《產(chǎn)科學(xué)護(hù)理》第五章妊娠診斷課件

第五章 妊娠診斷楊高原1學(xué)習(xí)要點(diǎn)早期妊娠的診斷。中、晚期妊娠的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的判斷。2妊娠分期早期妊娠：≤孕13周末中期妊娠：孕１4周至２7周末晚期妊娠：≥孕２８周345尿頻在妊娠12周內(nèi)，增大的子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱引起尿頻。妊娠12周以后，子宮增大超出盆腔，尿頻癥狀會(huì)自然消失。6乳房變化脹痛感。檢查可見乳房體積增大，乳頭和乳暈著色加深。蒙氏結(jié)節(jié)。哺乳期婦女妊娠后，由于黃體分泌較多的雌激素抑制泌乳，所以分泌乳汁明顯減少。72.體征蒙氏結(jié)節(jié):乳房及乳暈皮脂腺分泌旺盛，出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)。8婦科檢查陰道、宮頸粘膜：充血、紫藍(lán)色子宮：增大、變軟黑加征：妊娠6~8周時(shí)，子宮峽部極軟，雙合診時(shí)感覺宮頸與宮體似不相連，這是早期妊娠特有的變化。9102.輔助檢查妊娠試驗(yàn)（血、尿）超聲宮頸粘液基礎(chǔ)體溫(BBT)黃體酮試驗(yàn)111.妊娠試驗(yàn)絨毛膜促性腺激素（hCG)尿妊娠試驗(yàn)是確定早期妊娠的最簡(jiǎn)便、最常用的方法。122.超聲波診斷孕囊（妊娠環(huán)）：妊娠5周胚芽及胎心搏動(dòng)：妊娠6周13圖3-26妊娠囊聲像圖143.基礎(chǔ)體溫高溫相持續(xù)不降，超過18天154.黃體酮試驗(yàn)停經(jīng)撤退性出血黃體酮低雌激素?zé)o出血妊娠165.宮頸粘液涂片干燥后鏡下可見大量橢圓體排列成行，無羊齒狀結(jié)晶，早期妊娠的可能性較大。17第二節(jié) 中、晚期妊娠診斷妊娠中期以后，子宮明顯增大，能捫及胎體，感到胎動(dòng)，聽到胎心，容易確診。181.病史與癥狀有早期妊娠的經(jīng)過逐漸感到腹部增大和自覺胎動(dòng)192.

體征與檢查子宮增大胎動(dòng)：20周可感覺到胎心：12周多普勒胎心探測(cè)儀可探測(cè)。18-20 周一般聽診器可聽到。正常為

110

～

16次/分。胎體：20周以后可觸到，24周以后可區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體20213.輔

助

檢

查超聲檢查：檢測(cè)數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及胎心率。了解胎盤的分級(jí)、測(cè)量雙頂徑、股骨長(zhǎng)等。觀察胎兒體表的畸形。胎兒心電圖：斷胎心異常有價(jià)值。22第三節(jié) 胎姿勢(shì)、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位28周以前，胎位易改變，32周以后胎位相對(duì)固定。胎姿勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)。231.胎產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式?？v產(chǎn)式橫產(chǎn)式斜產(chǎn)式242.胎先露最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。頭先露：枕先露、前囟先露、額先露及面先露25臀先露臀先露：混合臀先露、單臀先露、單足臀先露及雙足臀先露26肩先露27復(fù)合先露復(fù)合先露：胎兒頭先露或臀先露與胎手或胎足同時(shí)入盆283.胎方位胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系，稱為胎方位 。枕左前、枕右前最為常見