顱內(nèi)壓增高的病人，穿刺后注意血壓、脈搏及呼吸變化，警惕腦疝發(fā)生。穿刺時(shí)放腦脊液不宜過(guò)多，穿刺后須絕對(duì)臥床休息。必要時(shí)靜脈輸入甘露醇生再進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)。4、穿刺針頭過(guò)粗或起床活動(dòng)過(guò)早，會(huì)使腦脊液自硬膜穿孔處外漏而引起顱內(nèi)壓綜合征，表現(xiàn)坐起或站立時(shí)頭痛加重，平臥位頭痛減輕，重者會(huì)頭暈、惡心嘔吐，應(yīng)采取靜脈輸入低滲鹽水改善癥狀。故不正確的護(hù)理措施為B答案，術(shù)后不能馬上行走。118.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的臨床表現(xiàn)的區(qū)別，不包括A、有無(wú)肌萎縮B、肌張力的改變C、腱反射的改變D、有無(wú)病理反射E、是否合并意識(shí)障礙答案：E解析：1）上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓?zhí)攸c(diǎn)由于皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)及下行的錐體束較集中地支配肌群，故病損常導(dǎo)致整個(gè)肢體癱瘓，一側(cè)肢體癱瘓；雙側(cè)病變可引起雙下肢癱瘓或四肢癱，患肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射，無(wú)肌萎縮和肌束震顫，但長(zhǎng)期癱瘓后可見失用性肌萎縮，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無(wú)失神經(jīng)電位。2）下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓?zhí)攸c(diǎn)癱瘓肌肉的肌張力降低，腱反射減弱或消失（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷使單突觸牽張反射中斷），肌萎縮早期（約數(shù)周）出現(xiàn)（前角細(xì)胞的肌營(yíng)養(yǎng)作用障礙），可見肌束震顫，無(wú)病理反射，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低和失神經(jīng)電位故不包括是否合并意識(shí)障礙。119.引起腦血管壁損害最常見的病變是A、顱腦外傷所致的血管損傷B、動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓性動(dòng)脈硬化C、風(fēng)濕病導(dǎo)致的動(dòng)脈炎D、先天性動(dòng)脈瘤和血管畸形E、惡性腫瘤對(duì)血管壁的侵襲答案：B解析：【考點(diǎn)】腦血管疾病的病因【精析】腦血管疾病的病因包括：①血管壁病變：如動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎、發(fā)育異常（先天性腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形）、外傷等引起血管壁變厚、變性，使血管腔形成斑塊、狹窄、閉塞等，其中，以動(dòng)脈硬化最多見；②血液流變異常及血液成分改變；③血流動(dòng)力學(xué)改變。顯而易見，本題選B。【避錯(cuò)】本題部分考生易選D，先天性動(dòng)脈瘤和血管畸形是引起血管壁病變的因素，卻不是最常見病因，以動(dòng)脈硬化最多見。因此，本題選B。120.下列哪項(xiàng)是癲癇的發(fā)病原因A、原發(fā)性癲癇病因明確B、原發(fā)性癲癇確定與遺傳因素有關(guān)C、繼發(fā)性癲癇多為腦部疾病或全身疾病的臨床表現(xiàn)D、癲癇的發(fā)病機(jī)制已研究明確E、原發(fā)性癲癇與全身疾病有關(guān)答案：C121.兒童，5歲，吃飯時(shí)常把飯碗打破，屢受家長(zhǎng)斥責(zé)。一次吃飯時(shí)，其母發(fā)覺小孩眼睛發(fā)直，隨即飯碗墜地，數(shù)秒鐘后正常，最有可的診斷是A、癲癎小發(fā)作B、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作意病C、暈厥D、癔病E、精神病答案：A122.腦血栓形成病人發(fā)病時(shí)間常在A、感覺風(fēng)寒時(shí)B、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)C、情緒激動(dòng)時(shí)D、睡眠或安靜時(shí)E、血壓劇烈上升時(shí)答案：D解析：腦梗死（腦血栓形成）：多見于45～70歲的中、老年人，常于安靜休息或睡眠時(shí)急性發(fā)病，常在數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)病情發(fā)展至高峰。臨床表現(xiàn)主要有一側(cè)肢體癱瘓、感覺障礙、失語(yǔ)、偏盲；頭痛、惡心，嘔吐，甚至出現(xiàn)昏迷，故選D。解題關(guān)鍵：腦梗死常于安靜休息或睡眠時(shí)急性發(fā)病。123.在癲癎臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)不屬簡(jiǎn)單部分性發(fā)作A、一側(cè)肢體麻木B、突然意識(shí)喪失C、簡(jiǎn)單幻聽覺D、一側(cè)肢體抽搐E、發(fā)作性眩暈答案：B124.下列癱瘓病人的呼吸道管理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、室內(nèi)空氣流通、保暖B、對(duì)分泌物較多而咳嗽無(wú)力者應(yīng)先翻身后吸痰C、注意口腔護(hù)理D、鼓勵(lì)病人盡量咳嗽、排痰E、喂食要慢以免嗆入氣管答案：B125.屬于格拉斯哥昏迷評(píng)分表(GCS)項(xiàng)目的是A、呼吸強(qiáng)弱B、語(yǔ)言反應(yīng)C、血壓情況D、體溫情況E、皮膚反應(yīng)答案：B解析：意識(shí)反映了大腦皮層和腦干的功能狀態(tài)；評(píng)估意識(shí)障礙的程度、持續(xù)時(shí)間和演變過(guò)程，是分析病情變化的重要指標(biāo)。意識(shí)障礙的程度，目前通用的是格拉斯哥昏迷計(jì)分法。評(píng)定睜眼、言語(yǔ)及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，以三者積分表示意識(shí)障礙輕重。故排除A、C、D、E答案，B正確。解題關(guān)鍵：格拉斯哥昏迷計(jì)分法、評(píng)定睜眼、言語(yǔ)及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，以三者積分表示意識(shí)障礙輕重。126.診斷癲癇的主要依據(jù)是A、體格檢查B、頭顱X線片C、腦CT、MRID、腦脊液檢查E、病史和腦電圖答案：E解析：【考點(diǎn)】癲癇的診斷【精析】在癲癇的診斷中，病史尤為重要。體格檢查、頭顱X線片、腦脊液檢查無(wú)意義。腦CT.MRI和腦電圖可提供相關(guān)診斷依據(jù)。故本題選E?！颈苠e(cuò)】本題部分考生可能會(huì)選擇C，認(rèn)為CT、MRI比腦電圖檢測(cè)更先進(jìn)，但從癲癇的臨床表現(xiàn)中，可以看到不同類型的癲癇其腦電圖的表現(xiàn)是不一樣的，當(dāng)癲癇發(fā)作時(shí)檢查腦電圖一般均可見特異性腦電圖改變，且比較便捷。如為繼發(fā)性癲癇應(yīng)進(jìn)一步行頭顱CT、頭顱MRI等檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶。127.缺血性腦血管疾病的治療措施不包括A、降低血黏度、改善微循環(huán)B、抗凝治療C、發(fā)病6小時(shí)內(nèi)應(yīng)用溶栓治療D、早期應(yīng)用嗎啡等鎮(zhèn)靜藥E、降低顱內(nèi)壓答案：D解析：應(yīng)用嗎啡等鎮(zhèn)靜藥不屬于缺血性腦血管疾病的治療措施128.患者，稱呼物體名稱的能力喪失，但能表達(dá)如何使用該物體，這種語(yǔ)言障礙類型屬于A、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)B、感覺性失語(yǔ)C、命名性失語(yǔ)D、失讀E、失寫答案：C解析：命名性失語(yǔ)以命名不能為突出特點(diǎn)?？谡Z(yǔ)表達(dá)表現(xiàn)為找詞困難，缺乏實(shí)質(zhì)詞，常描述物品功能代替說(shuō)不出的詞，贅語(yǔ)和空話較多。言語(yǔ)理解及復(fù)述正常或近于正常。病變位于優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部或顳枕交界區(qū)。故選C。解題關(guān)鍵：命名性失語(yǔ)以命名不能，常描述物品功能代替說(shuō)不出的詞。129.關(guān)于感覺障礙的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、周圍神經(jīng)炎出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端手套、襪套樣感覺減退B、急性脊髓炎出現(xiàn)受損節(jié)段平面以下對(duì)側(cè)感覺缺失C、腦干病變出現(xiàn)交叉性感覺障礙D、坐骨神經(jīng)炎可出現(xiàn)觸電樣疼痛E、內(nèi)囊病變出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺障礙答案：B130.流行性腦脊髓膜炎患者的常見護(hù)理診斷是A、緊張、恐懼B、組織灌注量改變C、體溫過(guò)高D、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)高壓E、皮膚完整性受損答案：C解析：流腦的護(hù)理診斷包括：①潛在并發(fā)癥：驚厥、腦疝、呼吸衰竭；②組織灌流量改變：與內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)；③皮膚完整性受損：與毛細(xì)血管通透性增高、滲出性出血有關(guān)；④有生命體征變化的可能：與顱內(nèi)壓高、腦水腫有關(guān)；⑤有負(fù)傷的危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙、驚厥有關(guān)；⑥體溫過(guò)高：與腦膜炎感染毒血癥有關(guān)。體溫過(guò)高為流腦最常見的護(hù)理診斷，故選C。131.下列哪項(xiàng)不是癲癇的用藥原則A、長(zhǎng)期用藥者在完全控制發(fā)作后應(yīng)再持續(xù)服藥3～5年B、按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，保證一定的血藥濃度C、根據(jù)發(fā)作類型選擇最佳藥物D、治療上盡量聯(lián)合用藥E、定時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度以指導(dǎo)用藥答案：D132.癱瘓病人的護(hù)理中，下列措施哪項(xiàng)不妥A、保持肢體于功能位B、翻身、拍背C、調(diào)整飲食以防發(fā)生便秘D、鼓勵(lì)病人多飲水E、由于癱瘓肢體不易移動(dòng)，可將靜脈輸液穿刺在癱瘓肢體答案：E解析：不可將靜脈輸液穿刺在癱瘓肢體133.腰椎穿刺最常用于A、測(cè)定腦壓、檢驗(yàn)?zāi)X脊液B、作核素腦池掃描C、作腦斷層顯像檢查D、鞘內(nèi)注射藥物E、放出部分腦脊液以減輕癥狀答案：A解析：腰椎穿刺的適應(yīng)證為：用于腦血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性病變、顱腦手術(shù)后、顱腦外傷、脊髓病變等。其目的是：抽取腦脊液并進(jìn)行腦脊液壓力檢查及檢驗(yàn)，椎管內(nèi)注入氧氣或碘注射劑進(jìn)行腦和脊髓造影，以助診斷，椎管內(nèi)注入藥物進(jìn)行治療。故選A。134.腰椎穿刺體位，不正確的是A、取側(cè)臥位B、頭部俯屈至胸C、頭部去枕，使脊柱與頭部在一條水平線上D、密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征E、脊背彎成弓形，使椎間隙增大答案：C解析：腰椎穿刺體位：穿刺時(shí)患者靠床沿側(cè)臥，雙手抱膝，雙膝向胸部屈曲，頭向前屈，抱成球形，脊柱與床面要保持平行，骨盆與床面要保持垂直，以增大腰椎間隙利于穿刺。故選C。135.目前區(qū)別腦出血和腦血栓形成的最可靠依據(jù)是A、發(fā)病急緩B、癱瘓程度C、昏迷深淺D、腦脊液檢查E、腦CT檢查答案：E解析：腦出血和腦血栓的鑒別點(diǎn)有：①腦出血病人多有高血壓和腦動(dòng)脈硬化病史，而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。②腦出血多在情緒激動(dòng)或用力的情況下發(fā)病，腦梗死多在安靜休息時(shí)發(fā)病。③腦出血發(fā)病急、進(jìn)展快，常在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，發(fā)病前多無(wú)先兆。而腦梗死進(jìn)展緩慢，常在1～2天后逐漸加重，發(fā)病前常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。④腦出血病人發(fā)病后常有頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓高，意識(shí)障礙。腦梗死發(fā)病時(shí)血壓多較正常，亦無(wú)頭痛、嘔吐等癥狀，神志清醒。⑤腦出血病人腰椎穿刺腦脊液壓力高，多為血性，而腦梗死病人腦脊液壓力不高，清晰無(wú)血。⑥腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對(duì)稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏視、浮動(dòng)。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側(cè)對(duì)稱，眼球少見偏視、浮動(dòng)。⑦腦出血的CT表現(xiàn)為高密度陰影，而腦梗死表現(xiàn)為低密度陰影，是兩者鑒別最可靠證據(jù)。故選E。解題關(guān)鍵：腦出血的CT表現(xiàn)為高密度陰影，而腦梗死表現(xiàn)為低密度陰影。136.患者女，57歲。有高血壓病史16年，在做家務(wù)活動(dòng)時(shí)突發(fā)頭暈，隨即倒地，意識(shí)喪失，呈鼾聲呼吸，急送醫(yī)院檢查，患者呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)肢體偏癱．CT見高密度影。最可能的診斷是A、腦出血B、短暫性腦缺血發(fā)作C、腦梗死D、腦血栓形成E、腦挫傷答案：A解析：腦出血是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)。臨床疑診腦出血時(shí)首選CT檢查，可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫。故選A。解題關(guān)鍵：腦出血常見于中老年高血壓患者，多在活動(dòng)中突然發(fā)病，首選CT檢查，可顯示高密度血腫。137.腦血栓形成的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不包括A、常在情緒激動(dòng)、活動(dòng)過(guò)度、用力排便時(shí)發(fā)生B、可有頭痛、眩暈、肢體麻木等先兆C、多發(fā)生于有動(dòng)脈硬化、糖尿病、高脂血癥的中老年人D、常表現(xiàn)出各種類型的偏癱E、可無(wú)意識(shí)障礙答案：A解析：腦血栓形成常見的原因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓、糖尿病、高脂血癥可加速腦動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。腦血栓形成的發(fā)病機(jī)制：在顱內(nèi)、外供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血管內(nèi)膜發(fā)生病理性改變的基礎(chǔ)上，在睡眠、失水、心力衰竭、心律失常等情況下，出現(xiàn)血壓下降、血流緩慢致使血管內(nèi)有形成分黏附、聚集、沉著、形成血栓引起動(dòng)脈管腔狹窄，最終引起完全閉塞。138.帕金森病患者臨床表現(xiàn)不應(yīng)有A、靜止性震顫B、面具臉C、慌張步態(tài)D、寫字過(guò)小征E、角膜K-F環(huán)答案