胃腸道淋巴瘤的影像學表現(xiàn)

胃腸道淋巴瘤的影像學表現(xiàn)1整理ppt胃腸道淋巴瘤分型胃腸道淋巴瘤分型相對發(fā)病率（%）B細胞彌漫性大B細胞淋巴瘤38-57結外邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤23-48套細胞淋巴瘤1-13濾泡型淋巴瘤2-12

Burkitt淋巴瘤1-5

Hodgkin淋巴瘤《1T細胞腸病相關細胞淋巴瘤32整理ppt彌漫性大B細胞淋巴瘤成人原發(fā)性胃腸道淋巴瘤最多見的分型主要發(fā)生在胃，認為與幽門螺旋桿菌有關，約50%可在幽門螺旋桿菌鏟除后緩解也可以繼發(fā)于結外邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤的基因突變男女比例〔1.3-1.6〕：1，中位發(fā)病年齡60歲，5年生存期60-90%3整理ppt影像學特點

小腸回腸多見，沿腸壁環(huán)狀增厚，可有潰瘍、空洞及穿孔發(fā)生動脈瘤樣擴張最多見〔黏膜肌層變薄，自主神經破壞〕鑒別診斷：主要需要和炎癥、感染性疾病鑒別，其中正常腸壁分層結構的顯示有助于排除惡性4整理ppt彌漫性大B細胞淋巴瘤35歲，女性，上腹部疼痛2周，胃賁門部及后壁廣泛性增厚顯微鏡顯示，淋巴組織廣泛性增生5整理ppt彌漫性大B細胞淋巴瘤45歲，男性，肝臟移植術后兩年，上腹部疼痛數(shù)周，空腸管壁向心性增厚，動脈瘤樣擴張，周圍脂肪侵犯病灶旁淋巴結增大6整理ppt彌漫性大B細胞淋巴瘤51歲，女性，急性上腹部疼痛數(shù)天，胃管壁增厚，可見潰瘍，病灶旁淋巴結增大PETCT顯示高攝取7整理ppt二、結外邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤亦稱“黏膜相關淋巴組織淋巴瘤〞，起源于淋巴結邊緣區(qū)，是一種低級別淋巴瘤占原發(fā)性胃腸道非霍奇金淋巴瘤的23%-48%，僅次于彌漫性大B細胞淋巴瘤，男女比例1:2.1，發(fā)病年齡多超過50歲主要發(fā)生于胃，其中90%與幽門螺旋桿菌的不斷刺激胃黏膜的淋巴濾泡有關，結腸和小腸只占到10-14%8整理ppt胃結外邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤的發(fā)生示意圖正常胃壁缺少淋巴組織，隨著幽門螺旋桿菌感染進程的開展，誘發(fā)急性胃炎，中性粒細胞和淋巴細胞浸潤，然后進展為慢性胃炎〔箭頭〕，之后邊緣區(qū)B細胞惡性克隆形成腫瘤9整理ppt結外邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤67歲，男性，胃脘痛影像學表現(xiàn)：胃賁門部管壁局限性增厚，其內可見淺潰瘍胃鏡示意圖病理：結外邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤10整理ppt結外邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤31歲，男性，腹痛伴體重減輕影像學表現(xiàn)：回腸管壁節(jié)段性性增厚，MRI顯示管壁增11整理ppt結外邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤43歲，男性，NHL病史多年影像學表現(xiàn)：盲腸管壁增厚12整理ppt三、套細胞淋巴瘤占胃腸道淋巴瘤的9%-13%，常同時有淋巴結即結外器官侵犯，平均發(fā)病年齡62歲大體解剖可見胃腸道多發(fā)小息肉或結節(jié)特征性表現(xiàn)為胃腸道多發(fā)息肉，也叫“多發(fā)性淋巴瘤息肉〞，病灶在結腸和回腸較多，愈后較差，中位生存期3-4年，遺傳性息肉綜合征是其常見的病因顯微鏡下，該型淋巴細胞起源于淋巴濾泡內套區(qū)13整理ppt病理學局限于黏膜層或者黏膜下層通常稱多灶行，呈顆粒狀、結節(jié)狀或潰瘍狀顯微鏡：小-腫等大小的腫瘤細胞密集增殖14整理ppt三、套細胞淋巴瘤63歲，男性，無明顯病癥影像學表現(xiàn)：升結腸及結腸肝曲多發(fā)息肉或結節(jié)，腹腔、腹膜后多發(fā)淋巴結腫大腸鏡可見無數(shù)息肉病理：套細胞淋巴瘤15整理ppt濾泡型淋巴瘤僅占原發(fā)性胃腸道非霍奇金淋巴瘤的2%-12%淋巴濾泡生發(fā)中心細胞的級別低，隋性B細胞腫瘤，通常不需要治療，但是局部可以開展成為彌漫性大B細胞淋巴瘤主要表現(xiàn)為十二指腸及空腸散在多發(fā)結節(jié)，局部融合；也可見彌漫性腸壁增厚顯微鏡下呈濾泡中心細胞、濾泡中心母細胞混合16整理ppt影像學表現(xiàn)小腸內多發(fā)結節(jié)，大小不等CT不具有診斷優(yōu)勢79歲，男性，腹痛，嘔吐及食欲減退2周影像學表現(xiàn)：空腸管壁節(jié)段性增厚病理：濾泡型淋巴瘤17整理pptBurkitt淋巴瘤Burkitt淋巴瘤好發(fā)于兒童，惡性程度非常高，腫瘤倍增時間最快24h，末端回腸及回盲部好發(fā)，呈腫塊型居多16歲，男性，右下腹痛影像學表現(xiàn)：回盲部軟組織腫塊，呈土豆樣改變病理：Burkitt淋巴瘤18整理pptBurkitt淋巴瘤5歲，男性，腹痛，發(fā)熱及體重減輕影像學表現(xiàn)：遠端回腸管壁增厚，雙側腎臟病灶病理：Burkitt淋巴瘤19整理pptEATLWHO分型I型，占80%-90%，與腹瀉有關，據(jù)報道，有腹瀉的患者，其EATL的發(fā)病率是無腹瀉的5倍；目前認為，“潰瘍性空腸炎是低級別的EATL〞II型缺乏相關臨床證據(jù)20整理ppt影像特征—病理分型胃、腸壁增厚結節(jié)狀—套細胞淋巴瘤和濾泡型淋巴瘤局限性—結外邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤彌漫性—彌漫性大B細胞淋巴瘤，Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、腸病相關性T細胞淋巴瘤21整理ppt影像特征—病理分型胃腸壁柔軟、腔外輪廓大多光整、腔周脂肪間隙清晰套細胞、濾泡型、結外邊緣區(qū)B細胞、彌漫性大B細胞淋巴瘤22整理ppt影像特征—病理分型較大腫塊和〔或〕不規(guī)那么潰瘍〔可淺、可深〕--除套細胞、濾泡型淋巴瘤之外，其余均可出現(xiàn)管腔狹窄、易出現(xiàn)梗阻—Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、腸病相關性T細胞淋巴瘤管腔呈動脈瘤樣擴張—彌漫性大B細胞淋巴瘤23整理ppt原發(fā)性胃腸道淋巴瘤診斷要點病理胃腸壁有一定柔軟度，胃