健康管理與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估講義

健康管理與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估李明中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制專業(yè)委員會(huì)mli@

多元化的健康需求及健康管理人群健康管理

—

健康促進(jìn)—

教育—

健身—

預(yù)防—

篩選健康者無疾病低風(fēng)險(xiǎn)按需求的分險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)控制項(xiàng)目高風(fēng)險(xiǎn)者肥胖高血脂—

自我保健的體系,包括醫(yī)務(wù)人員的輔助方式—

重大醫(yī)療方案的決策支持常規(guī)醫(yī)療需求常見病常見處理/操作緊急醫(yī)療需求疾病管理包括復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的預(yù)防以及過程管理慢性病糖尿病冠心病老年癡呆個(gè)案管理服務(wù)的使用管理重大醫(yī)療需求嚴(yán)重外傷癌癥現(xiàn)代社會(huì)的“病人〞

在哪里？關(guān)鍵問題1、堅(jiān)決信念〔認(rèn)識(shí)問題〕2、掌握方法〔適宜技術(shù)〕3、科學(xué)實(shí)施〔量化管理〕大局部有健康問題的人都沒做他們應(yīng)該做的事情我非常忙我不知道怎么辦我很害怕我無所謂我不明白是怎么回事我沒錢支付對(duì)不起，我忘記了中美兩國人群高血壓知曉率、治療率和控制率的比較美國NHANES-I1976-80美國NHANES-II1988-91美國NHANES-IV2007-8中國高血壓調(diào)查1991中國NNAHS2002知曉率51%73%80%27%30%治療率31%55%73%12%24%控制率10%29%50%3%6%美國資料為18-74歲人群，中國資料為15歲以上人群。資料來源：JNCVI；JAMA.2024;303(20):2043-2050；陶壽淇等，中國高血壓雜志1995。應(yīng)用阿司匹林在預(yù)防醫(yī)學(xué)措施中排第一位AmJPrevMed.2024;31(1):52–61.523肥胖篩查725膽固醇篩查和治療(男≥35歲，女≥45歲)734宮頸癌篩選211成人糖尿病篩查844流感疫苗(≥50歲)8351055戒煙1055兒童時(shí)期免疫1055應(yīng)用阿司匹林預(yù)防(男≥40歲，女≥50歲)經(jīng)濟(jì)效益評(píng)分健康獲益評(píng)分臨床預(yù)防措施篩選高血壓(≥18歲)總分注：健康獲益評(píng)分和經(jīng)濟(jì)效益評(píng)分總分值為5分VictoriaDeclaration維多利亞宣言開出的處方：心臟健康的“四大基石〞–health-promotingdietaryhabits;

合理飲食–atobacco-freelifestyle; 戒煙限酒–regularphysicalactivity;and適量運(yùn)動(dòng)–asupportivepsycho-social 心理平衡environment.

我的盤子-美國2024膳食指南應(yīng)該多吃點(diǎn)食物：水果，蔬菜應(yīng)占一半谷類食物中應(yīng)有50%全谷盡可能使用低脂或脫脂奶應(yīng)該少吃的食物高鹽食物含糖飲料

健康相關(guān)的數(shù)據(jù)和信息期望壽命與嬰兒死亡率

1990-2024199020052011Lifeexpectancy(yrs)期望壽命687374Infantmortality(‰)嬰兒死亡率361916Datasource:MOHannualhealthstatisticsreportsCancer癌癥CHD冠心病Stroke中風(fēng)Resp.呼吸Injury,Poison&Other創(chuàng)傷、中毒Endo.Nutrition&metabolic內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝DigestivesystemOtherDiseasesUrine&reproductiveNerveSystemInfectiousDis.(excludingTB)162.87125.15129.1968.3238.0918.1316.969.587.205.844.44?2024中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒?—2024年中國城市居民死亡率位次2023/12/26TopKiller:UrbanvsRural

城市與農(nóng)村死因比較

MajorCausesofDeathin2000and2024inUrbanandRuralChina農(nóng)村城市20002024Datasource:MOHannualhealthstatisticsreportsMortalityRates死亡率

-InternationalComparisons國際比較Source:DataandStatistics,WorldHealthOrganization,2024.Note:Standardizedaccordingtoworld’spopulationagestructurein2000中國美國日本英國法國澳中癌癥呼吸中風(fēng)心臟病中風(fēng)+心血管高血壓發(fā)病變化高血壓發(fā)病變化2型糖尿病超重及肥胖CAGR:compoundannualgrowthrateMinistryofHealth,NomuraResearch衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出CAGR10.4%CAGR19.8%CAGR23.3%2,0001,8001,6001,4001,2001,0008006004002000RMBbn2000200120242024202420242024202420242024政府社保個(gè)人心血管疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

〔1993to2024增長率〕心血管病支出衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)城市居民的慢病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)(2024)Patients:1753,male:634(37%)

費(fèi)用疾病門診(RMB/year)住院(RMB/year)高血壓3276.511962糖尿病3845.011319.8高血脂

4211.94352.3慢性病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)2024年,940萬死亡,其中750萬患有慢性病用于高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)以及癌癥的直接費(fèi)用為1200億人民幣，是整個(gè)衛(wèi)生支出的18.4%?！癈hinaHealthEconomics〞Vol27，3-2024山東與寧夏的5種慢病負(fù)擔(dān)的比較(2024)ShandongProvince山東

NingxiaProvince寧夏Disease疾病Directcost直接成本元%ofincome占收入的%Directcost直接成本元%ofincome占收入的%Hypertension高血壓504.813.2828.921.9CHD冠心病1304.334.01124.829.7Digestivediseases消化系統(tǒng)疾病803.120.91019.326.9Arthritis關(guān)節(jié)炎634.516.5710.818.8Diabetes糖尿病1415.636.91799.547.518-44歲45-59歲2024-2024成人超重比例〔%〕來源：中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查2024綜合報(bào)告中國慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告202460歲+2024-2024成人肥胖比例〔%〕來源：中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查2024綜合報(bào)告中國慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告202418-44歲45-59歲60歲+%2024、2024、2024超重比例變化〔%〕來源：2024、2024和2024年慢性病及行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)AgeinYears1994-2024年成人不同性別的食物消費(fèi)變化*12組可比人群資料牛奶肉禽魚牛奶肉禽魚谷物谷物慢病防控是雷聲，

也是號(hào)角，同時(shí)又是是鼓聲！早在1998年衛(wèi)生部就明確提出要更新觀念，調(diào)整措施，積極促進(jìn)慢性 病防治工作實(shí)現(xiàn)“六個(gè)轉(zhuǎn)變〞2001-022001年，衛(wèi)生部提出慢性病防治“十個(gè)轉(zhuǎn)移〞建立慢病示范點(diǎn)2024-2024SAAS2024– 以慢病管理激活社區(qū)衛(wèi)生效勞2024- 健康促進(jìn)和健康管理是與民生相關(guān)的效勞2024-2024國務(wù)院新醫(yī)改方案 衛(wèi)生部疾控局公布以慢病為核心的公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)2024-上海市閔行區(qū)衛(wèi)生局等提出給居民建立電子健康檔案意味著一種新 的醫(yī)療管理模式和健康管理時(shí)代的到來..，通過社區(qū)醫(yī)生工作平臺(tái) 來開展慢病的跟蹤隨訪等工作； -聯(lián)合國召開首次慢病防控大會(huì)2024– 15部委發(fā)布2024-2024慢病防控規(guī)劃我國政府慢病防控的一些根本要點(diǎn)一、“3·3·3〞策略： 面向3個(gè)人群〔一般人群、高危人群、患病人群〕 關(guān)注3個(gè)環(huán)節(jié)〔控制危險(xiǎn)因素、早診早治、標(biāo)準(zhǔn)性治療〕 運(yùn)用3種手段〔健康促進(jìn)、健康管理、疾病管理〕二、“1·2·3〞目標(biāo)： 1升、提升居民健康行為水平 2早、早診斷、早治療 3降、降低發(fā)病、降低病死、降低病殘三、“4·4·4〞防治重點(diǎn)： 4種慢性病——心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病 4種主要生物指標(biāo)——血壓升高、血糖升高、血脂異常、超重和肥胖 4種主要危險(xiǎn)行為——煙草使用、不合理膳食、身體活動(dòng)缺乏、過量飲酒聯(lián)大慢性病峰會(huì)(18-19/9,2024)達(dá)成的共識(shí)會(huì)議共識(shí)：非傳染病對(duì)于興旺國家和開展中國家均構(gòu)成現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，給公共健康、經(jīng)濟(jì)開展乃至社會(huì)穩(wěn)定帶來現(xiàn)實(shí)影響，并關(guān)系到千年開展目標(biāo)能否如期實(shí)現(xiàn)。非傳染病的風(fēng)險(xiǎn)因素涉及生活環(huán)境、食品供給、城市規(guī)劃等諸方面，需各部門協(xié)同努力，調(diào)動(dòng)社會(huì)共同參與。會(huì)議成果：通過?預(yù)防與控制非傳染性疾病政治宣言?后續(xù)行動(dòng)：2024年底前向第67屆會(huì)議提交加強(qiáng)多部門行動(dòng)的措施向第68屆大會(huì)提交進(jìn)展報(bào)告2024年全面審查和評(píng)估進(jìn)展情況中國慢性病防治工作規(guī)劃

(2024-2024)政府機(jī)關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位積極推行健康體檢制度，將慢性病核心指標(biāo)和口腔檢查作為必查工程，建立動(dòng)態(tài)管理檔案，加強(qiáng)指導(dǎo)管理。有條件的機(jī)關(guān)、單位建立健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)，提供體格測(cè)量簡易設(shè)備?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和單位醫(yī)務(wù)室對(duì)健康體檢與篩查中發(fā)現(xiàn)的高風(fēng)險(xiǎn)人群，進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)與隨訪，實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù)，有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。健康管理健康管理的核心找出影響健康的危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素控制影響健康的危險(xiǎn)因素健康管理的定義 健康管理是一種對(duì)個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來到達(dá)最大健康效果。 PersonalHealthManagement:Acomprehensiveriskmanagementapproachthatencouragesindividualstotakeactiontoimprovehealthandorganizationstosupportpositivehealthpractices(BernardSullivan,WashingtonBusinessJournal,Aug.29,1997).

健康管理效勞的要素1.核心理念：管理健康： 目標(biāo)，流程，結(jié)果2.核心模式：三部曲： 健康評(píng)估，健康方案， 健康改善健康監(jiān)測(cè)健康干預(yù)健康維護(hù)預(yù)防性健康體檢與客戶化健康監(jiān)測(cè)；動(dòng)態(tài)健康數(shù)據(jù)庫管理；健康評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)分組；確定個(gè)人健康管理目標(biāo)。就醫(yī)指導(dǎo)——醫(yī)療需求的幫助；用藥管理——平安用藥管理；康復(fù)管理——院外管理；疾病管理——慢性病管理；保健效勞——調(diào)理與保健；治療性生活方式改變；膳食干預(yù)；運(yùn)動(dòng)干預(yù)；藥物干預(yù)；健康教育干預(yù)；3.核心業(yè)務(wù)：

監(jiān)測(cè)、維護(hù)、干預(yù)健康管理的一般流程

〔內(nèi)容和過程的一體化〕健康風(fēng)險(xiǎn)及需求評(píng)價(jià)選定目標(biāo)人群實(shí)施干預(yù)效果的測(cè)量隨訪跟蹤系統(tǒng)化干預(yù)

互聯(lián)網(wǎng)式管理鼓勵(lì)機(jī)制自我監(jiān)測(cè)慢病管理依從性疾病管理臨床監(jiān)督多元化重大疾病管理專項(xiàng)干預(yù)專項(xiàng)篩查個(gè)案管理中等健康風(fēng)險(xiǎn)者常規(guī)健康效勞醫(yī)療效勞管理低健康風(fēng)險(xiǎn)者日常維護(hù)自我保健個(gè)人健康消費(fèi)慢性病人糖尿病CHD孕產(chǎn)期嚴(yán)重預(yù)后者傷殘癌癥事故缺勤健康管理效勞的分類目標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)人群健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(HRA)自我風(fēng)險(xiǎn)管理指導(dǎo)鼓勵(lì)機(jī)制跟蹤隨訪高健康風(fēng)險(xiǎn)者多個(gè)健康危險(xiǎn)因素高健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)個(gè)性化管理鼓勵(lì)機(jī)制跟蹤隨訪疾病現(xiàn)患者健康狀態(tài)疾病病癥現(xiàn)患疾病的控制與干預(yù)指導(dǎo)鼓勵(lì)機(jī)制跟蹤隨訪個(gè)性化的健康管理效勞生活方式管理疾病管理自我管理需求管理個(gè)案〔重大疾病〕管理傷殘管理健康生活方式管理疾病管理健康評(píng)價(jià)健康教育體重管理緩解壓力戒煙健康維護(hù)糖尿病管理心臟病管理高血壓管理中老年婦女健康管理老年癡呆管理其他疾病/健康狀況等兩類主要的健康管理效勞健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一、健康危險(xiǎn)因素的概念危險(xiǎn)因素：是指一些環(huán)境、行為或生物學(xué)方面的被證實(shí)能增加疾病發(fā)病概率的因素。健康危險(xiǎn)因素：1.環(huán)境危險(xiǎn)因素2.行為危險(xiǎn)因素3.生物遺傳危險(xiǎn)因素4.醫(yī)療服務(wù)中的危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素種類可改變的危險(xiǎn)因素不可改變的危險(xiǎn)因素

結(jié)局心血管疾病腦卒中周圍血管病變癌癥慢性阻塞性肺氣腫中間危險(xiǎn)因素血壓血脂血糖肥胖/超重生活方式危險(xiǎn)因素不平衡膳食體力活動(dòng)不足吸煙飲酒心理壓力過重不可改變因素年齡性別遺傳因素

社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化環(huán)境一、根本概念二、慢病的共同的危險(xiǎn)因素3.健康監(jiān)測(cè)1.健康體檢AddYourText三、危險(xiǎn)因素信息的來源2.問卷與量表健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：是一個(gè)如何抓重點(diǎn)的問題即使一個(gè)35歲，不吸煙的男性，也可能會(huì)被建議做幾十種檢查，各種套餐，繁雜的基因檢測(cè)等等體檢以后的情況>>>>健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的根本概念1.看起來健康且沒有病狀的人，也可能具有未來發(fā)病或?qū)е滤劳龅臐撛陲L(fēng)險(xiǎn)。2.通過評(píng)估夠找出可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的因素。3.控制危險(xiǎn)因素可以預(yù)防或降低致病或死亡的可能性，到達(dá)預(yù)防或延遲發(fā)病的效果。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是什么？定義：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是通過個(gè)人化的信息采集與分析來鑒別健康危險(xiǎn)因素和判斷健康風(fēng)險(xiǎn)的大小，并通過與干預(yù)措施的銜接來到達(dá)維護(hù)健康和預(yù)防疾病的效果，它是量化管理的重要手段。本質(zhì)：一種方法或工具，用于描述和估計(jì)某一個(gè)體未來發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。目的：估計(jì)特定事件發(fā)生的可能性，而不在于作出明確診斷。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的開展Dr.LewisC.Robbins美國公共衛(wèi)生效勞系統(tǒng)癌癥控制中心主任40年代開始宮頸癌和心臟病預(yù)防簡單的“健康危害表〞利用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估作為健康檢查〔體檢〕的一個(gè)更為前瞻性的導(dǎo)向。到70年代，隨著保險(xiǎn)公司的介入〔人壽保險(xiǎn)為主〕，已經(jīng)開展成為了比較綜合性的評(píng)估模式，包括對(duì)死亡率影響因素的判斷。后來逐步開展為一個(gè)比較固定的模式：Questionnaire 問卷riskcomputations 風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)算feedbackstrategy 結(jié)果反響起源于醫(yī)生，早期也沒有受到醫(yī)生的重視，但目前已經(jīng)廣泛用于各種情景：健康管理工程,健康促進(jìn)活動(dòng),工作場所,保險(xiǎn)公司大學(xué)、軍隊(duì)等職業(yè)人群健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的一般原理判斷健康風(fēng)險(xiǎn)大小

鑒別危險(xiǎn)因素識(shí)別可改變危險(xiǎn)因素評(píng)估報(bào)告結(jié)果表述健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原理模型算法風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算問卷表個(gè)人化信息采集疾病史

生活方式信息醫(yī)學(xué)指標(biāo)……缺血性心血管病

糖尿病

高血壓

肺癌

健康生活方式評(píng)估

。。。zzzzzzzzz健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告指標(biāo)體系健康風(fēng)險(xiǎn)度（高低）健康干預(yù)指南（個(gè)人）人群報(bào)告危險(xiǎn)因素重點(diǎn)提示

膳食處方

運(yùn)動(dòng)處方群體匯總分析

群體單因素分析群體多因素分析群體健康趨勢(shì)分析健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果的表述中等風(fēng)險(xiǎn)低風(fēng)險(xiǎn)極低風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)極高風(fēng)險(xiǎn)人群風(fēng)險(xiǎn)個(gè)人發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可降低風(fēng)險(xiǎn)2.5%1.5%健康風(fēng)險(xiǎn)表示方法如何識(shí)別健康風(fēng)險(xiǎn)—正確解讀報(bào)告？1.識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)大?。喝绾巫R(shí)別健康風(fēng)險(xiǎn)—正確解讀報(bào)告？2.識(shí)別危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素本次結(jié)果（2010-01-09）上次結(jié)果（2009-09-09）變化情況參考值年齡6059-隨年齡增加風(fēng)險(xiǎn)升高糖尿病家族史有有-無高血壓病史無無-無體重指數(shù)（BMI）25.926.218.5≤BMI<24腰圍9293<85cm空腹血糖6.06.3<5.6mmol/L甘油三酯2.182.18-<1.7mmol/LHDL膽固醇0.80.8-≥1.04mmol/L蔬菜水果攝入不足不足-≥500克/天體力活動(dòng)水平中等不足充分吸煙狀況已戒煙吸煙不吸煙2.危險(xiǎn)因素狀況：下表中列出了與糖尿病發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素如何識(shí)別健康風(fēng)險(xiǎn)—正確解讀報(bào)告？3.識(shí)別可改變的危險(xiǎn)因素—降低疾病風(fēng)險(xiǎn)如何指導(dǎo)健康行動(dòng)—正確解讀指導(dǎo)報(bào)告？危險(xiǎn)因素重點(diǎn)提示

膳食處方：

糖尿病+高血壓+血脂異常？高血壓+糖尿病前期+肥胖？……

運(yùn)動(dòng)處方：

冠心病+血脂異常？

糖尿病+肥胖？……缺血性心血管

糖尿病高血壓

肺癌可改善的危險(xiǎn)因素列表各危險(xiǎn)因素對(duì)降低各疾病發(fā)病的奉獻(xiàn)危險(xiǎn)因素重點(diǎn)提示有何意義？有助于確定個(gè)人健康改善目標(biāo)根本信息疾病史體格信息醫(yī)學(xué)指標(biāo)特定的疾病/危險(xiǎn)因素描述及提示語

特定的能量級(jí)別及食譜

食物交換份何謂個(gè)性化膳食處方？根本信息疾病史體格信息醫(yī)學(xué)指標(biāo)體力活動(dòng)水平特定的疾病/危險(xiǎn)因素描述及提示語特定的一周運(yùn)動(dòng)鍛煉方案有氧、力量、柔韌練習(xí)的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、頻率、目標(biāo)共12個(gè)階段性運(yùn)動(dòng)處方何謂個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方？

評(píng)估與人群分流

健康評(píng)估結(jié)果健康監(jiān)測(cè)結(jié)果健康管理分級(jí)及人群分流低危險(xiǎn)性中危險(xiǎn)性高危險(xiǎn)性健康教育及健康維護(hù)健康及生活方式管理疾病管理人群健康管理患病人群疾病管理高危/無病癥人群生活方式管理無確定風(fēng)險(xiǎn)人群健康維護(hù)水面風(fēng)險(xiǎn)線對(duì)未來疾病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)期和自然科學(xué)領(lǐng)域里對(duì)天氣、地震等自然現(xiàn)象的預(yù)測(cè)頗為相似，疾病的預(yù)測(cè)就是一個(gè)‘健康天氣預(yù)報(bào)’，對(duì)于不同的疾病的預(yù)測(cè)，其準(zhǔn)確性或吻合率與對(duì)不同自然現(xiàn)象的預(yù)測(cè)一樣，會(huì)有較大的差異。疾病的預(yù)測(cè)模型中比較成熟、準(zhǔn)確的是對(duì)常見慢性病的預(yù)測(cè)，如缺血性心臟病、糖尿病和中風(fēng)的預(yù)測(cè)等，就像大氣預(yù)報(bào)中對(duì)氣溫和降雨的預(yù)測(cè)一樣，有很大的參考價(jià)值；對(duì)癌癥發(fā)生的預(yù)測(cè)就像對(duì)地震的預(yù)測(cè)一樣準(zhǔn)確性差，因?yàn)槟[瘤發(fā)病率低，發(fā)病機(jī)制有許多尚未明白的局部，因此，在健康管理實(shí)踐中開展腫瘤發(fā)病的定量預(yù)測(cè)使用意義不大，但針對(duì)腫瘤的危險(xiǎn)因素進(jìn)行定性的健康教育仍然有很大的預(yù)防價(jià)值。健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的補(bǔ)充說明國外健康管理案例69例1:“健康軌道〞HealthTrack工程

美國太平洋聯(lián)合鐵路公司

〔UNIONPACIFICRAILROAD〕自1987年開始為員工提供健康管理效勞，覆蓋5萬人。健康管理效勞核心局部稱為“健康軌道〞，該名稱使員工很容易將保養(yǎng)鐵路的軌道與保護(hù)自己的健康聯(lián)系起來。公司在提供健康管理效勞方面也做了很多創(chuàng)新的想法，如將車廂改為流動(dòng)的健康維護(hù)中心，使員工在每個(gè)地方都能使用這些設(shè)施。這也幫助他們建立了濃厚的企業(yè)健康文化.70“健康軌道〞工程包括

對(duì)員工的健康狀況進(jìn)行評(píng)估；對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析并根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行人群分類；對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)程度的目標(biāo)人群進(jìn)行不同的健康干預(yù)；周期性的隨訪。71“健康軌道〞控制的危險(xiǎn)因素

高血壓高血脂超重糖尿病疲勞狀態(tài)缺乏鍛煉吸煙哮喘憂郁癥及精神壓力72“健康軌道〞的收效

員工健康指標(biāo)有了很大的改善企業(yè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)有了很大的改善每年節(jié)省4,000萬美元73健康危險(xiǎn)因素控制的費(fèi)用-效益比

74例2:美國某金融效勞機(jī)構(gòu)健康和生產(chǎn)力評(píng)估

72,000員工分布在25個(gè)州70%女性,平均年齡38歲主要工作:會(huì)計(jì),出納,財(cái)務(wù)文件整理,電話和面對(duì)面顧客效勞,其他銀行業(yè)務(wù)75例2:健康風(fēng)險(xiǎn)因素變化和生產(chǎn)效率變化

2024年對(duì)員工進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估吸煙缺乏運(yùn)動(dòng)喝酒開/乘車平安帶使用用藥去放松自己自我感覺(身體,工作,生活,壓力)生物指標(biāo)(血壓,膽固醇,身體質(zhì)量指數(shù)76例2:健康風(fēng)險(xiǎn)因素變化和生產(chǎn)力變化

2024年再次對(duì)員工進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估2024年:員工完成自我評(píng)估表的送一本價(jià)值US$16.95的梅奧醫(yī)學(xué)中心自我保健手冊(cè)2024年:員工完成自我評(píng)估表的送一個(gè)價(jià)值US$12.95的計(jì)步器參加評(píng)估的員工均提供健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估報(bào)告告知個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)并提供健康改善建議77二次健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估的同時(shí)使用標(biāo)準(zhǔn)量表評(píng)估員工生產(chǎn)效率金融機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)部定期地向參與者提供健康教育材料2024年:17685(24%)人填寫了健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表和生產(chǎn)效率自評(píng)表2024年:20494(29%)填寫了兩表7026人參加了兩次評(píng)估.例2:健康風(fēng)險(xiǎn)因素變化和生產(chǎn)力變化

78例2:減少健康風(fēng)險(xiǎn)因素,生產(chǎn)力下降百分比減少

生產(chǎn)力下降百分比變化健康風(fēng)險(xiǎn)因素變化79每個(gè)員工身上健康風(fēng)險(xiǎn)因素減少一個(gè),每年可以減少生產(chǎn)效率造成的損失US$960以最少健康風(fēng)險(xiǎn)組為參照,僅僅將員工超出的健康風(fēng)險(xiǎn)因素減少到最少組水平就可以減少990萬到1億8千500萬的損失例2:健康和生