Caprini 風(fēng)險評估量表

4Caprini風(fēng)險評估量表表A.1Caprini風(fēng)險評估量表分值條目內(nèi)容條目解讀年齡40~59歲/計劃小手術(shù)指患者手術(shù)時間≤45min近期大手術(shù)指患者在近1個月內(nèi)進(jìn)行過手術(shù)，手術(shù)時間＞45min肥胖（BMI＞30）BMI=體重（kg）/身高2（m2）臥床的內(nèi)科患者臥床是指個體連續(xù)行走不超過10m。該條目也適用于任何不能同時使用雙腿行走的患者，如用拐杖能行走10m，但雙下肢或某一下肢不能負(fù)重的患者。但是，若患者使用拐杖或助行器保持身體穩(wěn)定，雙下肢可負(fù)重，且能夠行走達(dá)10m，則不適用于此條目炎癥性腸病史炎癥性腸病史包括疾病處于活動期或穩(wěn)定期的克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎，但不包括腸易激綜合征或憩室病下肢水腫包括單側(cè)下肢或雙下肢出現(xiàn)的任何程度的凹陷性水腫，骨性突起消失，足部靜脈消失靜脈曲張指患者具有肉眼可見的靜脈隆起，不包括蛛網(wǎng)狀血管和已通過手術(shù)切除曲張靜脈的患者嚴(yán)重的肺部疾病（1個月指患有相關(guān)肺部疾病，已嚴(yán)重至需要住院治療的程度，如哮喘、支氣管擴(kuò)張、呼吸衰竭、肺膿腫、肺結(jié)核等。排除在門診基礎(chǔ)上使用口服抗生素進(jìn)行管理的肺炎患者5肺功能異常除了肺氣腫或慢性阻塞性肺疾病，還包括任何間質(zhì)性肺病或肺功能異常的患者。凡有一項以上診斷符合肺病標(biāo)準(zhǔn)的患者，每項診斷得1分。例如，如果患者診斷為結(jié)節(jié)病和慢性阻塞性肺病，則獲得2分的風(fēng)險評估。此外，該條目不包括與肥胖相關(guān)的限制性肺病患者急性心肌梗死（1個月指近1個月內(nèi)發(fā)生的急性心肌梗塞充血性心力衰竭（1個月包括近1個月內(nèi)有過急性發(fā)作的充血性心力衰竭患者和近1個月未發(fā)作但目前正在接受治療的患者。不應(yīng)單獨通過射血分?jǐn)?shù)來判斷患者是否適用于此條目膿毒癥（1個月內(nèi)）1個月內(nèi)出現(xiàn)膿毒癥輸血（1個月內(nèi)）1個月內(nèi)一次或多次輸血均只記1次下肢石膏或支具固定指患者的下肢有石膏或支具固定。任何限制腿部活動的因素，如腿的支架或石膏，也包括使用拐杖單腿不負(fù)重的患者，均符合該條目。使用拐杖或助行器保持身體穩(wěn)定，雙下肢可負(fù)重患者不適用于條目中心靜脈置管指最近1個月內(nèi)，患者曾有過或目前正保留經(jīng)頸部下靜脈置管、中心靜脈置管或輸液港其他高危風(fēng)險其他可能導(dǎo)致VTE風(fēng)險增加，但未在此表內(nèi)列出的危險因素，如髂靜脈壓迫綜合癥、人工血管或血管腔內(nèi)移植物等口服避孕藥或激素替代治療指目前正規(guī)律使用任何類型的雌激素避孕藥，使用方法包括口服、皮膚植入式的設(shè)備、激素貼片、帶激素的節(jié)育器。還包括雌激素類藥物，如雷洛昔芬、他莫昔芬、阿那曲唑和來曲唑。依西美坦排除在外妊娠期或產(chǎn)后（1個月）指目前妊娠或過去1個月內(nèi)分娩6性自然流產(chǎn)(≥3次由于毒血癥或發(fā)育受限原因早產(chǎn)2分/項年齡60~74歲/大手術(shù)45min）*指患者手術(shù)時間＞45min腹腔鏡手術(shù)45min）*指患者手術(shù)時間＞45min關(guān)節(jié)鏡手術(shù)（＞45min）*指患者手術(shù)時間＞45min既往惡性腫瘤指既往曾患惡性腫瘤（不包括皮膚癌，但包括黑色素瘤），因為有癌癥病史的患者有潛在轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，會增加其血栓形成的風(fēng)險肥胖（BMI＞40）BMI=體重（kg）/身高2（m2）3分/項年齡≥75歲/大手術(shù)持續(xù)2~3h*指患者手術(shù)時間持續(xù)2~3h肥胖（BMI＞50）BMI=體重（kg）/身高2（m2）淺靜脈、深靜脈血栓或肺栓塞病史該條目不包括動脈血栓。若患者在不同時間分別被診斷為DVT或PTE，則評分累計；若患者同時發(fā)生DVT和PTE，則只記1次血栓家族史家族史應(yīng)包括一級親屬（兄弟姐妹、兒子/女兒、父母、祖父母）、二級親屬（母親同父異母兄弟姐妹、父親同父異母兄弟姐妹、侄女/侄子）和三級親屬（堂兄弟姐妹）。較年輕的家族成員和男性家屬VTE風(fēng)險更高現(xiàn)患惡性腫瘤或化療當(dāng)前患有惡性腫瘤（不包括皮膚癌，但包括黑色素瘤）。每一種癌癥的發(fā)病率都單獨考慮，并相應(yīng)評分肝素引起的血小板減少7未列出的先天或后天血栓形成抗心磷脂抗體陽性每一個遺傳性血栓標(biāo)志物得3分。如果一個家庭成員被證實存在遺傳標(biāo)記，除非證實患者沒有這個遺傳標(biāo)記，否則患者將得到3分凝血酶原基因20210A陽性因子V基因Leiden陽性狼瘡抗凝物陽性血清同型半胱氨酸酶升高5分/項腦卒中（1個月內(nèi)）指過去1個月內(nèi)發(fā)生過腦血栓、腦出血或短暫性的缺血發(fā)作急性脊髓損傷（癱瘓1個月內(nèi)）指過去1個月內(nèi)發(fā)生因脊髓損傷而癱瘓選擇性下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于在過去1個月內(nèi)行髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。若患者行分期或雙側(cè)關(guān)節(jié)置換術(shù)，則評分累計髖、骨盆或下肢骨折適用于過去1個月內(nèi)發(fā)生過需要手術(shù)治療的髖、骨盆或下肢骨折患者多發(fā)性創(chuàng)傷（1個月內(nèi)）指過去一個月內(nèi)發(fā)生的多發(fā)性創(chuàng)傷，如